（優活健康網新聞部／綜合報導）每個季節都有不同的養生之道，而春天在中醫上屬木主肝，也就是說，萬物猶如木一樣開始生氣蓬勃，相應人體五臟的肝氣也開始旺盛，如何因應季節不同而作適當的養生保健，是很重要的課題。春天睡眠　以晚睡早起為原則新營醫院中醫科主任何裕鈞表示，在飲食方面，應少吃酸性食物，多吃甜味食物，以避免肝氣太過損傷脾氣，而春天早晚溫差變化大，在衣著方面，應隨溫度變化加減，防止受風與注意保暖。春天的睡眠模式也應以晚睡早起為原則，起床後穿著輕便衣物，在戶外緩步行走運動。在呼吸調息部分，可勤練噓字訣，也就是每天做腹式呼吸，吐氣時右手掌輕放在右胸肋下肝臟的位置，左手掌再放在右手背上同時發出噓字音，直到吐氣結束，並兩眼直瞪前方遠處，一天反覆做36次。不亂發脾氣　以免肝氣鬱結化火此外，也要保持心境平和，不要亂發脾氣，以避免肝氣鬱結化火，造成暴怒傷肝，在春季養生保肝之餘，避免耗肝損肝也是相當重要，因此，何裕鈞主任提供一個春季養肝茶飲，幫助民眾藉由茶飲達到養肝、保肝的效果。養肝茶配方白鶴靈芝草20公克、柴胡20公克、茵陳10公克、陳皮10公克、丹參10公克、黃耆10公克、紅棗10顆、甘草10公克、鬱金5公克、山楂5公克、薄荷5公克，將以上藥材用棉布包裝好後，放入1000～1500C.C的清水煮沸轉小火，約20分鐘後關火放涼即可飲用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有對夫妻來看診，太太眼角帶著淚，似乎剛剛在外面哭過。她說：「蔡醫師！我們準備懷孕很久，婦產科醫師說我有巧克力囊腫，試過很多治療，從一開始的止痛藥、黃體素、避孕藥、停經藥，也有做手術過，但沒多久又復發了，真不知該怎麼辦？」3成不孕　巧克力囊腫作祟杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，巧克力囊腫，又稱為子宮內膜異位瘤，就是子宮內膜異位跑到卵巢，因為這些亂跑的異常子宮內膜組織，外表看起來就像巧克力醬把卵巢包裹起來。這是一種常見的女性疾病，在一般女性的盛行率大約是5~7％，而在不孕症的女性中，有巧克力囊腫的比率高達20~30％，是導致女性不孕的常見疾病之一。哪些人容易有巧克力囊腫呢？一般來說，晚婚、晚生小孩等是高危險群，幾乎3個人就會有1人；另外，月經周期間隔短、月經時間長，就是一下子就來月經、每次又都來很久才結束的，也是高危險群；此外，有家族史的女性得此病機率是一般女性的3倍左右，一等親內有子宮內膜異位症則得到的機率為一般人的7倍。恐造成卵巢功能提早衰退巧克力囊腫好發於生育階段的女性，因此衝擊最大的就是生育能力。跑錯地方的子宮內膜，不但會破壞正常的卵巢組織，造成卵巢功能提早衰退，也常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，容易造成不孕。剛開始有巧克力囊腫的女性並不會有明顯的症狀，頂多是有月經疼痛的問題而已。隨著時間進展，巧克力囊腫會逐漸變大，開始出現月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛，甚至是囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等，也可能發生。西醫治療上，一般會先用賀爾蒙藥物來抑制子宮內膜周期性成長，造成一個類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮，例如黃體素、口服避孕藥、雄性荷爾蒙，或是打性腺荷爾蒙刺激素類似劑等，來抑制內膜組織生長，當然也可以選擇用手術切除這些組織。不過，根據國外的統計，這樣的治療，通常會遇到高復發率的問題，5年內的復發率高達40~50％。中醫縮小異位內膜組織　減少復發中醫方面，巧克力囊腫屬於「痛經」、「癥瘕」的範疇。中醫古籍《女科證治準繩》中提到「血癥若夫腹中瘀血，則積而未堅未至於成塊者也，大抵以推之不動為癥，推之動為瘕也。」