#癌症免疫療法

今（2026）年8月起子宮內膜癌藥品首度獲得衛生福利部健保署核可通過健保給付，符合條件的原發性晚期或復發性患者終於迎來新的治療契機，終結長達三十餘年的治療困境；我國子宮內膜癌照護也正式邁入精準治療新時代，逐步與國際趨勢接軌。台灣婦癌醫學會、中華民國婦癌醫學會及癌症希望基金會共同感謝政府正視患者未被滿足的醫療需求，並藉由健保給付提供可近性醫療，為台灣子宮內膜癌照護寫下重要里程碑。 衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組 黃育文組長表示，本次以癌症新藥暫時性支付專款給付於子宮內膜癌，不僅是健保制度的一大躍進，更是政府落實「健康台灣」國家願景的具體實踐。過去治療晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療，常面臨高度短期復發風險。為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口，並接軌國際治療指引，健保署自今(2026)年8月起，將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足/微衛星高度不穩定性（dMMR/MSI-H）原發性晚期或復發性子宮內膜癌」，以降低疾病惡化風險並提高存活率。本項政策預估新增嘉惠3百名病友，平均可為每位病友每年節省約182萬元藥費，減輕病友經濟負擔。健保署將持續以「科學實證為基礎、病人需求為核心」，加速引進具臨床價值的創新療法，提升病人整體治療成效及預後品質。 台灣子宮內膜癌的發病年齡中位數約為57歲，相較國際文獻所載的61歲足足快轉了4年，若進一步檢視50歲以下的患者，患者占比可達35%2，臨床甚至見過20多歲的年輕女性。適逢9月20日世界婦癌日之際，台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長、中華民國婦癌醫學會張正昌理事長共同提醒，各年齡層的女性，只要莫名發生異常陰道出血、經期紊亂、經血量突增及異常分泌物等症狀，就應該要及早就醫檢查，以掌握黃金治療期。 癌症希望基金會嚴必文副執行長提及，對患者而言，健保多一些保障，就多一分治療的選擇，期待政府持續依循臨床實證與患者需求，挹注更多健保資源，擴大給付藥品或適應症，實踐醫療平權。基金會曾服務一位胡姓患者，由於經濟並不寬裕，僅是化療藥費就讓她幾乎喘不過氣，更不敢想像能使用免疫治療等精準治療。直到得知自己符合最新健保給付的資格，終於可在國家支持下使用精準治療，她當場在診間落淚，形容這項消息宛如天賜恩典，讓「生病」跟「生活」都同時迎來曙光。 此次健保給付不僅減輕患者經濟負擔，更象徵台灣子宮內膜癌照護邁向精準醫療的重要里程碑。隨著創新治療選項持續增加，晚期患者的存活機會與生活品質也正逐步改寫。 晚期抗癌不再只有化療！精準治療助攻，延緩惡化兼顧生活品質 台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長表示，過去子宮內膜癌的治療模式相對單一，以手術切除為主，並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療3。雖然早期患者能藉由手術獲得良好成效，但對原發性晚期或復發轉移的患者而言，全身性治療長期只能仰賴傳統化療。然而，化療能帶來的疾病控制時間相對有限，且常伴隨明顯的副作用與體力消耗，使晚期患者長期陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質的困境。 隨著醫學研究推進與國際臨床證據累積，晚期子宮內膜癌近年迎來關鍵突破，全面朝向精準治療發展。鄭雅敏理事長指出，除了既有的治療以外，近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用，醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略，精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間，打破過去的治療限制，為患者爭取更長且具品質的穩定期。 