#加強型流感疫苗

台灣邁入超高齡社會，全台逾460萬長者因「免疫老化」形成隱形健康危機，面臨一般流感疫苗保護力下降與流感併發重症威脅，可能讓原本規劃好的退休生活被迫按下暫停鍵。新光吳火獅紀念醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳醫師表示，曾有一名六旬長者不慎染流感住院近一個月，甚至留下永久的肺損傷，呼籲65歲以上長者優先選擇加強型疫苗，保護力更高，可有效降低流感重症及併發症風險。 流感疫情詭譎多變 流感盛行株H1N1恐增加25%院內死亡率 國內流感疫情自7月上旬起逐漸升溫，截至10月14日，門急診類流感當周就診人次已突破12萬人次。柳朋馳醫師指出，新冠疫情趨緩，流感疫情回歸往年水平；綜觀全國近五年流感疫情趨勢：夏季流感現象出現，且疫情高峰延遲，而B型流感山形株消失，轉以A型為主。 根據疾管署統計，114-115年流感季累計3,694例病例，A型流感H1N1病毒株便占近四成。國外研究指出，在排除年齡與慢性共病等干擾因素後，與 H3N2患者相比， H1N1住院患者的臨床預後指標顯著惡化：ICU入住風險增加42%、機械通氣或葉克膜使用風險增加79%、院內病死率增加25%。65 歲以上長者感染 H1N1 病毒株後極易演變為重症或死亡，與下呼吸道組織損害、慢性發炎引發的心血管事件，以及慢性病所產生的連鎖效應有關，更應審慎預防。 流感不是小感冒  長者恐面臨中風、失能與失智風險 流感帶來健康衝擊，對長者健康更深具威脅。柳朋馳醫師表示，每年全台約有2-3萬人死於流感及肺炎，其中9成都是高齡者。研究指出，長者在確診為流感後的1-7天，急性心肌梗塞感染風險暴增至4.7倍，而缺血性中風風險亦攀升至2.9倍。另一研究顯示，對於住院的重症病例，其心肌梗塞及腦中風風險可持續長達 60 天。由於長期住院，也使長者身體快速退化，有可能面臨長期失能、失智，因身體衰弱而再次入院的惡性循環；研究顯示感染流感後將提高23%自理能力衰退、26%失智等風險。無論是流感的續發性感染、併發症、預後，均可能對長者造成極大影響。 「免疫老化」削弱防護力 長者染流感風險增、標準劑量疫苗保護力下降 柳朋馳醫師更提到，隨著年齡增長，人體免疫系統會逐漸老化，辨識病原體與產生抗體的能力下降，不僅增加感染流感的風險，也使長者接種疫苗後的免疫反應與保護力，較年輕族群低落。 許多研究都已證實，因免疫老化，長者接種標準劑量流感疫苗後的保護力不如預期。一項國外研究顯示，針對H1N1病毒型別，長者與一般成年人相比，接種標準劑量流感疫苗後的抗體濃度下降了3倍。2024年的亞洲研究也發現，長者接種標準劑量流感疫苗後的保護力僅有30.6%，遠低於平均的41.4%。 醫籲長者優先選擇免疫加強型疫苗 H1N1可提高2.65倍效價 柳朋馳醫師表示，隨著年紀增加，流感疫苗保護力也需要升級。台灣感染症醫學會及台灣家庭醫學醫學會今年更新流感疫苗指引，建議65歲以上長者宜優先選擇加強型疫苗，包含高劑量與佐劑流感疫苗，高劑量疫苗提供四倍抗原保護，而佐劑疫苗則是透過佐劑強化免疫反應。加強型流感疫苗是專為高齡者設計，具有高保護效果(重症保護力較標準劑量提升24.2%)、高安全性和高品質的特點，歐美國家推薦長者優先施打加強型流感疫苗，使用經驗已超過20年。研究顯示，相較標準劑量，加強型流感疫苗針對H1N1病毒株可提高2.65倍的抗體效價。 柳朋馳醫師呼籲，長者面對流感別心存僥倖，健康更需要提前準備，長者感染流感後可能造成生活品質下降、影響自理能力，甚至增加認知功能退化風險，對退休生活帶來長遠影響。流感季期間除了勤洗手、配戴口罩及減少出入人潮密集場所外，建議向醫師諮詢流感疫苗資訊，守護自身健康。