，而《三因極一病證方論》則提出病因「多因經脈失於將理，產褥不善調護，內傷七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂致營衛不輸，新陳干忤，隨經敗濁，淋露凝滯，為癥為瘕。」根據中醫病機，巧克力囊腫，主要是與腎虛瘀結兼氣虛、肝氣鬱、痰濕等有關，所以治療上除了要調整腎虛、氣虛的體質之外，也要配合處理氣滯、瘀結、痰濁、濕熱等常見體質證型，就可以一方面慢慢改善、縮小異位的內膜組織，一方面提升人體正常的氣機運行，就可以讓失衡的內分泌系統恢復，不但不會出現上述西藥的不舒服症狀，也可以降低治療後的復發率。    （文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）5歲的黃小弟為家中獨生子，平日父母忙於工作無法陪伴，因此買了一台平板給他玩遊戲、看卡通打發時間，他下課回家後除了看電視以外，其他時間就是躺著玩平板，父母覺得黃小弟不吵不鬧，非常乖巧，不料學校視力檢查時發現，黃小弟雙眼近視350度且視差高達0.2以上。父母低頭族　孩子有樣學樣基隆市衛生所表示，全台家庭3C產品普及率達九成八，有近五成學齡前兒童曾經一天使用1小時以上的3C產品，家長們應多加關心與注意。許多人有空就低頭猛滑手機，造成視力惡化及疲勞，小朋友對眼睛疲勞不適的警覺性低，不知道要適度休息，持續長時間近距離用眼的結果，往往增加近視度數，而坐姿不良更會造成兩眼視差拉距，若父母也是低頭一族，小朋友往往有樣學樣變成小低頭族。衛生所每年協助幼兒園進行一至二次視力檢查，若小朋友有視力異常情形，衛生所會開立轉介單，請家長帶小朋友儘早就診。2歲以下避免使用3C產品基隆安樂衛生所主任李炯宗提醒，3C產品對兒童的視力傷害很大，2歲以下的兒童不建議使用3C產品，2歲以上到高中以下的兒少，每天使用不超過1小時，且使用30分鐘要休息，另外，應多讓兒童從事戶外活動，可以減少近視的發生率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「硬不起來」是許多男性相當在意的話題，根據統計，台灣年過40歲的男性約25％有性功能障礙，可透過四個等級的「水果比喻法」自我檢測，第一級是陰莖有變大，但沒有硬度，像蒟蒻一樣；第2級為陰莖有硬度，但無法完成行房，像是去皮的香蕉；第三級是陰莖硬度可勉強行房，但未完全堅挺，像是帶皮的香蕉；第4級則是陰莖完全堅挺，像小黃瓜一樣，可達到滿意的性生活。抗氧化營養素食物有助「性福」南投醫院泌尿科醫師李昇平指出，造成性功能障礙的原因，分為生理及心理兩大因素，但也可能是高血壓、高血脂、糖尿病或荷爾蒙等多種問題導致，醫師會先找出病因，調整源頭進而改善勃起障礙。坊間傳言牡蠣、牛鞭可以重振雄威，也有人說多吃藍莓、蘋果等水果可以幫助勃起，可信度如何？南投醫院營養師蔡秀雯表示，依醫學研究，特定食物及蔬果的攝取，雖可降低勃起功能障礙發病機率，但在營養素上，發現缺乏維生素B12與攝取較多加工肉類和精製穀物的男性，比較容易有勃起功能障礙，建議在維持均衡飲食下，可多攝取含豐富抗氧化營養素的食物，可以讓人比較「性福」。 亂吃偏方　當不了硬漢又傷身李昇平醫師表示，食物的攝取終究只是輔助，一旦民眾有勃起障礙困擾時，除了要找專業醫師診治以外，也應維持良好睡眠品質、均衡飲食營養、情緒保持平穩及規律運動，才是保健的不二法門。也不要聽信來路不明的偏方，以免花大錢當不了「硬漢」，又危害到健康。  

