（優活健康網新聞部／綜合報導）為了預防骨折，被診斷有骨質疏鬆症的患者，通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物，因此服用者也最多。但也因而發現，服用者拔牙或植牙後，容易發生下顎骨壞死。您有在使用治療骨質疏鬆的藥物嗎？提醒您最好定期做口腔檢查。過去國際間醫界研究就發現，許多銀髮族拔牙或植牙後發生下顎骨壞死的現象，原來是和服用含有「雙磷酸鹽」的治療骨質疏鬆的藥物有關。而臺灣也出現越來越多上述的案例，根據臺大醫院所做的調查，發現臺灣人服用這個藥物後如果拔牙，發生下顎骨壞死的風險是歐美人的十倍！提醒大家一定要小心！這項調查解果也已經刊登在國際期刊中。根據中華民國骨質疏鬆症學會的資料顯示，臺灣五十歲以上的民眾有五分之一有骨質疏鬆症的問題。據統計發現，臺灣一年約有兩萬人，因為骨鬆症引發骨折住院開刀，其中有高達二成的患者在術後一年內死亡；有八成的患者術後一年生活仍無法自理。因此，為了預防骨折，被診斷有骨質疏鬆症的患者，通常會服用治療骨質疏鬆的藥物。其中治療成份含有雙磷酸鹽的「福善美」是最早也使用最久的骨鬆藥物，因此服用者也最多。但也因而發現，服用者拔牙或植牙後，容易發生下顎骨壞死。臺大醫院以健保資料庫進行分析，發現臺灣骨鬆患者使用福善美引發顎骨壞死的盛行率為0.34 %，比歐美地區國家所報告的盛行率高10倍。如果患者在用藥期間拔牙，顎骨壞死盛行率更提高為2.14%。假設使用福善美超過3年，顎骨壞死發生率將高三倍。更值得注意的是，若骨鬆病患同時有風濕性關節炎，發生機率會提高4.94倍，而用藥期間若有拔牙，發生機率更會增加到9.6倍。治骨鬆藥防了骨流失，也妨礙骨骼新生但為什麼服用保骨、長骨的藥物卻會引起骨頭壞死？中華民國藥師公會常務理事沈釆穎表示，目前雙磷酸鹽等多種治療骨質疏鬆症的藥物，可以抑制破骨細胞在骨表面的增生、聚集及活化等現象，因為抑制了破骨細胞活性，所以能減少骨質的流失。但是為了維持骨頭的活性，人體需要藉由骨頭吸收破壞後再形成新的骨頭，這是正常的骨頭新陳代謝的功能。也就是說雙磷酸鹽抑制了破骨細胞的活性，也等於阻止骨頭代謝，阻礙造骨細胞新生骨骼。我們每天吃喝食物，或是生氣咬牙切齒時，其實都會使顎骨發生損傷。一旦造骨細胞新生骨骼的功能被阻礙，便會使得顎骨無法修復這些損傷，久而久之便容易發生骨壞死，尤其當患者拔牙或植牙時，顎骨需要新生骨骼，此時骨壞死的狀況會更嚴重。服用治骨鬆藥逾二年  建議請醫師評估，停藥三個月沈釆穎提醒，不只是要拔牙的人，只要有服用治療骨質疏鬆症的藥物，建議兩年內一定要進行檢查，請醫師重新評估，最好可以停藥休息至少三個月。現在治療骨質疏鬆症，除了口服藥以外，還有一個月或一年打一次的針劑，有些雖然是新的成份還沒有研究資料，但是也一樣要注意。服用骨鬆症藥者若要拔牙或植牙、牙周處置等要先停藥由於骨骼細胞的破壞或影響都需要時間，因此，中華民國藥劑師公會常務理事沈釆穎提醒：如果有在服用骨鬆症藥物的患者，無論是服用哪一種藥，建議在治療牙齒前都要先停藥至少三個月後再行療程。拔牙或植牙等治療並非立即就要處理的致命疾病，所以可以等。如果是用針劑一年打一針的患者則要詢問醫師，因為該針劑也可能有雙磷酸鹽成份，或許要等一年，待藥效退了，停藥休息三個月再拔牙或植牙比較安全。不過補牙則沒有妨礙。保骨質不只吃藥，生活也要注意很多人以為：「我已經在吃治療骨質疏鬆症的藥物了，骨質補起來就安全了。」沈釆穎說，如果生活沒有注意，仍會影響藥效。例如：咖啡或是茶等有利尿作用的飲料，都會造成骨質流失，因為其中的咖啡因成分會影響雙磷酸鹽的作用，所以患者最好少喝。