(優活健康網新聞部/綜合報導)智齒拔除與否常常是爭議問題。若智齒生長時骨頭裡長不出來、長不完全或橫向發展，變成所謂的阻生齒，就需要拔除，否則會造成其他牙齒的損害！生活家牙醫診所 口腔外科專科 項家寧醫師表示，智齒最早於十六至十七歲萌發，最晚二十歲上下完全長出，只要智齒露出一點點頭，他對周圍牙肉就會有影響，可能形成牙周囊袋，就可能會塞食物殘渣，如果無法完全清除，容易造成不舒服。這時候建議患者照X光片，看智齒是否能夠完全長出與正常齒列齊平，若長的位置不好，則建議拔除。因為不拔除的話，容易塞住食物殘渣，除了不舒服外，還可能造成前面一顆牙齒的蛀牙或牙周病問題。智齒不等於阻生齒一般民眾容易誤以為智齒就是阻生齒，項醫師澄清，其實阻生齒是一種牙齒狀態，只要是牙齒沒有長到正確的位置或萌發不全，就是阻生齒，不一定只有智齒才叫阻生齒。而現代人的飲食習慣吃精緻食物，牙弓比過去人在小一點，這樣智齒就無法長到一個正確的位置，所以經常成為阻生齒。除智齒外，阻生齒另一個可能牙齒就是「上顎」犬齒，不管智齒或犬齒，醫師都會評估可能使用拔除或矯正的方式，將牙齒拉回正確的位置。阻生齒拔除醫師這樣做智齒的阻生齒型態很多種，項醫師說明，以骨頭齒列為一條界線，智齒的生長可能排列較為整齊但萌發不全，或排列不齊並且往前、後傾生長，前者是萌發不完整，後面兩者被稱為水平智齒，以上型態醫師都建議拔除。但若牙齒生長不夠突出，可能需要拔除的程序是翻開牙肉之後，將骨頭做適當修磨，將需拔除的牙齒切開再一塊塊拿出。整個過程平均三十分鐘，跟一般拔牙手術沒什麼差異，出血量低。但口腔內有一條神經靠近智齒，若是拔除智齒時處理不當，可能會造成短暫性神經麻木，患者嘴角皮膚感覺鈍鈍的，但是一至三個月即可慢慢恢復，依照每個人體質不同，也可能會有一個小區域產生持續性的麻木感。項醫師說明，基本上在拔牙手術後，醫師都會給予止血棉及傷口縫合，不會有大出血的狀況，但凝血功能差或術後疼痛導致血壓過高等等的患者，都需要立刻告知醫師。患者在手術中感覺害怕也可以隨時表達，但手術中其實醫師都會給予麻醉藥，將患者疼痛的感降到最低，所以患者不必過度緊張。而拔除牙齒的日常照護，項醫師叮嚀，一周內吃溫涼一點的食物，避免刺激性的飲食，要遵守醫囑服藥，且有問題要即刻回診等。項醫師分享曾遇到一個患者沒有處理智齒，時間一長，前一顆牙齒也跟著蛀掉，等於患者一次要拔兩顆牙齒，而且還要抽神經。因此項醫師呼籲，若是有智齒，還是要請醫師全面性評估拔除與否，否則牙齒健康難以持續維持。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）28歲的上班族陳小姐，4年前因為腎病變開始洗腎，她本身怕痛、怕打針、平日又要上班，為解決她的困擾，醫師建議她選擇全自動腹膜透析，晚上睡覺前將腹部導管接上機器，睡醒後就洗完腎，讓她可以維持正常生活。另一名80歲王奶奶10年前因腎臟癌切除左腎，但因高血壓併發尿毒症而需要洗腎，由於奶奶獨居，雖然生活可以自理，但要常跑醫院很麻煩，因此也選擇全自動腹膜透析，每個月只要回診一次，目前狀況很穩定。台灣洗腎盛行率、發生率全球居冠台灣洗腎盛行率和發生率都是全球第一，隨著洗腎方式日新月異，現行發展出全自動腹膜透析，讓病患在家睡覺時就能完成洗腎，不須奔波醫院，也能維持正常生活，省去許多麻煩。大千綜合醫院腎臟內科主任李明彰表示，一般洗腎方式分為血液透析及腹膜透析，醫師會依患者需求和方便性給予治療建議，讓患者做選擇。