晚期肺腺癌的最佳個人化醫療方針

根據行政院衛生署國民健康局民國99年癌症登記報告顯示，肺癌位居國人主要癌症死亡率排行之首，死亡人數為8,194名，約佔所有癌症死亡人數的20％，且肺癌死亡人數有逐年增加之趨勢。在國內罹患肺癌的患者中，近五成的比例為肺腺癌，而由於早期肺腺癌並無明顯症狀，多是在腫瘤壓迫至正常器官或組織時，患者才會察覺異狀，因此約有八成以上的患者在就醫時，病情已發展為晚期肺腺癌。

高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤科劉大智醫師表示，因為晚期肺腺癌多半不適合手術治療，故目前主要的治療方式是以化學治療及標靶治療為主。其中標靶治療並非人人適用，其只適用於上皮生長因子受體（EGFR）基因突變的患者，僅約有60％的患者具有此項致癌基因突變；而化學治療則可針對全面性的晚期肺腺癌患者進行治療，並不受限於上皮生長因子受體（EGFR）基因突變與否。

劉大智醫師表示，在臨床上針對年輕或是體力能夠負擔的患者，其治療計畫都會包括建議進行化學治療，以延長患者的存活期。而以往有許多患者因為傳統上對化療的刻板印象，顧慮其伴隨而來的副作用，而對化療卻步，但其實針對晚期肺腺癌治療，目前抑制葉酸為機轉的第三代化療藥物，已可大幅降低多種副作用發生的可能性，相較於傳統第一、二代化療藥物，第三代化療藥物在噁心、嘔吐、掉髮以及骨髓抑制等現象上，都可以觀察其副作用的大幅減輕，不再因為白血球與血色素低下，而容易造成感染與體力過度負擔等情況發生，使患者仍可以在接受化療的同時，兼顧生活品質及日常工作。劉醫師分析臨床上的觀察表示，在經過醫師依據個人情況調整治療劑量後，接受第三代化學藥物治療的晚期肺腺癌患者中，高達九成都能接受其帶來的輕微副作用。

劉大智醫師表示，肺腺癌與其它肺癌不同，罹病原因與抽菸習慣並無絕對的關係，其他因素包括個人基因差異、環境中的氡氣、致癌物以及空氣汙染等，近年來，有相當多的研究顯示空氣汙染和肺腺癌兩者具有相關性，故肺腺癌罹病率逐年升高的趨勢極可能和空氣汙染有關；此外，肺腺癌罹病原因與人種基因亦有關聯，西方人肺腺癌表皮生長因子受體（EGFR）基因突變的機率約僅9～15％，東方人則高達50～60％，其中東方女性更成為高危險族群，罹病的比率較男性略高，因此民眾若有久咳不癒、呼吸困難等症狀，應該要多加留意；同時晚期肺腺癌較容易轉移到腦部或是骨頭，因此有許多患者皆因頭痛或是骨頭痠痛就醫時，才發現已經罹患晚期肺腺癌，故劉醫師提醒民眾，若是有上述症狀發生，應前往醫院的胸腔科或血液腫瘤科就診，及早確認診斷，才能及早對症治療。