另外，統計也顯示，國人體內D3完成充足者只有2％。缺乏D3不只會影響鈣質吸收，也可能會引起肌無力。沈釆穎表示，現在大家很有防曬觀念，但是防曬太嚴密可能降低陽光照射下形成的維他命D3的量。所以建議銀髮族每天要在沒有塗防曬乳的狀況下，曬太陽十到二十分鐘，幫助維他命D3的形成。如果還是不足，可以選擇補充維他命D3藥劑。另外，維他命K也有抑制破骨細胞的作用，可以協助鈣吸收，但若有在服用抗凝血劑的民眾就不能服用維他命K，因為它也有抑制凝血的作用，倘若同時服用，可能有引起出血的風險需要特別留意。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）需要天天檢驗血糖的糖尿病患者有福了！英國巴斯大學發表了一項新技術，利用皮膚貼片就可以檢驗血糖的血糖儀。目前這項新的檢測方式，精準度頗高！未來糖尿病患者不必再天天早晚挨針就能好好監控血糖了。這個令人期待的發明，也已在國際期刊《Nature Nanotechnology》（自然奈米科技期刊）發表了。醫界一直致力研究「不見血」的檢驗血糖方式，因為很多糖尿病患者難以控制血糖的原因，就是無法忍受早晚都要被扎針的痛苦！事實上針刺驗血對患者來說真的是一種折磨。因為無論新的針頭研發得再細，心理上都很難擺脫「下一秒會有一根針刺穿自己手指尖」的壓力。皮膚貼片就能檢測血量　等待優化後上市英國發明的皮膚貼片微形血糖儀，是利用微小電流，從單一毛囊附近吸收葡萄糖並儲存於皮膚貼片的微形裝置中。每10到15分鐘會顯示一次血糖數據，由於每個感測器對應一個毛囊，就可以避免在吸取皮膚葡萄糖時，受到其他皮膚參數的干擾，所以測量值較過去的無創血糖機更準確。不過目前這款貼片的感測器仍需進一步優化，離上市還有一段距離。台安醫院新陳代謝科醫師林毅欣表示，無血化驗的血糖機，相當讓人期待。臺灣的糖尿病學會也很想推廣，可惜目前市面上的無血化驗血糖機的準確性仍有待觀察。最大的問題在於：如果病患的血糖值在正常範圍時，準確率就很高；但是當患者有低血糖的狀況時，就有三成的機率測不出來，這個問題就很嚴重了！因為低血糖的緊急狀況，比高血糖更可怕。一旦血糖太低沒有即時發現，患者會很快陷入昏迷，腦部也會因此受損。導致國內還不敢輕易推無創性血糖機。無創血糖機：植入皮下、手腕磁扣、呼吸偵測目前市面上的無創血糖機，有幾種監控的方式。比如植入皮下，或是使用在手腕上做成磁扣，像戴手表一樣，它會藉由電場作用吸取體液進行偵測。但因為並非直接檢測血液中的糖份，且手腕流汗容易造成干擾，故精準度有待加強。另外，還有設計成像皮帶一樣繫在肚皮上，能進行24小時監測。在國外更有經由呼吸偵測，從病患的呼氣中驗血糖的方式；或者使用紅外線，檢測微血管內的血糖的方式，目前在中國大陸已經開始使用，但同樣有準確度上的問題。且現行所有無創血糖機，每隔一段時間都要抽血進行校正。所以臺灣仍維持使用針刺採血的方式。但因為針刺採血真的對患者產生不小的心理壓力，林毅欣說，現在很多廠商推出更細小的針頭，能大幅減輕針刺時的疼痛感。不過還是要注意檢驗血糖的試紙要在有效期限內，同時定期校正，以免過期影響準確性。（文章授權提供／愛長照）

