腹痛？消瘦？小心胰臟癌來報到！署立基隆醫院近來有一名73歲女性，長期因糖尿病於院方追蹤，近一個月來消瘦15公斤，且不斷腹痛，檢查後，發現為胰臟頭部腺性癌，經手術後，目前預後情形良好。署立基隆醫院外科吳澤誠醫師說，胰臟是我們身體中主掌消化和內分泌相關的主要器官。胰臟癌的發病率大概是惡性腫瘤的2％，在消化性腫瘤中約佔8％～10％。但近年來胰臟癌的發病率有逐漸上升的趨勢，多好發於40～50歲間的男性，早期不具有典型的臨床症狀，病程進展相當快速，存活率相較短。吳澤誠醫師也提到，因胰臟位於腹膜後，不易診斷，腫瘤一般大到一定程度才會出現腹痛，甚至背痛。所以約80％的病人確診時，已經是中期甚至是晚期了。因此，吳澤誠說：若病人有長期腹痛、背痛、不明原因消瘦、或是黃疸等症狀，就有可能是胰臟癌。另外曾接受過胃部切除手術及糖尿病患者或也是罹患胰臟癌的高危險群，應多加注意。當然，有上述的症狀也並不代表一定是胰臟癌，吳澤誠表示，有時急、慢性胰臟炎也有可能會有上述部份症狀，所以當身體有任何的不舒服，最好的辦法就是尋求醫師找出病源，以求最佳的治療時機。吳澤誠解釋，胰臟是一個狹長型的器官，頭部、體部及尾部腫瘤的手術方法也不同。且裡面含有許多外分泌細胞，在手術後容易會有胰液（消化酵素）的外洩，活化後會腐蝕附近的組織形成假性動脈瘤出血，因此，胰液的處理在手術的過程中相當重要。一般來說，胰臟頭部腺性癌手術之處理包含十二指腸、胰臟頭部、胃、膽等附近淋巴腺清除，還要做胰管、膽管重建及胃腸繞道手術等，範圍大且相當的繁複。且胰臟癌的病人經過治療後，仍須持續的追蹤檢查，如果再度出現疼痛加劇、黃疸、腹水等，通常表示癌症又復發了。胰臟癌確診不易，手術切除範圍大，器官重建多且精細，甚至術後併發症比其他腹部手術機會大且複雜，預後也較差，署立基隆醫院吳澤誠醫師提醒，惟有早期診斷早期治療，才能提高存活率。延伸閱讀「胰臟癌醫藥小常識」：http://www.uho.com.tw/rorw.asp?year=2011&mon=3&id=389

文／嬰兒與母親採訪／翁昭鈺諮詢／彰化基督教醫院兒科部小兒過敏免疫風濕科主任　蔡易晉　　　臺安醫院預防醫學事業部營養師　劉怡里良好的生活習慣　搭配分齡飲食原則不同年齡層的寶寶，所需的食物也不盡相同，吃對食物，就可改善體質，以及促進腦部發育、幫助身體身體健康，抵抗病毒與細菌，以及維持良好的生活習慣，排除疾病因素後，都可簡單的替寶寶增強免疫力。至於目前很多坊間所謂的營養輔助品、維他命，許多家長都有疑惑是否真的需要替寶寶補充，才能達到增強免疫力的攻效？蔡易晉醫師則認為，爸媽其實不要對這些營養品過度依賴，對於一個有正常飲食的小孩而言，根本就不需要額外吃這些營養品，因為天然食物中能攝取到的營養素更多，除非小孩有嚴重的挑食，對於某些營養素的攝取明顯不足，那麼則可先詢問小兒專科醫師，了解小孩缺乏的營養素為何，再聽從建議購買適合、安全有保障的營養品。在飲食方面，劉怡里營養師、蔡易晉醫師則提出以下分齡飲食建議：0～5個月：母奶最好餵到寶寶4個月大，母奶中含有豐富營養和IgA抗體，是最適合寶寶的天然食物，可增強寶寶對疾病的抵抗力。而且初乳中含有抗體，可抑制細菌或病毒侵入腸粘膜。母乳中所含免疫物質對寶寶很好，最好持續哺餵至2歲以上，能幫助寶寶抵抗疾病。