#EB病毒

鼻咽癌是我國及東南亞地區常見的癌症，過去在臺灣男性癌症中，其發生率與死亡率皆曾位居前十名。由於早期症狀不明顯，常在晚期才被診斷發現，嚴重影響治療成效與預後。輔仁大學醫學院研究團隊參與之國際合作研究，針對Epstein–Barr病毒（EB病毒）生物標記進行系統性比較，發現一種新型抗體檢測標記P85-Ab，在偵測鼻咽癌呈現高準確性，特別在早期病灶辨識上具有潛力，研究成果已發表於耳鼻喉科學的國際著名學術期刊JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery。 新型抗體EBV P85-Ab檢測 提升早期偵測能力 研究結果顯示，EBV P85-Ab對於鼻咽癌診斷具有92.5%的敏感度與98.7%的特異度，其準確性優於傳統EBV抗體組合（EBNA1-IgA/VCA-IgA），並與EBV DNA檢測方法表現相當。特別值得注意的是，在早期鼻咽癌（第一至第二期）的偵測上，P85-Ab的敏感度達約93%，高於現行常用的EBV抗體檢測方法，顯示其在癌症早期發現上的潛在優勢。 研究團隊指出，早期診斷是改善鼻咽癌預後的關鍵，因此提升早期偵測能力對臨床具有重要意義。 國際合作研究 驗證P85-Ab高準確性 本研究第一作者是輔仁大學醫學院徐婉倫助理教授（前中央研究院博士後研究員）、通訊作者是中央研究院陳建仁院士。本研究由輔仁大學醫學院數據科學中心、中央研究院基因體研究中心、美國國家癌症研究所（National Cancer Institute, NCI），結合國內六家醫學中心進行的病例對照研究。總共針對812名鼻咽癌患者與1,748名對照組，進行血液中不同EB病毒生物標記，應用在鼻咽癌篩檢的效能與診斷表現。 與現有檢測互補 提升篩檢策略彈性 目前鼻咽癌篩檢主要依賴EBV抗體或血漿EBV DNA檢測。EBV DNA檢測雖然具有良好準確性，但其檢測流程較複雜且成本較高；相較之下，P85-Ab僅需少量抽血檢體即可完成檢測，具有操作簡便的優勢。本研究也顯示，在部分P85-Ab陰性的鼻咽癌個案中，仍可由其他EBV標記檢測出異常，顯示多重標記整合策略有助於進一步提升篩檢效能。 多中心研究設計 提升結果可靠性 本研究採多中心病例對照設計，涵蓋臺灣北部與中部多家醫學中心，並納入不同年齡、性別及生活型態族群。此設計可降低單一機構或族群造成的偏差，使結果更具代表性。透過多中心合作與大規模資料分析，更進一步提升研究結果的穩定性與應用價值。 朝向精準篩檢 提供鼻咽癌早期發現新方向 徐婉倫博士指出，儘管P85-Ab展現良好檢測效能，未來仍需透過前瞻性研究與實際篩檢應用進一步驗證其臨床效益。篩檢策略亦須考量疾病盛行率與醫療資源配置，以確保其成本效益與可行性。隨著精準醫療與大數據分析的發展，未來可望提升鼻咽癌早期偵測能力，改善病人治療成效並降低醫療負擔。 圖/第一作者徐婉倫老師及陳建仁院士