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）48歲的阿龍是一名資深國際導遊，去年買了人生中第一間房子，雖背負房貸，但因旅遊產業蓬勃，收入相當不錯，生活過得美滿穩定。沒料到今年突然爆發新冠肺炎，各國陸續鎖國，旅遊業受重創，公司不堪負荷結束營運。重大的環境改變讓阿龍頓時失去經濟收入來源，只好轉行從事基層保全。 疫情衝擊工作及生活   身心症患者求診增3成自從當了保全，阿龍時常情緒低落、想法負面，覺得人生沒有目標，每日輾轉難眠無法入睡，脾氣也變得容易不耐煩，甚至為了小事與太太發生激烈口角，家人驚覺不對勁，趕緊求助身心診所，阿龍被告知出現「失志症候群」，並積極接受治療中。 開業身心診所院長楊聰財醫師表示，此波新冠病毒疫情擴散，讓許多人措手不及，失業潮及商店倒閉潮接踵而來，讓許多人面臨人生及環境的重大轉變，並承受龐大身心壓力，若無法處理及調整這些壓力，容易產生無力感、絕望感及孤立感，長期會合併失眠、恐慌、焦慮等身心症狀，嚴重者會對生活失去目標，失去人際社交動力，造成「失志症候群」上身。 近期類似阿龍的求診患者激增三成，經臨床問診後發現，患者大多具備自我要求高、把工作當生活重心及目標導向者，由於努力工作獲得成就感，加上生活主要都在工作，發生疫情後突然沒了工作及收入，加上失去生活目標，因此出現「失志症候群」症狀，家人及朋友千萬不要輕忽。  合併藥物治療及紓壓技巧　幫助恢復生活功能楊聰財醫師指出，針對失志症侯群患者，治療上會採用藥物與非藥物合併治療。以藥物來改善患者憂鬱、失眠及焦慮等生理症狀，讓患者找回生活節奏，有體力維持社會功能，後續經由心理會談治療，穩定患者情緒及建立正向的認知，並教導正確的紓壓技巧，讓患者恢復睡眠、營養及運動等「三好」功能。 楊聰財醫師提醒，這波疫情險峻，目前仍看不到終點，民眾除了平時做好自我防護工作外，若察覺自己或家人出現身心不適症狀時，應儘早就醫檢查，避免造成更嚴重的身心災害。 失志症候群自我評量（1）每天不容易入睡、失眠（2）我覺得既難過又悲慘（3）我對生活感到洩氣（4）我覺得焦慮煩躁（5）我覺得無望無助（6）我對很多事情感到生氣（7）我喪失生活中的角色跟目標 若出現上述五項（或以上）者，可能有失志症候群症狀，應提高警覺，如有需要，應由專業精神科醫師協助評估診斷及治療。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）翰翰從小胃口就很好，長輩認為「小時候胖不是胖」，因此家裡備有各種食物，讓小學四年級的他體重就超過60公斤，食量比一個成人還多。直到媽媽發現翰翰的腋下和脖子後方總是黑黑的，原以為是孩子洗澡沒洗乾淨，但不論如何清洗皮膚仍呈現黑色暗沉狀，就醫得知是「黑色棘皮症」，且糖化血色素高達13.5％（正常值4-6％），確診為兒童第二型糖尿病，合併有高膽固醇與高尿酸血症，須立即接受治療。「小時候胖不是胖」觀念錯誤台大醫院新竹分院兒童內分泌科劉明侑醫師表示，黑色棘皮症是因為血糖上升，導致胰島素大量增加引發的皮膚現象，好發在體重超重、肥胖的青少年或成人，臨床上被視為糖尿病的警訊。根據教育部對全台灣兒童與青少年調查顯示，有三成的國中學童體重超重、甚至達到肥胖的程度。許多家長還停留在「小時候胖不是胖，之後長高就會瘦」的錯誤觀念，事實上青少年肥胖有三分之二以上的機率到成人時期仍是肥胖，兒童時期過重會增加日後心臟血管疾病、糖尿病及某些癌症、慢性疾病的風險，對心臟血管、骨骼肌肉、呼吸、內分泌及社交學習上也多有影響。胖童人數激增　年紀輕輕就有三高劉明侑醫師指出，近年兒少肥胖求診人數逐漸增加，其中不乏年紀輕輕就被診斷第二型糖尿病、高膽固醇、甚至高血壓等「三高」代謝性症候群，需要長期服藥，甚至施打胰島素治療的個案。推測原因不外乎是飲食不正常、室內生活型態與運動不足，缺乏正確的生活與飲食習慣所造成。事實上兒童與青少年時期，若能定期檢查、早期發現問題並介入治療，提供良好的生活與飲食衛教，許多孩童不必依靠藥物就可以獲得明顯改善，避免日後各種併發症的產生。及早控制體重　避免影響健康、社交及學習有鑑於兒童肥胖問題對於健康、教育和生活品質均造成危害，劉明侑醫師建議，兒童與青少年應每年測量身高與體重，計算BMI值，參考衛福部公布之建議值（www.hpa.gov.tw/Pages/ashx/File.ashx?FilePath=~/File/Attach/9547/File_8986.pdf）來判斷孩子是否屬於過重或肥胖。