（優活健康網新聞部／綜合報導）女性若有胃痛、反胃或食慾不振問題，注意是否為瀰漫型胃癌上身。彌漫型胃癌又稱皮革胃，好發在女性或年輕人身上。年僅30多歲女性因腹痛、食量減少就醫，沒想到被診斷出瀰漫型胃癌，且已有腹腔轉移。經雙向化學治療合併手術及腹腔熱治療，病情已獲得改善。胃癌嚴重腹腔轉移　手術合併雙向化療35歲的洪小姐3年前確診胃癌，電腦斷層影像顯示嚴重腹腔轉移。先經過雙向化學治療，待病況改善至可接受手術，術後再繼續接受雙向化學治療。目前洪小姐狀況穩定，各項檢查都無復發跡象。另一名38歲劉小姐，因胃癌曾接受全胃切除手術及術後輔助性化療，然而去年9月腹痛診斷為腹腔轉移。進行手術中發現嚴重廣泛性的腹腔轉移，經6次雙向化學治療，目前狀況當穩定，飲食正常、還可以到處旅遊。雙向化學治療　同時毒殺組織中及腹腔表面腫瘤萬芳醫院一般外科主治醫師呂長運說明，「雙向化學治療」同時使用傳統的全身化學治療（毒殺組織中腫瘤）及腹腔內化療（毒殺腹腔表面腫瘤），達到內外夾攻的效果。待狀況改善後再進行「手術及腹腔熱治療」，即腫瘤減量手術及腹腔熱治療。之後再次進行「雙向化學治療」。相較胃癌合併腹腔轉移的傳統治療，通常只能給全身性的化療，即使可以手術治療，短期內復發轉移機率相當高，存活期通常少於一年。而上述這種化療、手術、再化療的「三明治」療法，有機會達到類似根除性手術的治療結果，延長病人生命期，並獲得良好的生活品質。

（優活健康網新聞部／綜合報導）61歲的呂洪女士從年輕時就喜歡爬山，已征服過不少座百岳，卻也因多年來負重登山，三年前膝蓋開始疼痛，當時僅吃止痛藥勉強維持運動。而後雖改打較輕鬆的高爾夫球，但只要一用力揮桿，膝蓋就會疼痛不適，讓愛運動的她不得不降低打球頻率至每個月一次。沒想到三個月前，不只早上起床膝蓋感覺卡卡，疼痛感逐漸增強，連行走都有困難，至骨科就醫檢查後，才發現是左膝蓋內側軟骨長期嚴重磨損導致疼痛。收治呂洪女士的骨科診所院長吳濬哲醫師表示，呂洪女士來就診之前，曾接受過PRP及玻尿酸治療，膝關節疼痛症狀仍無明顯改善。後經朋友介紹前來診所，以X光與電腦斷層檢查、評估後，建議她進行左膝的機器人手臂膝關節置換術。不只術後兩小時即可下床走動，短暫休養過後復原良好，膝蓋活動比過去更靈活，在高爾夫球場上下坡或用力揮桿都不受影響，進而恢復一週打球兩次的頻率，揮桿成績大幅進步，讓她找回打球樂趣。 長期持續運動損耗膝關節　機器手臂置換重拾運動靈活度吳濬哲醫師指出，膝關節退化不單是老年人專利，除了因老年退化、過度使用致使關節軟骨磨損，長時間持續的運動如(1)登山、(2)打高爾夫球或(3)馬拉松，也都會造成膝關節損耗累積，進而產生膝蓋卡卡或疼痛等症狀。許多患者初期只靠吃止痛藥、注射PRP或打玻尿酸改善症狀，但每隔一段時間就會復發，且對關節病變嚴重者無效，此時就會評估並建議患者進行膝關節置換手術。在膝關節置換手術的選擇上，可分為全人工膝關節置換與機器人手臂膝關節置換；吳濬哲醫師進一步指出，傳統的全人工膝關節置換，有傷口大、復原期長及術後關節卡卡等問題，機器人手臂膝關節置換術藉由術前電腦斷層掃描、術中再由導航系統、機器人手臂及3D即時動態影像輔助，只需移除部分磨損關節，保留健康的骨頭、前後十字韌帶及本位感神經組織，大幅降低傷口破壞，縮短復原時間，術後當天就能行動自如。已有機器人手臂膝關節置換術231位成功案例的吳濬哲醫師說，此手術還能保有關節靈活度、神經反射動作正常，即便是像高爾夫球這類膝蓋需要彎曲、承受較大旋轉力的運動，無論置換單膝或雙膝，術後要重拾球桿都沒有問題。