（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）空氣汙染及PM2.5是討論度最高的名詞，過去以為只是影響呼吸道，現已被證實是致癌因子之一。充斥生活中的環境賀爾蒙不只PM2.5，桌布、塑膠袋、塑膠玩具、塑膠地墊、PVC保鮮膜、寶特瓶、手搖飲料杯、杯蓋、橡皮擦、嬰兒奶嘴，甚至連尿布、芳香劑、化妝品、體香劑、香水、髮膠、沐浴乳、乳液、指甲油、紙餐盒、咖啡隨行杯等都有環境荷爾蒙的蹤跡。環境荷爾蒙影響女性雌激素　恐致乳癌近20多年來，許多生態學者、流行病學家、內分泌學家和環境毒理學家皆呼籲，環境中一些具有類似生物體內激素作用的化學物質可能對人類健康與生態造成危害，這些統稱為環境荷爾蒙，它出現的範圍涵蓋食、衣、住、行。環境荷爾蒙在女性身體中會與雌激素（女性荷爾蒙）的受體結合，引起類似雌激素的作用。對女性族群而言，乳癌和環境荷爾蒙有密切關聯。耕莘醫院乳房醫學中心主任陳梓泓表示，根據國民健康署癌症登記報告，乳癌為我國婦女癌症發生率第1位，發生高峰約在45至69歲間，以平均結婚年齡32歲，約莫是小孩國小高年級至大學期間。依據衛生福利部死因統計及國民健康署癌症登記資料顯示，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，逾2千名婦女死於乳癌，相當於每天約31位婦女被診斷出罹患乳癌、6位婦女因乳癌失去寶貴性命。定期乳房攝影　篩出乳癌病灶陳梓泓主任提醒，預防乳癌從日常生活開始做起，除了要盡量避免接觸環境荷爾蒙，在日常生活用品的選擇上，有機、無毒、健康的商品，成為現代人的首選。許多女性都沒有定時健康檢查的習慣，目前國健署建議每2年至少接受1次乳房X光攝影，據統計，45至69 歲婦女在 104‐105 年曾接受篩檢達 156.1 萬人，檢查比率僅38.0％。分析篩檢率低的原因，包括「怕痛」、「覺得身體健康不需要」、「沒空」等為不做篩檢的理由。其實篩檢目的就是要在身體尚未出現症狀前，藉由檢查來提早發現潛在病灶，接受適當適時的治療而重獲健康。「會痛」是許多婦女對乳房攝影的說法，也是大部分婦女害怕做乳房攝影篩檢的原因。在乳房攝影檢查過程中，為了獲得清晰的影像，並減少輻射劑量，必須將乳房夾緊，以減少乳房組織重疊，才能清楚顯現病灶。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近日短短幾日內，藝人安迪及裕隆集團董事嚴凱泰，皆約於50幾歲的壯年先後因食道癌病逝。除了讓人震驚、不勝唏噓，也讓民眾對食道癌增添恐懼。一名有抽菸習慣的82歲阿伯，帶著健檢時胸部的電腦斷層掃描影像找醫師諮詢，竟發現疑似有食道腫瘤侵犯到主氣管壁，卻並沒有明顯症狀，醫師急忙建議到腸胃科做進一步檢查。食道癌症狀惡化到較明顯時　癌細胞大多已經局部侵蝕擴散活力得中山脊椎外科醫院內科主任暨戒菸門診醫師巫慶仁指出，根據世界衛生組織的統計，食道癌在亞洲人死亡率較高。2017年台灣癌症發生率中，食道癌排名第9位，且好發於男性，位居男性癌症發生率第5名。食道癌大部分沒有症狀，通常以吞嚥困難為主，其次為食慾變差造成體重減輕、吞嚥疼痛，如果腫瘤壓迫到神經，還可能產生聲音沙啞、咳嗽症狀。因為是漸進式的先固體、後液體，慢慢吞嚥困難，當症狀惡化到較明顯時，癌細胞大多已經局部侵蝕擴散，預後很差。一般發現腫瘤後，五年存活率約只有10～15％，通常需要手術切除局部腫瘤，甚至切除食道再重建，並合併化療及放射治療。