別忘出國前打疫苗！醫師籲：出國留學、旅遊前　善用旅遊醫學門診資源

每年4-6月是國人準備出國留學的旺季，根據統計，全台每年出國留學的人數約達三萬多名，其中以美、加、紐、澳等國為較大宗，因考量公共衛生安全的問題，許多國外學校都規定海外留學生在註冊前須施打該國之常規疫苗，由於台灣的醫療費用與國外比較相對低廉，醫師呼籲有留學計畫的學子，出國前打疫苗的計劃需提早於出發前兩個月開始，就醫同時記得攜帶個人過去的疫苗施打紀錄，否則得在國外多花冤枉錢補打不說，還須承擔個人在海外生病令家人擔心、以及攜帶感染病原回台等風險，相當划不來。

台大醫院家庭醫學部主治醫師程劭儀表示，以全台每年約700-800萬出國人次來看，到旅遊醫學門診諮詢的人數才約3千人，顯示旅遊醫學的觀念在台灣仍未被重視。每個國家的流行病感染風險不一，如國人常去的美加日澳紐，近年都傳出百日咳疫情，疾管局呼籲國人出國至這些國家前，應做好百日咳疫苗預防接種措施。另外中國的Ａ、Ｂ型肝炎也頗為嚴重，這些流行病都不是只注意勤洗手、或戴口罩就能完全避免的，最有效率的預防措施，就是在出國前打疫苗。

通常到美加留學要補打的疫苗有：麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR疫苗）、水痘、腦膜炎、及百日咳白喉破傷風（Tdap疫苗）等等，其中百日咳疫苗Tdap是許多長春藤名校指定施打的疫苗，需要強制留學生施打的原因，主要是百日咳的感染途徑為飛沫傳播，很容易造成校內的群聚性感染，影響全校師生的健康。由於百日咳的成年人致死率雖不高，但患者在過程中仍會出現相當程度的不適，如激烈的持續性咳嗽，導致無法呼吸、有近乎窒息的感覺，同時伴隨嚴重的咳嗽吼聲、吸入性哮聲，有時還會有咳嗽咳到吐、或咳到眼結膜下方出血的情況，有些人甚至會因缺氧而導致嘴唇和眼眶發黑，最後全身虛弱無力，對成人的工作、睡眠品質及學業都有極大的影響。為防治百日咳，目前Tdap已成為美國、加拿大及澳洲等11-18歲的青少年必要施打的常規性疫苗，及19～64歲的國民建議施打的疫苗，因為百日咳抗體效期只有5-10年，且目前國人大多沒有接種過成人百日咳疫苗Tdap，所以儘管台灣民眾小時候都打過，但還是需要在出國前打疫苗來加強防護。

程劭儀醫師指出，近幾年國人開始有到非洲、中南美等國旅遊或從商的趨勢，這些國家時常傳出黃熱病及腦膜炎的疫情，因此民眾在出國前務必要施打這些疾病的疫苗來預防感染，並向旅遊醫學門診的醫師諮詢目的地是否有感染瘧疾的疑慮；另外出境到東南亞及中國的民眾也要留意，因為這些國家的環境與食物條件落差很大，當地居民的A、B型肝炎問題頗為嚴重，尤其是普遍沒有A肝抗體的30歲以下台灣民眾，很可能吃了病毒感染的食物或水後，回台開始出現如疲倦，噁心，嘔吐，腹部疼痛，褐色或深色尿液，淺色大便和發燒等感染徵兆，因此也建議前往該區的民眾記得在出國前打疫苗，並於旅行時最好以瓶裝水或蒸餾水代替公共的飲泉水，來降低感染風險。

為提供國際旅遊疫情資訊、疾病介紹、及各項預防措施，疾病管制局全球資訊網已開闢國際旅遊資訊單元，供出國及旅遊業者參考，程劭儀醫師呼籲民眾及相關業者應更善用旅遊醫學的資源，才能真的開開心心出門，平平安安回家。疾病管制局全球資訊網　國際旅遊資訊（http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=travel/travel00.asp）。