（悠活健康網實習記者周郁蘋／綜合報導）「是您給我希望、治療和支持，才讓我從心理創傷中走出來」，精障族群Anne重度憂鬱十幾年，曾經找不到工作、考不上公職，嚴重時還想要自殺，在醫師長期的心理支持和精神復健，才讓她從心理創傷和中走出來。精神疾病患者因為腦部賀爾蒙失調，導致認知、行為等，需要花更多時間才能完成生活的大小事，因此，長期的心理治療和精神復健是精障族群的心靈良藥。為了感謝醫師、護士、社工等，在情緒支持、看診就醫、活動復健等耐心地陪伴，精障者和家屬寫感謝卡，感謝幫助他們的貴人無私付出。Anne的家屬杜小姐，本身也是憂鬱患者，在去年遭受金光黨詐騙，還罹患憂鬱症及恐慌症，社工督導吳怡嬅不但熱心且關懷精障者的情緒，並協助杜小姐申請心理諮商，陪她走出詐騙的陰霾，讓她十分感動。精障者的需要大眾長期的關心和陪伴，台大公衛所張玨副教授、康復之友聯盟陳萱佳秘書長和台北市心生活協會李淳一理事長，呼籲政府設立心理健康司，重視精神疾病，並關心精障族群的權益。
（優活健康網新聞部／綜合報導）今日上午，臺中市政府衛生局與財團法人臺中市私立精神衛生社福基金會一同舉辦「社會有愛 給天使一雙翅膀」感恩活動，邀請200多位精神病友及復健機構，共同展示手工皂、手工餅乾、拼布包等成果。58歲的阿梅（化名），因家族有精神疾病史，其中9名中有4名罹患精神疾病，他在20多年前突然發病，讓原本已婚的家庭突然變色，先生帶著3名小孩離棄，導致在外顛沛流離10多年。4年前家人送到復健機構，在這3年病情受到控制外，也跟學員們一起分工學習做手工皂，從皂基刨絲、攪拌到成品包膜等，其中在學習的過程中，還曾因成品包膜材質較厚、彈性不易掌握，極需要超高技巧，讓她一度無法完成哭泣，多次努力後完成並賣出成品，還將回饋金拿去買零食分送給學員們一起分享喜悅。基金會董事長郭榮振表示：精神病友的復健就像身體外傷一樣，仍需要藉由一套完善復規劃，協助病友穩定病情，像技藝訓練就能讓這群病友學會專注、人際互動及從自信，但更重要的還是家人的支持與陪伴，才能讓病友快速找回生活與情緒穩定。 臺中市政府衛生局局長黃美娜表示：目前臺中市有14家精神復健機構，日間型機構（社區復健中心）計有9家約提供451人服務量；住宿型機構（康復之家）計有5家約提供363人服務量，提供精神病友生活輔導、社交技巧、工作技能、獨立生活功能等訓練。（照片提供／台中市衛生局）
(優活健康網新聞部／綜合報導)「加油！加油！」此起彼落的加油聲、歡呼聲，響徹整個院區，嘉義市天主教聖馬爾定醫院民權院區，於上週五舉辦一年一度的春季運動會總決賽，鼓勵精神障礙患者踏出戶外，一起動起來！這次運動會總共有慢性病房、急性病房與日間病房等約90名病友參加。 聖馬爾定醫院舉辦春季運動會主要目的，希望精神障礙患者利用團隊合作的方式，學習人際間的互動與社交，同時訓練精神病友合群觀念，並且培養運動家精神，藉由競賽讓病友們走出戶外、活動筋骨，避免慢性疾病產生，寓遊戲於比賽中，讓身、心、靈三方面充充電，以達到復建之目的。 聖馬爾定醫院精神部主治醫師李俊人表示，希望患者養成定時運動的良好習慣，而春季運動會就成為平日病友們上體育課的努力目標，彼此良性競爭相互鼓勵，院方也會依不同個案設計不同比賽項目，且規定每位病友在六項比賽項目中，必須選擇四種活動參與，以達到治療的預期效果。為了鼓勵精神障礙患者活出自我，提升精神病友生活品質、激發潛力，院方也會定時會舉辦像春季運動會、家屬座談會之團圓圍爐、中秋節烤肉、奇夢子秘密花園義賣活動、棋藝大賽、手工藝品製作和烹飪課程等活動，讓病友們的生活能如同一幅美麗的風景畫般多采多姿，藉由各種多元豐富的活動內容達到復建治療之目的，不僅培養病友們的興趣，更鼓勵病友能從人際互動中，展開心胸接觸人群，建立自信心與提升社交能力，避免產生自我封閉與社會脫節的情形。