（優活健康網編輯部／編輯整理）過去數百年來，西方雖已不再把鯨魚視為食物，日本人捕鯨卻已有8千年的歷史，至少從史前的繩文時代就已經開始了。日本人把鯨魚視為巨型魚類，而不是哺乳動物，所以不受佛教禁止肉食的影響。二次大戰後，日本由於物資匱乏，人民所吃的肉類更有一半都是鯨魚肉。過多的冷凍鯨肉　混用到便當、狗飼料中隨著國際捕鯨委員會經過一番奮鬥，全球皆在1986年推行暫停捕鯨的措施，工業捕鯨活動也因此告終。現在也該是徹底禁止捕鯨的時候了，單在20世紀，北太平洋就有50萬條鯨魚遭到屠殺，南半球更是多達200萬條。有些生態學家認為鯨魚在尚未遭到捕獵之前的數量是2億4千萬，現在這個數字只剩下1萬2千。藍鯨是地球上最大的動物，目前只剩下1400條。暫停捕鯨的措施開始推行之後，有些鯨魚的數量雖已稍有恢復，但即便是最樂觀的估計，也認為當前的鯨魚數量僅達原本的14％。國際捕鯨委員會的科學捕鯨計畫允許每年捕捉1000條鯨魚以應「科學需求」，於是日本人也就以此為由繼續捕殺鯨魚。當然，大家都知道日本只是假託科學之名：他們解剖宰殺這種動物的行為，對人類知識根本沒有任何貢獻。由於日本當前只有1％的人口仍然經常性地食用鯨魚，所以日本政府其實囤積了非常大量的冷凍鯨肉。於是，學童的午餐便當裡偷偷使用油炸鯨肉，東京一家公司也在2006年被人發現把鯨肉碾碎製成狗飼料。政府官員還雇用小販到青少年出入的時髦場所發送免費鯨肉壽司捲，為了推廣吃鯨肉不惜喊出這種混淆視聽的宣傳口號：「吃鯨魚，救鯨魚！」鯨魚經常感染布氏桿菌　人類感染可能發燒、肌肉頭痛鯨肉雖然缺乏市場，日本卻仍致力推動廢除捕鯨禁令。自從1998年以來，日本已說服了19個國家加入國際捕鯨委員會。（這個組織的成員包括蒙古與瑞士等內陸國，其運作上的缺乏公正性早已被人比擬為歐洲電視網歌唱大賽。）2006年，日本以3億美元的援助收買了安地卡、多米尼克以及格瑞那達等小國的支持，總算湊足了50％的票數，而得以左右國際捕鯨委員會的議程。反捕鯨運動人士擔心，實施了20年的暫停捕鯨措施可能遭到推翻。（現在回顧起來，我深深慶幸自己在日本沒有多吃鯨魚肉。鯨魚和許多海洋哺乳動物一樣，經常都感染有布氏桿菌。在我那趟東京之旅結束後不久，《海洋汙染雜誌》Marine Pollution Bulletin就刊登了一篇報導，指出在日本抽檢的小鬚鯨肉樣本中，百分之三十八都含有這種病菌。人類如果受到感染，可能出現發燒、肌肉疼痛、流產以及睪丸發炎。更糟糕的是，鯨肉的水銀含量非常高，光是吃一餐鯨魚內臟，就可能導致急性中毒。幸好我沒有點菜單上的鯨雜拼盤。）鯨油及其他鯨魚產品可被其他人造製品取代儘管如此，工業化的鯨魚屠殺活動卻是可悲又毫無必要，鯨油及其他鯨魚產品早就已經被人造製品取代了。況且，鯨肉的水銀及其他汙染物含量如此之高，拿來餵食學童實在是一大罪惡。更可恥的是，二十世紀的鯨魚屠殺活動，現在竟是為了製作人工奶油而重現江湖。只要日本的民族主義意識繼續主導國家的捕鯨政策，而日本又主導國際捕鯨委員會的運作，我們就絕對有充分理由反對屠鯨行為。日本自身對於捕鯨議題的態度顯然充滿矛盾，《經濟學人》雜誌指出，日本從賞鯨旅遊獲得的收入遠高於需要政府補貼的捕鯨工業。然而，過於激進的反捕鯨人士卻掀起了日本全國上下的防衛心態，以致這項原本該是全球各國關切的海洋危機議題，卻變質成了民族自尊心的問題。長期而言，所有捕鯨船對海洋所造成的威脅，加總起來還不比日本壽司的全球化潮流來得危險。其他比較不受媒體關注的海中生物──諸如鯊魚、深海魚，還有最迫切的黑鮪魚──不但更有隨時絕跡的可能，而且這樣的悲劇也絕對不亞於鯨魚的絕種。也許這些魚類魅力比不上鯨魚，但面臨的問題卻更加嚴重。（本文摘自／海鮮的美味輓歌：健康吃魚、拒絕濫捕，挽救我們的海洋從飲食開始！／時報出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）心肌梗塞來的突然，置放血管支架是救命選項之一。過去血管支架是以裸金屬支架及塗藥支架為主，當裸金屬支架置入後，血管被撐開，支架貼於血管內面，血管中內皮細胞會自然癒合結痂，但癒合過程卻因結疤過厚而容易再度狹窄。