運動應量力而為適時休息　膝蓋疼痛卡卡盡早就醫診治吳濬哲醫師提醒，為避免膝蓋承受過多負擔，平日應盡量減少損耗膝關節的動作，例如：蹲跪、上下樓梯或從事馬拉松等活動，若真的需要運動者，過程中應循序漸進、量力而為，搭配適時的休息才能保護膝關節。而一旦出現膝蓋疼痛、關節卡卡或無法行走的症狀，也應盡早尋求專業醫師診斷，以利及早治療，享受無拘束、自在的運動生活。 （文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症病患常因為腫瘤引起身體不適，接受化療或放療後引起的副作用、病患心理因素等，皆可能影響食慾不振，可能導致病患營養不良，此時營養治療對於癌症患者來說相當重要。有鑑於此，亞東醫院將於7月11日（三）舉辦營養講座，由王若昱營養師主講「癌症病患的營養照護」，講座中營養師將提供一些飲食叮嚀和因應的營養對策，陪您度過這艱辛的過程。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：癌症病患的營養照護時間：107年7月11日（三）上午10：00－10：30地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1305或2046

（優活健康網新聞部／綜合報導）夏日炎炎，不只大人容易沒食慾，寶寶也會有夏日厭食的時候。成長中的寶寶最需要營養均衡，寶寶夏日食慾差時，爸媽可就要傷腦筋了。尤其寶寶一歲換奶階段是建立好體質的重要關鍵期，營養專家建議換奶階段時，除了可讓寶寶多方攝取、漸進嘗試新食物外，別忘了ㄋㄟㄋㄟ仍是寶寶營養的重要來源喔！ 銜接母乳保護力的配方奶　讓換奶寶寶好適應對家有剛滿一歲，有換奶需求寶寶的爸媽來說，最關心的莫過於要如何做才能提供寶寶成長所需的營養素，同時又能延續母乳的優質保護力，為寶寶打造健康成長的基礎。因此，當寶寶正值換奶階段，又碰上夏日厭食吃得少時，也往往最讓爸媽憂心，擔心寶寶攝取不到足夠、完整的營養素，無法有足夠的保護力來抵抗外在環境的威脅。夏天氣溫高，寶寶容易吃得少或變得挑食厭奶，營養師建議，爸媽除了可以提供清爽、易消化的食物外，最重要的還是補充能延續母乳保護力的配方奶粉，健全寶寶體質，提升全方位的保護力。畢竟母乳含有具高生物活性，也是最具保護力的乳鐵蛋白和免疫球蛋白，可惜的是，這些母乳中的珍貴成分在寶寶六個月後就會慢慢減少，到一歲後幾乎完全消失，為了避免食慾影響寶寶健康，為寶寶挑選接近母乳的配方奶，不但能延續母乳的保護力，還能提供均衡的養分，給寶寶打造健康基礎。  不受消化道破壞的益生菌　才能真正產生保護力  同時，營養師也表示，寶寶一歲之後，體內的益菌會減少，因此想要維持消化道的良好運作，提升換奶寶寶體內天然保護力，除了注意配方奶的營養成分外，奶粉中是否含有能夠健全消化道的益生菌也很重要。專家提醒，益生菌不是菌種越多越好，而是要確保能夠不受消化道破壞的益生菌，才能真正產生保護力。因此添加經多國臨床實驗證實，不需晶球保護就能通過胃酸和膽鹼考驗的「鑽石益菌」Bbi得益氏菌的配方奶，更能守護寶寶消化道健康，幫助營養吸收，也不用擔心寶寶夏日吃太少，營養不均衡了。此外，夏天時，因為水分流失多，寶寶也容易出現排便的問題，專家建議，除了適時補充水分外，配方奶中的益生菌也能讓寶寶排便順暢喔！

