（優活健康網新聞部／綜合報導）更年期情緒症狀常於更年期早期或停經前數年出現。該症候群常表現出緊張、焦慮、失眠、注意力不集中、疲累、記憶減退、情緒不穩、易怒、憂鬱等心神反應，造成更年期婦女困擾。為此，高雄市立聯合醫院舉辦「更年期成長營」，邀請泌尿科翁偉哲主任、曾慈雯護理師、張慈儀護理師、高雄長庚許春宏中醫師、有氧教練李少騰老師等主講及帶領，營隊課程內容有更年期中醫保養、尿失禁的預防與治療、凱格爾輔助運動、更年期有氧健康操。活動採事先報名，招收人數有限，額滿為止，招收對象為年滿40歲到60歲婦女。名稱：更年期成長營時間：101年10月27日（六）上午08：00～12：30地點：市立聯合醫院（高雄鼓山區中華一路976號）4樓階梯教室洽詢：07-5552565轉2125或2244
原本位於體內的器官，竟然頻頻掉出體外？日前一位70多歲老婦人，經醫師檢查診斷竟發現子宮脫垂十分嚴重，甚至嚴重到摩擦糜爛、傳出惡臭。光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師指出，子宮在腹腔裡是由韌帶吊著，而隨著年齡增長，女性可能會因韌帶與骨盆肌肉鬆弛、陰道生產次數多或平常勞動量大、經常腹部使力等因素而造成子宮脫垂。該婦人年輕時有多次陰道生產的經驗，加上本身務農，長期需要拿重物與用力，年紀比較大後，某天竟然發現陰道跑出一團肉球，大小和蓮霧一般，心驚之餘卻羞於就醫，只好試著自己將肉球推回陰道內。沒想到過幾天後又掉了出來，而且越來越嚴重，即使穿上褲襪固定仍沒有幫助。到醫院看診後，才知道掉出來的「肉球」就是自己的子宮。所幸經醫師施以手術治療後，已經完全康復，婦人再也不用忍受子宮脫垂之苦。蘇棋楓醫師表示，子宮脫垂需透過手術加以根治，手術方式依患者的需求而定，如果患者為停經後高齡婦女，子宮頸抹片檢查與子宮內膜切片無問題、子宮腔健康，且往後並無性生活的需求，就可選擇施以「陰道閉合術」，而本身患有嚴重內科疾病，不適合作全身麻醉者也建議以這項手術治療子宮脫垂。這項手術是將陰道縫合起來，只需半身麻醉，手術時間短，且能杜絕子宮脫垂的發生。另外針對停經前婦女及尚有性生活者，則可進行「經陰道骨盆腔底重建手術」，這項手術可選擇子宮全切除或保留，並作薦棘韌帶懸吊固定術結合陰道前後閉的修補懸吊術，雙管齊下避免子宮脫垂及子宮切除後陰道脫垂的發生。蘇棋楓醫師強調，患者骨盆腔肌肉鬆弛，平時因子宮脫垂擠壓到尿道，所以尿失禁的問題不明顯，但進行手術治療後，約有六成患者就會因尿道壓力解除而發生尿失禁，導致不少患者認為這是手術造成的副作用。因此進行檢查時，就應先檢查患者是否有漏尿現象，如果有的話，建議可進行「微創陰道頸懸吊手術」，同時解決尿失禁與子宮脫垂的問題。醫師也提醒女性民眾，除了年長女性外，子宮脫垂也可能發生在3、40歲的婦女，因此建議所有女性朋友平時不要太常提重物讓腹部過度使力，生產後坐月子一定要做好，且無論是否有生產過，平時都可多作凱格爾運動，增強骨盆腔底肌肉群，包括陰道與韌帶組織的強度，避免子宮脫垂與尿失禁的發生。