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名55歲女性公務員，平日無菸酒檳榔史，某天輕微複視及左眼皮無力，以為長時間看電腦導致，至眼科診所就診點眼藥水無效，轉診耳鼻喉科進一步檢查。經鼻咽內視鏡切片確診為鼻咽癌，醫師安排電療化療後，病患病情穩定並持續追蹤。遺傳、環境因子、鹽漬食物　可能是致癌因素衛福部新營醫院醫師柯建安表示，根據世界衛生組織的報告，散居世界五大洲華人罹患鼻咽癌的比率，男性每10萬人6~33名，女性每10萬人2~14名。發生原因仍不清楚，只知遺傳是一個十分重要的因子，患者一等親內的家屬罹患機會為一般人的19.2倍。其次是環境因子、鹽漬或煙薰食物，都有報告指出與鼻咽癌有關，另外吸進甲醛（如新木製衣櫥常有的刺激性氣體）的量越多，得到鼻咽癌的危險性越高。從十幾歲到八十幾歲都可能罹患，其中以四十五歲上下中壯輩罹患率最高。鼻涕帶血絲、嗅覺減低、頸部腫塊可能是警訊柯建安指出，鼻咽癌細胞上有EB病毒存在，但大多數人都感染過，且身上也可能潛伏EB病毒。到目前為止，只能說有關係，但沒有研究顯示有EB病毒一定會引發鼻咽癌。鼻咽癌會產生鼻涕或痰帶血絲、耳部症狀（如耳塞、中耳積液、聽力障礙等）、鼻部症狀（如如鼻塞、膿鼻涕、鼻涕倒流、嗅覺減低、惡臭分泌物等）、頸部腫塊、頭頸區域疼痛（如頭痛、臉部疼痛等）及腦神經症狀（如臉部皮膚感覺麻木、眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞及舌頭會運動麻痺、萎縮）等六大症狀。目前以放射線治療為主，化療為輔。 台灣鼻咽癌治療成果是世界之冠，第一、二期的鼻咽癌患者，五年存活率可達90％以上；全部鼻咽癌的治療成果，近幾年的成果可達 70％成功的機會。

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）孩童發燒不一定都是感冒造成！若持續多天未見好轉，可能要懷疑是否為病毒感染或泌尿道感染等，日前一名7歲女童，發燒、鼻塞、左胸口痛而就醫，抽血檢查後，確定是EB病毒感染。肝指數飆8倍　潛伏期長難預防收治病例的書田診所小兒科醫師葉勝雄表示，女童脖子多處淋巴結腫大、喉嚨有發炎現象、扁桃腺有白色分泌物，抽血檢查白血球竟超過2萬，肝功能指數飆到正常值的8倍之多，膽紅素總量更是正常值上限的3倍，確診為EB病毒感染。EB病毒在國外又稱為親吻病，主要是透過口水傳染，特別的是，此疾病的潛伏期長達30～50天，且急性感染後的6個月，口水都具有傳染力，因此通常難以預防，台灣大多數人在孩童時期就被感染，只是較少出現嚴重的症狀。但有部分人在初期，眼睛周圍會浮腫，上顎的口腔黏膜可能出現連成片狀的出血點；後期在皮膚出現紅疹。有些症狀與感冒相似，較嚴重者則會造成感染性單核球增多症，此時扁桃腺會特別腫大，扁桃腺上的滲出物厚厚一層，多到幾乎蓋滿扁桃腺，甚至影響呼吸道的順暢。會反覆發燒　注意眼白是否變黃葉勝雄表示，嚴重的EB病毒感染，會反覆高燒不易退，甚至造成肝功能指數上升、肝脾腫大等；最危險的是噬血症候群，組織球會吞噬掉和自己同一國的紅血球、白血球、血小板，造成貧血、血小板過低等症狀；當EB病毒侵犯腦神經可能引起腦炎、愛麗斯夢遊仙境症候群。治療方面主要是症狀治療，視病情使用類固醇藥物，當症狀嚴重時須住院；倘在病程中有發生過肝功能指數上升、肝脾腫大，康復後仍須追蹤肝脾復原狀況。EB病毒感染的症狀和感冒有許多相似處，很容易被當成一般感冒，且EB病毒的症狀並不會一下子就全部表現，因此需要家屬細心觀察和醫生後續追蹤。如果發現眼白變黃，要特別注意是否影響到肝功能。葉勝雄呼籲，切勿認為發燒都是免疫力的表現，而忽略身體發出的警報。