如果發現孩子的BMI值超過正常值，應尋求專業兒科醫師接受詳細評估，檢查是否出現黑色棘皮症、高血壓、肝腫大等，並視情況安排空腹血糖、血脂肪、肝功能，評估是否已經產生相關疾病須介入治療。更重要的是，兒童與青少年的肥胖控制需要全家人共同的支持與努力，搭配健康的生活型態和飲食改善，必要時尋求營養師、兒童身心科醫師的協助，才能有效達到長期控制的效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名30多歲孕婦懷孕26周時，突然腹痛難耐，她擔心胎兒出問題立即就醫，檢查發現寶寶沒有異狀，醫師以觸診、超音波及抽血檢查，診斷孕婦罹患闌尾炎，經腹腔鏡微創手術切除盲腸後，孕婦已康復，並於日前產下足月的健康寶寶。懷孕疼痛部位可能在中間或右上腹南投醫院外科醫師黃信傑表示，闌尾炎的症狀為右下腹痛、發燒、噁心、嘔吐等，孕婦隨著懷孕子宮脹大，因此疼痛的部位有時會不太典型，可能會出現在中間甚至右上腹部疼痛。為了胎兒健康，醫師不會安排X光或電腦斷層，會依患者狀況安排超音波或核磁共振檢查。可採抗生素治療替代　療程會拉長黃信傑醫師表示，懷孕期間罹患闌尾炎，若不接受手術治療，可安排抗生素治療，但單靠抗生素治療，療程會拉長，且仍有闌尾炎復發的可能。如果闌尾潰爛甚至破裂，恐導致腹膜炎，嚴重危及母嬰的生命安全。黃信傑醫師指出，腹腔鏡微創手術的傷口較小，恢復較快，且手術時會盡量避開子宮，避免刺激胎兒。術後也會與婦產科跨團隊合作，監測胎兒狀況，確保母嬰健康。術後復元期，孕婦與一般民眾差不多，大都不影響後續的生產。

(優活健康網新聞部/綜合報導)不論是頭痛、關節痛亦或是生理痛等，在疼痛難耐情況下，許多民眾選擇使用止痛藥來緩解疼痛。據行政院衛福部102年民眾用藥行為調查結果顯示，有8.3％的人表示會同時使用感冒藥及止痛藥，17.9％的人曾同時使用外用酸痛藥及口服止痛藥，臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師藥師提醒，當心有重複用藥及止痛藥濫用的疑慮。而目前醫療上用來緩解疼痛的止痛藥，大致分為3大類：●乙醯胺酚類止痛藥／屬於中樞止痛藥，例如普拿疼，通常用來解熱鎮痛，如發燒、頭痛、肌肉關節痛等，但不具消炎的作用，藥品本身透過肝臟代謝，一天不要服用超過4000mg，如過量可能會產生肝毒性，許多綜合感冒藥及感冒糖漿多摻有，服用時應注意是否過量。●非類固醇類抗發炎藥物／解熱鎮痛及消炎效果，常做成口服、外用製劑及針劑來使用，如有胃潰瘍或肝腎功能不佳者，需謹慎使用。●鴉片類止痛藥／如嗎啡等，止痛效果更甚於其他2類，具有成癮性，屬於管制類藥品，需經由醫師評估處方後，才可以使用。謹記5不5要 用藥更安全李敏慈藥師也提醒，衛福部食品藥物管理署針對止痛藥使用，提供「五不五要原則，應遵守「五不」：不過量、不喝酒、不併用、不空腹、不亂買，還有「五要」，「要知道」：使用止痛藥種類，過量使用止痛藥會有傷肝臟、腸胃、腎臟等風險；「要看標示」：看藥品的藥盒或說明書的成分及注意事項；「要告知」醫生是否曾對此類藥物過敏、是否有肝臟、腸胃、心臟、腎臟等疾病，或同時併用其他藥品；「要遵醫囑」依照醫生、藥師所給予資訊用藥；「要問專業」：服用止痛藥後，如有任何不適症狀，包括過敏反應、四肢腫脹等，應速就醫。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）8歲的佑佑某天從學校回來，身體出現微凸、略帶紅色的皮疹，去診所就醫時，醫師診斷出蕁麻疹，開立抗組織胺和類固醇藥物，過了兩天症狀改善不明顯，轉往醫院檢查，發現黴漿菌抗體呈現陽性反應，經過抗生素合併抗組織胺治療，蕁麻疹很快就改善，確診是黴漿菌引起的蕁麻疹。一生有20％罹患率　5成找不出原因奇美醫院兒科部醫師陳威毓表示，蕁麻疹是兒童常見的過敏性疾病，此種過敏反應和體內的肥大細胞及嗜鹼性球有關，有時發生在更深層的組織會產生血管性水腫，造成眼睛周圍或嘴唇腫脹，甚至發生在喉部周圍，嚴重可能會影響到呼吸。每個人一生中約有20％機率會發生蕁麻疹，依據持續發作的時間分急性和慢性，超過六周定義為慢性蕁麻疹。