根據研究報告指出生育年齡婦女尿失禁發生率約20％，停經後5年尿失禁的發生率約比停經前增加10％以上。的確婦女進入更年期後隨著體內女性荷爾蒙的減少，除了典型的更年期症狀，如停經、盜汗 、熱潮紅之外，生殖泌尿系統方面也會因為尿道黏膜上皮變薄，而容易產生頻尿、夜尿、尿失禁等症狀。根據國際尿禁制協會（ICS）的定義，尿失禁是指尿液不自主流出的一種情況，是一種個人衛生及社會的問題。而臨床上常見尿失禁的種類可分為以下四種：一、應力性尿失禁：當咳嗽、打噴嚏或大笑時就會漏尿，因支撐膀胱頸和尿道的韌帶以及骨盆底的肌肉，由於懷孕、生產或體重過重等因素造成拉傷而失去彈性所造成的。二、急性尿失禁：一旦急尿就要立刻上廁所，否則就會漏尿。這是因為膀胱太敏感或膀胱逼尿肌不穩定，常見造成的原因就是膀胱炎。三、溢滿型尿失禁：主要為神經病變或長期憋尿而導致膀胱功能性障礙，因而膀胱變大且缺乏張力所造成。四、混合性尿失禁：患者通常合併應力性尿失禁與急性尿失禁兩種。臺安醫院婦產科主治醫師廖文劍指出，尿失禁經由專科醫師正確的診斷及治療，治癒的成功率是相當高的，診斷的方法包括了問診、內診、尿液常規檢查、尿路動力學檢查、棉墊漏尿測試，同時患者也可自行紀錄解尿日記以協助醫師診斷。輕微的尿失禁是可以經由自我訓練骨盆底肌肉（提肛）運動而得到改善的。廖文劍醫師表示，像「凱格爾提肛運動」是由在1948年所提倡的，這項運動適用來訓練骨盆底肌肉群，以達到強化肌肉群的功效。由於膀胱、陰道、子宮骨盆底器官就是由這群肌肉所支撐，所以做此運動可用來預防及治療輕微的因為此肌肉群鬆弛所引發的疾病，包括應力性尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、陰道鬆弛等問題。以下就簡單教導民眾在家如何自行學習操作凱格爾運動：1. 收縮骨盆底肌肉此動作就像平常解小便中途忽然憋住的動作。2. 初學者可將食指放在陰道內來感受肌肉收縮的力量，如果動作正確則手指會有被壓迫的感覺。3. 除了提肛肌群請注意腹部、大腿、臀部均不可用力。4. 過程中請持續收縮約5秒再放鬆10秒如此重複10次每天一次。5. 凱格爾運動不受人、時、地影響皆可輕鬆操作。廖醫師提醒，骨盆底肌肉運動需終身施行且持之以恆，成功率約70％左右。由於提肛肌肉群隱藏於骨盆腔內，外觀既看不到也摸不到，所以初學者常需透過專業醫師或技術員的指導才能做的正確。
女性陰道收縮力良好與否，對於雙方在性快感的追求上有相當大的影響！除了藉助陰道整形手術之外，陰道收縮ＤＩＹ的方法是－＂凱格爾運動＂。什麼是＂凱格爾運動＂？就是＂骨盆底肌肉收縮運動＂而這樣的運動該如何進行呢？是藉由主動式的收縮肛門、陰道、尿道周圍的肌肉，進而強化整體骨盆底肌肉的強度與張力，並能提升陰道收縮的力量，進而對性生活美滿有正面的助益。訓練方法<1>尿尿時，我們一般是一下就連績尿完，但訓練時，是把尿憋斷再尿再憋斷，這時留意是那條小肌肉在控制憋尿<2>身體放鬆，練習那組小肌肉，有點類似＂憋尿＂時用的力量訓練自己＂一縮一放＂的動作，並可做有規律的縮放動作<3>每天至少做１－２次，每次至少１０分鐘<4>每天隨時隨地均可進行<5>持續約６－８週，會有明顯的改善，不但陰道肌肉會有緊縮的效果，陰道的敏感度也會增加