新型的全自動腹膜透析在家睡覺就能洗腎，使用方便不需頻繁更換腹膜透析液，同時減少奔波醫院的時間，生活品質更加完善。使用全自動腹膜透析　食物水分攝取限制較少腹膜透析是利用自己的腹膜來交換毒素，所以會洗出比較多中大分子的毒素和電解質，如磷、鉀，同時腎功能可以維持比較久，因此在食物和水分的攝取限制較少。由於腹膜透析是每天穩定慢慢治療，對於血壓和水分的變動較小，長期下來對心肺功能的影響也較小。李明彰主任表示，全自動腹膜透析可健保給付，因此除非患者曾接受過腹腔重大手術，腹膜透析幾乎適用每位腎友，也更加方便。

（優活健康網新聞部／綜合報導）60歲詹姓婦人長期腹瀉，體重僅37公斤，日前因頭暈、嗜睡送急診，電腦斷層掃描確診膽結石併發胰臟炎，術前檢查又發現其闌尾直徑腫到正常人的4倍大，且管腔內布滿黏液，意外查出長期腹瀉的元凶是「闌尾腫瘤」，以機器手臂進行腹腔鏡微創手術，一舉切除兩病灶，詹婦終於重拾正常生活。闌尾直徑腫到4倍大　嚴重恐引發敗血症詹婦因連日頭暈、嗜睡，被家人送台中慈濟醫院急診，一般外科醫師高國堯經電腦斷層掃描，確認詹婦罹患膽結石併發胰臟炎，準備等胰臟炎緩解後安排膽囊切除，但術前檢查時，發現詹婦闌尾直徑腫至一般正常人的4倍大，懷疑罹患罕見的「闌尾腫瘤」，隨即會診大腸直腸外科。大腸直腸外科醫師方佳偉表示，「闌尾腫瘤」是神經內分泌腫瘤，早期幾乎沒症狀，要長大到一定程度，才會導致消化不良或食欲不振，引發類似腹脹、腹痛等急性闌尾炎症狀，若腫瘤越來越大、阻塞闌尾，可能因闌尾發炎造成感染，出現敗血症而引發死亡。右下腹疼痛　易被當便秘、吃壞肚子處理詹婦身高150公分，體重僅37公斤，宛如紙片人，她每天跑廁所10餘次，糞便幾乎都呈水狀，長期腹瀉，致營養吸收不良，到大醫院檢查都查不出原因，10多年來皆靠胃腸藥度日。方佳偉醫師指出，闌尾癌在大腸直腸癌症中，只有1~5％發生率，因初期症狀不明顯，就算患者右下腹疼痛，也容易被當成便秘、吃壞肚子等處理。詹婦腫瘤已出現病變，且闌尾擠壓到盲腸，因腫瘤已逾2公分，為避免闌尾腫瘤癌化，甚至癌細胞轉移，手術時一併切除右半邊部分結腸，預後良好，5年存活率逾90％。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名38歲工程師平常白天上班就嗜睡，甚至幾度騎車騎到睡著，差點發生交通意外，原以為自己只是睡不飽，還刻意在休假日多補眠8小時，沒想到睡再多，症狀也沒改善，就醫接受睡眠檢查才發現原來是重度睡眠呼吸中止症，一晚平均每小時就會呼吸中止32次。有人每小時中止130次　瀕臨中風邊緣新光醫院胸腔內科暨睡眠中心主任林嘉謨表示，打鼾在中年男性及更年期後女性很普遍，根據美國威斯康辛流行病學研究，上述族群佔睡眠呼吸中止症患者的2成以上；門診還有一名50多歲女性嚴重打鼾，同床的老公幾乎夜夜睡不好，自己卻習以為常，不知道可能是疾病，直到被老公拖去檢查，赫然發現每小時竟呼吸中止高達130次，血氧掉到60％以下，已經瀕臨中風邊緣，才知道嚴重性。入睡後睡眠呼吸障礙缺氧指數（AHI），也就是停止呼吸的頻率，若每小時5次，就已是輕微呼吸睡眠中止症，15次為中度，30次以上為重度。若長期缺氧，容易造成血壓控制不良、心律不整、腦中風、心機梗塞、心衰竭等風險。平時如何分辨自己有沒有睡眠危險警訊？林嘉謨指出，包含入睡後頻尿，即一晚兩次（含）以上，且尿量多，他解釋，因為氧氣不足用力呼吸，心臟會刺激心房利尿荷爾蒙，造成小便量很多，男性常會誤以為是攝護腺問題而錯過就醫。