自然的胸部因為乃是從小逐漸變大長大的，重量重心會集中在下部，所以會呈現[水滴狀]，也就是不會有上方突出的感覺；乳房也輕微外擴，乳溝不會因為穿胸罩而擠出直線的陰影--- 這是可以觀察許多八卦雜誌繪聲繪影隆乳疑雲的幾項重點。坊間一再宣稱[不錯]、[最棒]，到底根據在哪裏?? 總不能憑空想像，還是一句話:[變大] 或者像小朋友唸英文字母(A, B, C, ...) 又或者拿平面照片好像很好看，但是沒有彈性，又不柔軟，"中看不中用"+"只可遠觀"，如此含糊就呼攏過去!【女性象徵應該是 形狀漂亮 + 觸感柔軟有彈性】(1) 手術技術 + 手術後藥物時代已經進到了21世紀，不是日據時代之後的"一脈相承"，"左手換右手"學徒制的傳統臨床醫療。事情就因為"內視鏡"一招就會如此簡單，就一定會很軟嗎? 答案當然不是，別太天真了，實際一點。醫師無法調控身體內傷口癒合過程裡的 Fibrosis 過程，那是極其複雜的機轉。因此醫師有無力感，畢竟面對只要置入人工異物皆無可避免會被像" 蠶寶寶"一般被包覆，這是人體正常的保護機制，隆乳 /隆鼻 /墊下巴等等皆是如此， 只不過因為隆乳需要柔軟， 所以才會被特別注意到纖維化， 莢膜化變硬的過程。在整形領域不樂見--- 包得越緊，就會摸起來硬梆梆的。也就是說毎位醫師會很努力開刀，很認真、 很善良，但是對於硬與軟很難調控，只能順其自然!! 您大概不知道這有多可怕，一件事只能眼睜睜讓其發生，完全使不上力。醫師過去只能用技術將隆乳的空間剥離完整，夠大；爭吵傷口從哪裡進去最棒，放在哪一層最好?? 再充其量用內視鏡止血，減少血的黏稠，就這樣。藥物部分，醫師通常給予 Accolate、Vit E、抗生素，再多一點，那就拼命的按摩，再按摩+ 再束胸 + 再趴睡......能幫忙的實在不多。就算大部份醫師號稱的抗莢膜攣縮藥 Accolate，真的那麼神奇嗎? 一樣，別想得太簡單。因為現在每家診所都給患者這類藥物，那不就通通都軟到不行了嗎? 怎麼還會有硬的呢? Answer 又是 No。醫療是科學，可不是商業行為， 也不是名醫說了算，別太天真。身體是連妳自己都不聽的學生，軟不軟的最後決定權還在妳自己身體裡頭的分子生物機轉!!所以許多醫療院所一再強調按摩的重要性，希望藉由強力的按摩讓空間持續維持----這是一廂情願的作法。(2) 外表靜態變化1、罩杯升級至於可以大多少罩杯呢? 端視您胸部組織的覆蓋與延展性而定，一般做到 C+ 以上沒有問題，再往上，就得視您的先天條件而決。通常(1) 產後萎縮(2)肥胖 (3) 皮膚較女性化(4) 原來胸部是B罩杯者， 皮膚延展性極佳，可以增加更多的義乳體積潛力。過於勉強的話，必定未來摸得到人工義乳的機會大增，因為除了義乳上方沒有東西遮掩以外， 隨著時間一久，越大的壓力施加於胸部， 往內被肋骨抵住，壓力要宣洩的情況下， 只好往外壓迫乳房， 讓它有變薄的可能。所以醫師必須好好拿捏，與您充分溝通。2、乳上線 往上； 乳下線(IMF) 往下人工義乳會充滿於胸闊， "本尊"會因為地心引力，安靜的沿著新剝離的乳下線(IMF)，躺在人工剝離的空間中。加上因為搭帳篷的原理，會有額外的撐大空間，使得上方的"屋頂"飽滿度從鎖骨(Clavicle)延伸下來，不再有上方塌陷感。3、 兩乳間距縮小 當正確的剝離胸骨內側的胸大肌附著處， 人工的空間會均勻的往內延伸，人工義乳有機會"幽遊"於內側，因此乳房會往內，往中央飽滿。4、乳外側線往外，往下為了模仿自然，天然的大胸部，醫師剝離空間時， 除了必須剝離開胸大肌(胸闊的中內下部)，人為製造撐開乳房外側的空間也是必須的，方便人工義乳住得更寬敞舒適。5、 乳房中軸線垂直胸闊本來和胸肋骨"三貼"的乳房組織， 因此可以順著胸闊變大。6、修飾淡化胸肋骨明顯的陰影 平胸的人當然地表的凹凸不平總是非常明顯7、 乳頭乳暈較飽滿"元氣感"是美麗胸部的要件。貧乳，小乳沒有鼓漲的支撐，所以隆乳可以彌補乳暈乳頭下方地基掏空的缺陷。(3) 外表動態變化1、 乳房可以往中間擠壓互相碰觸隆乳手術後， 除了水滴狀乖乖的安置"供奉"在胸部外，應該可以馬上擠出乳溝，穿低胸禮服+胸罩可以顯露出"外雙C" ， 方是模仿自然的胸部，身體功能密碼的十字符號。即使是上圖如此平坦的胸部， 隆乳後皆可以，也應該做到此結果。 "每個人都使得"!! 許多內衣廣告都強調的震動、晃動--- [波濤洶湧]感!2、走路跑歩可以有輕微跳動感穿上低胸衣服會有美麗動人的微振晃動感!!隆乳有優點，就一定有缺點(Disadvantages)， 它包括哪些呢?(1) 深捏，深掐感較差。(2) 靠近"地表"胸部皮膚處， 較易摸到人工義乳的邊緣與皺折。

隆乳用人工鹽水袋彷彿都可以搞定，但是根據墨非定律，真實世界往往不那麼完美，總是有人會不適合放置人工植入物。那麼到底是哪些人不適合人工義乳，必須另謀它法，另闢蹊徑，才能一圓豐胸美夢呢??如下適應症(indications):人工義乳隆乳後, 反覆or嚴重筴膜攣縮(repeated capsule contracture)。 乳房組織因為手術破壞，導致覆蓋不夠者。矽膠或膠狀人工義乳滲露，導致異物反應與病變者。想[一兼二顧]，同時改善腹部鬆弛與產後乳房萎縮下垂， 卻排斥人工義乳，又可以接受腹部無力等副作用者。合併上述兩項以上者。 不能放人工的異物(foreign body)，邏輯思考的最直接重建補救辦法: 放自己的東西(autologous tissue)。其中最方便的就是腹直肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous flaps, TRAM flaps)。蝦米是腹直肌(rectus abdominis m.)? 它是仰臥起坐所使用的肌肉，猛男的驕傲，綜藝節目主持人常調侃:[八塊練成一塊，一坨，一團]的地方，格鬥技的訓練罩門。整形外科醫師就是利用它擁有靠近乳房，而且可以攜帶附贈腹部的皮膚脂肪組織，"乾坤大挪移"至胸部，達到挖東牆補西牆的效果。