6～12個月：此時寶寶開始吃副食品，可從水狀到糊狀的食物開始嘗試，且千萬不要加入調味品，可多攝取天然的維生素，並避免有農藥殘留的水果。還有特別是不要讓寶寶一天吃超過三顆蛋黃泥，有過敏體質的寶寶建議蛋白一歲後再給予。一歲之後：可開始讓寶寶嘗試不同種類的食物，以新鮮、不用調味料的食材為主，最好多給予蔬菜水果。此時寶寶容易有缺鐵的問題，可吃些紅肉、蛋黃、綠色蔬果。並把握3正餐、2點心的原則，點心可在餐前兩個小時提供，選擇水果、豆花等等有營養價值的食物。並須留意的是，必須預防寶寶偏食，可從小做起，像是青椒、洋蔥、苦瓜等等都需給寶寶嘗試，媽咪可花一點心思製作可口又美味的蔬菜大餐，避免讓寶寶吃下的第一口，就讓他對這些食材感到厭惡。此外，爸媽千萬不要把給予零食當成獎勵寶寶的方式，吃太多糖會消耗大量的維生素Ｂ，讓寶寶顯得躁動、肥胖，且高糖的食物還與過敏疾病具有高度關係。那麼排除疾病因素後，多吃高營養價值的食物，寶寶自然就會提升免疫力。此外，寶寶的飲食是由大人準備，因此爸媽的飲食習慣非常重要，小孩如果看到大人也不愛吃蔬菜，那麼更可能造成模仿效應喔！更重要的是，蔡易晉醫師提醒家長們，務必要帶寶寶定期的接種疫苗，預防接種具有預防感染、產生抗體、對抗病毒細菌的功能。在生活作息方面，最好養成早睡早起、保持運動的習慣，可促進淋巴循環，還有記得多洗手，避免細菌病毒沾染，或者使用酒精擦拭消毒，寶寶時常玩的玩具也記得消毒，避免病從口入。因此，父母先養成良好的生活習慣，規律的作息，一起帶著寶寶多吃健康的食物，加上運動，適度的接觸大自然，從裡到外增強抵抗力，就能讓病菌看到寶寶都會害怕！延伸閱讀「9大營養素　吃出滿點免疫力（上）」「9大營養素　吃出滿點免疫力（中）」更多相關內容請參考「Mababy.com」

嘉義市一位婦女，因車禍傷及左膝，造成左腳不能太出力，只有踮腳尖走路，反而造成左腳底的傷害，睡覺醒來，腳底一踫到地面，就是一陣抽痛，原以為是車禍造成的後遺症，到嘉義醫院復健科看診，才知得了「足底筋膜炎」，治療後，症狀已緩解。嘉義醫院復健科醫師周友蓮表示，足底筋膜炎的特色，是早上下床腳踩到地面的一剎那，會非常痛，以前流行踩石頭做腳底按摩，造成很多人引起足底筋膜炎，現在的患者，大都是工作上的傷害；另外，穿到不適合的鞋，也會導致足底筋膜炎。嘉義醫院物理治療師盧宛伶指出，通常專櫃小姐、常走路、常運動或體重較重的人，較容易得到足底筋膜炎，可運用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀，這位左膝受傷又引起足底筋膜炎的婦女，是比較罕見的，但經過一、二個禮拜的治療，症狀就已緩解。周友蓮醫師強調，只要發現得了足底筋膜炎，馬上到醫院看復健科，很容易就能治癒，不要一直拖，那會造成腳底筋膜永久的傷害，這個病就會時常復發；曾經得過足底筋膜炎的患者，運動後可在足跟及足底部位冰敷約十分鐘，也可降低復發的機率。

