（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）養顏美容是女性永不退燒的話題，除了塗塗抹抹的保養品外，愈來愈多人希望用食療來美容肌膚。坊間盛傳多吃富含膠原蛋白的食物，如豬蹄、雞爪等，就能補充肌膚的膠原蛋白，讓皮膚Q彈，真的有這麼神奇嗎？分子結構巨大　無法直接吸收事實上，豬蹄、雞爪等部位確實含有豐富的膠原蛋白，但其分子結構過於巨大，必須先經過人體消化吸收，且人體在合成膠原蛋白時，還需要其他營養素輔助，例如維生素C，並不能直接將食物中的膠原蛋白轉換成皮膚的膠原蛋白。此外，目前尚未有研究指出攝取豬蹄、雞爪等食物有幫助肌膚合成膠原蛋白的功效。膠原蛋白是真皮中的重要成分，充足的膠原蛋白讓皮膚飽滿有彈性。膠原蛋白同時也是人體結締組織中的重要蛋白質，由甘胺酸、羥脯胺酸等胺基酸所組成的巨大分子結構，廣泛的存在於皮膚、血管、關節等部位，大約佔蛋白質總量的25-35％、人體重量的6％。在人體扮演著黏合、支撐的重要角色。以食物成分的角度來看，豬蹄、雞爪等部位確實含有膠原蛋白，但因為食物中所含的膠原蛋白分子量太大，吸收率並不高，所以不是多吃富含膠原蛋白的食物，就能促進肌膚的膠原蛋白合成。而且豬蹄、雞爪等食物除了含有較豐富的膠原蛋白，通常也含有較高量的油脂，如果大量攝食這些食材反而會吃下過多的油脂與熱量，因此要注意攝取量，不要過度期待這些食物可以補充肌膚的膠原蛋白。均衡飲食　肌膚才有足夠抗氧化力目前市面上已有相關的膳食補充品，將豬皮、魚皮等部位先以酵素處理和純化後製成膠原蛋白補充品，在一些人體試驗中指出可以改善皮膚品質，但不見得人人適用。一般民眾若想要維持肌膚的健康，還是應該從均衡飲食著手，攝取充足的維生素及礦物質，提供肌膚足夠的抗氧化能力，也減少發炎物質對肌膚的傷害。

（優活健康網編輯部／綜合整理）十六年前，我不舒服，我不喜歡，我也不願意還「別人的債」；但我隱藏起來，不敢說出來。我怕當上壞人，我怕被看作是「壞媳婦」；我害怕公公「討厭我」，「攻擊我」，我害怕自己失去形象，失去安全感，我更害怕自己「失去老人家歡心」，讓自己失去未來的繼承權；我不敢承擔，也不想承擔，於是扭曲著、偽裝著，從不抱怨，從不談論，只是垮著臉。我越想著：「不行，這債我付得起，我付得起，我沒事，我會沒事，我跟大家還是很好。」我越這樣想，我的內心深處，開始憤怒。怎麼會沒事？錢每個月要付，我什麼也不能做，只能忍。我的內心深處，醞釀各種怨懟：「還會再來嗎？其他人還會再出事嗎？再跟我借？」我的情緒開始發酵，怨懟開始沸騰，一大堆問題，開始浮現：我不愛回婆家，不吃年夜飯；我不接婆婆電話，挑剔先生買的東西......我壓抑著不滿，關係變得惡劣；但我不得不「假裝」，因為「假裝」讓我感覺安全。我是一個媳婦，我需要安全。但過了那麼多年，審視當年的選擇，如果時光能倒流，到了今日，我想做出不一樣的選擇，我想做出改變。我知道，實話很危險。但實話能讓人自由，而自由值得冒險。回到當年，我想，現在的我會選擇告訴公公，我們沒有自己的房子、沒有存款、孩子要出生了，我需要為未來打算。我會直接（不傳話），很堅定地，深吸一口氣，說出我的經濟狀況，坦承我的需要（我需要存錢），我會宣布我的做法（從今天開始，我不付你們的房貸了），但同時表達，我有彈性（你們需要什麼？