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）你是否在一段關係中常常會感到喘不過氣?或是有著龐大的心理壓力呢?總是覺得自己無法做好所有的事，滿足身邊的人的要求而覺得挫敗、難過。其實，這些感受都在告訴我們這段關係已經失衡了，自身的能量也不斷地在耗損當中，我們首先要做的並不是切斷關係，而是要為關係設下界限。界限模糊來自失衡的家庭諮商心理師吳姵瑩表示，一個人的人際模式以及對關係界限的論定，都與原生家庭有著密不可分的關係，很多界限模糊的人都來自(父親、母親)夫妻關係失衡的家庭。華人文化中的男主外、女主內的觀念，讓很多的(父親)丈夫從家庭中消失，因此孩子通常是與母親較為親近，陪伴孤單的母親並幫忙打理這個家，有些孩子甚至會與父親抗衡，替母親打抱不平，這時的孩子已轉變成一個平衡與保護的角色。然而，這些情緒重擔都迫使孩子長大，儘管這不是孩子的責任範圍，仍執意跳進去(父親、母親)夫妻的圈圈裡去幫忙解決問題、扛起責任。但改變的程度有限，導致孩子自我價值感低落、否定自身的感覺也聽不到自己的內心聲音，進而分不清楚你我之間的界限，長大後一樣會扮演著救世主的角色，從中獲得被需要的價值感，直到病倒或是有很深的挫敗感時，才驚覺自己浪費太多時間在別人身上，而忘了好好關切自身的感受。界限等於自私?諮商心理師吳姵瑩的最新著作《關係界限》中提到:「之所以要設限，是因為身為人的有限性－時間有限、情緒有限、精力有限。但我們卻常常看不到這些有限，它們會拉垮你也拖垮關係。」設立界限是為了讓關係能健康的延續，但在設下界限的過程中所面臨的挑戰可不少，諮商心理師吳姵瑩舉例:許多孩子長大成人後都會希望能離家獨立生活，但這對父母而言無不是一大衝擊，充滿空虛無力感的空巢期，讓許多父母無法接受，轉而以強制的方式控制孩子。在華人社會家是一體的集體主義觀念下，有些父母會指責離家的孩子自私、不孝順，但其實孩子獨立生活是一個必經的責任養成過程。若是父母不肯放手讓孩子離不了家，就容易產生界限模糊的現象，有時嚴重的界線混淆，孩子甚至為覺得自己真的不能獨立、不能丟下父母，深怕父母的人生因為沒有自己而空乏。孩子離家，父母面臨到的是自身角色的失落、價值感的失去，若我們願意去看到並體諒父母，可以幫助父母建構新生活，假設你已經預期明年要離家，這一年就是準備期，可不斷跟父母溝通，陪伴他們建立一些興趣，例如:參加社團、健身房或是旅遊團等，為父母的生活賦予價值與意義。界限模糊-父母與孩子相互影響界限模糊的孩子無法獨立，有時是孩子也十分依賴家人，像是有些成年仍住在家中的孩子不會自己洗衣、煮飯，沒有培養出生活自理的能力，自我照顧能力也不夠，父母跟孩子就形成生命共同體的形式，大寶寶型的人若要設下界限，諮商心理師吳姵瑩建議，應限制自己不再去跟對方要求，例如:當你心裡感覺到孤單時，練習不要跟父母要，而是去向自己的生活圈要，或是找到其他的連結感就不會一直困在家庭裏頭，並學會安撫自己並尋求其他連結對象，建立屬於自己的支持系統。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名年約60歲的劉太太因牙齒劇烈疼痛就醫，牙醫師評估右下第一大臼齒已嚴重蛀牙，建議拔除；但牙醫師詢問劉太太過往病史及用藥紀錄，劉太太卻語焉不詳。