「開不了口」的痛 談顳顎關節症候群

「開不了口」的痛 談顳顎關節症候群

2019/2/26(2022/3/15 6:16更新)
(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)最近早上起床或突然要吃東西時,兩頰感覺好痛!甚至一張口要刷牙或打呵欠時,都覺得下巴好像卡住且會發出喀喀聲,有時候會劇烈疼痛,下巴是不是脫臼了?醫師表示,這種「開不了口」的痛,就是「顳顎關節症候群」。

顳顎關節幫助下巴開闔 說話、進食、打哈欠都用到

台大醫院新竹分院牙科部口腔顎面外科主任柯惠馨說明,顳顎關節的位置位在我們兩側耳朵的前方,連接頭顱及下顎骨,與身體其他的關節不同,是一種很特殊、可以滑動的關節,上半部是由顳骨內凹的關節窩,下半部則是由下顎骨隆起的骨髁,中間連著一片軟骨盤所構成,左右各一個關節位於耳朵軟骨的前方,外面的關節包囊及肌肉,是顳顎關節異常所致的疼痛來源。

顳顎關節可以前、後滑動使嘴巴張開、閉合約4公分寬,也可以左右移動約1公分,配合中間的軟骨盤,可以有效、無痛咀嚼、吞嚥、說話,甚至做出一些誇張、戲劇性的臉部動作。

睡覺時磨牙、喜歡嚼食硬物也可能導致顳顎關節問題

柯惠馨主任說明,顳顎關節跟髖關節、膝關節一樣是一個活動量很大的關節,它周邊還有幫助下巴開闔的肌肉群,當說話、吃東西、打哈欠時,這個關節都必須運動,甚至睡覺時都有可能因為磨牙或緊咬使肌肉和關節沒有辦法休息,最後造成「顳顎關節症候群」。顳顎關節症候群就是張口閉口出現聲音、活動顳顎關節會痛、無法咀嚼食物等種種臨床表現的疾病。

造成顳顎關節症候群的原因很多,直接跟肌肉或關節有相關的包括外傷、肌炎、腫瘤或有風濕性關節炎等影響關節的系統性疾病。其他像咬合不正、睡覺時磨牙、牙關緊咬、姿勢不良或假牙高度不適合、喜歡嚼食硬物等,都有可能會引發顳顎關節障礙。現代人生活忙碌緊張,壓力大、睡眠品質不良,都使顳顎關節障礙及顏面肌肉疼痛的問題越來越多、越嚴重。

出現10大症狀 小心顳顎關節在抗議

柯惠馨主任提醒,顳顎關節是身體重要的關節,不論與人溝通說話、享受美食或高聲歌唱都需要用到它。流行病學上超過85%成人檢查時至少有一個顳顎關節異常的徵候,但多數病患可藉由早期檢查得知病因,透過衛教與戒掉不良咀嚼習慣,甚至輔以藥物治療,或製作咬合板或作咬合矯正等非侵入性治療,大部分症狀往往可以獲得大幅度的改善。

近年來,由於關節鏡技術逐漸成熟,相關技術已經應用於顳顎關節上。過去保守性治療沒有成效的病患,可選擇改以抽取關節液、注射玻尿酸、注射肉毒桿菌素或顳顎關節手術等方式治療。隨著顳顎關節鏡的發展,顳顎關節的手術治療也可採微創手術。此外,持續性顳顎關節疼痛患者,以臨床或影像學檢查無法確定其關節內病變時,關節鏡也扮演重要的的診斷角色。

然而顳顎關節障礙發生的症狀不一定每個人都相同,常見的症狀包括以下幾種:(1)張口閉口有異聲;(2)張口疼痛;(3)咀嚼時顏面疼痛;(4)張口受限;(5)張口歪斜;(6)下顎無法咬回固定位置或下巴脫臼;(7)顏面肌肉痠痛;(8)頭痛;(9)脖子肌肉痠痛;(10)耳朵內疼痛、耳鳴、聽力障礙、耳朵閉塞感或太陽穴、臉頰部、頸部疼痛。若是民眾有類似症狀,很有可能就是顳顎關節在跟您抗議,請儘早就醫,避免症狀惡化。

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