#化療

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）罹患癌症就等於不能再生育？據國健署統計，2012年初次診斷為癌症的96694人當中，約有12％年齡小於45歲。換句話說，每8位新診斷的癌友中，就有1位處於育齡階段，接受治療後恐斷「生」機；雖救命優先，但當癌症威脅減弱時，結婚生子仍是癌友的希望。15年前才24歲的Rick，在美國求學期間發現罹患淋巴癌，但因美國在地生育保存觀念的健全，使得他在治療前就接受了醫生建議做了精子保存，雖然在10年後舌癌也找上他，但也因為當初做了保存精子的選擇，讓他在2013年打算撫育新生命時，隔年順利得女！他呼籲癌友們，治療前主動與醫師諮詢及討論生育保存，就能有機會在康復後孕育下一代。育齡癌友　盼保留生育能力癌症希望基金會董事長王正旭表示，對癌友來說，癌症威脅為生育選擇的主因，除了化療後精子或卵子的品質、癌症治療可能影響不孕外，並非每位癌友在治療前都了解治療對生育能力的影響程度，也不一定知道自己有選擇生育保存的權利，故醫生未能充分告知或告知程度更為癌友判斷關鍵！為了解癌友生育需求，癌症希望基金會特訪談醫師及癌友，藉由醫病經驗的討論，破除罹癌後生育迷思。訪談發現，大部分癌友雖認為不一定要生小孩，但還是希望先保存生育能力；癌友阿純在受訪時表示，如果醫生有充分告知會影響生育，讓癌友自己選擇，權衡之下，若真的保命為重而不進行生育保存，至少是自己的決定，而非在不知情下失去生育能力。醫病3主動　癌友好孕非難事2006年，美國臨床腫瘤醫學會(ASCO)就提曾出癌症癌友生育保存的建議，包含及早與育齡癌友討論治療可能造成的不孕風險、為有意進行生育保存的癌友轉介生殖專家等。然而大多數醫師以讓患者活下來為第一考量，忽略患者未來想生育的狀況，此外，並非每位癌友在治療前都了解治療對生育能力的影響程度，也不一定知道自己有選擇生育保存的權利。台大醫院婦產科醫師陳信孚表示，癌友可在治療前與腫瘤科醫師討論治療對於生育能力的影響，除可要求轉介生殖醫學專科醫師外，應與醫師討論生育保存的時間、準備等。王正旭更提出「醫病三主動」主張，呼籲腫瘤科醫師主動告知、生殖科醫師主動說明，癌友主動查詢，透過三方合作，育齡癌友好孕非難事！

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，診斷肺癌後有高達九成是非小細胞肺癌，患者若確診為非小細胞肺癌晚期，通常會針對腫瘤組織進行進一步基因檢測，研究指出除了「EGRF」基因之外，另一個致癌基因「ALK」也是啟動肺癌細胞的關鍵。台灣肺癌學會理事長陳育民教授表示，基因檢測若是ALK有錯位突變的肺癌患者，若能施予標靶藥物治療，效果是較化學治療來得有所幫助。陳育民醫師進一步說明，肺癌ALK標靶藥物研發阻斷ALK基因異常所產生激酶活性，來阻斷癌細胞息傳遞路徑，患者使用上副作用較化療低，雖有產生肝功能異常或是視覺障礙等副作用症狀，但臨床上多數病患服用時副作用不明顯。過去幾年，健保給付EGFR為陽性的肺癌患者標靶藥物；但若患者被檢測出EGFR陰性、ALK基因錯位，則常因標靶藥物的醫藥費用負擔過重，讓患者及家屬苦不堪言，今年9月，衛福部終於通過ALK標靶藥物的健保給付，造福ALK陽性晚期非小細胞肺癌病患。「以往在沒有健保給付的情況下，一個月可能約有20-25萬元左右的花費。」陳醫師強調，標靶藥物治療是一種精準治療方式，通常使用標靶藥物的病患，不需再合併化療，除了能針對基因抑制癌細胞，病患也無需承受化療帶來的痛苦。