鄭雅敏理事長以臨床收治的子宮內膜癌患者67歲劉小姐為例，她曾反覆異常出血長達一年半，卻誤以為是更年期正常現象而未就醫；直到後來因左腿嚴重腫脹、靜脈阻塞住院，才在家人提醒醫師異常出血病史後，進一步確診為第四期子宮內膜癌。面對棘手的晚期病情，醫療團隊為她安排手術，並接續進行約半年的化療合併免疫治療，目前疾病控制狀況相當良好，穩定維持日常生活。鼓勵患者，即使確診時已屬晚期，如今也已有更多元的精準治療選項，只要積極配合醫囑治療，依然能為生命爭取穩定轉機。（完整患者故事請洽附件一） 突破數十年給付荒漠迎曙光！基金會盼持續放寬給付門檻：讓患者「真的用得到」 當癌症治療持續進步，患者面對的卻是漫長等待。癌症希望基金會嚴必文副執行長表示，根據衛生福利部民國97年至111年死因統計，整體癌症死亡率持續下降，子宮內膜癌占比超過9成的子宮體癌4，死亡率卻逆勢增加83.3%，再比對世界衛生組織公開資料，台灣增幅更高於日本、韓國、美國、英國及澳洲等國，凸顯子宮內膜癌的疾病與照護負擔值得正視。 嚴必文副執行長指出，長期以來子宮內膜癌患者都需要自行負擔基礎化療的費用，且子宮內膜癌過去多年未有精準治療問世，對需要長期抗癌的患者與家庭而言，除了治療選擇有限，費用也常是很現實的壓力。所幸今年8月，子宮內膜癌迎來健保資源挹注，為部分符合條件的子宮內膜癌患者拓展治療選擇，也為長期存在的治療可近性困境帶來新的進展。 嚴必文副執行長肯定此次的突破性進展，也更期盼未來能持續依循國際指引與臨床實證逐步放寬門檻，讓不同病況的患者，都有機會獲得需要的治療，才能讓政策善意轉化為每位患者走過抗癌之路的實質後盾。 子宮內膜癌並非停經女性專屬　誤信三大迷思恐延誤黃金治療期 子宮內膜癌若能早期發現，通常具有良好的治療成效；一旦發生遠端轉移，預後則明顯下降。中華民國婦癌醫學會理事長張正昌提醒，女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」，及早就醫評估，是提升治療成效的重要關鍵。 子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化：雌激素促使內膜增厚，排卵後的黃體素則使其穩定，並於月經期間規律剝落。若長期受到雌激素刺激，又缺乏足夠的黃體素調節，子宮內膜可能持續增生；其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變，可能進一步發展為癌症。 張正昌理事長指出，這是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一，但並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡。肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群（Lynch syndrome）等遺傳因素，也可能增加罹病風險。 根據國際癌症統計，疾病局限於子宮時，5年相對存活率可達九成以上；若確診時已出現遠端轉移，則可能降至約兩成。因此，辨識早期警訊並儘速接受評估十分重要。針對民眾常見的認知盲區，張正昌理事長提出三大迷思： 迷思一：子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患？！【正解】：子宮內膜癌已非中高齡專屬，臨床觀察年輕族群顯著增加，每3至4位患者中約有1位不到50歲。 迷思二：只是亂經或回春出血？！【正解】：未停經女性若出現非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物，切勿以亂經體質輕忽帶過，這些可能都是子宮內膜癌的警訊。 迷思三：每年做子宮頸抹片，就能排除所有婦科癌症？！【正解】：子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」。目前國際上尚無科學實證有效的子宮內膜癌篩檢工具，女性朋友應有正確認知。 張正昌理事長強調：「異常出血不一定是癌症，卻是身體發出的重要訊號。特別是停經後出血，或反覆、持續的非正常出血，不要自行等待或只當作荷爾蒙失調，及早檢查才能真正把握治療先機。 及早傾聽身體警訊、察覺四大症狀！醫界與病友團體攜手：做抗癌女性最堅實後盾 鄭雅敏理事長、張正昌理事長、嚴必文副執行長共同提醒，女性朋友平時應傾聽身體發出的警訊，一旦發生停經後出血、非經期異常出血或月經週期改變、經血量異常增加等四大症狀，務必及早檢查與治療。也感謝政府終結數十年的治療瓶頸、踏出關鍵第一步，持續提升精準治療的可近性。未來醫界與病友團體也將與患者齊心，陪伴每位勇敢抗癌的女性安心走過療程，共同迎向更有品質與希望的未來。 附件一、子宮內膜癌衛教懶人圖2張