還有什麼我能做的？也許，幫你重新整理債務清單？幫你找更低的貸款利率，也許擔任你的保證人），我關懷你們的需要。回到當年，我該說「不」，帶著恐懼，帶著不安，帶著勇氣地，大聲說「不」。我猜，公公應該還是會趕我出去，跟我斷絕關係，讓我難堪。我也許，會成為親友間的「逆媳」， 失去特權─ 不能回婆家、沒有年夜飯、剝奪繼承權─ 但我不想放棄。我不想放棄，讓自己變成我想要的那種人。我不要唯唯諾諾、悽悽惶惶，我要勇敢，而且一致。我在想，我會去找更多支持我的人，跟他們待在一起，保持聯繫。我想，我會更努力的賺錢，兼一份差，結交新的朋友，盡力彌補損失。我想說出真話，得到拓展；我想說出真話，得到連結；我想露出自己的傷口，得到信任。如果回到當年，我不會放棄。我到現在才懂，勇敢說出自己不喜歡，是值得冒的險。劃清金錢界線時要注意的兩件事當你決定「露線」的時候，要注意二件事情：1.不要陷入三角關係；2.不要忘記問：「我能為你做點什麼」？所謂「三角關係」，是指「間接傳話」。比如說，媳婦跟婆婆吵架了；婆婆覺得自己很委屈，卻不直接與媳婦談清楚，反過來打電話給自己女兒，抱怨媳婦，甚至請女兒傳話，讓媳婦道歉。這種「三角傳話」，只會讓關係變得更糟。如果你要「露線」，請千萬記住，要深吸一口氣，直接與當事人談個清楚。如果是公公融資，要你還錢，你要當面跟公公表明你的「金錢界線」；如果是妹妹揮霍無度，要你還卡債，你要當面跟妹妹說清楚。不論發生什麼後果，你都能做出行動，適應「反擊」：你的婆婆可能會拒絕幫你照顧小孩，你要找好資源，隨時準備把孩子送過去；你的爸爸可能會跟你斷絕來往，而你本來每個禮拜都要回家吃飯，現在你面臨這種爭執，可能要重新找到生活圈、朋友圈，建立新的生活模式......想好最壞的情況，做出準備，接受衝擊。我們必須看清現實，負起責任，組織一個可靠的顧問團，規劃「腳本」，反覆練習，然後行動。記得，只有在對方否認有問題時，或者發生你無法處理的情境，你才必須找別人商量；而這個「別人」，千萬不要是你的「閨蜜」、朋友、或有跟你一樣處境的人（同病相憐者）；你要找的咨詢者，必須是「走在你前面」、有「好的溝通技巧」、「在這方面處理得很成熟」的人─ 也許是諮商師，或是其他專家，才能給你幫助。一個與你「同病相憐」的人，只會跟你一起「留在原地」，一起生氣。其次，千萬不要忘記，「露線」的時候，要在最後加上一句：「我還能為你做點什麼」？因為我們關心他們，我們愛他們，他們是我們的一部分─ 還記得草坪的比喻嗎？親朋好友，跟我們同一個社區，我們彼此有「籬笆」，但沒有樹起一道「牆」；我們互相關照，看得到對方，關心對方；鄰居的草坪枯萎了，我們雖然不能踏進去，代他澆水，但能在他的門上，貼上一張提醒紙條？也許再加上一張名片，提供一名加裝自動灑水器的廠商電話？我的意思是，當你露出「金錢界線」時，我們仍關心別人，仍能做點什麼，讓他得到幫助。重要的事情，再說一次：當你決定「露線」，不要陷入「三角關係」；不要忘記提醒，你在乎他們、你關心他們的需要，你充滿了愛。這件事情一點也不容易，如果一時做不到，不要放棄。有時一個改變，需要時機。做能做的，然後放鬆。