最近溫差大，民眾對於心肌梗塞、中風等心血管相關疾病的預防都十分小心謹慎。但是您也許不知道，溫差大還可能對男性朋友的「蛋蛋」造成可怕的危機。大台中有一名年輕帥哥日前因在寒冷的夜晚出入被窩，忽冷忽熱下竟導致睪丸突然嚴重扭轉、幾近壞死，要不是醫療團隊緊急搶在黃金治療期內手術，可能年紀輕輕就蛋蛋不保，影響往後的生育大計！光田綜合醫院泌尿科主任馮超傑指出，這位25歲的江姓男子外表英挺俊帥，生活單純還沒交過女朋友。前幾天凌晨6點多在家人陪同下來到急診室就醫，他表示半夜1點爬出被窩如廁後，就感覺右側陰囊隱隱作痛。江先生覺得這種間歇性的疼痛還能忍受，也擔心半夜看醫生不方便，所以他就自行冰敷，想第二天再去醫院。沒想到後來疼痛越演越烈，憋到凌晨6點終於受不了，才到醫院急診室求助。光田急診室及泌尿科醫療團隊診斷後研判是睪丸扭轉，且病況十分緊急，立即安排患者進手術室開刀治療。泌尿科馮超傑主任表示，一般常見的扭轉程度都在180˚～360˚之內，但術中竟發現這位江先生睪丸轉了整整兩圈達720˚。由於血液完全無法流到睪丸，又拖了好幾個小時，所以當時睪丸已經發黑泛紫，一般來說即使開刀治療，也有高達9成的機率會壞死。不過光田泌尿科醫療團隊立即以手術將扭轉的睪丸回復原位，讓江先生奇蹟似的完全恢復，三天後就返家休息。睪丸扭轉的患者多半有程度不一的先天結構異常（如：睪丸鞘ㄑㄧㄠˋ膜較長、精索與睪丸接合面積狹窄、隱睪症等），發生率為1／4000，任何年齡層的男性都可能罹患，以12～20歲青年男性較多。馮超傑主任進一步解釋，睪丸的結構如同鐘擺一般，而睪丸鞘膜及精索就像是懸吊鐘擺的線，當線太長時，下方的鐘擺就容易發生旋轉、扭轉。而這位患者江先生就是因為睪丸鞘膜及精索較長，病發當天天氣冷，進入棉被睡覺時溫度升高，讓包覆在睪丸外的陰囊遇暖鬆弛，睪丸周圍的空間變大，當他下床如廁後睪丸遇冷反射性收縮才會造成扭轉。睪丸扭轉發生的時間多在半夜睡覺、溫差大或激烈運動時，因有時只是間歇性的隱隱作痛，加上常在半夜發生，因此許多患者怕半夜看醫生麻煩，就一直忍到天亮甚至第二天才去看診，錯失了6小時的黃金治療期。馮超傑主任要特別叮囑男性朋友們，如果發現有上述的症狀，千萬別拖，也別自行冷熱敷，應立即到醫院泌尿科看診，如果在半夜發病，也應至有24小時泌尿科團隊待命的醫院求診，才能給予最即時的治療，避免影響「生計」的憾事發生。

2005～2008年國民營養健康狀況變遷調查結果，女性腰圍超過80公分者，由1993～1996年的20.2％上升至33.6％，女性過重及肥胖比率達36.9％，世界衛生組織（WHO）以身體質量指數（BMI）作為判斷肥胖的標準，除了BMI以外，腰圍能反應腹部肥胖的多寡，也是判斷代謝症候群、心血管疾病罹患機率的一種方法。成年女性腰圍超過31吋或80公分，則堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，導致血液三酸甘油脂濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。脂肪不是一天養成的，肥胖的形成與飲食習慣及運動行為有密切關連，高熱量低營養的飲食行為及缺乏運動的靜態生活，是造成肥胖的主要原因。衛生署國民健康局98年「健康行為危害因子電話訪問調查」（BRFSS）結果發現，女性天天攝取五蔬果比率僅為三分之一強（37.4％），每週運動3天及以上，每天至少20分鐘之比率不到三分之一（28.8％）。另外，衛生署國民健康局100年「國人於春節期間體重控制調查」結果發現，僅有18.3％的成年女性每天或幾乎每天量體重。