整個女性外生殖器統稱女陰。這包括大陰唇，小陰唇，陰蒂，尿道口，和陰道口。這個部分的主要功能與排尿、性行為、月經、分娩有關。陰道是一長道約約7-12公分左右，直徑約2.5公分左右的空腔器官。其主要的組織為彈性很高的平滑肌，尤其是陰道口部分分佈有大量的神經末梢。陰道內部表面是黏膜構成，顏色通常是粉紅色。喬美診所醫師群指出當婦女直立時，陰道呈豎立方向與子宮頸的夾角略大於90 度，陰道開口位於女陰後方，在尿道開口之後。陰道的長度，直徑和形狀可有很大的變化，當婦女生產和性交時，陰道的長度和直徑可增大2到3倍，在平時它的形狀是扁平的，陰道口是封閉的而陰道壁也緊靠在一起。在興奮時陰道會分泌出大量的體液，可以潤滑陰道，在佈滿敏感神經叢的前三公分，既敏感又容易受刺激「G點」在這裡。當受到性刺激時，配合陰蒂的剌激，陰蒂會因G點的輔助，很容易產生快速的強烈的高潮。陰道就像是身上其他任何部位的肌肉組織一樣，久了沒鍛鍊也是會懶洋洋的鬆散；如果妳咳嗽或打噴嚏時，偶爾會擠出一些尿液出來的話，就表示妳的骨盆部位肌肉開始偷懶！性愛有時會變成麻痺無趣的互動，不過，這種情形是在生過小孩之後較有可能發生；尤其是嬰兒的體型比較大，也許會因為生產過程而將陰道的彈性破壞；因此，有些當了媽媽的女性，為了討老公歡心，並重拾自己曾是處女時的身段，而毅然決然地動「陰道整形」手術。原理是將陰道鬆弛的組織拉緊。
日前一名年輕婦女，近期來每1小時就要上廁所，與先生恩愛時也很不舒服，才前往醫院，檢查發現罹患「陰道鬆弛合併膀胱下垂」所引起的尿失禁，經治療後，解決尿失禁問題，並重拾夫妻魚水之歡。童綜合醫院婦產部魏添勇醫師表示，這名33歲的鄭姓婦女，生產過2次，最近常發生漏尿情形，下腹悶悶的痛，分泌物變多，且每1小時就得上廁所，甚至連和先生做愛做的事也備感不舒服，影響著夫妻間的互動，經檢查發現患有「陰道鬆弛合併膀胱下垂」，造成骨盆腔鬆弛，所以只要一用力或咳嗽，就會產生漏尿症狀，也造成了生活上極大的不便。尿失禁有很多不同類型，最常見的是「應力型尿失禁」，約佔所有尿失禁的80%以上，應力性尿失禁通常發生在多產婦與停經後的婦女，主要是因腹壓增加如大聲笑、打噴嚏、咳嗽等，無法控制尿意，產生尿液外漏的情形。治療尿失禁可使用藥物治療、強化骨盆肌肉訓練的凱格爾運動，然二者只能改善症狀並無法根治應力性尿失禁。魏添勇醫師說，「應力性尿失禁」手術治療可運用最新的「陰道無張力吊帶手術」，在陰道與恥骨上緣做三個微小切口，藉由特殊材質的吊帶托住尿道中段，並結合膀胱鏡立即調整吊帶張力，確實做到尿液不外滲，此手術的優點在於傷口小、併發症少，癒後效果良好，多數患者在當天或隔天即可出院。魏添勇醫師指出，一般尿失禁的患者大多是發生在年紀較大的婦女，這名病患僅33歲算是很年輕的病患，可能與個人的生產次數與生產時間長短有所關聯，而尿失禁病人多半合併有不同程度的骨盆鬆弛問題，包括子宮下墜、膀胱脫出、直腸脫出等，因此解決尿失禁關鍵在於須將器官鬆弛疾病一併治療。若是婦女有尿失禁症狀，不要不好意思就醫，應該儘快尋求專業醫師的幫忙。