（本文摘自／與家人的財務界線：富媽媽教你釐清家人的金援課題，妥善管理親情的金錢漏洞／采實文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）我知道，有些人在你說「不」的時候，就是「聽不懂」。對他來說，你說「不」，代表「也許」；而「也許」，就是模糊的「是」。我也知道，有些人在你說「不」之後，仍步步進逼，甚至孤立你、威脅你、冷淡地對待你，挾持你的意志，讓你軟弱，逼你就範，這個時候，我們該怎麼辦呢？好吧，我得承認，這類人特別棘手，如果你遇上了，就得升級裝備，越級打怪，下面是我得出的經驗，分享給你：指認這類「不聽別人的需要」，「一昧指責別人」、「批評別人不負責任」的人，通稱為「控制者」。控制者分成兩個類型：1.侵犯型控制者、2.操縱型控制者；兩者，都不難辨識。侵犯型控制者：他們就像一台坦克車，硬要從別人的「籬笆」輾過去，無視別人豎起來的界線。他們的特徵，就像S的爸爸，會在S說「不想再付房貸」的時候，破口大罵，暴躁、憤怒；他們會勾起別人的恐懼感。操縱型控制者：他們的操控方式，比較隱晦。比如說，S的媽媽，在S說「不想再付房貸」的時候，不罵人，只是歇斯底里，一直哭，說自己「沒把S教好，讓S變成這種自私的小孩……」（哎，這一幕是不是很常見？）讓S難過得不知道怎麼辦，這個時候，S的媽媽就是「操縱型」的控制者。這類控制者，會否認自己的自我中心，用「誘導」的方式，不是「侵犯」的、「暴力」的方式，讓別人承擔自己的擔子。他們會勾起別人的愧疚感。記住，讓你有「恐懼感」，他就是「侵犯型」；讓你有「愧疚感」，他就是「操縱型」；不管哪一種，都在企圖「控制」你。 攻擊你知道，這兩種類型的控制者，會說出什麼樣的話嗎？下面是各種典型 ：下面，是我提供你的恰當回應，這種回應能控制「界線」，又能不傷害對方，內外一致、而且坦承：回應祕技（本文摘自／與家人的財務界線：富媽媽教你釐清家人的金援課題，妥善管理親情的金錢漏洞／采實文化） 

（優活健康網新聞部／綜合報導）在西醫為主流的時代，新冠肺炎的中醫治療被納入中國官方診療方案中。西醫尋找菌株，中醫則重「辨證」，透過望聞問切分析、判別疾病發展趨勢，進行診療。中醫無統一療方　重個別化治療中國國家衛生健康委員會指出，新冠肺炎各地可根據病情、當地氣候特點及不同體質等情況，進行辯證論治。換句話說，沒有統一的中藥療方，而是要根據患者體質個別化調整藥方進行治療。中醫師章晉瑋解析，理論上早期新冠肺炎多以寒濕阻滯為主要表現，肺協調呼吸「宣降」的五臟六腑，毛孔「打不開」，所以透過疏風發汗、健脾祛濕、利尿等方式，散寒、化濕來疏通。重症患者方面，往往是肺通調水道功能失常，水液瘀積在肺、瘀積在三焦毛孔，還有肺炎的咳、喘症狀，需要用藥方抗炎、抗痙攣；接著行氣化濕，再透過瀉肺下氣平喘，最後才化濕解毒。清熱解毒+祛濕　治療藥方不適用預防上海市中醫藥防控新冠病毒肺炎專家組組長吳銀根教授將新冠肺炎「疫毒」分為濕毒及熱毒，輕型患者主要為濕毒，重型患者則為熱毒。治療上，多以清熱解毒、祛濕的藥方為基礎，像是含有連翹、金銀花、大青葉等16味成分的「肺炎1號方」（透解祛瘟顆粒），用於輕症患者。另外，還有結合射干麻黃湯、五苓散等藥劑的「清肺排毒湯」，治療喘咳、疏通淋巴循環，加強水分代謝來去除濕邪，用於輕型、普通型、重型及危重型各型患者治療。兩種藥方目前中國官方宣稱都有相當高治癒率，但僅適合用於治療，不適用於預防。