精神醫療的一個重要部分即是「精神復健」，高雄市凱旋醫院職能復健科主任郭明慧表示，精神障礙者（以下簡稱精障者）因受限於疾病特性的影響，除了具有明顯的精神症狀（例如幻聽、妄想）且有認知功能的缺損外，在職業功能、社交技巧、學習能力，甚至於自我照顧能力都會有明顯下降，導致無法與常人般學習或適應生活，易造成生活功能與工作能力的下降。然而精神復健是一條漫漫長路，郭明慧說明，精神復健需要依病人的狀況及不同時期扮演的職能角色而分階段予以復健。但在工商業社會的競爭職場上，卻很少顧及病人的特性、甚至於給予標籤化、污名化而讓其喪失就業機會，偶有病人可以僥倖進入職場也常因職業功能的退化或精神症狀的干擾而讓雇主解雇或同儕排斥。郭明慧解釋，為增進或維持精障者之各項功能，鼓勵其參與復健訓練，恢復其固有的能力，在職能復健的治療過程中可分為：在醫院急慢性病房之職能治療活動訓練。 具就業潛能學員之職能工作坊訓練。 支持性就業。 一般性（競爭性）就業。依據96年7月4日公佈之精神衛生法第三條第五項對社區精神復健之定義：指為協助病人逐步適應社會生活，於社區中提供病人有關工作能力、工作態度、心理重建、社交技巧、日常生活處理能力等之復健治療。郭明慧強調，目前國內社區精神醫療已逐步發展出社區心理衛生中心、精神復健機構（含日間型之社區復健中心及住宿型之康復之家）、社區居家治療及社區精神醫療關懷照顧服務網路等，將精障者的精神醫療服務從過去的以醫院為中心擴展至以社區為治療場所之模式。郭明慧提醒民眾，「復健」是一條漫長且辛苦的路，當精障者於急性症狀緩解之後，各項能力還需很大的努力及毅力，方可慢慢回復。精神科職能治療乃屬於心理復健的一環，在幫助精障者重建社會可接受之行為，以適應社會生活，進而重返社會。其特點在於應用有意義、有目的之治療性活動，協助個案恢復、加強或維持其功能，使其能發揮潛能並達到最大的獨立性，並最終能回歸社會。期許所有精障者，透過職能治療的幫助，有勇氣再次面對生活的挑戰，不再退縮，為自己的人生重新出發。延伸閱讀「如何協助精障者」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9693
案例小民患有精神疾病多年，病情控制穩定並積極參與社區復健，近日透過就輔員轉介獲得一份自己喜歡的工作。因小民領有精障手冊，健保保費由社會局補助，小民擔心雇主因知道自己是精神障礙者，而產生刻板印象，但又不願放棄享有社會局補助健保保費的福利，如此兩難讓小民苦惱不已。福利即時通：依據「身心障礙者參加社會保險保險費補助辦法」第 5 條 身心障礙者自付部分保險費補助之標準如下：一、極重度及重度身心障礙者全額補助。二、中度身心障礙者補助二分之一。三、輕度身心障礙者補助四分之一。第 9條 身心障礙者得向戶籍所在地之直轄市、縣 (市) 政府以書面聲明放棄保險費之補助，直轄市、縣 (市) 政府應以刪除媒體資料方式向保險人申報，於下次核計保險費時取消補助。前項放棄補助得申請回復，並於依規定程序核定後補助之。但已取消補助之補助費不予追溯補助。身心障礙者因第七條媒體資料交換對其權益有不利影響時，得申請直轄市、縣 (市) 政府核准後，不列入媒體資料交換，由直轄市、縣 (市) 政府直接補助，不受第六條第一項、第七條及第八條規定之限制。所以小民可以攜帶身心障礙手冊、身分證及印章到戶籍所在地之縣市政府社會局〈處〉先辦理放棄健保保費之補助，小民自行向健保局繳納保費。如此一來小民就喪失享有健保保費補助的福利嗎？不是的！社會局仍提供自行繳納者申請保費補助，故小民可於每年6月及12月憑繳交收據向戶籍所在地之縣市政府社會局〈處〉辦理健保保費補助，如此一來小民不用擔心工作權利被影響，又可持續享有社會局補助健保保費的福利。若想再獲得更多相關資訊請洽高市社會局第四科，高縣社會處身心障礙福利科。