還好從健保醫療資訊雲端查詢系統，發現劉太太正服用治療骨質疏鬆的藥物「福善美」，先為她緊急處理暫時解除疼痛，並開立轉診單由原始開立「福善美」處方的醫院進行拔牙評估及後續照顧。治療骨鬆症「雙磷酸鹽類」藥物　拔牙、植牙易顎骨壞死收治劉太太的牙醫診所指出，以往遇到病患對用藥情況不清楚時，都須請病患回家拿藥單確認，當在診間直接從健保署「雲端醫療資訊查詢系統」查到劉太太的用藥紀錄，特別病人本身有骨鬆症使用「雙磷酸鹽類」藥物，確實需格外小心，否則可能因藥物導致顎骨壞死的嚴重副作用，造成拔牙手術後的風險大增。正常生理情況下，人體骨頭會維持正常的新陳代謝功能。治療骨質疏鬆的「雙磷酸鹽類」藥物進入人體後，會被骨組織吸收並作用於蝕骨細胞上，加速蝕骨細胞凋亡進而抑制骨頭吸收破壞，但伴隨而來是因抑制蝕骨細胞作用，也不會有新的骨細胞形成，因此若有拔牙或植牙等侵入性手術的傷口，易有顎骨壞死的風險。健保雲端查詢系統　建構用藥及過敏紀錄蔡東螢牙醫師表示，多數牙醫師如果遇到接受骨鬆藥物治療的牙科病患，會建議病人回到原先開立骨鬆藥物的處方醫師，諮詢是否停藥3個月後再拔牙，或轉介到大型醫院進行拔牙並追蹤傷口癒合情形。「健保雲端查詢系統」可提供病人近3個月用藥紀錄，過敏藥物紀錄以及近2年牙科處置及手術紀錄，小兵小大功，不僅大幅提升病人用藥安全，也確保良好的醫療品質。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名73歲的曾姓女患者，練瑜珈30多年，上個月因下背疼痛到骨科求診。X光檢查發現患者第1腰椎嚴重骨折，原來她在瑜珈下課後自己練習高難度的「犁鋤式」動作，沒想到當時的「喀聲」竟是骨折聲。瑜珈「犁鋤式」動作困難　無人指導易受傷豐原醫院骨科醫師江福財表示，瑜珈「犁鋤式」動作將下肢整個雙腳屈膝上提，利用腹部肌群與骨盆力量，從尾椎開始慢慢將脊椎一節一節往上捲，將腿往頭頂做曲折，如果沒人在旁指導容易受傷。一般人最常骨折的地方是在第1、第2腰椎處、和10、11及12胸椎處，以人體脊椎結構來看，胸椎是前傾角度、腰椎是後傾角度。如果受傷最大常見的反應是疼痛，嚴重會壓迫到神經，導致下肢無力等情形。微創手術時間短、癒合較快速江福財醫師表示，一般傳統手術時間約2至3小時，需要將背部的肌肉結構劃開，將骨釘放骨折的上下兩節椎體位置進行矯正固定。傷口大、術中失血量較多，傷口感染機會較大，患者術後恢復時間較久，甚至部分患者術後須背架輔助約3個月。微創手術則約1小時內即可完成，從皮外放導針到脊椎骨折處，裡面做椎體矯正，重建塌掉的脊椎，再利用骨水泥填充。讓受傷部位癒合快速，術後當日即可以下床活動，日後骨折處復原好，還可以再繼續做瑜珈動作。肌群與肌耐力必須足夠　勿輕易嘗試江福財醫師提醒，但如果要繼續做這個「犁鋤式」動作，除了要有專人在旁協助指導，患者核心肌群與肌耐力必須要足夠，畢竟瑜珈基本動作是為了緩解肌肉不舒服。但有些動作屬於高難度，並非人人適合，還是要量力而為，才能避免受傷。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）高血壓是健康的隱形殺手，根據國民健康署最新「國民營養健康狀況變遷調查」顯示，40歲以上盛行率達37.5％，平均每3名中老年人就有1人高血壓，全國高血壓患者將近500萬人。得舒飲食高鉀、高鎂、高鈣等特點降血壓衛生福利部桃園醫院營養師李文鳯表示，許多民眾長期飲食不均衡、攝取精緻化食物，導致過多脂肪與膽固醇堆積在血管內壁，造成血管狹窄，易產生「動脈粥狀硬化」，血管彈性變差，容易造成血壓升高。