時序入秋，中秋、國慶連假接力而來，家庭團聚與人潮移動將大幅增加，正是秋冬呼吸道疫情升溫的起點。疾管署監測顯示，國內流感疫情蠢蠢欲動、恐提前進入流行期；新冠疫情亦悄悄回升，全國新冠門急診就診人次於8月中旬單週達2萬6千餘人次，新冠併發重症通報較前一週上升。 台灣感染症醫學會今（8）日舉辦「左流右新 防護再『加』強」秋冬衛教宣導記者會，由台灣感染症醫學會張峰義理事長與台灣基層糖尿病學會陳宏麟理事長共同出席，響應政府「左流右新」政策，左手打流感、右手打新冠。兩位專家提出雙重警訊：流感併發重症死亡約7成為65歲以上長者；新冠併發重症逾7成是長者、且近9成未接種本季新冠疫苗。65歲以上長者是秋冬疫情的最高風險族群，應把握10月1日公費疫苗第一階段開打，流感與新冠疫苗同步接種，流感疫苗更應優先選擇加強型。 流感重症死亡7成是長者，加強型流感疫苗重症保護力再提升25-30% 張峰義理事長指出，流感絕非重感冒，而是衝擊多重器官的全身性威脅：40歲以上成人感染流感後，心肌梗塞風險上升7.8倍、中風風險高達9.8倍；65歲以上流感住院長者更有23%出現功能性衰退。疾管署監測資料顯示，上一個流感季流感併發重症病例約6成為65歲以上長者，死亡個案約7成是長者，等於每4位併發重症的長者就有1位死亡。流感防護是刻不容緩的公衛課題。 「長者防護出現缺口的關鍵，在於『免疫老化』。」張峰義理事長解釋，隨年齡增長免疫系統逐漸退化，長者接種標準劑量流感疫苗後的抗體反應較年輕人低2至4倍，每5位接種者就有1位免疫力仍然不足，需要加強型流感疫苗。 加強型流感疫苗透過增加抗原含量（高劑量型）或添加佐劑（佐劑型），讓體內產生更多抗體，具備五大優勢：免疫反應更好、對重症的保護力較標準型提升25-30%、抗體效期更長、就醫住院比例更低，且美國、英國、澳洲及歐洲多國均已導入。「今年公費流感疫苗採購首度突破700萬劑、創歷年新高，其中20萬劑加強型流感疫苗優先提供長照機構長者，讓台灣成為亞洲率先將加強型流感疫苗納入公費接種的國家；疾管署與台灣感染症醫學會皆建議65歲以上長者接種加強型流感疫苗，防護不能只求有、更要求好。」 「我不是打過疫苗了嗎？」年年接種的阿嬤，仍在流感季住進醫院 一位74歲、患有糖尿病的張阿嬤，是最配合的模範病人，年年準時接種流感疫苗，去年也不例外。沒想到去年中秋家族團聚後，阿嬤仍染上流感，短短三天高燒不退、併發肺炎住院兩週，期間血糖劇烈波動，出院後體力大不如前，連最愛的清晨市場採買都力不從心。「這正是『免疫老化』的殘酷之處。」張峰義理事長表示，「對長者而言，有打不等於夠力。標準劑量疫苗對年輕人足夠，但長者的免疫系統需要更強的喚醒，這也是為什麼今年政府與醫界不約而同把『加強型流感疫苗』推上第一線：防護不能只求有、更要求好。」 圖/台灣基層糖尿病學會陳宏麟理事長表示，10月1日開打：左流右新一次到位，及早接種安心過冬 新冠重症逾7成是長者、近9成未接種，今年公費疫苗全面更新XFG病毒株 陳宏麟理事長以疾管署最新監測數據說明新冠疾病負擔：本季累計新冠併發重症421例，其中65歲以上長者占73.9%、具慢性病史者超過8成，且高達88.8%未接種本季新冠疫苗，長者接種率偏低，正是重症集中的主因。「數據說得很清楚：重症不是隨機發生，而是集中在沒有疫苗保護的長者身上。」 陳宏麟理事長進一步帶來今年政策的三大好消息：第一，疾管署今年採購的240萬劑公費新冠疫苗，病毒株全面更新為國際最新流行的XFG變異株，與歐盟藥品管理局建議方向一致，保護力更貼近當前疫情；第二，12歲以上民眾除mRNA疫苗外，亦有蛋白質次單元皂苷佐劑疫苗可供選擇，藉由佐劑加強免疫反應，作為對mRNA疫苗有顧慮者的另一有效選項；第三，衛福部「健康幣」政策10月同步上線，18歲以上民眾接種流感、新冠、肺炎鏈球菌三種疫苗，不論公費或自費均可累積健康幣，兌換超商、超市健康好禮。「疫苗更新了、選擇變多了、還有健康幣加碼，長輩沒有理由再讓防護缺一角。65歲以上長者接種本季新冠疫苗後，間隔6個月還可再接種一劑，維持整個流行季的保護力。」 10月1日開打：左流右新一次到位，及早接種安心過冬 記者會最後，兩位專家共同呼籲：公費流感及新冠疫苗第一階段於10月1日開打，對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、孕婦、慢性病病人等高風險族群；50至64歲無高風險慢性病成人則自11月2日第二階段開打。請民眾及早預約，接種時「左流右新」一次完成，長者更應主動與醫師討論加強型流感疫苗。「一次接種、雙重防護，就是長輩安心團圓、健康過冬最有效率的投資。」 圖/台灣感染症醫學會張峰義理事長表示，流感重症死亡7成是長者，加強型流感疫苗重症保護力再提升25-30%