衛生署國民健康局邱局長淑媞呼籲，成年女性腰圍不可超過31吋或80公分，建議每週減重不可超過1公斤，維持健康體重（18.5<=BMI<24），並提供健康體重管理小秘訣：聰明吃：每天實踐少糖少鹽少脂肪，多蔬多果多健康。 快樂動：每天規律運動至少30分鐘；或每次運動10分鐘，每日累積至少30分鐘以上，沒有機會固定運動者，平時留意增加身體活動量。 天天量體重：可隨時提醒自己維持健康的體重。衛生署國民健康局推動「健康100 臺灣動起來」健康體重管理計畫，已於1月24日開跑，教導國人建立健康生活型態。歡迎民眾與親朋好友揪團至各地衛生局報名參加，透過各縣巿衛生團隊的協助，指導民眾正確的減重方式及維持健康體重，並藉助團體的力量，互相提醒，一起實踐「聰明吃、快樂動，天天量體重」的健康技巧，養成規律生活的習慣，一起邁向更健康的人生。延伸閱讀「健康體重管理小秘訣」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=10030

為杜絕禽流感疫情，臺北市政府衛生局配合行政院衛生署疾病管制局「100年人用流感A/H5N1疫苗自願接種計畫」，自100年3月1日起至8月31日止，提供年滿18歲之醫事人員、禽畜養殖等相關行業工作人員（如第一線海／岸巡人員、國際機場／港口入境安全檢查，證照查驗及第一線關務人員）、預定前往禽流感疫區國家之出國旅遊民眾，及中央、地方實際參與動物防疫工作人員公費疫苗接種，須自付掛號費及診察費。根據世界衛生組織（WHO）資料，全球自2003年迄今人類H5N1流感確定病例累計526例，其中311例死亡，致死率高達59.12％，今（100）年仍有疫情傳出之國家為埃及與柬埔寨。有鑑於我國鄰近國家如日本、南韓、緬甸、香港、孟加拉及柬埔寨等地，近期相繼傳出家禽及野生鳥類感染H5N1高病原性禽流感疫情，顯示禽流感流行風險仍持續存在。衛生局呼籲符合接種條件且有意願接種之民眾，攜帶健保卡與身分證明文件，至疾病管制局合約之旅遊門診（臺灣大學醫學院附設醫院、財團法人臺灣基督教長老教會馬偕紀念醫院）及臺北市立聯合醫院仁愛院區、和平院區、該院附設院外門診部（不含大安區、中正區）接種疫苗，疫苗免費，但需自付接種掛號費及診察費。人用流感A/H5N1疫苗為不活化疫苗，需接種2劑，2劑至少間隔21天以上，有意願接種者於接種前需詳讀接種須知並填寫接種同意書，於接種後可撥打疾病管制局民眾疫情通報及諮詢免付費專線1922登錄接種者資料，以利後續主動監視與追蹤接種者之接種反應。相關接種訊息請至臺北市衛生局網站（http://www.health.gov.tw/）「主題服務／疾病防治資訊／流感疫苗資訊」查詢，亦可撥打1999市民當家熱線或防疫專線（02）2375-3782諮詢。

衛生署竹東醫院日前收治一位因髖部疼痛來院求診的58歲婦人，經骨科主任周禮智開刀手術後「長高」了4公分，近日即將出院的她高興的謝謝醫療團隊人員連日來的悉心照護。周禮智表示，婦人自幼走路外八，本也覺得沒什麼大礙，但長年不良的走路姿勢造成髖關節的疼痛，就連爬個樓梯都疼痛不堪，疼痛的不適感讓她不得不來求診，經放射科影像照片顯示兩側髖關節已嚴重磨損，站立時病人的骨盆外觀呈現傾斜狀態，經過雙側人工髖關節置換手術後，病人的疼痛不適解除，還長高了4公分。