許多人以為高血壓只要飲食不吃太鹹即可。美國高血壓防治計畫則提倡採用得舒飲食，可更有效控制血壓。得舒飲食利用高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維及豐富的不飽合脂肪酸達到降血壓，降低動脈硬化發生率，得舒飲食5大秘訣為：1）選擇全穀雜糧類／以全穀類如糙米、胚芽米、燕麥等取代精緻醣類，例如以五穀飯取代白米飯，可提供豐富的礦物質鎂、磷和膳食纖維。2）天天5+5蔬果／每天攝取超過5份蔬菜及5份水果（糖尿病者水果以2份為原則，其餘以蔬菜補充）以提供豐富的鎂、鉀及膳食纖維。3）選擇低脂乳製品／每天需攝取2份低脂乳製品，1杯240cc鮮乳為1份或低脂乳酪2片，補充足夠的鈣質。4）紅肉換白肉／以豆製品和白肉（如魚肉、去皮雞肉），取代紅肉（如牛肉、豬肉），並盡量採蒸、煮、燙等少油的烹調方式。5）吃堅果用好油／強調攝取適量堅果及烹調用油，應選用植物油，避免豬油等動物性油脂，且用量要限制。堅果類食用時選擇原味為佳，不要經油炸、鹽烤、蜜汁等調味的堅果。份量建議每週攝取4至5份或每天攝取1份，每1份約10顆花生或5顆腰果，並需取代1茶匙5cc烹調用油。限制鹽分攝取、維持體重、運動　幫助血壓控制李文鳯營養師提醒，高血壓民眾採用得舒飲食加上限制鹽分攝取量、維持理想體重與養成規律運動習慣，可讓血壓控制效果更加分。進而避免高血壓導致的後續不良疾病風險。

（優活健康網編輯部／綜合整理）2006年，有75萬名未滿20歲的女性懷孕，這些未成年媽媽大部分都覺得自己是「好」女孩，會懷孕只是一時情不自禁。常常要到懷孕後期，她們才會認清男孩＋女孩＝小孩這個公式的事實，因為缺乏這樣的認知，使得那些原本能選擇墮胎的少女（在情感上或生理上）都更難做出這個決定。未成年媽媽非裔、拉丁裔與美洲原住民的青少年不僅比白人青少年更有可能發生性行為，生育率也比較高（見圖6.6）。部分原因在於種族歧視與貧窮的結合，限縮了有色人種年輕人的選擇（生活在窮困中的白人青少年也一樣有著不成比例的高生育率）。但非裔和拉丁裔青少年的懷孕與生育率之所以偏高，背後還有其他因素。首先，比起白人社群，非裔社區對未婚生子的接受度高出許多。三代同堂的家庭也更常見於拉丁裔與非裔族群，因此祖父母通常在教養中扮演重要角色。此外，有色人種的年輕男性（特別是社經地位較低的社區）通常有很大的壓力，必須透過性活動來證明自己的男子氣概。未成年媽媽有其特殊的需求，其中最迫切、社區能提供的就是醫療照顧與教育。改善孕前健康和規律產前照護，都是確保胎兒成長與母親健康（包括飲食、性感染疾病的可能性，以及是否使用酒精與藥物）所必須。比起年紀較大的女性所產下的嬰兒，未成年媽媽的孩子更有可能出現兒童健康問題與需要住院的情形。母子在產後都需要持續接受照料，母親可能需要避孕的諮商與服務，孩子則需要定期健檢與接種疫苗。高中畢業在未成年媽媽的教育計畫中是一個很重要的目標，因為這會直接影響她們的就業能力，與獨力（或共同）撫養自己和孩子的能力。某些未成年媽媽會需要經濟援助，至少直到完成她們的學業。政府政策如：食物券、貧困者醫療補助保險（Medicaid）與婦幼營養補助計畫（縮寫為WIC，提供必要食品的兌換券），通常是年輕母子的一線生機。但即便有這些政府的援助，多數家庭仍需要額外的所得才得以維生。