腰痠背痛「長骨刺」一定要治療嗎?復健醫:出現「1狀況」才需治療

腰痠背痛「長骨刺」一定要治療嗎?復健醫:出現「1狀況」才需治療

2023/4/10(2023/4/10 15:40更新)
中年以後不少人有下背痛症狀,常常懷疑自己是不是長骨刺,但復健科醫師提醒,骨刺並不是長得跟針刺一樣,也不一定會痛,不過骨刺到底是什麼?長骨刺一定要治療嗎?治療注射後還要復健嗎?以下醫師親自解答造成骨刺的相關原因,以及治療小知識。

本文重點:
1. 骨刺不一定會痛,不痛的骨刺不需要治療,反倒是周圍的肌肉緊繃才是需要治療的標的
2. 超音波導引的增生注射可以精準的重塑腰椎的穩定性,進而緩解腰背疼痛
3. 搭配復健運動,不僅可以加速恢復、減少復發,且可以讓注射的療效維持更久

什麼是骨刺?腰椎有骨刺的人一定會下背痛嗎?

我們常聽到的骨刺,其實並不是針刺,而是脊椎骨質的增生與硬化。打個比方,就像皮膚受傷產生的疤痕,疤痕的質地跟正常的皮膚是不同的,同理,隨著年紀增長,脊椎骨可能因為各種損傷而產生骨刺,它就跟受傷後產生疤痕的狀況類似。

然而研究指出,年齡超過50歲以上的成人,高達80%照X光都會發現脊椎長骨刺的現象,但大多數的人卻不見得會痛,僅15%的人出現麻痛等症狀,這個道理就跟有疤痕的人不一定會身體不舒服類似,那麼為何我們會常聽到「腰椎痛是因為退化長骨刺」這樣的說法呢?

這是因為骨刺是容易透過X光檢查看到的,通常一旦感到不適,人們會接受X光檢查,然而X光卻又只能看到骨頭而無法顯示其他組織或器官,因此幾乎所有人都會被發現患有所謂的「長骨刺」,而這種骨刺就被認為是所有身體疼痛的罪魁禍首,治療骨刺也成為治療疼痛的重點,許多人都渴望消除骨刺以解除疼痛,但這其實是搞錯了重點。

這就像抽菸會造成肺癌,但又同時會讓手指因沾染焦油而變黃,而因為手指變黃是顯而易見的,因此把黃手指視為肺癌的元兇,務必除之而後快而不是去戒菸,是一樣的荒謬。

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如果腰痛不是骨刺造成的,那會是什麼?

人體需要維持穩定的結構聯結,像是腰椎、骨盆以及雙腿骨骼,才能承擔身體的重量和下肢在走路、跑步時所產生的衝擊力。這些結構透過韌帶和筋膜維持在正確的相對位置。但如果核心肌群無力、意外傷害,或身體長期處於錯誤的姿勢,就容易造成韌帶拉傷或鬆弛,導致骨頭和關節變得不穩定,容易錯位,造成退化。

研究指出,在腰椎退化中,又以小面關節退化的比例最高。大多數患有小面關節退化的人,由於關節上佈滿了神經,當神經受到關節錯位的刺激後,會導致周圍的肌肉為保護關節而發生反射性地肌肉緊繃,肌肉緊繃本身會有酸痛的不適感,而間接導致的神經壓迫,則是會引起麻木、刺痛、小腿抽筋等類似坐骨神經痛的感覺。

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透過增生注射,重塑關節穩定性

對於這種症狀,可以考慮進行增生注射治療。這種治療方式利用葡萄糖或自體血小板濃縮血漿(PRP)等不含類固醇成分的增生劑,搭配超音波引導技術,精準地將增生劑送到病灶處,藉此啟動身體的修復機制,增強韌帶強度,並重建關節的穩定性,進而舒緩麻痛的症狀。

目前的研究指出,增生療法對於退化性病變具有相當的療效。該治療方式可應用於多種疼痛部位,例如肌腱、韌帶、關節、軟骨等部位的疼痛,以及膝關節退化、足踝韌帶撕裂、肩部肌腱破裂、網球肘、足底筋膜炎等疾病。

治療方式以療程來進行,每個療程包括4~6次注射,每次注射之間間隔約2~4週。注射後的前3天可能會有短暫的腫脹疼痛,這是因為身體正在透過局部的發炎反應來展開修復,在此期間可服用普拿疼或鳳梨酵素來緩解不適,待3天後即可做一些簡單的伸展運動,待疼痛緩解後,即可回復正常的運動,約2週後評估是否需再持續注射,因此實際的治療方案會根據個體差異進行調整。

搭配運動跟復健 可加速復原、療效維持更久

部分患者存有打針後就不用做復健的刻板印象,這其實是十分可惜的,因為研究與臨床經驗告訴我們,注射後若能搭配專業的復健治療,改正不良的姿勢、矯正骨盆前傾,並以正確的核心肌群訓練,調整背肌腿肌過於緊繃、臀部腹部過於無力等問題,不僅可以加快恢復速度,還能預防再度受傷,讓好不容易取得的治療療效可以更容易維持,避免復發。

新旅程復健科診所院長

擅長化繁為簡,致力於結合中西醫手法解決病人問題,熱愛重訓與跑步,並深信健康源自於好習慣的積累,為新旅程復健科診所院長。

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