振興醫院心臟內科主任、台灣介入性心臟血管醫學會理事長殷偉賢表示，塗藥支架就是塗了一層抑制細胞增長的藥，在傷口癒合的過程，的確有效地減少再狹窄率，但同時傷口癒合期也拉長，造成金屬長時間暴露在血液裡，增加引起血栓的風險，嚴重的會導致心肌梗塞再次發生，所以必須長期服用抗血小板藥物來降低血栓風險。但有些病人服藥配合度不高，擅自停藥；有些病人因為近期要手術，不得不提早停藥，都會導致支架治療效果及安全性無法同時兼顧。救心救命新武器　心臟支架科技重大突破！根據日前於巴黎舉行的歐洲心血管介入治療大會(Euro PCR)發表的突破性研究，內容為長達18個月追蹤1500位心肌梗塞病患，在使用生物活性支架後明顯大幅降低心肌梗塞再發生及心臟病死亡的風險，相對安全性提高，且服用抗血小板藥物時間也能大幅縮短，同時兼顧支架治療效果及安全性。殷偉賢主任說明，現在新一代生物活性塗層支架上的塗層，能夠促進傷口提早癒合，再加上支架結構厚度較薄，所以內皮傷口可以很快地復原。新一代生物活性塗層支架的設計就是希望傷口提早癒合，當傷口癒合好了後，就完整的血管內皮層可以隔開金屬支架和血液接觸，就能降低血栓的風險發生，這樣一來同時兼顧了支架的有效性跟安全性。另外殷主任補充，新一代生物活性塗層支架對於有特殊需求的病患，如不按時服藥、不能吃太強效的抗血栓藥物，對藥物過敏或緊急需要手術的病患更是新的突破性治療選擇。支架選擇考慮這三點　與醫討論再決定採用支架治療心肌梗塞時，應該考慮病患是否能遵從醫囑長期用藥，能否承受長期服用抗血栓藥物的副作用，或是近期內是否有開刀安排。每個病患合適的支架不同，在治療方式的選擇上，應該與醫師共同討論，視自身情況，再決定出效益最好的治療方式。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）第二型糖尿病為台灣十大死因第五位，全台罹患人數超過200萬人。而造成糖尿病患者死亡的主因，多是大小血管發生病變。若血糖控制不好，可能損害血管和神經，增加心血管疾病和中風風險。糖尿病治療不能僅只達到控制血糖的目的，更要控制好體重、血壓、血脂，並積極治療，才能降低心血管疾病的發生。判斷糖尿病三大數值　控制「糖」危機糖尿病的判定應先測量空腹血糖與糖化血色素，再輔以葡萄糖耐受試驗來確認。當血中葡萄糖濃度愈高、血糖偏高的時間愈長時，體內累積的糖化血色素比例也會愈高，根據研究顯示，當糖化血色素數值每增加1%，罹患心血管疾病風險便增加1至2成。若血液長時間處在高血糖的環境，容易形成血管粥狀動脈硬化，動脈血管壁受損，甚至加速血栓形成，也影響血小板的運作功能。複方劑型一藥多效　助糖友減少併發症發生高雄長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科主任陳榮福表示，全世界控制糖尿病的藥物選擇有很多，許多研究中也證實，傳統藥物能減少血糖、控制糖化血色素，但對心血管指標控制效果並不明顯。患者每天除了需要服用口服降血糖藥物或注射胰島素控制血糖外，還得服用其他心血管相關藥物，服藥種類多，加上一天必須服藥多次，常造成忘記吃藥或漏吃的情形。今年3月，健保署通過的新一代降血糖藥物SGLT-2抑制劑 + Metformin新複方藥物，能一併控制血糖及心血管指標，對體重控制也有良好的額外效果，有助於糖尿病患增加服藥順從性，相對有效減少死亡率、心臟衰竭住院率、中風機率及心肌梗塞機率。以排尿糖為作用機轉　減少腎臟再吸收糖分陳榮福主任表示，複方劑型藥物一顆就有兩種不同作用機轉，對血糖控制而言，有的患者使用後糖化血色素可以降1至1.5%，而血壓的下降可以多3至5個毫米汞柱。