此外，包含打呼聲音特別大聲且不規律、睡醒後仍然覺得疲憊沒睡飽、血壓高、嘴巴張開，特別是小孩張嘴呼吸等都是呼吸睡眠中止症的徵兆，民眾可以先接受睡眠檢查了解原因。側臥能改善症狀　減肥是最好方法改善睡眠呼吸中止症，林嘉謨建議，減肥還是最好的方法，此外，也能透過改變睡姿透過側臥來改善。過敏性鼻炎嚴重者則應設法改善過敏症狀，如果執行後沒有改善，就可以考慮最新的負壓吸舌機（iNAP），以馬達抽吸，可將舌頭與軟顎吸住，避免舌頭後倒造成呼吸中止，或是傳統正壓呼吸器（CPAP）以及改善結構的手術治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不知道你有沒有類似的經驗，有時在公司受了氣，回家想跟另一半抱怨一下，卻得到這樣的反應「我不懂你為什麼要反應這麼大耶！」「這件事明明就是你錯啊！」兒童臨床心理師李介文指出，臨床上我也常聽到這樣的話：「好了啦，別哭了！」、「你跟爸媽說到底怎麼了啊！快說啊！」面對這種情境，最好是孩子說得出來啦！ 我相信在遇到孩子哭泣時，家長除了不知所措，有時也可能是焦慮、甚至生氣的，請你跟我一起故作鎮定，試著了解孩子可能哭泣的原因，如何讓孩子願意告訴你，到底發生了什麼事，就在於事發之後，我們第一時間的反應為何。 寧可不作為　也不要搞砸如果你想承接孩子的情緒，要先確定自己可以接好，而且不會搞砸。我常建議某些家長，如果教養當下，你正處在自己的情緒中，諸如工作壓力、帳單壓力、夫妻吵架等，請您先找個適當的理由與藉口先退場，先不要處理，或者請另一半先接手或請孩子等你一下。 不處理會怎麼樣嗎？跟你說，我在學心理治療的第一課，就是在教我們「不要亂講話」，有時候，寧可不作為，也不要搞砸。 再說了，有些大人在言談之間，也會充滿著負面的想法與評價，別以為孩子都聽不懂，他們知道的可多了呢！爸媽在談到誰家的哥哥姐姐如何如何時，有什麼反應、當我說到班上同學如何如何時，有什麼反應，他們都在默默的觀察，尤其是高敏感的孩子。大人的負面觀感　孩子都聽得懂我曾遇過一個學生，重考大學三次，還考不上國立大學，在晤談中，家長也表示在孩子考試失利時，沒有跟孩子說什麼重話，也沒給壓力。後來孩子跟我說，在高中的時候，爸爸在聊天時常講「國立大學啊，考上台清交的是一等人、中字輩的是二等人，剩下的學校，別以為是國立，根本就不入流。」 「原來我在我爸心中，是個不入流的學生。」我永遠記得他說那句話時，沮喪的表情。所以，各位家長，請認真的練習正向的來處理自己遇到的挫折，正向的溝通自己的負向情緒，孩子們都在學呢！ 提供安全環境　讓孩子把情緒發洩完在孩子哭泣的時候，不管如何，先讓他好好的哭完，我們在旁邊陪伴即可。「數到三，不要哭了」這個話術請不要再使用了，即使是大人，就算數到三百也不見得可以停止哭泣，更別說孩子還要一邊哽咽一邊認錯了。提供孩子一個安全的哭泣環境，讓他把情緒發洩完是重要的，畢竟孩子目前正在哭泣，家長的理解（即使無法理解，至少讓他哭完），也是增加孩子安全感與信任感的一個好方法。 至於太晚了、會吵到鄰居……這個，就再去跟鄰居道歉吧！是你孩子重要還是鄰居重要？順便跟大家分享一個小技巧，有家長告訴我，如果孩子哭或生氣，他會帶著孩子一起到車上，讓他先大哭大叫完，既可以陪伴，車上的隔音也還不錯，不會吵到其他人。