章晉瑋中醫師提醒，免疫功能並非罹病關鍵因素，而是病毒曝露量多寡，因此防範重點仍然是勤洗手、少碰眼耳口鼻，規律運動及均衡飲食，維持適當免疫力、戴口罩、減少出入人多的密閉空間。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）47歲顧問公司女主管近年深受鼻淚管阻塞所苦，平時經常得拿著手帕擦眼淚。有好幾次在會議上，正在報告重要議題時，在眾目睽睽下流下淚來，場面無比尷尬，只好求助治療，經鼻淚管氣球擴張手術，狀況已明顯地善。合併細菌感染　恐併發蜂窩組織炎台大醫院新竹分院眼科部醫師李宜潔表示，眼科門診中常見有抱怨「流目油」的患者，由於鼻淚管阻塞的關係，眼眶充滿淚水，導致患者視力模糊；因眼淚不時會溢出，造成生活上的不便，還有可能因此弄花臉上的妝容。若合併細菌感染，會造成急性淚囊炎，沒有妥善處理，可能併發嚴重的蜂窩性組織炎。李宜潔醫師指出，淚液是由位於眼窩外上方的淚腺所分泌，能滋潤眼睛表面、提供養分，亦能清潔眼睛表面的異物。正常狀況下，淚水會自眼睛內側的淚點流入，經淚小管、淚囊、鼻淚管，最終從鼻腔排出。若這個通道出現阻塞，就會導致淚液流動不順暢，堆積在下眼瞼邊緣，出現淚眼汪汪的表現，其中最常見的原因即是「鼻淚管阻塞」。新生兒1歲前多會自行改善鼻淚管阻塞原因分為先天與後天兩類。有些剛出生的寶寶總是眼睛淚汪汪，甚至眼頭部位有黃色分泌物，這是因為鼻淚管末端接近鼻腔的位置有一層薄膜，通常會在出生後自行打開，但部分小寶寶出生後，因為這層薄膜未完全消失，使得淚水排出不順而出現溢淚。大多數的寶寶在1歲以前，薄膜會逐漸退化，症狀得以改善，一般來說，6個月前只要點眼藥水，保持眼部清潔，並適當按摩，藉由按摩所產生的壓力撐開鼻淚管末端的薄膜即可。若超過6個月，該症狀仍持續，則需請醫師進一步評估處理。而後天性鼻淚管阻塞，則好發於中老年人。患者因長期慢性結膜炎、砂眼等反覆發炎反應，導致鼻淚管粘黏，或是因臉部外傷，傷及鼻淚管系統。另外，腫瘤壓迫、醫源性的傷害或對藥物過敏等，也可能造成鼻淚管阻塞。李宜潔醫師表示，症狀輕微的患者可採取保守療法，點眼藥水並保持眼部衛生，以免併發急性淚囊炎，若阻塞嚴重，則需接受鼻淚管手術。鼻淚管氣球擴張術　術後不留疤鼻淚管氣球擴張術是目前臨床上較為盛行的無疤痕手術，醫師將帶有氣球的探針伸入鼻淚道讓氣球膨脹，撐開阻塞的部位，最後再將氣球縮小後取出。為提高手術的效果，有時會同時置入矽質鼻淚管導管，並依患者狀況於術後2至6個月取出。若是嚴重的鼻淚管阻塞、或曾接受過鼻淚管氣球擴張術卻再次復發的患者，醫師則會選擇另外在淚囊和鼻腔間，重建一條新的通道，讓淚水能順利地從眼眶流到鼻腔。傳統的鼻淚管重建手術，是在眼內眥與鼻樑中間畫一道1~2公分的傷口，以電鑽在骨頭上打個小洞，以便在淚囊和鼻腔間重建一條新的排淚通道。手術成功率高達九成以上，但仍有不少患者對該手術方式感到恐懼、甚或擔心臉上留下疤痕。有相關疑慮的患者，可考慮採取新式的內視鏡鼻淚管重建手術，改從鼻子內部執行，不但不會留下面部疤痕，成功率一樣可達九成以上。