陳醫師分享，診間之前有一名50多歲確診為ALK陽性晚期非小細胞肺癌的男性病患，飽受肺癌引起的嚴重喘息之苦，長期臥病在床，經診斷判定來日不多，陳醫師心裡想，恐怕沒機會下回診間見，但病患卻自行購買ALK標靶藥物服用，下次回診檢查除發現腫瘤變小之外，病患更比當初判定的存活期延長了一年多的時間。陳醫師強調，當然不是鼓勵病患自行嘗試其他用藥，ALK標靶藥物臨床經驗上，能延長10個月以上的存活期，對於癌細胞的控制，有很好的效果，特別是現行已有健保給付。建議患者在肺癌的治療上，仍需與醫師詳細討論，並積極配合治療，讓癌細胞得到良好的控制。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）早期乳癌治療又有新的進展，一位52歲的女性，平常並無任何症狀，一個月前自己摸到右乳內上方好像有一顆小小的硬塊，立即前往乳房醫學門診就診。經超音波檢查確實有一顆約1.3公分大的腫塊，再經病理切片檢驗，證實是第一期乳癌。而在澄清醫院乳房外科和放射腫瘤團隊的合作下，於手術房同時完成乳癌切除和放射治療，顛覆手術後需長期放射治療煎熬的思維，澄清醫院乳房外科陳豐仁醫師表示，患者術後恢復良好，只要接受賀爾蒙口服藥物即可。陳豐仁醫師表示，由於是早期發現的乳癌，經乳癌醫療團隊詳細評估，進一步檢驗出該患者癌細胞的荷爾蒙受體為陽性、人類表皮因子接受體第二型為陰性，因而建議接受手術與放射治療同步進行，以免患者於術後還要接受長期放療之苦。這項治療的另一重要指標，是患者的癌細胞尚未轉移到腋下的前哨淋巴，因此在進行乳癌患部切除同時，也要做前哨淋巴的切除以及切除邊緣的立即化驗，證實患者的前哨淋巴無癌細胞轉移，且切除邊緣無癌細胞後，接著進行放射治療，由放射腫瘤科醫師接手。早期乳癌同步治療有條件一般來說，傳統的乳癌治療，經開刀切除後，通常要再接受25〜30次的輔助性放射治療，為期約6週，患者並不輕鬆。放射腫瘤科鍾娜娜醫師表示，此患者當外科手術切除乳癌腫瘤後，立即進行低強度高劑量的放射治療，結束後，外科團隊再接手，進行開刀傷口的縫合。陳豐仁醫師表示，乳癌越早期發現，治療效果越好，如果病患年齡大於45歲、腫瘤在3公分以下、荷爾蒙受體為陽性、HER2為陰性、癌細胞未轉移到前哨淋巴、切除邊緣無癌細包侵犯，接受手術切除同時加上放射治療，無疑是讓患者多一項選擇。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）治療癌症的過程中，十之八九會發生不適，嚴重時甚至導致患者抗拒治療。中醫師說，中醫藥在療程的各個階段及時擔任救援角色，減緩治療過程中避免不了的副作用。畢竟副作用影響的層面，除了病患生活品質與治療流程，照護者負擔也不容忽視。 中醫治腸胃道不適   補氣健脾提升食慾中國醫藥大學附設醫院中醫部廖芳儀醫師指出，一般常見的副作用出現於腸胃道，包括疲倦、食慾低落、腹瀉、嘔吐等症狀。這些屬於中醫所謂的氣虛和脾胃虛弱，治療時必須採取補氣健脾、行氣和胃的原則。適當以黨參、薏仁、茯苓、黃耆、白朮、陳皮等來提升食慾，還可改善排便，進而增加體力與免疫力。 至於比較嚴重的貧血、白血球低下、血小板低下等問題，通常以疲倦、發燒、瘀青等非特異性症狀表現。廖芳儀認為，處理血虛、氣虛兼血瘀、血熱，必須攻補兼施，才能矯正這類骨髓抑制症狀。枸杞、女貞子、生地黃、澤蘭、赤芍、牡丹皮等，都是常用的藥引。 勿信偏方 干擾正規治療廖芳儀醫師也提到，西醫的癌症療法，不外乎開刀、放療與化療。常見的副作用，除了前述的腸胃道不適和血液變化，掉髮與肢體麻木也很常見。無論在哪個階段，中醫都能提供輔助治療。譬如針對治療各時期設計的放心二號方、化福飲、逍遙湯、活力元氣湯、甘之飲、扶氣飲等處方，針灸與傷科也有配合療程。值得提醒的是，患者和家屬面對重病衝擊之際，心生徬徨，很容易採信來路不明的貴重偏方。事後往往證明，這些偏方不僅無濟於事，干擾正規治療，也徒然增加經濟壓力。