解剖學上這塊肌肉的起源為恥骨(crest of pubis)，垂直往上連接到第五到第七肋骨的軟骨和胸骨突(xiphoid process)，神經供應來自第7至12肋間神經。血液循環有兩套，上面是superior epigastric artery，下面是inferior epigastric artery。莖皮瓣(pedicled flaps)的原理就是截斷其中一套，在僅靠另一套血管的情況下，將組織安全的轉移動。腹直肌皮瓣手術來重建乳房，可以追溯到Holmstrom(1979)，當時還是自由皮瓣，也就是必須接血管的方式， 想當年作者稱呼它為free abdominoplasty flap。不過Hartrampf(1982)將之改為莖皮瓣(pedicled flaps)，不用接血管的顯微手術，即可用於乳房重建，遂成為風行數十年的重建用皮瓣。當您的乳房經過破壞或是組織覆蓋不夠時，人工義乳容易現出原形，再怎麼技術高超，醫師也難以達到自然柔軟的境界。 所以解決方法是利用腹部的自體柔軟組織，填入乳房中， 同時"一兼二顧"，完成腹部 + 肚臍整形(abdominoplasty + umbilicoplasty)，將鬆弛討厭的腹部肥油，"人棄我取"，將它移植到乳房裏。由於是自己的組織，所以不必擔心排斥的問題，當然也夠軟，彈性觸感絕對接近真實。一次解決問題!! Solutions: 利用腹部的腹直肌皮瓣(bilateral de-epithelialized pedicled TRAM flaps)填充至兩側中空的乳房，但是消費者仍需了解，它可能發生的副作用或併發症:腹部無力這是絕對會發生的。因為您的兩側腹直肌都被轉移到乳房去了，當然會有此現象，不過這是可以逐漸適應的。腹部疝氣腹直肌皮瓣取下後， 腹部筋膜便會缺損，醫師會利用人工筋膜(marlex)彌補之，不過凡是都有萬一，有可能未來會導致疝氣(hernia)，但是機率不高。肋骨下緣突起因為皮瓣轉上去的時候，會有轉折點， 所以看起來會稍微鼓鼓的，於胸骨下方兩側，但會逐漸改善。下腹部傷口癒合不佳發生率低，範圍不大，通常位於腹部傷口張力最大處。漿液堆積(seroma)只要開刀都會蓄積分泌物， 因為您的腹部皮膚被掀起來，所以這個空間會被分泌物(serous discharge)佔滿，只要照顧得宜，發炎機率很低。"人工美"畢竟也是科技進步的展現，[相信並擁抱科技]是必要的現代人生活觀。

<案例>「醫師，這到底是什麼症頭？爲什麼越生越多，每天都抓個不停？」帶著孫子來看的阿公，指著患者的小腿向我詢問道。 五六歲的小男孩小腿上，有許多紅色的丘疹，或聚或散，有的排列成三角形或是一直線，以足踝附近的病灶最多，有些疹子已經被抓破了，有些疹子中央有小小的水泡。 「這是丘疹樣蕁麻疹，應該是跳蚤叮咬造成的，家裡有養貓或狗嗎？」我一面解釋一面問道。 「有養狗啦，可是爲什麼我們家的狗很乾淨，不會有跳蚤的。而且全家只有他會這樣，難道只有他被咬嗎？」阿公質疑的問道。 「有時候跳蚤特別喜歡叮咬家中的某一個人，而且小孩子被叮咬後的免疫反應特別強，所以會起許多紅紅的疹子，並且癢的要命！家中寵物的跳蚤，常常是被外面的流浪貓狗所傳染。」我繼續的解釋。也一面開了止癢藥膏及口服抗組織胺藥物給患者服用，並且叮嚀注意家中環境和寵物的消毒。 阿公有些疑惑的帶著孫子走了。 後續追蹤的結果，小孩子的父親也有被咬的疹子，只是疹子較少罷了。在幾次的治療及環境的消毒後，患者們得到痊癒。 在蚊蟲叮咬的反應中，小孩因為免疫反應的關係，叮到後起的包特別大、特別癢，甚至沒有叮到的地方也會有類似的疹子，這就是所謂的丘疹樣蕁麻疹。兒童被叮咬後，也特別容易因為抓破而細菌感染。跳蚤 跳蚤是無翅的小昆蟲，大小約零點一至零點八公分，肉眼可見。據統計，世界上約有2500種之多，成蟲以吸血為食。依照主要寄生宿主的不同，又可分為人蚤、貓蚤、鼠蚤、狗蚤、鳥蚤等五大類。臨床上以貓蚤、狗蚤叮咬最常見，鼠蚤及鳥蚤叮咬也偶可見到。流浪貓、狗常是跳蚤的宿主（來源），戶外草地、地下室、儲藏室、空屋等，則是常見被跳蚤叮咬的場所。 跳蚤跳躍的高度可達十八公分，所以叮咬的範圍以小腿為主，尤其是腳踝附近最常被叮咬。如果身上也有被跳蚤叮咬的疹子，則需考慮跳蚤被帶到家中，躲藏在沙發及床鋪上。 在治療上，給予口服抗組織胺以及塗抹局部強效類固醇來止癢，且可使疹子較快速消失，嚴重的患者可以短期使用口服類固醇。如有續發細菌感染，則給予口服抗生素治療。此外，所有的寵物及居家環境都要消毒，以殺死所有可能的跳蚤，如此可以達到戲劇性的根治。此外在跳蚤多的地方，穿著長褲、長襪，甚至把長褲的褲管包在襪子中（類似軍中打綁腿的方法），以及噴上驅蟲液，可以大幅的減少被叮咬。當然常會有跳蚤的地方最好還是少去為宜。

口腔癌的治療基本上是團隊治療(team work)，必須腫瘤外科醫師，放射腫瘤科與重建整形外科醫師共同合作，方能提供完整全面的口腔癌治療。就像雙打一樣，成員的任何一位都非常重要。口腔癌被切除後(tumor excision / ablation)，通常對顏面造成巨大的破壞，但是對於癌症是不能手軟的，因為往往對敵人的一念之慈，造成不可收拾的後果 (如癌症再發)，這個道理不管是清創，還是腫瘤切除，就像垃圾不能留一樣，"留來留去留成仇"。對於口腔癌的重建有下列的基本原則盡量恢復患者的外觀減少重建所付出的代價與併發症盡量不影響患者的功能將重建的手術變成穩定、快速、公式化的反射動作在台灣，頰癌(buccal cancer)的比率高，患者都拖到不看醫師不行的地步，因此腫瘤切除通常範圍都極大，往往包括口腔黏膜，肌肉，脂肪，皮膚，骨頭等組織，對外觀的影響巨大。一般最常見的缺損， 難度也較高，重建費時的皮瓣手術就屬於composite defect。大多需要兩塊皮瓣(double flaps)，包括含骨頭的free fibular osteocutaneous perforator flap+ 重建臉頰組織的free anterolateral thigh flap。有趣的是骨頭的重建大都利用人體較不重要的腓骨(fibula)，它位於小腿的外側，靠脛骨(tibia)的外邊(lateral side)，就算拿掉，對腿的功能影響較小。根據記載，腓骨還是人類最早用來紀錄算數，南非史瓦濟蘭挖掘到的，西元前35000年的狒狒腓骨，其上刻有29個清晰的凹槽，很像至今在那米比亞仍在使用的[日曆棒]。

