不得已切除子宮？！妳可以有更好的選擇

你知道台灣是全球生育率最低的國家嗎？雖然政府近年來大力推廣「鼓勵生育」，但有些婦女即使想生也愛莫能助。台灣每年約有三萬名女性因種種婦科疾病的困擾不得不選擇子宮全切除手術；雖然切除後可以不用再經歷月經來臨的不適，但卻也因喪失生育能力，還須面臨其他心理因素而產生的精神壓力，必須值得醫界及婦女同胞重視。

嘉義基督教醫院婦產科主治醫師李中遠醫師表示，就目前醫學文獻所知，子宮擔負著孕育胎兒及維持週期性月經的任務，除此之外並無其他實質功能，隨著醫學技術進步，子宮全切除手術術後幾乎不會影響其他正常的生理功能，因此有些女性會因劇烈經痛、反覆性子宮肌瘤增生、子宮肌腺症、嚴重經血過多等疾病症狀而考慮接受子宮全切除手術。切除後雖可免除原本症狀困擾外，月經、經前不適症以及避孕等麻煩事也可以一勞永逸；但子宮全切除並不是萬靈丹也非唯一的解決方案，一旦切除子宮，背後造成潛在性問題可能更大。根據精神科醫師研究，許多接受子宮全切除手術的病患因失去了「女性傳統象徵」，開始擔憂自己不再是女人，或憂慮另一半不再愛她而喪失自信甚至罹患憂鬱症者也不在少數。因此，醫師應在事前仔細評估並充分告知患者可能面對的風險與是否有其他替代方案可以選擇。

李醫師表示，女性在月經來臨後，如有嚴重經前疼痛與經血量過多的情況，不妨儘早藉由荷爾蒙治療來改善，以避免後期子宮內膜異位症或子宮肌腺症等症狀產生。荷爾蒙治療法可分為口服藥物與子宮內直接投藥等兩種方式，前者須配合醫師處方與生理週期長期口服女性荷爾蒙藥物，而後者則是直接置入子宮內投藥系統，透過小體積的儲藥囊持續且定量的釋放藥物直接作用於子宮，達到理想的治療效果。由於荷爾蒙治療須定時且規律服用藥物，以口服治療方式容易產生心理排斥或粗心而漏吃，反而造成其他問題。因此子宮內投藥系統是個不錯的選擇，其藥物劑量僅為口服黃體素藥物的10分之1，並且兼具長期優越的避孕效果，是歐美國家治療嚴重生理症狀的第一線方式；約六成婦女因接受子宮內投藥系統獲得症狀改善，因而免除子宮全切除命運，並大大降低手術及麻醉風險。

李醫師表示，以女性全人醫療為中心來看，子宮是孕育生命的搖籃與資產，若非不得已，並不建議接受直接摘除。雖然台灣地區的婦女生育意願在全球先進國家中掛車尾，但留得青山在不怕沒柴燒；臨床上曾經遇過一名梅開二度的婦女，表示因重遇真愛，卻因拿掉子宮後無法孕育二人愛的結晶而深感遺憾；也碰過因慟失愛子卻因沒有子宮無法生育而遺憾終生的案例。因此李醫師建議，若非得已，應優先考慮保留子宮的替代治療方式，接受子宮全切除並非唯一的選擇！