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）在台灣，每5分26秒就有一人罹癌，每年至少約有10萬人因治療副作用而深受掉髮、皮膚暗沉及指甲撕裂等外觀改變的困擾。「如何因應外觀的改變」對病友來說，不僅能幫助其建立自信，更有助治療！因此，癌症希望基金會特於2014年策劃拍攝「藍色肩膀-邰肇玫病中日記」紀錄片，透過民歌手-邰肇玫365天抗癌身影全紀錄呼籲所有癌友，癌症非絕症，只要善用資源、誰說抗癌不能美麗與自信！學習與一身無毛相處　積極努力對抗癌症19歲那年，以一首「如果」成為家喻戶曉民歌手的邰肇玫，在2014年2月，因子宮內膜癌，讓她取消原定的演唱會，更打亂她的人生節奏！原以為頭暈、手麻只是更年期症狀，但因連續4個月不正常出血，且排出像手掌般大小的血塊，就醫檢查發現是子宮內膜癌第二期，首當其衝的就是要接受治療所造成外觀改變，尤其對於重視「形象」的公眾人物來說更是衝擊！選擇學習與無毛相處的邰肇玫，除了在化療時剃光了頭髮、採購不同款式的頭巾與帽子裝扮自己外，她更積極參與癌症希望基金會的美麗守護班，和病友分享讓自己更美麗的經驗，她說：「掉髮對我來說，和大家一樣是害怕、無法接受，即便我理了光頭，還是一度不想出門、甚至不想看到鏡子裡的自己！但我知道，我不能這樣，因為我還有演唱會要巡迴，我還有好多歌想唱，我不能就此放棄！」邰肇玫選擇調適心情、坦然接受並積極治療，不僅將自己生病的心情，化作音符，創作「藍色肩膀」一曲，在得知癌症希望基金會拍攝紀錄片的計畫後，更欣然接受邀請，將罹癌的心情轉折、治療的影響與面對疾病的態度，以零距離的拍攝角度，無私地分享給正在與癌奮戰的病友，期望成為大家抗癌的「藍色肩膀」，給予心靈上堅強的依靠！30歲癌女「獲」髮力抗復發！除了民歌手邰肇玫努力抗癌外，30歲的小淳，在去年罹患神經內分泌腫瘤及大腸癌腺瘤，不僅讓她一度想與論及婚嫁的男友分手，加上治療副作用所造成的掉髮，更讓她一度不能接受。直到她來到癌症希望基金會，才又燃起希望，今年6月發現復發時，她不僅不害怕，主動把頭髮剃光並到癌症希望基金會租借假髮，因為她知道，就算治療會讓她的外觀改變，但美麗的主控權是在自己，誰說病人不能打扮，生病也有美麗的權利！生病是一時　美麗是一輩子面對癌症，因治療所造成外觀的改變，常令癌友焦慮、不安、沮喪，失去自信，有的癌友甚至因無法適應，會萌生中斷或放棄治療的意念。但因治療所造成的掉髮、皮膚暗沉、變黑、粗糙及指甲撕裂等問題通常會在治療結束後恢復，故為幫助癌友積極治療，癌症希望基金會長期推動「癌友假髮租借暨美麗守護班」服務，為了讓病友在治療時也能重拾美麗與自信，希望透過多元的方式，減少治療副作用對癌友的影響，使其在重新美麗出發後，更有機會邁向康復！