破除思考死角:   胸，不是只有乳房而已。胸闊異常對於乳房整形而言非常重要，通常患者來美容整形門診，只會單純地表明要隆乳的目的，對於身體疾病與結構問題，不是不清楚，就是忽略。 消費者與醫師通常以先天不對稱(asymmetry)， 一語帶過，不精確的面對醫療，往往是不滿意，或是後遺症的主因。胸闊異常就像是"地基"不好，除了絕對會造成隆乳對稱性的問題，更可能有其他先天疾病，或者應追蹤的事項，必須審慎對待之。目前世界上論文對之著墨甚少，幾乎整形外科醫師極易忽略。早在1978年Fredricks S.其實就已經注意到胸廓與姿勢異常對隆乳有相當程度的影響。 (Skeletal and postural relations in augmentation mammaplasty.   Ann Plast Surg 1:44, 1978)，但是不夠完整。Rohrich於2003年才發表乳房與胸闊不對稱的整形外科論文，它提到9%的回溯分析100位隆乳女性，有胸闊不對稱(chest wall asymmetry)的問題，但是也許是因為樣本小，所以大師並沒有發現脊柱側彎等病症?? 不過論文中發現，29%的女性有程度I到III的乳房下垂，53%乳頭位置不一樣高，更恐怖的是 44%的女性兩邊乳房體積(mound asymmetry)不同，也就是說，醫師"經常"，有一半的機率在門診會發現不對稱的患者。產後萎縮與下垂 (Pregnancy-related breast atrophy and ptosis)一樣principles= 預防重於治療，必須注意月經經期與荷爾蒙的變化。但是如果已經離生產過後一段時間，有乳房萎縮與下垂，即可正式進入整形諮詢。這類患者屬於生過小孩的乳房(multiparous envelope)， 通常可以做更大的隆乳考量。                                                                       脊柱側彎 (Scoliosis)脊椎俗稱"龍骨"，是人體的主幹，由7節頸椎、12節胸椎、5節薦椎及4節尾椎由上到下排列，基本上應該是成一直線。脊柱側彎的發生率為2-3%，男女好發比率約為1:10，也就是大都是女性。大都是原因不明(佔80%)，也就是自發性(idiopathic)。好發明顯於生長快速的青春期年紀(12到13歲或國小五六年級左右)，由於是漸進式惡化，所以小時候學齡時，父母親必須多加留意，通常可以防止惡化，尤其是背負過重的書包+鈣質攝取不足必須避免。  這是乳房不對稱最明顯的胸闊主因，通常整形外科醫師不太認真看消費者的胸部X光，畢竟美容刀誰管那麼多，交給麻醉科醫師看就好，甚至兩個人都不看。結果其實它透露出許多寶貴的訊息，非常可惜。脊柱側彎有下列好幾點必須留意1、隆乳 Aug. mammaplasty對外科醫師而言，對站長而言， 脊柱側彎患者的隆乳，難度極高，充滿挑戰性。通常手術前必須仔細幫消費者評估，只能做到近似對稱的地步 。2、乳癌(Breast cancer) 和 血癌(Leukemia)很恐怖嗎? 危言聳聽? 庸人自擾? 甘安捏? 甘有影??????由於脊柱侧彎患者從小就必須接受一連串的X-ray追蹤，所以相對暴露於放射線的劑量非常高。根據Michele Morin Doody, et al. 於2000在Spine醫學期刊發表的文章(Breast Cancer Mortality After Diagnostic Radiography: Findings from the U.S. Scoliosis Cohort Study) 顯示: 脊柱側彎患者罹患乳癌的機率相較於一般人高出許多(2.1%)，另外血癌的機率為0.8%。不過，台灣的患者通常很少追蹤脊柱側彎，所以放射線暴露較少+ 嚴重的脊柱側彎幾乎不在意乳房外觀，和國外的情況不太相同，SO必須個案分析之。所以， 當脊柱侧彎患者想來隆乳時，整形外科醫師必須先行做乳房篩檢，並告知其乳癌風險(台灣女性與醫師通常都不知道)，方能做此手術，以確保消費者權益。3、骨質疏鬆(osteoporosis)與鈣質(Calcium)補充根據研究，脊柱侧彎的人，骨質疏鬆比例甚高，或者有骨質疏鬆者， 追查原因，有48%的人有脊柱侧彎。所以請注意加強鈣質的攝取，以免加速惡化。也就是說，最好營養必須均衡，還得加上適當的運動，才能維持發育中的脊椎健康。4、女性賀爾蒙較低研究指出，女性賀爾蒙偏低和脊柱侧彎有某種程度的關係。所以您可以發現， 即便是左側乳房比右邊大，兩邊整體而言還是偏小，這和女性賀爾蒙不無關係. 有些患者還回憶起月經較不規則，甚至無月經的情況。因此早期預防的角度，父母親可以於青春期時做篩檢，以免成年後定型，補充也來不及。至於不嚴重的脊柱側彎可以靠簡易的運動逐漸恢復或減輕，僅提供給各位參考：雙腳打開與肩同寛, 彎腰雙手打直, 指尖碰地（沒踫到沒關係，儘力就好）雙手回到膝蓋處1和2的動作重覆10次第10次時雙手往後伸展（像擴胸運動一樣）---- 早晚各做10次（等於100下）---- 持續至少三個月以上雞胸 (pectus carinatum or pigeon chest) 合併 脊柱側彎絕大多數是先天性的︰早在希波克拉底就已經注意到了! 胸壁部兩側由肋骨左右包圍而成，當肋骨<通常從第三根開始>左右發育生長不協調，對肋骨及胸骨交接處的肋軟骨發生擠壓現象，導致前胸骨突出, 即雞胸.根據研究，雞胸與脊柱側彎有高度相關，有些還併發心臟二尖瓣脫垂。通常雞胸因為胸部前突，所以呼吸維持在吸氣狀態，因此呼吸沒有效率，需要用到一些輔助的肌肉如腹部，所以感覺較喘，會被誤認為氣喘。漏斗胸 (pectus excavatum or funnel chest) 合併 脊柱側彎 漏斗胸就是胸骨凹進去，嚴重的可以裝水在上面！

