學童下顎第一恆臼齒未長出,竟是牙瘤所致

學童下顎第一恆臼齒未長出,竟是牙瘤所致

2010/9/30(2022/3/15 19:58更新)

文/署立台中醫院牙科中心主任 蘇桓慶醫師

患者是一位十二歲的小朋友,於今年四月時來醫院求診,主要的原因是在家附近診所補蛀牙時,醫師發現左側下方一顆在六、七歲時應該要長出來的第一大臼齒,到現在仍未萌發,於是轉診至醫院來檢查。在臨床口內檢查下,左下缺牙區牙齦並無明顯隆起或其他異狀,但是在環口X光檢查下,赫然發現在下顎骨內第一大臼齒牙胚的上方,有許多個像小牙齒狀白色的團塊阻擋了牙齒的萌發,另外在第一大臼齒牙胚後方發現缺少了第二大臼齒的牙胚,所以臨床診斷為第二大臼齒發育異常,不當增生所形成的混合性牙瘤。患者在行為控制與阻斷麻醉下,接受齒源性腫瘤切除手術與病理組織切片檢查,完整切除牙瘤,在隔週拆線檢查下,已恢復正常。

牙瘤是一種常見的齒源性腫瘤,可分為複合性牙質瘤(complex odontoma)與混合性牙瘤(compound odontoma)兩種。複合性牙瘤常見於後牙區,X光特徵為在牙冠或牙根之間,可發現單一個硬組織且無定型的團塊;混合性牙瘤常見於前牙區(但此患者為下顎後牙區,較少見),X光特徵為在缺牙區或埋伏齒的牙根、牙冠區內,可見一個病灶裡有數個小型或發育不全的牙齒組成。

大部分的患者完全沒有症狀,通常是在20歲以前在常規X光檢查下被發現,所以建議所有的家長要帶孩童做定期的牙齒檢查,及早發現及早治療,以免造成牙齒排列不齊或咬合不正的情形,而牙瘤在完整切除後,極少會復發。另外在X光下也發現了此患者在許多乳牙到了該脫落的年齡仍未脫落,且小臼齒有延遲萌發的症狀,已建議患者做進一步的檢查看是否有家族性遺傳疾病、發育遲緩或其他系統性疾病(如甲狀腺功能不足)等的原因所致。

延伸閱讀:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9033

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