世界衛生組織(WHO)指出，2050年癌症新發病例預計將超過3500萬人，相比2022年增加77%，其中肺癌死亡人數更是排名第一。事實上，肺癌對於台灣所造成影響甚鉅，不僅110年為發生、死亡人數雙冠王，更是連續19年為死亡人數最多的奪命腫瘤。如何精準、有效的治療一直是醫學界最重要課題，近年也發展出許多創新治療，如：癌症免疫療法、第三代標靶藥物等。其中，癌症免疫治療近年來更是不斷突破，根據去年（2023）美國腫瘤臨床醫學會（American Society of Clinical Oncology, ASCO）中⼀項多中⼼、隨機、雙盲研究指出，圍手術期使用癌症免疫治療合併化學治療並於開刀後加上免疫治療單獨使用，有助高風險早期非小細胞肺癌患者降低復發風險，且改善整體存活期。對此，台北慈濟醫院胸腔內科黃俊耀醫師表示，癌症免疫治療適應症從晚期逐漸涵蓋至早期，提供臨床醫師更多的治療選擇，相信能帶來更大助力。 適應症首度涵蓋圍手術期，台更是亞洲第二領先國 相較過去癌症傳統治療－以手術搭配化學治療或放射治療，治療方式以大範圍、無差別的殺死癌細胞，癌症免疫治療為透過改變人體的免疫系統與癌細胞的關係，協助免疫細胞重新辨識癌細胞，持續並長期對癌細胞進行攻擊，進而加以清除。因此癌症免疫療法被視為癌症治療中最具突破性的醫療發展。黃俊耀醫師指出，癌症免疫治療已成治療趨勢，以肺癌為例，美國癌症治療指引（NCCN Guidelines）、我國晚期肺癌治療共識皆將癌症免疫治療列為晚期非小細胞肺癌一線建議治療選擇之一。現今，最新版的美國癌症治療指引（NCCN Guidelines）也將加上免疫藥品的圍手術治療放入建議療程。 而今年2月更於台灣核准可切除的非⼩細胞肺癌病⼈開刀前先使用免疫藥品與化學治療併用，並於開刀後加上免疫治療單獨使用的圍手術治療適應症，使台灣的肺癌治療成為亞洲第二個，讓早期肺癌患者能使用癌症免疫藥品於圍手術輔助治療的領先國。黃俊耀醫師表示，圍手術期輔助治療使用時間為兩階段，分別為術前做為前導性治療以控制腫瘤，以及術後做為輔助治療以延續手術成效，此次癌症免疫治療取得圍手術期適應症，期許接下來將能夠為臨床帶來更多治療選擇與助力。 早期肺癌術後復發率仍有四成以上！醫：高風險族群建議於圍手術期搭配輔助治療 隨著近年政府大力推動肺癌篩檢，越來越多患者於肺癌早期就被診斷，有機會大大提升存活率。然而，即使早期肺癌相對晚期存活率較高，研究指出，早期肺癌術後復發率仍高達四成以上。黃俊耀醫師指出，手術後的復發率，與病理肺癌分期嚴重度成正相關，第三期肺癌復發率高達七成六。而早期肺癌目前手術治療為主流，雖然成效佳但復發率高，因此針對高風險族群，如：第II、IIIA期可開刀的肺癌患者，會建議圍手術期搭配輔助治療。 根據⼀項多中⼼、隨機、雙盲的臨床研究顯示，可進行手術的早期非小細胞肺癌患者，圍手術期使用癌症免疫治療合併化學治療，相比僅於手術前接受前導性化學治療組，有較高的長期存活率，以四年存活率為例，合併治療組的存活率約為67.1%，僅術前接受前導性化學治療組則是51.5%，此研究更顯示，合併治療組有近兩成患者開刀取下的病理標本中沒有看到癌細胞，為化學治療組的約4.5倍。黃俊耀醫師表示，消滅腫瘤與提升患者存活率一直是癌症治療兩大目標，而臨床研究可見，圍手術期使用癌症免疫治療搭配化學治療有望為早期肺癌患者的這兩個目標帶來莫大幫助。 每年為近6,500名肺癌患帶來治療新希望！醫：期盼未來肺癌存活率翻倍 台灣每年約新增6,500名早期肺癌患者，且近年新發生人數更是逐年增加，對此，六大醫學會更於去年11月喊出對抗肺癌三大目標「一期篩檢率倍增、整體存活率倍增及晚期存活率倍增」。黃俊耀醫師指出，肺癌存活率想翻倍，創新治療不可或缺，此次癌症免疫藥物取得新適應症，對於早期肺癌治療帶來越來越多選擇，相信將有不少幫助。