玻尿酸一個分子可以抓住五百個分子的水分，有很強的保濕能力，多年來，被運用作為皮膚塗抹的保養品上，是很好的保濕產品。在人體的真皮層組織當中，也含有豐富的玻尿酸。在老化的過程當中，表皮變薄，真皮層中的膠原纖維減少，玻尿酸等膠狀物質也大幅減少，於是造成皮膚萎縮、皺紋等老化現象的出現。【玻尿酸注射，可以用來填補萎縮的真皮層，以及治療皺紋。】注射用的玻尿酸，最早來自於雞冠的萃取物，因為是動物性的來源，過敏性較高。最近幾年則可以採用高科技合成，高純度、高安定性的非動物性玻尿酸(NASHA) –Restylane Perlane、Restylane、RestylaneFine line等，今年已通過美國FDA審核，運用於皮內注射治療皺紋。Restylane是高安定性的非動物性玻尿酸(NASHA)，安全性極高，幾乎不會發生過敏性反應，注射前不需要先做過敏試驗。（注射的膠原蛋白是由動物提煉的，較可能產生過敏反應，注射前需要先注射少量藥劑做過敏試驗兩次）。玻尿酸注射後，玻尿酸分子會逐漸被人體吸收及被水份取代，水分與玻尿酸分子的結合，可以維持玻尿酸的體積，直到玻尿酸所有的分子骨架全部被取代而萎縮，其作用才消失。所以，玻尿酸注射效果可維持6~12個月，約為膠原蛋白注射的兩倍。（膠原蛋白效果持續約三至六個月。）玻尿酸注射，可以說是新式的小針美容。以往的小針美容，在皮內注射矽膠，因為人體無法吸收矽膠，注射在皮下的矽膠，受地球重力影響，造成矽膠移位形成臉部變形。新式的小針美容所使用的玻尿酸，人體可以吸收，不會有殘留、移位、變形的問題。玻尿酸注射會有稍微疼痛，疼痛感為一種壓力性的痛，而肉毒桿菌注射則是像紋子叮到般刺痛。所以玻尿酸注射前，會先塗抹局部麻醉藥膏三十分鐘，或是注射局部麻藥，以減少治療時不舒服的感覺。玻尿酸注射對於皺紋的治療，主要是治療靜態紋（也就是不必有大笑等表情肌肉的活動就存在的皺紋）。而肉毒桿菌適用於動態紋。玻尿酸注射可運用於法令紋治療，眉間的皺眉紋治療，臉頰消瘦的人可以注射豐頰，皮膚凹陷的填補，豐唇(塑造性感的雙唇)，隆鼻(包括鼻子山根部位及整體的隆鼻,鼻孔太大或朝天鼻的調整)等。肉毒桿菌注射後須等三至七天才可見到效果，玻尿酸注射只要三十分鐘左右的時間，治療後效果立即顯現，非常快速。根據美國美容外科醫學會(ASAPS)所公佈的，2004年整形美容十大趨勢中，第一項指出，新的、更持久的，針對改善臉部皺紋的軟組織填充技術及產品，將挑戰傳統的肉毒桿菌BOTOX的市場，且有愈來愈多的患者接受搭配BOTOX和軟組織填充產品的複合式療法。而非動物性、高穩定性的注射用玻尿酸(Restylane)，就是軟組織填充產品中的佼佼者，並且在2003年11月通過美國FDA的許可，用來治療臉部的皺紋。玻尿酸注射是高技術性的治療項目，最好選擇有經驗的醫師來接受治療，可以達到較理想的效果。

鼻子是臉部五官中的主體， 除了與呼吸功能攸關的鼻息外，美麗的成敗也與之"息息"相關。多年來西方世界公認的美女票選第一名，仍是著名影星奧黛莉赫本(Audrey Hepburn)。清新脫俗，氣質高雅的她，自認最美的地方就是鼻子。五官先天較平面的中國人，台灣人，從歷史發展的軌跡來觀察，一直不是很重視[立體]關係。對於鼻子的論述，自古多從命理的角度切入，如夫妻因緣，財富，呼吸腸胃健康，性特徵器官(如乳房大小)等對應關係。所以消費者必須了解: 3D立體美學，其實才是東方鼻整形必須強化的基本要素！目前鼻整形技術上最簡單的是隆鼻(augmentation rhinoplasty)，即墊高的做法。一般多從鼻孔內，以不可見的切口，局部(local anesthesia)或神經麻醉(nerve block)的情況下，置入人工鼻骨，這也是最普遍的東方人鼻整形手術。整型手術前的心態健康認知溝通與諮詢非常重要。有些消費者的鼻子，明明鼻頭與鼻翼皆有相當大的問題，但是純粹加高的做法，勢必無法美侖美奐的前提下，醫師必須再三重申立場，以免除未來手術後美觀的認知差距與誤會。"整哪裡， 美哪裡"，是最直接、不幻想的邏輯。3D隆鼻與鼻整形技術3D隆鼻三部曲"= 拉高 + 延長 + 往下 [不以規矩，不能成方圓]，手術的科學測量是非常重要的。然後在局部麻醉下，15分鐘左右，標示定位理想鼻型後，經由鼻孔內不可見的傷口，穩定+快速+對稱地剝離空間，置入雕琢後的人工鼻骨於骨膜下，減少不必要的手術動作，並同時修正其他鼻子的立體結構問題。(1) 鼻樑、鼻根加高 追求現代美女的鼻審美觀，立體而細緻的東西美趨勢。醫師考量理論參考點，您的審美觀需求，消費者個性等因素，找到最後理想的鼻高。模式方法a-增加中顏面的垂直立體度，減少鼻子的斜度。(下圖a)模式方法b-選擇不改變鼻子的傾斜度下，加高鼻根與鼻樑，適合原本                     鼻子就較長。(下圖b)a.        b.(2) 鼻長適度變長鼻根"重見天日"，"旱地拔蔥"所以視覺上，鼻子的長度自然加長。但是也不能"犯眉"，也就是美的參考點必須拿捏妥當，鼻根(nasion)絕對不能與眉骨齊平；簡單的道理:五官沒有交界，就不"分明"，就不好看!(下圖a.b)  a.       b.(3) 鼻頭適度往下+ 鼻樑線條直挺 醫師運用技術，在不影響鼻頭皮膚張力的情況下， 將鼻頭往斜下方頂，並使得東方人鼻樑內凹的弧度，改進成直挺的曲線。也就是使鼻頭側面的轉折點間距減小，鼻頭曲線更順。模式方法a-鼻頭小+翹, 但是鼻樑低陷---適合隆鼻術。(下圖a.)                  (完美立體的[鼻金三角]，鼻翼不可以低於鼻頭下方頂點)模式方法b-鼻頭大+翹, 但是鼻樑低陷--- 適合隆鼻+鼻頭剝離縮小術。                  (下圖b.)   a.        b.(4) 鼻頭獲得"點支撐"，不再有"ㄇㄨㄛˋ鼻, 粗ㄆ一ㄚˋ古稱[回鼻]，鼻頭往內回縮。鼻整形後不至於有鼻頭塌陷，改善"懸崖、峭壁"般的感覺。(下圖a.)   a.(5) 縮窄鼻翼鼻孔因此鼻翼外張(alar flaring)，鼻孔倒下扁平的情況獲得改善，像帳棚被撐起來，達到鼻孔45度傾角的完美比例。