（優活健康網新聞部／綜合報導）在過去，大腸直腸癌患者經手術切除後復發轉移，幾乎是被宣判為死刑，如今透過標靶藥物搭配化療，能延長存活期。一名60多歲陳先生確診為第二期直腸癌，手術切除後復原良好，一年後卻癌細胞卻轉移肺部，所幸在醫師建議下，使用標靶藥物「血管新生抑制劑」並搭配化療，穩定控制病情達一年半，比預期的還久。十大癌症之首 標靶藥物＋化療延長存活期大腸直腸癌連續七年位居十大癌症之首。三軍總醫院腫瘤科何景良主任表示，大腸直腸癌早期症狀不明顯，等到發現時癌細胞多已發生轉移。而針對已發生轉移且手術難治癒的患者，治療目標僅設定為爭取患者存活時間。30年前，化療是轉移性大腸直腸癌病人的治療方式，隨著醫學進步，病人擁有多種、多線標靶及化療治療組合可選擇，過去轉移性大腸直腸癌病人平均存活期只有5個月，現在提升至30個月，有的病人存活時間甚至長達五年以上，能夠親眼看到女兒結婚，還如願抱孫。健保給付有限，一線治療標靶藥物如何選？然而，目前健保僅給付一線及三線標靶藥物，一線標靶藥物可選擇血管新生抑制劑或表皮生長因子抑制劑，而在接續三線標靶藥物治療時，由於標準嚴格，只有在一線選用血管新生抑制劑的患者才能獲得健保給付。至於二線治療，衛生福利部2014年核准一線使用血管新生抑制劑的患者，二線治療可續用此藥。臨床研究也顯示，搭配化療，能降低近2成死亡風險，疾病無惡化的時間可延長至近6個月。一線標靶藥物該選擇血管新生抑制劑，還是表皮生長因子抑制劑？何主任認為：「不論癌細胞基因是否有變異，患者一線治療都可使用血管新生抑制劑，效果與表皮生長因子抑制劑相當。第二線續用血管新生抑制劑，但需自費使用，日後若是基因野生型患者，可接續健保給付的第三線標靶治療，患者如果經濟條件許可，接受該治療策略，有機會爭取更多存活時間。」何主任提醒，大腸直腸癌患者有年輕化趨勢，外食為主的民眾一旦出現長期腹痛不適及血便，應提高警覺查明原因。若確診罹患癌症，應積極與醫師配合接受正規治療，切勿盲目追隨民俗療法，延誤治療時機造成病情失控，後悔莫及。

（優活健康網新聞部／綜合報導）腸癌患者為了控制病情，化學治療是一場必經的抗戰，然而化療可能帶來的副作用與外貌影響，及要住院才能施打針劑化療，都可能為日常帶來不便，所幸隨著醫療進展，目前已有便利的口服化療藥物使用，在兼顧治療效果、生活品質之餘，產生的副作用也較能預防處理。台北醫學大學附設醫院外科部魏柏立副部主任說明，口服化療藥物在治療效果上不輸針劑化療，也能取代針劑化療作為轉移性大腸直腸癌第一線治療，亦可作為結腸癌患者手術後輔助性治療，也可降低復發機率、減少死亡風險，目前兩者皆有健保給付，呼籲患者應更具信心，切勿聽信「傳聞」而害怕接受化療，延誤治療時機。口服化療便利　成就患者生活品質過去大腸直腸癌以針劑化療為主，患者須定期住院兩晚，施打化療藥物。魏副部主任指出，對於有工作及不喜歡住院的患者，回診住院的時間，便帶來影響。而口服藥物的出現，提升治療便利性，以居家服藥替代住院施打，降低針劑化療造成的不便，讓患者能掌握生活步調與品質，不需等床住院，也降低相關醫療成本支出。魏副部主任指出，根據臨床診治經驗發現，相較於針劑化療，採口服化療的大腸直腸癌患者，整體擁有較好的睡眠品質。進一步推估，採用針劑化療患者，需在醫院病房進住兩晚，夜晚擔心翻身導致針管移位等問題，無形中產生的心理壓力，也對食慾、睡眠、心情會有影響。相較於此，口服化療藥物朝醫病期待研發，降低患者在治療過程中的負擔，也注重生活品質的另一選擇。口服不亞於針劑　治癌指引建議使用另一個腸癌患者及家屬最關心的，就是針劑及口服化療的效果到底哪個好？魏副部主任說明：「根據研究報告指出，口服化療治療效果不亞於針劑化療，甚至可以取代針劑化療，美國國家癌症綜合研究院治療指引（NCCN Guideline）已將口服化療列入第一線標準治療。」