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）現在是釋迦夏期果生產的時節，釋迦果肉香甜、柔軟且含有豐富的鈣、鐵、磷、鋅等礦物質，品質佳營養豐富，消費者選購時可以挑選外觀圓整，鱗目大且為綠色或黃綠，鱗溝已開展的果實，不可放冰箱、不用塑膠袋保鮮膜包覆，在室溫下等待後熟變軟後方可食用。密封缺氧無法軟熟　且易產生異味台東區農業改良場提醒，果實買回去後需放置於室溫下後熟，因釋迦果實不耐低溫冷藏，所以在果實未軟熟之前不可以放在冰箱，以免果實發生寒害，造成生理障害無法軟熟。釋迦後熟溫度需在15℃以上，放在20℃下約4天可軟熟，30℃約2天即軟熟，高於40℃果實會有硬殼不利後熟。另外，因釋迦果實呼吸率高，未軟熟前也不可以用塑膠袋或保鮮膜密封包裝，以免因果實在袋內呼吸產生大量的二氧化碳，造成果實無氧窒息，而無法軟熟；保鮮膜包裹的果實更容易因缺氧，致使果實行無氧呼吸，也會使果實無法正常的軟熟，甚至產生異味。釋迦軟熟的判斷標準，可以從果梗處按壓，可輕易用雙手對半剝開時為最佳品嘗時刻，撥開的釋迦可用湯匙挖取品嘗。果肉呈綿綿乳白色時最好吃，當果肉呈水水透明狀時，表示軟熟度太高，口感與風味會降低。軟熟果如未能立即食用，可置於冰箱中冷藏或冷凍，果肉更清涼香甜，風味更佳。營養豐富　但腎臟病、糖尿病患不宜吃釋迦的碳水化合物含量較多、熱量較高，為避免攝取太多糖分，營養師林孟瑜建議，可與其他水果輪替、一周至多吃3次較為合適。釋迦的鉀、磷含量高，蛋白質也較一般水果多，因此，慢性腎臟病患者較不適合食用，需要控制血糖及體重控制者則要注意攝取量。

（優活健康網編輯部／綜合整理）小黃瓜是最常生食的蔬菜種類之一，其營養成分及對身體健康的幫助已被廣泛的認可，甚至許多人生吃冰涼的小黃瓜來消暑解渴。但有時候吃完後嘴巴會有苦澀感，於是農藥殘留又成了被懷疑的原因。專家說，其實這個苦澀口感跟農藥沒有關係，而是小黃瓜中許多特殊成分所具有的，例如葫蘆科果實中普遍含有的葫蘆素（Cucurbitacin）是一種三萜類化學構造的成分，有特殊苦味，常見於葫蘆科瓜果或是未成熟的瓜果中。其次，許多果皮中所含的單寧類成分也具有澀感，最常見的是杮子的澀味，由於小黃瓜常是在較幼果時採收且是連皮食用，所以果皮中可能會含有較多單寧成分，讓人在食用後會有澀澀的感覺。最後是一個黃瓜或冬瓜中含有的特殊成分丙醇二酸（Tartronic acid），這也是容易讓小黃瓜食用後，在口裡留下苦澀口感的原因之一。而上述這些苦澀成分，皆為小黃瓜本身所產生的，與農藥殘留並無關係。另外，現在很多地方都設有小型的市民農場供市民租用小小一塊地，讓久居城市的人可以在閒暇時享受田園樂趣。可是許多人在自己的小菜園裡種出來的農作物，外觀與市場上販售的有很大差異，例如果實大小、形狀、顏色等。這些休閒農民們在栽培時往往不會使用農藥，於是把差異的原因歸咎於沒有使用農藥的關係，開始懷疑在市面販售的都是噴了農藥，果實才會比較碩大、顏色比較均勻、形狀比較漂亮等等。其實專業農民在栽培農作物時，有專業的栽培管理方法與技術，施用農藥只是防治病蟲害其中一個手段而已，另外還需要許多的技術配合，例如：適合的季節栽培品種選擇、適當的灌溉與排水、施肥時機的掌握，甚至農業設施的建置等等，才會有我們在市場上看到那種高品質農產品的收穫。同樣的，市場上大小接近、顏色鮮綠、形狀筆直的小黃瓜，也都是在適時適地以及專業的農業技術下所獲得的結果，而不是有某種農藥噴了會讓小黃瓜長得筆直。至於小黃瓜長得彎曲或畸型，可能的原因有溫度、光照、水分、土壤、肥料，甚至病蟲害也都有可能。