（優活健康網編輯部／綜合整理）長年從事皮膚醫學研究的豊田醫師認為，「想要搞定皮膚問題，關鍵就在於改善肌膚現況。」他從皮膚科學出發，提出具有醫學根據及具體療效的「肌活」保健法——只要1分鐘、3步驟，做好「保持肌膚水潤」、「幫助肌膚降溫」、「維持肌膚潔淨」、就能透過「保濕、冷卻、清潔」三個簡單的觀念與動作徹底改善膚況，進而提升皮膚防禦力，遠離皮膚病的威脅。不僅迅速改善目前肌膚困擾，有效防止皺紋、斑點、鬆弛、暗沉生成，還能預防過敏發炎等皮膚病症再生。保濕冷卻清潔　提升皮膚防禦力1.充分保濕：乾燥是皮膚大敵！放任肌理缺水不僅加速老化，還會造成細菌、過敏原入侵。→→洗澡後10分鐘內塗抹保濕用品，可避免皮脂膜流失，又能增強皮膚防禦力。2.即時冷卻：肌膚一旦發熱、泛紅，就是搔癢難耐前兆，必須立刻急救。→→只要立即補水，就能讓悶在肌底的「熱」被蒸散出體外，緩解發癢與發炎。3.適度清潔：過度強調徹底清潔、頻繁使用沐浴用品，會破壞皮膚菌叢生態。→→用皂頻率一天一次，其他時間搭配溫水清潔、保持乾淨即可。肌活雖然只有三大要領，但難免還是有人會覺得「平常都那麼忙了，還要做這麼多事情，未免也太麻煩！」如果你也有這樣的感覺，那麼希望你至少也要謹記最重要的一點，那就是保濕。保濕3訣竅　改變膚況1.順著肌膚紋理塗抹：用意在於能讓保濕產品沿著紋理被吸收，而且更加均勻。2.洗澡後10分鐘內擦上保濕產品：因為剛洗過澡，肌膚表面的皮脂膜跟著流失，皮膚容易呈現乾燥狀態。而入浴時沖洗浸泡身體的水分，在洗澡後10分鐘就會蒸發完畢，因此，把握這關鍵10分鐘做好保濕非常重要。3.擦的量要充足：保濕產品的用量因種類而異，但基本上都需要厚厚塗上一層，好讓肌膚呈水潤、光滑的感覺。擦完之後，可用衛生紙輕壓，若衛生紙能貼合上去，就表示用量已經足夠。

（優活健康網新聞部／綜合報導）準媽媽們迎接新生命的第一堂課，了解產前篩檢項目絕對是大事，最多人熟知的就是唐氏症篩檢，因為它是最常見的染色體異常疾病，不過，婦產科醫師提醒，只知道唐氏症篩檢不夠，還有兩種基因遺傳疾病，X染色體脆折症和脊髓性肌肉萎縮症，也有不可忽視的發生率和疾病嚴重度。X染色體脆折症　造成智能障礙台北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科醫師張伊指出，X染色體脆折症是最常見的遺傳性智能障礙之一，由於患者X染色體的長臂末端有脆弱的斷點，且呈現斷裂的現象，因此而被命名；X染色體脆折症是造成智能障礙的第二原因，僅次於唐氏症。X染色體脆折症男性罹病機率約為1/3600，女性1/4000至1/6000。唐氏症95％並非來自遺傳，但此症卻是家族性遺傳疾病，在家族中常會重複出現。染色體脆折症患者，多數在胎兒和嬰兒時期無異樣，很難判別，許多人到了2、3歲以後才被診斷出。一般來說，男性患者表徵較女性明顯嚴重，可能症狀包含智能發展障礙、學習能力障礙、語言發展遲緩、注意力不集中、過動、自閉、情緒控制問題等。脊髓肌肉萎縮症　嚴重肌肉癱瘓脊髓肌肉萎縮症則是一種可能致命的遺傳疾病，就帶因率而言，在染色體隱性遺傳疾病之中高居第二，僅次於地中海性貧血，發生率約莫是1/10000，主要來自於第五條染色體上的第一運動元存活基因發生異常突變造成，導致患者的脊髓運動神經元會逐漸退化，肌肉逐漸軟弱無力及萎縮，發病後逐漸喪失隨意肌肉的控制能力，如吞嚥、呼吸、走路等。