文／高雄凱旋醫院 職能治療師 成冠緯隨著「復元」（recovery）概念興起，復元不是症狀消失或是功能恢復，這些人未必完全治癒，有些慢性病更是無法治癒的，所以無論疾病所造成的限制是否存在，個人都要能超越疾病，過著滿足、有希望、又有貢獻的生活，所以我們給予精神障礙者的服務也要朝向即使有障礙也要讓他們能扮演生命角色，因此精障者被鼓勵去追求有意義與價值的生活，而「就業」是復元的關鍵因素之一，也是回歸社會最有效的途徑。我們要了解精神障礙者生活中最重要的部分不是精神衛生體系，而以醫療體系作為服務的焦點，常會忽略了病人的真實生活，精障者要什麼？其實就是跟一般人一樣：家、工作、學習、收入、社會支持、休閒…，而支持性就業所強調的重要精神就是要”融合”，也就是身心障礙者必須是要融入在一般社區中，與一般人一起工作，整合在一般職場之中，因為即使是在一般職場之中的一群身心障礙者工作隊（像是工廠清潔服務隊），也是不被建議的。而要能讓精神障礙者能夠融合在一般職場中，是有困難的，所以就需要經過支持性就業”支持系統”的幫助，讓其獲得工作並維持其就業，而許多的研究證實對於精神障礙者支持性就業模式是最有效的就業促進模式。支持性就業主要內容包含就業開拓、就業媒合和密集輔導，在就業開拓方面，必須要做陌生拜訪主動與廠商聯絡，希望廠商能夠給機會讓精神障礙者去工作，但是開拓時也不能全部要以雇主做愛心為出發，這樣大部份的雇主都不會接受的，就服員要讓雇主了精障者也是很有工作能力的，而我們也會持續提供就業後服務來確保精障者能達到職務的需求與產值；在就業媒合方面，就服員就必須透過評估先對個案有足夠的了解，確實掌握個案的職業興趣及優劣勢，再透過工作分析了解該職務的內容及需求，針對精障者不足的部分擬訂策略及訓練計畫；在密集輔導方面，就服員在個案開始就業的前兩周到三個月須實際到職場提供服務，協助個案了解職場規定、工作流程、建立支持網絡等，必要時可提供職務再設計，須與雇主討論後在不影響整體工作運作及雇主能接受的產值範圍內，做工作流程簡化讓案主能適應工作。而其中最困難也最艱辛的部分就是就業開拓部分，現今社會經濟不景氣失業率高，一般人都很難找到工作了，何況是身心障礙者。但我想其實有很多公司還是有雇用身心障礙者的需求，但這些機會不會白白送上門，就需要靠有戰鬥力的就服員去挖掘，只要我們能做好服務，讓雇主覺得我們推介出去的精障者是有品質的，能符合雇主所需，又能提供完善的後續追蹤服務，這樣雇主接受身心障礙者的意願一定會提高。就像是喜憨兒有開拓了星巴克的工作機會，一般大企業除了有定額進用的規定外，其實很有一大部分是要做企業形象部分，讓社會大眾覺得企業有在支持弱勢團體，不是只會賺錢也是會回饋社會的；另外雇用身心障礙者也是種行銷手法，就是所謂的善因行銷，一般人會覺得幫助弱勢是行善積德會有福報，假設有兩件同質的商品（品質也相當的），一定會選擇弱勢團體的，因為它還有附加價值就是可以順便行善，如同我也是愛星巴克的喝咖啡，如果看到這間店有進用身心障礙者，就會更樂意去這間店消費，所以只要我們能做好服務確保品質，我相信還是有很多企業是願意雇用身心障礙者的。在密集輔導結束後並不是就可以結案了，就服員還是要定期拜訪職場，看職場有無其他反應或是需要配合的地方，及提供個案支持及督導。因為個案及雇主通常都不會主動反應狀況，所以當有問題時都已經很嚴重了，常會導致個案都無法持續長久工作，所以就業後服務的追蹤輔導機制也是很重要的，一方面能即時處理個案的問題，另一方面也能讓雇主安心，這樣才能讓個案能穩定就業並與雇主建立良好永續之關係。支持性就業的發展是因為發現很多嚴重的心智障礙個案無法從庇護工廠轉入一般性就業，所支持性就業強調對於嚴重障礙的個案，應直接放在競爭性就業中而不是庇護性就業，並提供密集持續性追蹤服務。所以支持性就業原本的精神是要以嚴重障礙的個案為主，但是國內的支持性就業方案大都為勞政單位補助，都有一定案量和績效的要求，以致造成線上的就服員勢必一定要優先推介輕中度障礙的個案去就業才勉強能達成要求，因此如何在其中達到平衡將會是勞政單位與方案執行單位很重要的考驗。