魏副部主任提醒，口服化療可能遇到的副作用，如手足症候群、末梢神經問題（如手麻腳麻）等，通常可透過藥膏、維生素補充、電解質調整等來改善。原則上，對於治療副作用，醫護團隊皆會進行監控、評估，並給予及時的照護，也能與醫師討論調整藥物劑量。建議患者接受治療期間，尤其是治療初期，如有發生任何不適，應盡速回診諮詢，切勿自行中斷療程。腸癌治療機會相對高　切勿消極以對大腸直腸癌發生人數已連續7年居冠，雖然治療後的存活率仍是相當樂觀，甚至不論是標靶或化療藥物，都有非常大的進展，但患者面對罹癌，心情上還是會感到惶恐不安。魏副部主任表示，為了讓患者在治療過程中能獲得更多心靈支持，以台北醫學大學附設醫院為例，組成了讓患者能相互交流的關懷團體，患者可以向「前輩」討教治療上的心路歷程，在治療過程中給彼此鼓勵；治療上，則有醫師提供主動專業的診治，患者若能維持正向心情，積極回診、用藥，即是做好迎戰大腸直腸癌的最佳準備。

（優活健康網新聞部／綜合報導）今年67歲的陳媽媽（化名）3年前罹患晚期乳癌，接受過各類的化學藥物治療，2014年底再次確診疾病復發且轉移到肺部。由於陳媽媽已對曾使用過之化療產生抗藥性，及產生包含噁心、嘔吐、經常性頭痛與疲倦感的副作用，讓她對化療產生恐懼。在主治醫師高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科歐陽賦醫師的建議下，年初她再次接受新機轉的乳癌化療藥物（Eribulin）治療，目前病情控制良好，腫瘤縮小，且副作用與傳統化療相較輕微許多，讓她還可以出遠門去拜訪老朋友，陳媽媽說：「和以前化療經驗完全不同，太不可思議了」。新乳癌化療藥物研發自日本　納健保給付為患者新希望歐陽賦醫師指出，晚期乳癌患者若在一線藥物和二線藥物都失敗的情況下，一旦疾病復發或轉移，就是產生抗藥性。過去10年在無更好的解決方案下，只好再把以前用過或沒用過的藥物搭配使用，但治療效果都不明顯。現在晚期乳癌患者不用過度灰心，目前已有新的乳癌化療藥物（Eribulin）可提供選擇，且於去年12月獲得健保給付，對乳癌患者而言，更是減輕了經濟負擔。歐醫師說明，新乳癌化療藥物研發於日本沿海的黑色軟海綿，其可抑制細胞有絲分裂，進而使癌細胞凋亡。醫師表示，此藥物適用於轉移性乳癌病患，且先前必須在輔助性或轉移階段曾使用過紫杉醇類（taxane）與小紅莓類（anthracycline）的化療藥物。根據國際大型臨床試驗結果顯示，新乳癌化療藥物可使患者中位整體存活期突破一年限制，顯著延長25%，達13.2個月，拉長乳癌治療戰線，使患者獲得更多生存時間以抵抗病魔。化療施打便利性提升　不再需要漫長的等待歐陽賦醫師表示，新乳癌化療藥物治療約2-5分鐘即可完成施打，不同於以往傳統化療藥物需在化療室4-6小時，大幅減少了病患在診間等待的時間；此外，也不須透過安裝人工血管來進行施打，可直接經由靜脈注射，減少患者再次手術裝置人工血管的不便。同時，某些傳統化療容易引起患者過敏反應，或是在漏針發生時造成皮膚、血管組織損傷等情形，在使用新乳癌化療藥物時都無需擔心，讓醫護人員與患者的心理壓力降到最低。歐醫師說，對於晚期乳癌患者而言，延長存活期、症狀控制和維持良好的生活品質這三者共為重要的治療目標，而以新乳癌化療藥物來看，可幫助延長存活期、副作用較低且施打方便性高，有助於晚期乳癌患者達成治療目標，對患者來說是一大福音。最後，歐醫師也鼓勵乳癌姊妹，面對乳癌不要懼怕或是抗拒用藥，應積極治療，仍有機會與乳癌長期共存。