周禮智說，一般走路外八並不一定會造成關節的損耗，但是若有因為身體某部位的不適而長期以不正確的姿勢走路的話，就容易造成單側或是雙側關節的負擔而磨損關節。民眾若有這類不適，首先可以自行檢查走路的姿勢是否與身旁的人特別不同，藉以修正走路姿勢，若是持續的疼痛不適，則須找骨科醫師進行專業的評估。臨床上常見許多病人往往都是「忍耐」了許多年才不得不求診，特別是傳統任勞任怨的婦女同胞，長年的操勞將「不適」視為「正常」，大多數也是因為不想增加家人的負擔，其實很多身體的不適不用透過忍耐來度過，在大家一直呼籲婦女節關心身邊的婦女同胞時，在她們不舒服時，適時的陪伴就醫也是必要的。

日前又發生疑似科技業年輕工程師過勞死之憾事，案例不僅年紀僅30歲上下，且死因皆與心血管疾病相關。以年齡層來看，30～39歲青壯年上班族有血壓、血糖、血脂任何一項三高問題的比例超過三成。合康健診中心院長楊健志表示，代謝症候群或三高年輕化已是不爭的事實，近來的過勞死事件受到注目，就是因為這些人正值青壯年，他們對於心血管問題不查，加上工作負荷過重與工時過長，加速了他們心血管問題惡化的速度，進而發生過勞死。楊健志院長指出，三高是代謝症候群的指標，而代謝症候群雖然僅是病前徵兆，但民眾往往因忽略管控，導致心血管疾病、中風、糖尿病、癌症、腎臟病等產生，其中，心血管疾病往往易造成猝死。因此，預防代謝症候群之年齡層應降至30歲起，包括透過定期健康檢查，管控自身的指數狀況，若發現問題，便應採取運動與飲食雙管齊下之管控措施，若已達治療之指標，就要選用藥物治療。不過，根據日前千禧之愛基金會公布之調查，有一半的上班族不會為健康問題進行飲食或運動管控，僅有37％能正確回答代謝症候群與腰圍及三高相關，46％不清楚代謝症候群與三高疾病、過勞死的因果關係，顯示部分上班族輕忽了代謝症候群對健康、甚至性命的重大威脅。統一企業保健部產品經理曾少琪表示，專家皆鼓勵民眾應天天食用五蔬果維護健康，因為每天食用五種蔬果，將可活化體內PPAR，隔離三高疾病與癌症的威脅，而根據國家衛生研究院研究顯示，上百種天然食材中，以苦瓜、紅麴、綠藻、大豆蛋白與甘草五種食材混著吃，最能達到效果。

文／嬰兒與母親採訪／翁昭鈺諮詢／彰化基督教醫院兒科部小兒過敏免疫風濕科主任　蔡易晉　　　臺安醫院預防醫學事業部營養師　劉怡里季節流感肆虐，每個父母無不希望自己的小孩能夠遠離疾病的威脅，事實上人體本身具有抵抗外來病毒感染源的保護機制，也就是所謂的「免疫力」。我們時常聽到要增強免疫力，那麼究竟什麼是免疫力呢？彰化基督教醫院兒科部小兒過敏免疫風濕科主任蔡易晉表示，免疫力是人體非常重要的防禦系統，主要作用就是對抗細菌、病毒，特別是監視、消滅不正常的細胞，因此一個免疫系統佳的人，自然就不容易生病感冒。而免疫系統的運作機制，蔡易晉醫師主要可分為先天免疫與後天免疫兩種系統：先天性免疫系統：所謂的自然免疫力，包括了吞噬細胞、顆粒細胞（像是白血球）、殺手細胞（遇到病原體時將之消滅），這些細胞與補體系統之間會互相作用。當人體遇到病原體時便會立即產生免疫反應，並消滅病原體。此外像是胃酸、皮膚、口水和眼淚等有排除細菌的人體功能，就稱為先天免疫機制。