常見的急性蕁麻疹的原因包括食物、藥物、昆蟲叮咬、接觸過敏原、輸注血液製品、感染等。至於慢性蕁麻疹的原因較為複雜，約有60-70％是慢性特發性蕁麻疹、約30％是誘發性蕁麻疹（冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、壓力等），另外少數是因為自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤所引起的。診斷蕁麻疹不難，但要找出原因不易，急性蕁麻疹仍有超過五成找不出原因，除非發現蛛絲馬跡例如每次吃海鮮就會出現，這時可做過敏原檢查，感染是兒童常見病因，有賴詳細病史詢問檢查判斷。二代長效抗組織胺　較無嗜睡副作用陳威毓醫師指出，蕁麻疹若僅有皮膚症狀如紅腫癢等，可冰敷或輕拍緩解，藥物目前以抗組織胺為主，短效第一代抗組織胺雖有嗜睡副作用，不過效果不錯。如果病程較久可選擇第二代抗組織胺，較少嗜睡，若是細菌或黴漿菌則要用特定抗生素治療。較嚴重合併血管性水腫甚至影響到呼吸，須急診處理維持呼吸道暢通，也可能用腎上腺素或是類固醇。至於慢性蕁麻疹以第二代長效抗組織胺為主，療程可能要半年以上。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名49歲婦人，因下背疼痛至神經科求診多次，但症狀都無法緩解，只能臥床吃止痛藥度日。經醫師轉診至胸腔內科進一步檢查，才發現不菸不酒、生活習慣良好的她，竟然罹患ALK陽性肺癌，且已發生腦部及骨頭轉移，壓迫神經造成嚴重下背痛。收治該病患的義大醫院胸腔內科主任魏裕峰醫師表示，患者來診時頸部淋巴腺腫大的症狀已經明顯可見，經全身電腦斷層掃描後發現，不僅肺部有腫瘤，甚至連肝臟、腎臟、全身骨頭及腦部都已有腫瘤轉移，情況嚴重。魏裕峰醫師直言，這種病例，過去在沒有標靶藥物時代，生命預期只剩三到六個月。所幸隨醫療科技發展，病患檢測ALK基因為陽性，該婦透過新型第二代口服ALK抑制劑治療後就迅速控制病程，治療一個月後從終日臥床已能獨自行走，生活品質大幅改善。基因突變造成癌變  　標靶治療為首選台灣的肺癌病患中，有七成左右為肺腺癌。台灣女性的肺腺癌，有九成以上沒有抽菸史。魏裕峰醫師說，肺癌致病原因多，這些不抽菸的肺癌患者，因基因突變產生癌變的不在少數，其中又以EGFR及ALK型為常見的突變基因型。不幸中的大幸是，若肺癌患者有找到基因突變型，臨床可透過標靶藥物進行治療，療效通常較傳統化學治療或免疫療法來得好。魏裕峰醫師指出，ALK陽性肺癌標靶藥物種類多，根據臨床經驗，有七成以上的機率能有效控制肺癌、縮小癌細胞，總括來說有九成病患能讓病情獲得穩定控制，治療效果佳。治療選擇多樣　醫籲勇於面對積極治療採用第一代標靶藥治療的患者，若治療出現抗藥性也無須緊張，二線亦有新型且高療效的藥物可以使用。與過往治療相比，新型第二代口服ALK抑制劑有突破性的療效，不僅無疾病惡化存活期可延長至16.7個月以上，整體存活期大幅延長至34.1個月，針對發生腦轉移的患者也有逾6成以上的反應率。與傳統化療相比，使用標靶藥物可精準控制疾病並減少副作用的產生。所以在ALK標靶藥物選擇上，除了考量單一藥物的療效，讓病患持續使用不同種類標靶藥物也是個人化治療的考量重點之一。魏裕峰醫師補充，選擇新型第二代口服ALK抑制劑作為治療除了能有效控制肺癌，發生抗藥性以後，仍有機會接受後線標靶藥物治療，無須重返傳統化療。上述個案就是直接使用新型口服ALK抑制劑，使用兩周後就能下床行動，效果良好。魏裕峰醫師呼籲，肺癌早期沒有明顯症狀，鼓勵民眾定期進行篩檢，避免錯過黃金治療期。醫師也建議，若出現久咳不止、咳血、莫名體重減輕、食慾不振等症狀就要當心，若合併出現持續性、定點骨頭疼痛可能已出現骨轉移，應盡速就醫。確診肺癌後癌友也不需緊張，標靶藥物的問世已讓肺癌存活率大幅提高。也提醒患者治療效果、副作用因人而異，單一藥物的療效非治療絕對指引，鼓勵患者主動與醫師討論用藥選擇，以利醫師制定選擇適合患者的個人化治療。