硝基鹽類飲食、菸酒檳榔皆為危險因子造成食道癌的因素，巫慶仁醫師解說，包括合併過量飲酒、抽菸、嚼食檳榔、攝入含硝基鹽類等致癌物質的飲食，或是食物置放導致產生黴菌毒素。另外，過燙的湯湯水水、過鹹或過辣食物、慢性食道發炎、食道平滑肌遲緩不能症、胃食道逆流及輻射等，都容易造成食道細胞的長期損傷刺激，進而產生癌化。防食道癌　從飲食改善4招食道癌的診斷通常需使用食道攝影、內視鏡、電腦斷層等，但是診斷出時大部分已經侵蝕擴散，預後不佳。因此，巫慶仁醫師建議，最主要還是從改變飲食生活習慣等最重要的4招來預防，包括：1）　少吃刺激類飲食／例如過辣、醃製、燒烤的食物。2）　湯與茶水不宜過熱時食用／食道為黏膜組織，大約只能承受50～60∘C的溫度，長期過熱會導致食道慢性病變。3）　戒除菸及檳榔、少喝酒／戒菸、戒檳榔，並且減少過量或高濃度酒精類的攝取。4）　飲食適量不過飽／減少胃酸逆流到食道，造成慢性食道發炎。吞嚥疼痛持續、胸前哽住　需進一步就醫檢查巫慶仁醫師提醒，若有出現異常的吞嚥感覺甚至吞嚥疼痛數周，或吞嚥時胸前常容易哽住感，長期胃酸逆流，聲音莫名沙啞無法改善，就必須到腸胃內科做進一步的檢查，才能及早發現病灶。此外，民眾也可以善用各醫療院所的戒菸門診協助戒除吸菸習慣，以減少致癌的風險。

（優活健康網新聞部／綜合報導）小孩突然生病怎麼辦？許多父母會想要直接帶到診所就醫，但狀況若突然發生在半夜，父母也可能會先拿家中成藥給孩子服用。但是你知道嗎？成藥風險高，即使掰開一半也可能超出孩子適用的劑量！有鑑於此，雙和醫院將於12/7（五）舉辦小兒衛教講座，由張家倫藥師主講「幼兒用藥安全」，針對幼兒正確用藥知識給予詳盡的解釋及說明。講座內容豐富，歡迎家長們及關心用藥知識的民眾踴躍參加！（活動內容、日期、時間、相關辦法以主辦單位最新訊息為準，參加本活動前請先上網查看最新消息或洽詢主辦單位確認，以免臨時異動或取消。）名稱：幼兒用藥安全時間：107年12月7日（五）下午15：00－15：30地點：雙和醫院2樓小兒科門診候診區和健兒門診外側洽詢：02-2249-0088

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）不管是電影、偶像劇，有時候我們會看到心理師和個案談起唯美的戀愛，那樣深刻的心靈交流、獨一無二的情感連結，如此浪漫的故事，會發生在真實的諮商關係裡嗎？諮商倫理規定　心理師與個案不能有雙重關係其實，這是不能被發生的。諮商專業倫理明白規定，「諮商心理師」和「來談個案」不能有雙重關係，不過這是為什麼呢？胡珈華實習心理師表示，我記得有一次和同學在上諮商技術課時，為了要練習諮商技術，我和同學一個扮演個案，一個扮演心理師。當同學聊起他和其他朋友相處的困擾時，越聊越深，他說到：我其實靠近人都是有目的的，我知道怎麼做對方可以喜歡我。自從那次練習之後，當他一如往常地請我吃巧克力、幫我佔位子，心裡卻開始覺得彆扭，他是想跟我當朋友嗎？還是有其他目的想要接近我呢？這件事讓我體會到，心理師和個案的關係越單純越好，如果同時是朋友、家人、伴侶，一定會對關係造成影響。心理師是一面鏡子　讓你願意說更多心理師是一面鏡子，晤談時，他的功能是盡可能倒映你心中的深層感受，心理師不會主動和你分享他最近的煩惱，即便分享，動機也是「讓你感覺不孤單，讓你願意說更多」，心理師的每一句話、每個動作，都是建立在專業上的判斷，這些判斷來自個案紀錄、個案概念化、督導學習、諮商技巧等等，是謹慎且仔細的。胡珈華實習心理師表示，所有，都是為了幫助你而發生的。