方法有二:<5a> 隆鼻； <5b> 鼻翼鼻孔整形。模式方法a-隆鼻(下圖a.)模式方法b-鼻翼鼻孔整形，縮鼻翼鼻孔所調整出的另一種效果, 可以同                   時改善垂直(拉高鼻頭高度)與橫向(縮小鼻翼寬度)的缺點，                    適合較嚴重的族群。(下圖b.) a.        b.(6) 平衡鼻構造的比例模式方法a-如果(鼻頭，鼻翼相對於鼻樑過大)的類型，經由隆鼻可以使                  彼此的比例較為和諧。(下圖a.)模式方法b-(鼻型粗曠、鼻樑寬、鼻樑與額頭的角度過大，鼻頭與鼻翼                  外張呈長方形)的類型。(下圖b.)  a.   b.(7) 使額頭或眉骨與鼻子的角度比例和諧"頭角崢嶸"指的是額頭兩側(日月角)，可不是正中央。 鼻整形後不再有額頭過凸，"ㄊㄨˋ ㄏ一ㄚˋ"的視覺落差。(下圖a.)  a.(8) 平衡中顏面與下顏面的側面比例可以讓側面不至於有內凹的感覺，讓中顏面的視覺長度拉長。(下圖a.)   a.(9) 鼻孔外露  減輕改善模式方法a-鼻孔所露出的正面視覺面積縮小，鼻孔形狀也修飾改善突                  兀明顯的外，中角交界。(下圖a.)模式方法b-傳統皮膚下隆鼻置換成新式骨膜下隆鼻。因而改善了鼻孔                  外露及鼻長鼻頭問題(下圖b.)   a.       b.(10) 縮小過寬的兩眼距離(ICD)，同時平衡肉鼻頭的感覺 [圓臉+塌鼻]的通病為，鼻頭鼻翼渾然合而為一顆球狀。鼻整形後可以整體改善之，不致於有視覺上過寬，放大臉型的錯覺。(下圖a.)   a.(11) 平衡顴骨過高，甚至大餅臉、國字臉、方臉的視覺印象當一個山頭(顴骨)太高時，通常將您所站山的位置(鼻樑)加高，即可改善這種視覺暫(停)留，轉移焦點的臉部魔術效果。五官必須不平等，該強則強!(下圖a.)   a.(12) 縮小鼻頭體積--- 縮小細緻化思考方向就是鼻頭有"長、寬、高"的三維向量空間，加上第四維:時間-- 隨著時間達到理想結果。(下圖a.)    a.(13) 提高臉部俯角的美觀度 (14) 改善鼻頭內軟骨過於分開(方形鼻頭)的缺點 (15) 讓鼻翼不會有緊縮感, 柔和化鼻翼與鼻頭的交界 (16) 痘疤鼻的內部改善處理利用特殊的疤痕放鬆技巧，將一駝駝的疤痕改善，讓人工鼻骨得以雕塑出較直順的鼻子。@ 隆鼻手術流程a.局部麻醉b.純骨膜下隆鼻手術時間 15 分鐘左右; 其餘鼻整形依難度不同，手術    時間有差異。c.恢復期平均約 4 to 7 天，腫脹即可消退大半以上。d.傷口在鼻孔內，所以看不到。每天用細棉棒沾生理食鹽水擦拭乾淨   後，再塗抹一層厚厚的藥膏。不要用手指挖鼻孔，不要揉鼻頭。e.不用貼很醜的紙膠布於臉上，也不用刻意拆線(屬於可吸收線，兩週   後如果仍未自動脫落，再由醫師回診時拆掉即可)。f.乖乖吃完所有天份的藥物，防止發炎。g.冰敷三天，再改成溫敷。h.一個月內請生活作息正常，如太辣的食物忌口，勿持續熬夜....i.太鹹的東西勿吃，以免更加腫脹。j.一個月內絕對禁酒 結論美與藝術，就真的差那麼一點點。很多醫師認為沒什麼了不起的刀，為何就是[差之毫釐, 失之千里]，原因就在於醫師的美感經驗極為重要!! 韓x 或 美x鼻整形並非決勝點，而是醫師所認為的美鼻與您是否相符，是否有穩定的技術可以達成您的目標。也就是「聯覺（Synaethetic）的觀念(意思是說: 一切的感覺、知性和記憶，都受到召喚般的被調了出來)--- 借重專業， 醫師協助您找到符合您自己長期以往內心深處對美的期待。

美是主觀的，也是需要學習的；青春是美好的，追求青春卻是艱辛的旅程。皺紋、斑點、 疤痕、曬痕、黑眼圈，也許忠實記錄著我們的生活軌跡， 卻是人生不欲樂見的副產品。 顏面，其實應該遵守卡文克萊的服裝原則: Less is more! 越是看起來乾乾淨淨的， 越是純美； 姿態越是做作矯情， 越是令人退避三舍； 越是崇尚baby感， 絕不是使用貼有嬰兒圖樣的沐浴乳， 裝可愛就可以。 而是針對個別問題差異，利用最先進與適當的方法， 將皮膚調理成最穩定的狀態。[醫師啊! 怎麼辦? 趕快幫我割眼袋，看起來好像雄貓….] A小姐，48歲， 事業相當成功， 只不過應酬熬夜， 除了肝功能異常之外，臉上因為長期陽光曝曬與上妝， 出現很多斑點與細紋，鬆弛與斑駁的膚色， 絕非雄貓可以形容她的問題。並不是每個人都像日本作家吉本芭娜娜<跟身體說話---小魚 >一書中所敘述的那般， 主角的皮膚問題經由雷射治癒後， 卻反而增加對過去痘斑歲月的緬懷。 消費者經過專業諮詢後， 醫師應針對患者的外觀做綜合性研判， 再將可能適當的療程與患者溝通之後， 經過審慎考量， 才做出有優先順序， 有邏輯的流程醫療美容。 這種新思維， 必須有全方位的技術與設備做後盾， 決不是高喊[雞尾酒]， [三明治---刈包 ?] 療法就可以的。例如<脈衝光雷射> 即是運用複合式的波長(500 to 1200 nm) 與冷凍美容凝膠，加上雷射前後 ”換或護” 膚療程， 同時將面子問題無痛式，快速處理， 在不影響工作與社交的優先原則考量下，潛移默化地將效用顯現在臉上。只不過這回”脈衝光立可白”， 像隱形墨水一般， “在它之後一片平坦”，只為您的問題皮膚寫下青春的脈動。尤其[六、 七、 八年級生]開始長痘痘之後， 胡亂塗抹藥劑與化妝品， 再加上不正確的擠痘子， 不良的照顧傷口觀念，只會使妳更早登上月球表面的殿堂， 只有正確的清潔、 預防、換膚、 除疤，經過專業設計的[美容邏輯]療程， 搭配最先進的第三代化學性換膚， 雷射與美容傷口照護， 才能使青春真正不留白。緊實、 彈性、 美白、 除斑， 揮別惱人歲月痕跡， 在”雷一雷， 換一換”的同時， 讓您看見皮膚的光澤， 跟老化說再見。 嚮往”面如凝脂”的現代人， 將不滿意的部位”立可白”掉， “換臉也換自信”， 應該是開始接受高科技， 高技術， 高服務整形美容觀念的時候了!