張伊醫師表示，這兩種遺傳疾病，一種造成永久智力發展障礙，一種可能造成嚴重的肌肉癱瘓和致命呼吸衰竭；兩者的共同點除了都是遺傳性疾病之外，確診的患者目前仍都缺乏強而有力的治癒方法，美國細胞遺傳學會建議，若有相關的家族病史，應接受帶因者檢測篩檢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）50歲李媽媽為家庭主婦，因丈夫、兒子都是老菸槍，連帶每天被迫吸二手菸，日前她因持續咳嗽兩周就醫，醫師安排低劑量電腦斷層檢查，發現她左下肺葉有一處約0.8公分的毛玻璃結節，所幸早期發現，透過微創手術治療後並未擴散，切片檢查確診為肺腺癌第一期，全家因此決定戒菸，保護彼此健康。 低劑量電腦斷層揪病灶亞洲大學附屬醫院胸腔外科醫師劉柏毅表示，根據衛福部統計，癌症位居十大死因之首已37年，最近10年肺癌更高居癌症死亡率之首，因早期肺腺癌沒有症狀，等到出現持續性咳嗽、咳血、胸悶或胸痛、呼吸喘、吞嚥困難、體重下降、極度疲倦等症狀時，通常已是肺腺癌第三至第四期，此時多半無法透過手術治療，故早期發現對肺腺癌治療相當重要。 尤其國內臨床患者中，以非吸菸者居多，且年齡層有下降趨勢，讓不少民眾聞癌色變，所幸除了新藥物的出現外，低劑量電腦斷層也可協助偵測早期不易發現的肺腺癌，成為檢測癌症的利器。 劉柏毅醫師指出，低劑量電腦斷層的輻射劑量約為傳統胸部電腦斷層檢查劑量的1/6到1/10，而在偵測肺部小結節功能上，不遜於傳統電腦斷層檢查，且因目的為篩檢肺部小結節，對於胸廓等軟組織成像的要求並不嚴格，所以無須注射顯影劑，腎功能不佳的患者也能執行檢查。 劉柏毅醫師強調，由於低劑量電腦斷層的高敏感特性，可偵測許多肺部結節病灶，若發現小結節應定期追蹤，一旦有變化，或高度懷疑為惡性，可進一步採取根治性胸腔鏡微創手術治療，使早期肺腺癌成為可以治癒的疾病，也讓近幾年肺腺癌死亡率成長趨緩。 長暴露空氣品質不佳環境　應定期健檢劉柏毅醫師建議，年紀大於55歲，每天抽一包菸，菸齡達10年、有肺癌家族史、肺結核及肺纖維化者，罹患肺癌機率較一般人高，此外，慢性阻塞性肺病、長期處於二手菸環境及居住於空氣品質不佳的環境、暴露在油煙環境下、職業暴露（如礦坑工作者或長期石綿暴露者）等，都是肺癌高危險群，建議每一至兩年做一次低劑量電腦斷層肺部篩檢，並遠離危險因子，才是長保肺部健康之道。 

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）春季氣溫變化大，依據國外研究顯示，若室內室外溫度差異達攝氏7度以上，容易誘發氣喘，加上最近花季陸續展開，許多民眾選擇戶外賞花，在溫差大及花粉等過敏原的雙重刺激下，更容易造成氣喘發作。目前正值武漢肺炎疫情期間，國健署署長王英偉提醒，氣喘患者應做好自我照護，保護呼吸道，有效控制氣喘。1.正確、規律使用吸入型藥物，穩定症狀吸入性藥物是治療及預防氣喘發作重要的藥物，氣喘患者都應學會正確使用吸入器，以發揮最大藥效，減少氣喘急性發作，因應武漢肺炎，可先電話查詢醫院是否有提供「藥來速」等服務措施。2.定期打掃居家環境，清除過敏原居家環境中充滿許多誘發氣喘的危險因子，如塵蟎、蟑螂、寵物毛髮、灰塵、黴菌等，建議每周至少固定打掃一次，清洗寢具、去除髒污，並保持室內空氣流通，疫情期間若要使用漂白水消毒環境，注意保持室內通風、戴手套及必要時戴口罩調製消毒水。