正是因為這樣的全然為你，讓我們能把最深刻的秘密說出來，因為我們不需要留意心理師聽到後的心情，不需要替心理師可能會感到震驚、受傷的各種情緒負責，我們要做的只有面對自己，這是諮商之所以療癒的原因—製造一個能揭露脆弱與醜陋的空間，再經驗到被完全接納的安然；但也因為這樣，就無法像在一般真實生活中的關係一樣，是互相分享、彼此關心的。當我們和心理師的關係變得親近　也代表更了解自己了需要為無法和心理師成為朋友、或是發展出更近一步的關係感到可惜嗎？胡珈華實習心理師分享，在我們走進諮商室時，是為了更瞭解自己，當我們和心理師的關係變得親近，親近地讓我們想要和他成為朋友，反而應該為這樣的轉變感到開心，因為那代表著，我們喜歡上從心理師眼中倒映出來的自己，我們很想要靠近自己，我們瞭解自己了。

（優活健康網新聞部／綜合報導）戴上泳鏡在水裡自在悠遊，對血友病患者來說是最理想的運動。血友病因為先天缺乏凝血因子，受傷後流血時間較長、難止血、容易瘀青，最怕關節和內出血，所以不適合太激烈的運動。血友病應未雨綢繆　預防性治療是重點血友病是遺傳性疾病，男性罹患率比女性高，主要分為A型及B型，A型缺乏第八凝血因子，患者約佔八成；B型缺乏第九凝血因子，患者約佔兩成。依照病人血中凝血因子濃度，可將病情分為輕度(凝血因子濃度5%~3%之間)、中度(凝血因子濃度1%~5%之間)及重度(凝血因子濃度<1%)。如果出血不止，會透過注射血漿或凝血製劑治療，讓患者提高凝血因子濃度來達到止血效果，不過要未雨綢繆，台灣血友病之父、彰化基督教醫院血液腫瘤科沈銘鏡教授表示，注射凝血因子濃縮製劑是個很好的方式，平常好好的時候也打，讓病患提高血中凝血因子濃度，就能減少自發性出血，受傷性出血能減少，就叫預防性的治療。自從有了健保制度後，就經濟考量而言，血友病患才能減輕負擔，對他們而言是一大福音，因為在很多國家都仍需要自費。新型雙特異性單株抗體　血友病治療新進展預防性治療透過定期注射凝血製劑，讓身體時時維持足夠的凝血因子，如果突發出血，就有能力及時止血，但需要定時注射，病患往往順從性低，而且從小打到大，有近兩成病患會出現抗體而失效。而近日針對A型血友病，食品藥物管理署核准了新型雙特異性單株抗體，取得了治療上的新進展。沈銘鏡教授表示，新型雙特異性單株抗體雖是採用皮下注射，但屬於平衡性的治療，不會產生抗體，未來有望健保署討論，是否能先用於有抗體的病患，至於是否能取代現有第八凝血因子濃縮製劑，還得靜待觀察未來發展。學齡病童應早報備　適當運動能保護關節血友病治療是緩慢而長期的過程，若學齡孩童有血友病，應早期通報校方，讓大家共同克服；適當運動也能促使患者肌肉增生，進而保護關節免於損傷，避免籃球、拳擊、空手道等衝擊性較強運動，積極配合治療，血友病患者的生活也可以很精彩。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）48歲的徐女士多年前開始心悸不適，固定在診所就診、定時服藥。但近幾個月心悸、胸悶益發嚴重，發作時間拉長，經常連4、5個小時間歇發作無法平復，甚至伴隨頭暈，噁心。檢查確定為「心室早期收縮」的心律不整，執行心導管3D立體定位熱射頻燒灼術，解決心頭大患。徐女士復原良好，住院2天後出院。心律不整種類多　大致可歸類為3種情況台北慈濟醫院心臟內科醫師張耀庭說明，心臟是人體重要器官，而心臟電氣傳導系統能主宰心臟跳動收縮。正常人的心跳每分鐘約60至100下，如果心臟電氣傳導系統發生異常，出現不正常心跳，就是心律不整。