體重則可以有3至4公斤的控制量，對血脂肪也有好處。陳主任補充，由於藥物以排尿糖為作用機轉，會把體內過多的糖分由腎臟經尿液排出，而尿中含糖，易使微生物滋生，增加泌尿道感染風險；因此，醫師建議，每天多喝水協助排尿，加強私密處衛生照護，以免感染情況發生。糖友莫輕忽！透過飲食、運動補強控糖尿糖友常因血糖控制不佳發生病變，所以更要注意定期檢查的重要性，經由各項身體檢查的數值去了解血糖的健康狀況，再透過飲食、藥物、運動相互配合去改善血糖值，促進血液中葡萄糖進入細胞內的利用，降低血液中葡萄糖濃度，千萬不要輕忽糖尿病併發症對身體的影響，這樣才能把握黃金治療時機。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名45歲女性因職業關係，20年來菸、烈酒，吞嚥困難到連水都無法下胃，發現是食道癌腫瘤大到完全阻塞食道，沒有空隙，連水都無法通過食道，無法開刀治療。經光子刀放射治療，患者食道癌已縮小1/2，清出食道通路，讓患者嚥食喝水，維持生命養分。腫瘤塞滿食道　喝水都有困難澄清醫院中港院區放射腫瘤科主治醫師梁家郡表示，這麼晚期發現的食道癌很少見。這位女性患者起先發現自己吞嚥食物食有一點卡卡的，總以為是因喝烈酒刺激喉嚨而不以為意，後來竟嚴重到連喝水都有困難，還忍了3個月未就醫。因一次胃痛掛急診，被檢查出食道已完全阻塞，罹患第4期食道癌。患者食道癌約2公分×10公分，塞滿食道的中上段，經病理切片化驗確診為鱗狀上皮細胞癌，癌腫瘤已局部侵犯到氣管，雖然癌細胞尚無遠端轉移情形，仍然無法開刀治療，選擇以光子刀放射治療讓癌腫瘤萎縮，再配合化療，對無法開刀的食道癌患者是比較理想的治療方法。菸酒、亞硝胺或過熱食物　都可能刺激導致食道癌梁家郡醫師強調，食道癌的形成大多是食道黏膜的鱗狀上皮細胞，被癌化病變而罹癌，依衛福部最近發佈的資料顯示，去年國人死於食道癌的人數為1797人，是國內十大癌症死亡率排名第9。食道癌初期無症狀，只有腫瘤大小佔據整個食道管腔的一半左右才會有吞嚥困難的症狀。食道癌發生率男性遠高於女性（15:1），好發年齡為60歲左右。在台灣，大多數的食道癌是屬於鱗狀細胞癌。食道癌致病的原因可能與(1)抽菸、(2)喝酒、(3)含亞硝胺食物、(4)吃過熱飲食有關。酒精會對食道粘膜產生刺激甚至造成粘膜損傷；菸品含有很多致癌成份，當食道粘膜反覆受到刺激或損傷，很容易導致食道癌；同時呼籲不要吃過燙食物，以免燙傷食道粘膜上皮，使粘膜上皮發生破損、潰爛、出血等病變，甚至演變成可怕的食道癌。吞嚥梗噎感等5徵兆　應儘速就醫梁家郡醫師提醒，民眾如自覺有(1)吞咽梗噎感、(2)胸骨後疼痛、(3)食道內異物感、(4)食物通過緩慢並有滯留感、(5)咽喉部乾燥與緊縮感等情形，儘早就醫，早期發現、早期診斷、早期治療，提升食道癌的控制率與存活率。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）肝纖維化的嚴重程度已知與肝癌風險正相關，國內最新研究更發現，C肝病毒患者的肝纖維化若從中度（F2）進展到重度（F3），肝癌風險便急遽上升。目前政府針對C肝全口服新藥的健保給付條件中，僅納入重度纖維化（F3）C肝患者。肝臟反覆發炎、損傷　容易造成肝纖維化台灣肝臟研究學會暨社團法人台灣肝病醫療策進會會長高嘉宏指出，肝臟是沉默的器官，若經過反覆發炎，細胞持續慢性損傷，歷經結疤又修復過程，肝臟內結締組織會異常增多、逐漸變硬，此過程即是所謂的肝纖維化。