眼袋，代表了老化的程度， 因為眼框的結構幾乎是”獨立建國 ”，再加上皮膚非常薄，最薄和支撐不足，所以往往是變老首當其衝的受害者，又鼓又脬(puffiness)，皺紋多，有個專有名詞稱為眼周圍老化(Periorbital aging)。通常年紀大的形象還可以與之吻合， 一旦妳的年齡輕，卻有個不符身分的大眼袋，那就慘了，往往會被人虧: 沒精神、縱慾過度、夜生活活躍、睡眠不足….等等，壓根沒個好話!! 人生雪上加霜的情況，通常比錦上添花多，什麼意思? 有眼袋的人，因為結構性的問題已經出現，出現黑眼圈(infraorbital dark circles)並不是什麼新聞，而且多的是兩全其”糟”，直接入籍[熊貓族]。中文的眼袋其實可以分成三種Festoons of the eyelids指皮膚太鬆垂(dermochalasis)或眼輪扎肌太垂(東方人叫”臥蠶”)所造成， 因此多餘的就把它切掉即可。Malar mound指眼框部分的隆起由顴骨處延伸過來，通常可見兩條皺折或凹痕，一條是淚溝線(nasojugal or orbitomalar groove)，再嚴重下去另一條中顏面的皺紋(mid-cheek fold)就會出現， 兩條線在臉的中央會合，這通常是由於臉頰組織鬆弛造成，往往必須加上中顏面拉皮來改善， 有的還好幾條線， 有的形狀看似淚滴狀(tear trough deformity)，五花八門。Palpebral bags or baggy eyelids (Castanares, 1951)指眼間隔(orbital septum)變弱或根本就壞掉，造成脂肪脫垂(herniation of intraorbital fat)往前，就像水壩擋不住水一樣，兵敗如山倒。下眼袋的脂肪(SOOF)分成三區: medial、central、和lateral， 基本上術前了解哪裡比較多，就拿哪裡比較適合，因為可能脂肪切除太多，未來造成凹陷，反而更顯老態。區分清楚才能對症下藥!!解剖重要構造下眼皮有個關鍵選區，重要的解剖學構造必須了解，這是和上眼皮間隔共同形成一道類似防火牆的角色，那就是臉頰間隔(malar septum)。眼睛也有攔沙壩，一圈"黑道"，那就是臉頰間隔(malar septum, Pessa <1997>)指筋膜由arcus marginalis發出，並沿著下眼框邊緣(inferior orbital rim)，附著到淚溝線(nasojugal groove)的真皮層。這就是為什麼眼睛淤青或是發炎時，都會侷限在眼框內的緣故。 這其實是所有手術的關鍵、決勝點，處理的好就可以化腐朽為神奇，臨”門”一腳之功!! 這可以防止老化的東西網前往下滑，或者是找到已經失蹤的下垂結構，來加以補強(牆)。評估與手術前測量方法(1) squinch test針對肌肉的健康彈性程度(2) pinch test針對皮膚鬆弛部位；結構垮掉的越厲害，年紀越大，問題時間很久，甚至脂肪皮膚問題一起來的人，往往開刀完眼瞼外翻(ectropion)  的機率越高，因為臉頰的拉力直接傳導到下眼瞼板上。(3) 張閉嘴測試，了解臉頰的張力(tension)(4) 觀察皮膚皺折，脂肪突出嚴重處，同時標記(mark)起來(5) 眼球突出程度，如近視、甲狀腺腫等問題。太突出的人， 開眼袋的效果不好，因為球體就是鼓漲的狀態，很難靠做”表面文章”來改變”突出感”。手術方法<方法一> Transcutaneous lower blepharoplasty (Anterior approach) 經過眼瞼(or睫毛)下皮膚切口(1)首先標記清楚睫毛線下方2至3毫米手術切口(subciliary incision)(2)切開皮膚，剝離肌皮瓣(skin muscle flap)到下方的介面(3)切開眼間隔(orbital septum)，即出現下方的眼部脂肪(4)把多餘的脂肪部分拿掉，但僅限於壓迫眼珠時，突出超過眼框骨的部分(5)標記多餘的肌皮瓣，評估彈性與張力，不勉強，均勻地移除(6)利用抗老化向量的原理，縫合筋膜於眼外韌帶--- Canthal Tightening (Canthoplasty or Canthopexy)(7) 再將眼輪札肌縫合，維持動態平衡的緊實(8)避免任何不順的角度與突起，勿延伸至眼角皮膚超薄的三角區，然後縫合傷口<注意事項>A.不要揉眼睛， 以免把線搓斷，甚至加重血腫B.五天拆線C. 淤清最多10 to 14天消除                                                                                        <案例1> 眼袋手術合併處理法令紋, 臉上乾淨年                                              輕許多, 排除[年紀路障]<方法二> Transconjunctival lower blepharoplasty (Posterior approach) 經過結膜內切口 –--- 適合脂肪過多，皮膚彈性佳的年輕族群(1)經由結膜內切開小傷口(2) 將鼓出的脂肪取出(3) 用腸線縫合傷口<注意事項>A.不用拆線B.眼睛不適感，一週內消除C.但是淤青消腫恢復後，若一個月仍皮膚鬆弛，即可用雷射幫助鬆弛未恢復的肌膚緊貼上去。<澄清謠言與想法>(1) 開眼袋盡量不要有[一兼二顧]、[有吃又有拿]的想法， 同一個傷口怎麼可能左右開弓，法令紋、外臉頰鬆弛改善? 可能，但是絕非主要，主流作法。如果真的很想提高附加價值(不信邪???!)，請再聽下述老人言，以免吃虧在”眼”前。  -------  一個主要的現實問題，那就是消費者找醫師開眼袋，通常腦裏的認知只希望很快復原，這也是最簡化眼袋手術的普遍結果與印象，但是一旦加上許多好意的手術過程，如中顏面拉皮，往往恢復期拉長，妳的朋友或親戚如果有開簡單型眼袋的人看到，馬上嚷嚷: [哎喲! 妳怎麼弄成這樣，我以前那個醫師技術多好，腫沒多久耶，哪像妳腫的像吃包子一樣….] 因此抱怨也隨之而來。所以醫師與消費者必須充分溝通清楚，以免好心給雷ㄐ一ㄣ。醫師最怕消費者拿她朋友的好標準來要求醫師，因為人不是機器人，所以可能有百分之二十左右的人即使接受同樣的療程，結果也不盡相同。老化一句: [醫生是人, 不是神!](2) 中顏面拉皮(midface or Cheek lift or SOOF lift)可以同時做???Answer-這是垂直拉皮的一種，網站其他文章提到過，眼框老化的方向是垂直的，所以對抗它也是反方向的垂直。手術方法千變萬化，切口可以從結膜內或睫毛下，剝離可以經由骨膜上或骨膜下，將一大片下垂的組織拉上來，移動臉頰脂肪或者純拉皮膚。至於效果如何， 必須由開刀醫師的手藝決定，差異極大，所以幾乎沒有明顯的效果。 不過，只要有效，方法只是手段的一部分。就像鬆掉的線，把它拉緊一樣!!(3) 脂肪轉移(Fat transfer) ??Answer:-脂肪轉移或移植，通常於眼框部位指的是淚溝線太深，這也是注射美容如玻尿酸， 膠原蛋白所著墨的，當然可以和眼袋手術同時處理，但是要做對。因為淚溝線和法令紋一樣必須分離附著處，也就是逐一找出問題癥結，才能減少復發率。