心律不整種類繁多，大致可歸類出3種情況：1）　早期收縮／心室或心房收到正常心臟傳導系統傳來的訊號前，便自行跳動而產生不規則心跳。如心室早期收縮、心房早期收縮。2）　快速心律／與心臟異常放電或異常傳導等有關，會依發生位置不同而有不同表現。如陣發性上心室頻脈、心房撲動、心房顫動、心室頻脈等。3）　慢速心律／心臟結構異常者較常發生。如病竇症候群、房室傳導阻礙。台灣約1％人口有心房顫動問題張耀庭醫師說明，心律不整是常見心臟疾病，其中最常見的「心房顫動」約占台灣人口1％，比例相當高。上述徐女士的心室早期收縮，會因是否合併其他心臟疾病而有不同的發生率及預後。病患求診心臟內科時，醫師會詢問病史、以心電圖檢查診斷，無法判斷時，則會藉24小時心電圖、運動耐受性心電圖、心導管電氣生理檢查等方式，進一步判斷。不同類型的心律不整會有不同機轉及表現。醫師依患者罹病類型決定要以藥物治療、裝置人工心臟節律器或心臟電氣燒灼術治療。心臟熱射頻燒灼術　治療成功率高心臟電氣燒灼是以高射頻能量經電極導管將不正常的心臟異常放電或異常傳導路徑破壞，阻斷不正常心律的技術。心臟熱射頻燒灼術在心室出口處的心室早期收縮心律不整，治療成功率達85－92%。過往沒有3D技術時，使用導管在偌大心臟找尋問題點猶如大海撈針，耗時、成功率不高。3D立體定位利用電腦儀器將心臟腔室用定位導管建構出三度空間立體圖，利用影像畫面協助醫師看到心律過速的來源與路徑，大幅縮短手術時間，提高成功率、增加安全性。然而3D立體心導管電氣燒灼術屬於侵入性技術，有風險存在，加上並未適用於所有心律不整，民眾如有需求應與心臟科醫師討論治療方針再決定。心律不整不一定有症狀　嚴重可能中風、休克張耀庭醫師提醒，心律不整發作時不一定會感到不適，有些患者甚至毫無症狀。但嚴重時卻可能導致中風、休克、心臟衰竭、猝死等嚴重併發症，不可掉以輕心。出現不適症狀時，必須儘早就診找出病因，確定心律不整類型，極早治療，避免憾事發生。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）無肛症源於胚胎發育不完全，國內發生率約1/4000至1/5000。一般係指肛門開口在不正常的位置，或是沒有開口，排便上受到限制，需手術重建。但仍有部份小孩無法順利排便，易產生肛門失禁、漏便及巨大結腸問題。傳統逆行性灌腸　只能清除降結腸下段中的糞便採用傳統逆行性灌腸的方式，只能清除降結腸下段中的糞便，無法灌到更近端的大腸。若採用順行性灌腸從肚臍放置管路進入升結腸，注入灌腸液，讓糞便「順流而下」，可將全部大腸的糞便完全灌出，不再有失禁滲便問題產生，恢復良好生活。馬龍氏手術做小造口　減少術後疼痛、增加美觀雙和醫院小兒外科主任魏晉弘表示，順行性灌腸方便性高，病人只需接受「馬龍氏手術」，將闌尾拉到肚臍做一個0.5公分的小造口，就能從肚臍闌尾的開口做「順行性灌腸」，從大腸起點到終點直腸，讓糞便順流而下，全部灌出。同時在闌尾和大腸的接合處做抗逆流處理，且不會從肚臍接口逆流；手術採單孔腹腔鏡技術，出血量少、僅有一小傷口藏在肚臍深處，減少術後疼痛、增加美觀。無肛症等原因造成失禁、滲便、便秘問題　可考慮馬龍氏手術臨床上患者如果為無肛症，或先天性巨結腸症、脊柱裂、脊髓損傷等原因造成失禁、滲便、便秘問題，可以考慮「馬龍氏手術」。魏晉弘主任說明，馬龍氏手術的好處為，從配置灌腸液、放置管子、完成廁所時間，可以全程自行操作，讓小朋友學習參與自己的身體照顧。