肝纖維化分為5期，F0為無纖維化，F1是輕度纖維化，F2是中度，F3則達到重度，F4已達肝硬化。及早治療才能避免肝硬化、肝癌憾事發生。高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主治醫師余明隆說明，如同皮膚受傷之後會結疤，原本柔軟、光滑的肝臟若反覆發炎，細胞經過破壞，雖已修復也會產生傷疤。正常（F0）與輕度纖維化（F1）的肝臟，如同新鮮的生豬肝，光澤亮、觸感光滑；中度肝纖維化（F2）的肝臟就像是煮熟的豬肝，顏色黯淡、觸感略硬；重度纖維化（F3）的肝臟像是熟豬肝放冷後，顏色逐漸轉黑，觸感堅硬；F4等同於肝硬化初期，肝臟如同木柴一樣硬梆梆，又稱作「柴肝」。40歲以上、中度肝纖維化　增加肝癌風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院團隊研究追蹤1281名C肝患者5.5年，患者平均50.6歲。分析發現，年齡（40歲以上）與中度肝纖維化（F2）都是大幅增加肝癌風險的重要危險因子。相較於輕度纖維化已治癒患者（F0－F1），中度肝纖維化（F2）未治癒患者罹患肝癌的風險機率為6.55倍；未治癒中度肝纖維化（F2）患者對照無纖維化、輕度纖維化（F0－F1）患者，罹患肝癌的風險機率為3.7倍，顯示未治癒肝纖維化從F1惡化進展到F2時，罹患肝癌的機率會提升2.7倍。關心自身肝臟健康，除抽血篩檢，也應了解肝纖維化狀態，及早發現肝纖維化主因並進行治療，讓纖維化停滯不繼續惡化，可大幅降低肝硬化、肝癌風險。以慢性C型肝炎為例，食品藥物管理署已核准5款針對特定基因型以及1款泛基因型（GT1－6）的全口服新藥。早期根治C肝、清除病毒，停止病毒對肝臟的持續傷害，進而降低肝硬化、肝癌及肝臟外病變風險。抽血報告4數值加上年齡　可計算出肝纖維化指數然而許多潛在C肝病患不曾篩檢，或是不知道自己肝纖維化狀態，恐錯失治療先機。高嘉宏教授表示，目前要得知纖維化等級，可透過肝臟組織切片、非侵入性的肝纖維化掃描，與抽血後以公式計算「肝纖維化指數」。只要取得基層診所或是檢驗所、健檢機構提供抽血報告中，最標準的3個血液生化指標：血小板、與肝功能指數ALT、AST，再加上「年齡」。將4個數值帶入公式中，便能得到肝纖維化指數。分數越高，代表纖維化越嚴重。FIB-4分數小於1.45代表正常；大於1.45屬於輕微纖維化；大於2.1是中度肝纖維化；大於3.25則屬於嚴重肝纖維化。中度肝纖維化以上患者幾乎沒有明顯症狀余明隆教授表示，臨床經驗發現，中度肝纖維化（F2）以上患者幾乎沒有明顯症狀，難以敏銳察覺早期發現。許多患者就醫時通常已是重度肝纖維化或肝硬化，甚至是肝癌，難以醫治。定期篩檢、及早診斷益為重要。民國55年或以後出生且滿45歲民眾，於接受成人預防保健服務 時應搭配B、C型病毒肝炎篩檢服務。余明隆教授說，美國等先進國家對於肝炎篩檢採主動出擊為策略，只要是高風險族群都須做C肝篩檢。例如曾經皮穿刺患者、曾使用靜脈注射毒品、接受過輸血或器官移植、長期洗腎，或原本即有肝功能異常者，以大幅達成早期發現、早期治療目標。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）「我家人好像有些身心狀況，但覺得自己沒病不去就醫。」，許多身心科醫師都會遇到類似的情況，當患者缺乏病識感，家屬常苦惱不知如何協助他就醫。病識感分4種等級　提升有助治療與協助台南市立醫院身心科醫師粟寧醫師表示，個案對於自己「有病」或「沒病」的認識，以及對待自身疾病的態度稱為「病識感」，將影響其就醫態度。