#網站查詢

便利!健保事前審查 上網可查進度

便利!健保事前審查 上網可查進度#網站查詢

(優活健康網記者陳靜梅/綜合報導)通常民眾使用健保,多是先由醫療院所提供服務,事後再向健保署申請費用,但有些例外是需要先進行審查,待資格符合後才能由健保給付,為了讓民眾更方便瞭解全民健康保險事前審查案件的進度,即日起,可以透過「自然人憑證」到網站查詢、就能得到最新結果。健保事前審查 可由讀卡機和自然人憑證 網路查詢進度為了規範醫療合理使用,有部分藥品、醫療器材或手術會規定必需先經事前審查核准後,才能由健保給付,如特殊人工水晶體、骨髓移植、各種癌症標靶藥物、人工髖關節、膝關節等,因此若屬於這類案例,主治醫師會向病患說明後、由醫院向健保署提出事前申請,而健保署會請相關專科的醫藥專家對資料進行審核。因此民眾若使用需經「事前審查」同意的項目,或許會想瞭解審查進度,為了讓民眾更便利取得相關資訊,即日起可在健保署全球資訊網首頁,利用讀卡機和「自然人憑證」查詢審查案件送審或審核的進度,提供更便民的服務。事前審查依規定需在2周內核定 平均審核天數約4天健保署統計101年「事前審查」的資料顯示,個案的審查天數平均在3.89((藥品4.47天、支付標準4.00天、特材3.49天),除非申請資料不全被退件,或原先核定結果不同意、醫療院所補件再提出申請等原因,可能會使得審核天數延長;依據「全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」規定,健保署也應在受理保險醫事服務機構送達申報文件的2週內完成核定。

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