醫療、教育與社會資源的整合是當務之急，對於因意外懷孕而有極高的風險陷入憂鬱與家庭風暴中的年輕父母而言，這樣的做法有助於降低開銷，且獲得最全面的扶助。　雖然這個計畫可能需要投入龐大經費，但不提供協助則會讓我們付出更昂貴的代價。未成年爸爸未成年爸爸的發生率低於未成年媽媽。超過半數（52％）的未成年爸爸生育屬於意外懷孕，而20到24歲的男性生育則有49％屬於意外懷孕。未成年爸爸並非任何單一危險因子造成的結果，住在貧民區、對提早生育抱持特定的期望與價值觀、學業成就不佳以及有偏差行為等，似乎都是造成未成年爸爸的原因。其他危險因子還包括少數族群的背景與社經地位上的弱勢，這些情形都可能促使某些男性逃避婚姻或拒絕承擔身為父親的責任。在懷孕期間和至少孩子出生後的一段時間內，未成年爸爸通常會實際參與照顧或提供心理支持。雖然多數的未成年爸爸在孕期會表示願意付出許多心力照顧小孩，但這對他們而言通常很困難，他們普遍收入較低、教育程度不高，而且有較多孩子要撫養（相較於20歲以上才當父親的男性）。他們可能會覺得被責任給壓垮，也會懷疑自己是否有能力供養家庭。雖然許多年輕爸爸的成長過程中都缺少父親的陪伴，但多數還是想要學習當個父親。未成年爸爸是個被嚴重忽略的族群，他們通常會面臨許多艱苦。針對降低未成年爸爸比率的政策與介入，必須考量造成這種現象的多重因素，並留意人生各個階段的不同狀況。（本文摘自／性的解析──美國大學性教育講義1：身體、性別與各年齡層的性／大家出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據衛生福利部最新癌症登記顯示，腎癌年新增人數已衝破千人大關，高達1千3百多人。台灣泌尿科醫學會理事長林登龍醫師表示，腎癌患者約以每年1.5%的速率成長，超過9成為腎細胞癌，男性患者略多於女性，比例約為1.5:1，近年來年輕化現象明顯，門診不時有40多歲中壯年患者確診，打破以往腎細胞癌平均年齡多為60多歲的印象，其患者多仍為家中重要支柱，無疑是為家庭帶來一記重擊。長期腰痠背痛勿輕忽　恐是腎癌找上身台灣泌尿科醫學會常務理事張延驊醫師表示，腎臟位於腹腔後壁的脊柱兩側，通常被脂肪包圍，即使有腫瘤也不易被摸到，因此腎細胞癌初期往往無法被察覺，其常見血尿、腰痛、腹部腫塊等三大症狀，但患者是一般多已進展為晚期才會發現；此外，值得一提的是，腎細胞癌所引起的腰痠背痛，與一般腰痠背痛最大的不同點是，即使經過休息也無法緩解，嚴重時吃止痛藥也不能抑制疼痛。腎癌治療方式多　積極治療仍可享有生活品質 張延驊醫師強調，針對腎細胞癌治療已有多種方式，依據疾病狀況、副作用耐受程度、療效等，可選擇不同的藥物做為治療計畫，達到患者更好的生活品質和療效。而腎細胞癌預後好壞，最重要的關鍵仍在是否能早期發現、早期治療，建議四十歲以上的民眾應每年定期進行健檢，若是有相關症狀出現時，應提高警覺，可至泌尿科求診，透過Ｘ光、超音波、尿路攝影、電腦斷層攝影等檢查，若能夠越早確診，後續治療效果也會越好。首創衛教「腎」利舞　輕鬆記住腎細胞癌警訊為了使民眾能提高警覺，定期健康檢查，及早辨明腎細胞癌症狀，台灣泌尿科醫學會也大展巧思，突破以往枯燥乏味的教條式衛教，將腎細胞癌的危險族群、疾病說明、三大症狀等，透過全新編曲、排詞、編舞，把危險因子、症狀等變成洗腦式歌詞，配合讓人印象深刻的舞步，打造極富動感的「腎」利舞，讓民眾可以輕鬆記住腎細胞癌的警訊，達成及早診斷、正確治療的目標。（文章授權提供／健康醫療網）