一般人生理病痛會想就醫診治，但許多時候當心理疾患時，就常被忽視或逃避。病識感可以分為4個等級，(1)缺乏病識感：完全否認自己生病，也不認為需要接受治療；(2)部份病識感：承認自己有症狀，但歸咎於其他原因，不願意接受自己生病，也可能不願意接受治療；(3)理智病識感：理智上承認自己生病並需要接受治療，但情感上還無法接受，對於治療的動機較弱與被動。(4)情感病識感：承認自己生病並需要接受治療，且情感上能接受，較願意積極尋求治療與協助。病識感和個案本身的教育程度、文化背景、認知功能，甚至疾病本身的症狀都有相關。當個案處於「缺乏病識感」或「部份病識感」的階段，家屬就會苦惱如何讓病人了解自己生病，如何提升個案的病識感。用同理、溫情的態度回應病患粟寧醫師建議，家人協助個案提升病識感，可以從個案的角度出發，了解個案內心真正在乎的是什麼。讓個案注意到自己的價值觀和目前行為的落差，多用同理、溫情的態度回應，少用質問、比較、講大道理。讓個案相信，只要自己願意開始，一定有機會能改變、進步。將身心疾病視為一種能治療的慢性病，主動與身心科醫師好好溝通，選擇最適合自己的治療模式（包括藥物與配合藥物的心理治療），不輕易採取非正統醫療，就可以將疾病對自己和他人的影響降到最低。

（優活健康網新聞部／綜合報導）老人家發燒，過去常用冷敷與冰枕，來降低體溫，但是現在已被醫學證實，這些方法實際上對於退燒，並沒有效果，頂多只能緩解發燒所引起的不適感。 問：老人家體溫幾度以上算發燒？ 老年人的核心體溫通常比年輕人來得低，所以在醫學界的認定上，老年人的耳溫如果高於37.5度，就算是發燒，而年輕人則在38度以上，才被認為是發燒；針對老人家的照護，現在也很少採用肛溫測量。 如果老人家太瘦，或是姿勢稍有不正確，在測腋下溫時常會過低，所以也很少採用，再加上現在因為環保上的問題，衛生署也不鼓勵用水銀溫度計，因此現在最普遍應用的是耳溫槍，通常我們在耳溫槍的設定上，會把耳溫所測量到的溫度與口溫相同。 延伸閱讀： 肚子痛又發燒！　別緊張～恐是急性腸胃炎 問：使用耳溫槍應怎麼測，才測得準？ 耳溫槍主要是感應耳膜的變化來代表體溫，所以測量時一定要對準耳膜，由於我們的外耳道不是直的，所以在測量時最好將耳廓稍微往後上方拉。當然有些老人家因為不常掏耳朵，導致耳垢較多，如果耳垢太多，也會影響耳溫槍在測量上的準確度。 問：老人家發燒時，常見的原因有哪些？ 除了因為感冒所引起的發燒之外，最常見到的是因為感染，特別是長期臥床的長者，以肺炎及泌尿道感染最多；再來就是中風造成的下視丘神經損傷；除此之外，腫瘤熱、免疫系統上的問題，也會導致老人家出現發燒的症狀。 問：老人家在發燒時，常會伴隨什麼其他的症狀要特別留意的？ 老人家發燒時，呼吸與心跳常會加快，譬如呼吸的次數會從20次增加到32次，而心跳也從原來的60、70，一下子增快到的80、90，此時，心肺功能的負擔便會加重，老人家就會感到極不舒服。 此時要特別注意老人家有沒有嘔吐、倦怠的情況，因為這多半是感染的前兆，如果是肺炎，常會伴隨咳嗽、痰多、氣喘，此時除了要趕快去照胸部X光，要特別注意避免有吸入性的問題；如果是泌尿道感染，則會有頻尿、解尿痛、膀胱脹，甚至有血尿、尿中有沈澱物、下腹痛的狀況，這時就要定期監測尿量以及解尿的頻率，更要注意會陰部的清潔。 問：針對一般的發燒，應該如何護理？ 過去很多人提出冷敷、冰枕或是酒精擦浴，但現在醫學已經證實，這些方法對於退燒一點幫助也沒有，甚至酒精擦浴還可能導致皮膚更加乾燥的傷害，造成患者短暫性的體溫升高。 不過，仍然有許多患者會希望照顧者幫他冰枕，許多護理人員即使知道這並不能退燒，但還是會照做，因為這樣可以讓患者感到較舒服，減輕不適感。 