3.規律運動，增加心肺功能氣喘患者在氣喘控制良好的情況下，與醫師諮詢後，可依據身體狀況選擇運動，如慢跑、游泳、散步或騎腳踏車等進行鍛鍊，控制體重在正常範圍內，改善心肺功能，提升生活品質。4.出門戴口罩，避免刺激呼吸道除了氣溫變化及花粉外，戶外環境也隱藏許多影響氣喘發作的危險因子，如汽機車廢氣、二手菸等，氣喘患者出門時戴上口罩，不僅保暖還能保護呼吸道，降低感染武漢肺炎及氣喘發作的風險。另提醒氣喘患者，疫情期間要保持勤洗手、不亂觸摸眼口鼻及隨身攜帶藥物的習慣，保持心情平穩，平日做好自我照護，不要給自己太多的心理壓力，才能保持身體健康。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一位在銀行上班的患者來看診，焦躁不安的說：「醫師怎麼辦？我最近全身都不對勁，很焦慮、一直覺得心悸、手發抖、睡不著、很害怕、情緒很不穩、想哭、吃不下、頭暈……」她情緒緩和後繼續說：「我去大醫院做檢查，心臟科說心臟沒問題，新陳代謝科說甲狀腺沒問題、應該是壓力大，身心科說是自律神經失調，我吃了身心科開的鎮靜劑，症狀有稍微緩和，不過還是不舒服，白天工作變得很嗜睡。」辨別惊悸與怔忡　對症用藥杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，心悸的原因有很多，如果排除結構性的問題，通常都會被歸類為緊張、焦慮或是自律神經失調，所以通常都是交感神經抑制劑、鎮靜劑之類的用藥。心悸在傳統中醫屬於「惊悸」、「怔忡」的範疇，在中醫古籍《素問．舉痛論篇》提到「惊則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣」。在《金匱要略》提到「寸口脈動而弱，動則為惊，弱則為悸。」後世醫家總結出「惊自外至者也，惊則氣亂，故脈動而不寧；悸自內惕者也，悸因中虛，故賣弱而無力也」。另外，《濟生方》提到「真血虛耗，心帝失輔，漸成怔忡」，則點出了怔忡的相關病機。直到《紅爐點雪．惊悸怔忡健忘》篇明白指出「惊者，心卒動而不寧也；悸者，心跳動而怕惊也；怔忡者，心中躁動不安，惕惕然如人將補之也。」由此可知，惊悸和怔忡在病因、病情程度上有明顯差異，但是兩者亦有密切關係，一方面，惊悸日久可發展為怔忡，另一方面，怔忡患者又易受外惊所擾，而是動悸加重。毋需抑制中樞神經　無嗜睡副作用中醫治療上，則是根據每個人不同的體質、不同的病因病機，加以不同的調理。首先要看是否有「心跳」、「心慌」而不能自主的自覺症狀。其次要依據症情區別心悸的性質，是實證還是虛證，是心陽虛還是心陰虛，是挟痰還是挟瘀。再來要掌握惊悸與怔忡的區別。惊悸之證，臨床常因惊而悸，初起雖由外因而成，以實證為多，但也有內虛的因素存在。怔忡之證，則與一般惊悸不同，以虛證為多，並無外因，經常心悸、胸悶不舒，發則悸躍不能自控，甚則心痛陣發。臨床常見的體質分型，像是心虛膽怯、心血不足、陰虛火旺、心陽不振、水飲凌心、心血瘀阻等等，加以不同的調理，可以得到良好的成效。中醫治療與西醫完全不同，不必用到鎮靜劑、安眠藥、中樞神經作用劑，不會出現嗜睡、疲倦、頭暈、噁心等等的不舒服，也可以正常工作及開車。（文章授權提供／杏儒中醫診所）