後天性免疫系統：後天免疫力是屬於適應性的，像是體液免疫系統（Ｂ型淋巴細胞所產生的抗體），與細胞免疫系統（Ｔ型輔助淋巴細胞所產生的細胞激素與T型殺手淋巴細胞所產生的毒殺作用）。後天性免疫系統與先天性免疫系統不同之處，除了對外來病原體之抗原產生專一性特異性免疫抗體反應外，還有「免疫記憶」能力，可由抗原再次引發強而快速抗體反應。事實上人體的免疫系統運作是非常複雜的，但爸媽們必須了解，良好的免疫系統就像堅固城牆一樣，主要功用就是抵抗外來的敵人，一個免疫力好的人，自然就能時常戰勝病原體。了解免疫系統的基本機轉與作用後，爸媽們也會擔心，假使寶寶時常感冒發燒，是否就意味著寶寶的免疫力不佳，才會讓這些病原體有機可趁？對此蔡易晉醫師認為，寶寶在3個月大之前，因為有媽咪留下來的抗體保護，但等到4個月之後，從母體接受到的抗體會逐漸消失，且自己本身的免疫系統尚未發育成熟，如果這時候又常接觸人群，或者外界較為不潔的環境，那麼病原體自然會接近，容易感冒發燒。那麼怎麼樣才算時常生病，怎麼樣又稱為免疫力不佳，是否有其評斷的標準呢？蔡易晉醫師指出根據統計，一般正常的2～3歲小孩，每年生病約10次以內，隨著年紀增加，疾病一再刺激，體內抗體逐漸增加，免疫力逐漸增強，長到5～6歲時，每年大約生病約1～2次。但值得注意的是，如果大一點的小孩排除家庭人口眾多，還有上托兒所的因素後，仍時常有流鼻水、咳嗽等症狀，則可懷疑為過敏因素造成，因此是否為真的感冒，都可請兒童過敏專科醫師協助評估。至於有一說認為，住在鄉間的小孩比較起都市的小孩，因為時常接觸大自然，因此免疫系統較佳，過敏疾病也自然比較少發生，其實是有其道理的，蔡易晉醫師表示這叫做清潔理論，如果讓小孩合理的接觸大自然，多接觸泥土玩沙，對於自我防禦力的增強確實有其作用，不過基本的清潔工作像是多洗手遠離病菌，還是必須留意的。延伸閱讀「引起免疫力不佳的5種主要因素」：http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=10016

行政院衛生署新竹醫院復健科賴彥廷醫師表示，一位25歲的園區工程師，來門診抱怨最近一星期，運動時後足跟會疼痛，經醫師理學檢查，評估為腳跟後滑液囊炎，安排復健治療兩個星期後，疼痛已有明顯改善。賴彥廷醫師表示，最常見引起後腳跟的疼痛的原因是阿基里氏肌腱炎或腳跟滑液囊炎。腳跟滑液囊炎的位置有二：位於阿基里氏肌腱與跟骨之間。位於阿基里氏肌腱與皮膚之間。賴彥廷醫師指出，足跟後滑液囊炎的原因是反覆腳跟外傷或過度使用所造成的。加重發炎的原因是患者穿太緊的鞋子所致。與足跟後滑液囊炎相關的疾病有痛風、類風濕關節炎與血清陰性脊椎關節病等。有些個案的「足跟後滑液囊炎」是因為滑液囊在足踝背屈時，阿基里氏肌腱與過度突出的跟骨上結節（哈格倫氏變形）之夾擊所致。賴彥廷醫師建議，通常較輕微的足跟後滑液囊炎，只要運動時改穿合腳的低統跑鞋，以減少摩擦，疼痛情形即會改善。一般個案除改穿適合的鞋子外，同時建議接受物理治療且合併使用消炎止痛藥。若反覆發生足跟後滑液囊炎的個案，應該還要加上伸展訓練，以減少阿基里氏肌腱與足跟後滑液囊間的夾擊力道。如果足跟滑液囊炎是因為有過度突出的跟骨上結節所致，則可考慮開刀切除。賴彥廷醫師提醒，若運動時有後足跟疼痛的情形，因先減少運動的強度、頻率且改穿合適的運動鞋。若症狀持續，應來復健科門診進一步評估與治療。