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症為台灣十大死因之首，而癌症死因又以肺癌連續十年蟬聯首位。近年來肺癌有逐漸年輕化現象，更凸顯肺癌早期發現、早期治療的重要性。有鑑於此，亞東醫院將於12/6（四）舉辦癌症講座，由胸腔內科張晟瑜醫師主講「肺癌的預防、診斷與治療」，醫師將在課程中針對肺癌的預防、發病信號，及肺癌目前最新治療現況做說明與講解。講座內容豐富，歡迎踴躍報名參加！（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：肺癌的預防、診斷與治療時間：107年12月6日 星期（四）上午9:00-10:00地點：亞東醫院北棟一樓思源一廳（新北市板橋區南雅南路二段21號）洽詢：02-8966-7000轉1709

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）近日資深藝人安迪、裕隆集團董事長嚴凱泰兩人，都於50多歲因食道癌病逝，英年早逝令人惋惜。台灣每年新診斷食道癌患者約2500人，9成以上都是男性。近年男性食道癌年輕化　恐因菸酒、檳榔導致男性好發年齡層約在50至60歲，這幾年台灣男性食道癌的發生越來越年輕化，可能與飲食及生活習慣有關，包括喝酒、吸菸、嚼檳榔等習慣，特別是濃度高的烈酒，更是誘發食道癌的危險因子，導致食道癌患者增多、年輕化。安南醫院放射腫瘤科主治醫師詹凱翔表示，食道本身具有彈性，即使早期出現腫瘤也很難發現。通常等到出現症狀，如(1)吞嚥困難、(2)喉嚨卡卡、(3)常咳嗽清痰、(4)胸口灼熱等，甚至(5)咳血、(6)呼吸困難、胸痛，(7)這些都可能已經是晚期。據統計，台灣食道癌診斷時超過6成以上的病人已第3至4期。大多數病人建議先經過放、化療再切除除了很初期的食道癌可利用局部治療處理，絕大多數病人都建議先經過放、化療將腫瘤控制縮小好再切除，達到較佳存活率。然而，無論化、放療或手術治療，由於食道鄰近心臟、肺臟等重要器官，很容易因為無法正常進食，造成營養失調或壓迫氣管導致嗆到，引發吸入性肺炎，甚至引起大出血，使病情急速惡化。詹凱翔醫師建議，減少暴露菸酒等危險因子是首要任務。若有這些暴露，建議在還沒有症狀前，健檢時考慮安排食道鏡、胃鏡檢查，以利早期發現。若有上述症狀時，更應及早去醫院腸胃科就診，以免延誤治療時機。

（撰文／優活健康網記者　林奐妤） 食道癌侵襲，藝人安迪、裕隆董座嚴凱泰因而病逝… 您知道嗎？食道癌男性發生率為女性15倍！ 食道癌大多是食道黏膜的鱗狀上皮細胞，被癌化病變而罹癌。去年台灣多達1797人死於食道癌，在國內十大癌症死亡率排名第9位。食道癌發生率男性遠高於女性（15:1），好發年齡約為60歲。 症狀 食道癌初期無症狀，腫瘤大小已佔據食道管腔一半才會有吞嚥困難的症狀。如果自覺(1)吞咽梗噎感、(2)胸骨後疼痛、(3)食道內異物感、(4)食物通過緩慢並有滯留感、(5)咽喉部乾燥與緊縮感等情形，儘早就醫。 危險因子 食道癌致病的原因可能與(1)抽菸、(2)喝酒、(3)含亞硝胺食物、(4)吃過熱飲食、(5)基因缺ALDH2有關。 酒精對食道粘膜產生刺激甚至造成粘膜損傷；菸品含很多致癌成份，當食道粘膜反覆受到刺激或損傷，很容易導致食道癌。 不要吃過燙食物，以免燙傷食道粘膜上皮，使粘膜上皮發生破損、潰爛、出血等病變，甚至演變成可怕的食道癌。 喝酒臉紅不是保護色，而是「警告色」！當身體缺乏ALDH2，會影響酒精肝臟代謝。比一般喝酒的人，更容易罹患食道癌，而台灣高達近一半的人有ALDH2缺陷！