美麗的雙眸往往流轉於豐富的意涵， 而這個指涉通常必須藉由鮮明，靈活的身體構造律動，能充分展現，就像雲門舞集的舞者， 化成一種語言的形式。您眼中的神采，就像LV的Eye Love Monogram，OP(Oliver Peoples)眼鏡，它們的線條與典型流轉於現代。眼皮手術(Double eyelid, Supratarsal fold) 並非只是割出一條紋路而已(如果只是這樣， 受傷也可以製造疤痕)，誠如性格男星勞勃狄尼洛(Robert De Niro)所言: [一個蘊藏心意的眼神，更勝於十句對白]，"沒神，不亮"的眼睛並不出色，醫師幫您割出美麗有神的雙眼皮，您賦予它另一半的靈性，心所萃鍊 眼的"舍利子"。醫師必須有能力作到下列特點(1) 加大眼睛(palpebral fissure): 增加瞳孔反射的亮度(like a crystal)，賦予遠方臉孔的能見度，就像汪洋中的燈塔，讓他人迅速發現妳的存在。這也是檢驗雙眼皮成功與否的最重要要素，很多縫雙眼皮技術只是製造出一條無神的眼線，並不一定能為您的眼睛增色增亮許多。(2) 附加雙眼皮的線條:增加眨眼時的豐富性，宛若窗簾的紋路裝飾性。(3) 翹睫毛:優秀的整形手術還可以將睫毛的翹度增加，允予眼睛積極，精神的印象。(4) 改善眼尾下垂: 若非額頭過度老化，年輕與中年族群，可以藉由雙眼皮手術來調整下垂的上眼皮，而非大費周章又昂貴的拉皮術。 對於老年人的魚尾紋亦可以稍微改善。(5) 修飾上眼皮老化現象: 老化造成上眼皮鬆弛，可以經由手術修整。 雙眼皮手術<眼睛深度分析>眼皮先簡單分成兩部分(1) anterior lamella包括皮膚、 眼瞼札肌(2) posterior lamella包括眼瞼板和結膜也就是前後兩半，一個負責閉眼(1) ；另一個負責張開眼(2)。1、脂肪 (這是割雙眼皮贏過縫雙眼皮的決勝點)拿掉當然眼睛就比較不脬，講白一點，就是不會看起來那麼”像”浮腫，因為一般人認知:腫=疾病=沒精神。上眼皮有兩套主脂肪(preaponeurotic fat)構造(Castanares, S., 1951): (1)第一組(medial, nasal compartment)是淡黃色，較小，靠內側。(2)第二組(central compartment)位於中央顏色深黃。當然其實更重要的是，可能存在的第三組也就是中央組的外側延伸(lateral physiological extension of the preaponeurotic fat)，這就是眼皮外側鼓鼓的元兇。不過外側飽滿必須再考慮是否眉毛眼尾下垂(brow ptosis)，皮膚太垂(skin hooding)，淚腺(lacrimal gland)太大，或是眉骨太明顯(prominent supraorbital rims)的問題。分析到這裡，其實一個好的整形外科醫師，在開刀的過程就會有系統的尋找脂肪的可能位置，加以剷除，由內到外，淺到深，像小說偵探福爾摩斯，或是卡通偵探柯南一般，把他們揪出來，並且予以殲滅[適量，以免眼睛太凹陷(hollowness)]。解剖學只是提供科學系統式尋找的線索，因為可能有些人的眼肌上面也有豐富的脂肪(Mouly et al., 1995)；另一批人是下方有(ROOF，Owsley et al. 1980)；Eisler’s fat pad (方便定位Whitnall’s tubercle on the lateral orbital wall)位於外側眼韌帶附近，一般標準手術應該碰不到；也有學者把每一組分成幾個小單位，但已經不重要了。拿的不夠，脬還是存在，更會讓雙眼皮的外側線條不明顯。(注意:脂肪拿的越多，止血得更小心)2、肌肉(眼輪札肌)什麼是眼輪札肌(orbicularis oculi m.)，也就是閉眼肌，讓眼睛關閉的肌肉! 分成三部分: pretarsal(眼瞼板前)、preseptal(眼分隔前)，以及orbital(眼框內)。因為開刀方法採用肌皮皮瓣切開法，也就是劃完標記之後，將這一梭型的皮膚與正下方的眼輪札肌一起切下來，直接進入上眼皮的內部神秘世界，接下來才會看到眼框分隔(orbital septum)與提瞼筋膜(levator aponeurosis)。通常拿那麼一窄窄條狀的肌肉，並不會影響功能，但是比較值得注意的是，下方靠近睫毛處皮膚下方的肌肉通常沒有清除乾淨，容易造成雙眼皮下方鼓漲感，醫師必須注意。 然而為了拿這麼一點點，有時候反而會淤清腫脹的更厲害，拿捏得小心!肌肉靠外側的部位，也可以放開，來達到使眼皮未來不外壓的結果。中間部分肌肉亦不能拿太多，造成凹陷或多層的眼皮”中空”結果。真的是變化多端，巧妙各有不同!3、皮膚多的就割掉吧! 同樣也是”割割”的優點。眼皮已經是人體皮膚最薄的，如果硬還要比，外側比內側要厚，外側下方脂肪相對較薄。年輕人與老年人割雙眼皮的目的與需求截然不同，手術要注意的事情亦大不相同。年輕人上眼皮厚多，所以適量拿掉即可， 同時可以於手術後馬上遮住刀口，一種模仿較寬的內雙效果，非常自然。如果又止血得當，不太腫，幾乎可以看出未來復原後的絕佳成果。拿太多 眼睛會太張，沒有窗簾的自然感；拿太少，很快變成內雙，所以必須精確測量，然後畫出皮膚切割的範圍。一方面雙眼皮的切口不能超過眼框骨(lateral orbital wall)外側，以免不自然。