有些老人家在發燒時，反而會出現寒顫，此時如果冰枕，反而會讓他更不舒服。所以這個時候反而應該先增加被蓋，等到他寒顫減輕後，再減少被子。 延伸閱讀： 小孩發燒爸媽別慌！醫教正確退燒法：藥間隔「●小時」吃才對 照護要點 環境及衣物調節：合適的室溫為22-27度，必要時打開窗戶，當他出汗時，隨時替他更換潮濕的衣物。 溫水拭浴：水溫宜在40.5-43度，以毛巾沾溫水輕拍身體四肢及腋下等。 水份補充：多喝水，未限水的長者每天至少要二千cc，或藉由點滴補充水份及電解質。 口腔護理：清潔口腔，多漱口；當口唇乾裂時可以幫他擦點唇膏。 呼吸過快：可以施予氧氣，因為體溫每升高1度，氧氣就會多消耗13%。 藥物治療：依照醫囑用藥。 如果體溫一直超過38度沒有改善，就要盡快就醫。 問：如果想要用冰枕讓老人家減輕不適，需要注意什麼？ 不管是用市售的冰寶，或是在橡膠袋內裝冰塊，切記一定要包上一塊棉布或毛巾，不要讓患者的皮膚直接接觸到冰寶或冰枕，而且最好2-3小時就要更換。 問：發燒時老人家的食慾通常也不太好，此時應該在飲食上做什麼樣的調整？ 可以給他液態、清淡的食物，避免如巧克力等較油膩的東西，盡量攝取低脂、低糖、高蛋白、高維生素，容易消化的食物。 科技愈來愈進步，醫療技術與發展也發達，過去的某些作法或治療方式，或許在經過證實後發現沒有直接的作用，但多少還是能緩解病人不舒服的感覺。只要不定時的查詢、更新自己的相關知識，一定能為病患帶來更好的照護品質。 （文章授權提供／愛長照）

（優活健康網新聞部／綜合報導）要顧骨本一定要補鈣，醫師進一步解釋，鈣質是鞏固骨骼及牙齒的主要來源，也具有促進肌肉收縮、心臟跳動、血液凝固等作用，是體內極為重要的營養素之一。如果長期未攝取足夠的鈣質供給身體所需，便會使得鈣質和骨質流失，即為「骨質疏鬆」。68 歲的王媽媽平時保養得宜，加上個頭嬌小，外表看起來像個 50 多歲的貴婦，不少人更直誇她是美魔女。某日她和姊妹淘相約爬山，沒想到下山時不小心踩空，跌了一跤，卻疼得站不起來，一到醫院檢查，才發現是骨折，而且醫生還跟她說，她有嚴重的骨質疏鬆，讓她不禁感嘆自己真的是一把老骨頭了！患病比例女多於男骨質疏鬆有「健康的沈默殺手」之稱，在台灣，65 歲以上的長者，平均每 9 人即有1人患有骨質疏鬆症；而 75 歲以上的銀髮族，則是每 4 人中就有 1 位深受骨質疏鬆所擾。性別比方面，則是女性明顯高於男性。其中，更有近 4 成的女性在更年期過後，就出現骨質疏鬆的問題。我們都知道，要顧骨本一定要補鈣，醫師進一步解釋，鈣質是鞏固骨骼及牙齒的主要來源，也具有促進肌肉收縮、心臟跳動、血液凝固等作用，是體內極為重要的營養素之一。如果長期未攝取足夠的鈣質供給身體所需，便會使得鈣質和骨質流失，即為「骨質疏鬆」。根據統計，孩童的鈣吸收率可高達75%，成人對鈣的吸收率約為20 ~40%，年長者對鈣的吸收能力則更低。配維生素K更有效不少深綠色蔬菜都富含鈣質，如菠菜、小松菜等，其中，最近很夯的小松菜其鈣質含量還是牛奶的2倍呢！營養師指出，其實很多深綠色蔬菜都富含鈣質，但整體的吸收率較不佳，建議可搭配富含維生素K的蔬菜一起食用，因為維生素K就是負責將血液中的鈣質轉換成為骨質的重要元素，所以除了多吃深綠色蔬菜，同時也應多吃含有維生素K的蔬菜，例如高麗菜、大白菜、花椰菜、莧菜、四季豆等，都有助於增加鈣質的吸收率，以強化骨本。營養師建議，因為維生素K為脂溶性維生素，如需料理富含維生素K的蔬菜時，可選用如快炒等方式，搭配油脂的攝取，更容易被人體所吸收。（文章授權提供／愛長照）