很多老人眼皮鬆到蓋住視線(skin hooding)，遮住睫毛與瞳孔，拉起一層皮，彈都彈不回去，這就一定要割雙眼皮。這學術上叫做involutional lateral entropion，常見症狀trichiasis, lateral canthal tendon laxity外眼韌帶鬆弛，dermatochalasis皮膚鬆弛，其他少見的有punctate epithelial keratopathy角膜病變 (11%), blepharitis眼皮炎 (11%), distichiasis。 嚴重到連眼睛都受到波及!! 成因包括提瞼筋膜鬆弛(dehiscence of the levator aponeurosis)，還有水平鬆弛(horizontal laxity)。只不過所有消費者割雙眼皮之前，必須先評估眉毛的位置，也就是老化下滑的情況(brow ptosis)，如果有，那麼額頭老化鬆弛的問題必須先解決(Flowers’ advice)，等到額頭就定位之後，才能精確良出未來割雙眼皮的距離。尤其消費者如果非常在意眼角下垂的問題， 就必須加以拉上去， 因為光雙眼皮手術無法有效解決這個問題。但是皮膚又衍生出常見的內眼翳，也就是西方人常認為的蒙古眼睛(很歧視的說法)，厚厚一層，嚴重程度不同，所需要的”開眼頭”處理(medial epicanthoplasty)也不同，以免雙眼皮在內側的銜接性出問題， 如眼睛較圓。4、筋膜 (這也是割雙眼皮贏過縫雙眼皮的決勝點: 持久)筋膜(levator aponeurosis)是提瞼肌肉(Levator muscle, 長度約4.5公分)的延伸, 受第三對腦神經的自主控制)，筋膜之下有Müller’s muscle 位於結膜之上，是平滑肌， 為自主神經系統所控制，屬於不自主眨眼的部分。它之前有orbital septum，發自額骨的arcus marginalis， 基本上功能不強。構成雙眼皮的惟一終極要務，也就是窗簾拉的時候那一條繩索，每次妳打開動人雙眼時，提瞼筋膜必須拉在雙眼皮那一條線的位置。 通常割雙眼皮時， 因為看的非常清楚，所以利用永久不吸收線(通常是6-0 Prolene)將提瞼筋膜縫到雙眼皮線的真皮層(dermomusculo-aponeurotarsal suture)，比較不會失手。更重要的是如果妳大小眼，一大一小，或是筋膜斷裂如眼皮下垂症(ptosis)，割開上眼皮時， 一目了然， 可以藉由調整筋膜鬆緊來達到，眼睛張開時的幅度。總之，眼皮看起來不對稱的人，打開來開刀才有機會解決，除了斷裂程度不同，沾粘更有個體差異。眼皮下垂症(ptosis)的定義是眼皮往下垂超過瞳孔上緣(superior limbus)，分級嚴重度包括兩種: (1) 覆蓋度: mild: 2 mm; moderate:3 mm; 以及severe>=4 mm(2) 提瞼肌的功能: excellent, 12 to 15 mm; good, 8 to 12 mm; fair, 5 to 7 mm; 以及poor, 2 to 4 mm形成原因最常見是提瞼筋膜變薄或延長，還有少見的是它和眼瞼板(tarsal plate)的銜接喪失。但是科學一點，根據年紀的分類，可以分成先天(congenital)和後天(acquired, 又稱為年老性--Senile)兩類；倘若依據病因(etiology)，可以分成肌肉性(myogenic, 如重症肌無力)、神經性(neurogenic)、筋膜性(aponeurotic)、結構性(mechanical)，和外傷性(traumatic)。治療最常見的方法是折起來(plication)，通常折3mm可以提高眼瞼1mm。所以可以見到很多消費者會挑眉毛，眉毛一高一低，這都是眼睛被長期遮住後，額頭代償性拉高(frontalis m.)的結果。通常這種消費者預期的術後結果比較差，因為本來躺著割好好的，恢復過程被動性拉雙眼皮的結果，會比較容易加寬， 或弧度不夠美，可以用肉毒桿菌(Botox)矯正這個壞習慣。5、睫毛(cilia)根據我的經驗，睫毛翹高30度是最不做作的美感，方法可以把真皮層固定到提瞼筋膜的位置提高，就像插花的底座倒了，將之扶正一樣，並無關”豐州流?”，或什麼花道藝術，如此可以省了夾or刷睫毛的功夫。睫毛的魅力於人的側面最明顯。單眼皮不是沒有睫毛，而是往下垂，被遮蔽住。因此雙眼皮手術後，"重見天日"的感覺真好!!a、年輕族群由於眼框骨的體積是固定的，眼睛要變大，重點在於把遮住的部份減少，如縮短上眼皮遮住的比例，同時拉寬眼睛張開的幅度。亦可合併開眼頭與減眼角，讓內外眼白再露出多一點。b、中老年族群 這個族群比較特別的地方在於，絕大部分割雙眼皮的目的在於希望藉由手術改善[因為老化鬆弛下垂 (= thin or thick-因人而異, heavy, puffin and droopy eyelid )，眼睛遮住視線， 睫毛倒插 (也就是外國人說的" the eyelash poke into the eyes") 造成眼睛不舒服，甚至稍加改進眼尾下垂。這像是家門口有東西擋住， "ㄍㄟˇ 路"，當然去之而後快。所以醫師在不拉皮的情況下，必須克服眼皮"很鬆。非常鬆"到兩眼不同鬆弛程度，脂肪侵入各層組織與皮膚老化斷裂失去彈性等問題， 所以技術上較困難。(消費者必須心態上建立這是[改善型的療程]。)c、重做困難族群簡而言之，雙眼皮流程<1> 手術時間: 約1小時<2> 麻醉方式: 局部麻醉<3> 拆線時間: 手術後第5天a、 不可以太久，以免造成縫線壓痕； b、不需要貼美容膠帶，也貼不住。<4> 手術後照顧方式:a、買冰溫敷兩用袋: 先冰敷三天，第四天以後改溫敷，每次五到十分鐘，有空就做，以舒服輕鬆為準繩。b、每天換藥:先用生理食鹽水 或 冷開水 將傷口輕輕擦拭乾淨，記住"舊的不去新的不來"基本原則，將原有藥膏擦掉，再塗抹上薄薄一層新藥膏。c、不要揉眼睛，以免揉斷縫線，甚至造成血腫。d、第二天正常洗臉，不用刺激性洗面乳。傷口弄濕就擦乾，不用怕傷口，越怕傷口越髒。e、不用一直躺著休息等復原，越正常作息，恢復越快。f、遵照醫師指示，按時吃完藥物。g、拆線後回診時，醫師會教導按摩疤痕動作，以軟化平順之。東方女性蛻變的開始，就在雙眼皮自然的這一刻!