（本文摘自／正確洗菜，擺脫農藥陰影：家庭必備！學會洗泡刷，減少蔬果農藥殘留，確保全家人健康／商周出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）「醫生，我的肩背最近很不舒服，就算去推拿也只是好一下，過了不久又開始了。」臨床上求助的病人，大多是肌肉慢性疲勞的問題或是運動傷害。之後章節會提到某些職業類別，經常會有一些習慣性動作，可能造成肌群間的肌力失衡，從而導致勞損症狀發生。也就是說，如果能夠檢視自己的習慣性動作，分析之後，經由反向伸展達到兩群肌肉的平衡，就可以達成自我療癒的效果。我的背好痛！理學檢查找出關鍵基本上，能夠調整的只有肌肉，沒有辦法動到骨頭，因為骨頭間已經被韌帶限制住了。但是，人體有幾塊骨頭被肌肉肌腱懸吊在其他骨頭之外，所以位置是可以被改變的，我們稱之為「種子骨」，例如肩胛骨，被許多肌群懸吊貼在肋骨上面，所以當肌力不平衡時，就會造成肩胛骨的偏移。不過，這也分成「生理性偏移」及「病理性偏移」兩種。「生理性偏移」指的是，當我們在做某些動作時，肩胛骨必須偏移才能完成動作，比如阿兵哥抬頭挺胸，站得直挺挺的，肩胛骨就會往內縮（retraction），這是生理性偏移；或是張開手環抱樹幹時，肩胛骨呈現外擴（protraction），它會遠離脊椎中線；又或是把手舉起來，肩胛骨會往上，把手放下來時，肩胛骨便會往下，這些都是屬於「生理性偏移」的範疇，肩胛骨會因為使用不同的肌群，而做出不同的動作。插畫提供：林國詰「病理性偏移」則是過度使用單一肌群，使肌肉變得攣縮僵硬，而導致肩胛骨的不正常偏移。當病患來到門診時，骨科醫生進行理學檢查就可以知道情況了。所謂的「理學檢查」指的是醫師用手，或使用儀器執行身體檢查，其實也跟傳統醫學強調的「望聞問切」一樣，利用視診、聽診、詢問病史、觸診，完整評估病人肩膀的位置、肌肉的鬆緊，還有一些特殊的檢查試驗等。如果還有疑慮時，才會再另外安排超音波、磁振造影的檢查，但理學檢查是最基本且重要的檢查項目。按摩上癮？小心變成慢性病變「這就是氣結，要把它推開才有效！」當肩頸僵硬或痠痛不適，經常聽到師傅說這句話。當一個人長期處在相同動作，造成某一個肌群過於緊繃或攣縮，這就是中醫說的「氣結」或「筋結」，師傅就會慢慢地把它揉散，病人頓時覺得舒服多了，這就是為什麼整骨推拿會盛行於民間，可見有其道理。不過，為什麼病人會按上癮而常常去推拿呢？這是因為當病人回到家後，又維持同一個動作，當肌肉再次攣縮時，病人就會再次感到不舒服。當其中一個環節沒有改變，這只會成為惡性循環。在不斷地放鬆又攣縮的過程中，肌肉就會慢慢變成疤痕組織，最後演變成慢性病變，因此，當病人有肩背痠痛問題時，建議先接受檢查，找出造成痠痛的原因，再教他做反向的肌力伸展，提供並落實正確的衛教知識，才能終結惡性循環。記住，唯有自己才能夠及時、不間斷地放鬆緊繃的肌肉。如果只是給推拿師按摩三十分鐘，或者到復健科診所做半小時的復健，時間都很短暫，無法在當下解決痠痛問題。當你今天做了什麼長時間的動作，就要立即放鬆肌肉，唯有如此，才不會把今天的疲勞留給明天解決，這樣就能避免許多的文明病。每天伸展八次，擺脫虎背熊腰「醫生，什麼是緊繃啊？我沒感覺到緊緊的啊！」「那你摸摸看我的肌肉。」「哎呀，石醫師，你的肌肉好鬆軟。」病人發出驚呼。身為一名醫師，工作時間長且非常緊湊，我從早診看到晚診，一週看診六天，這些年來很少間斷。每當看完幾個病人後，就會趁中間的空檔，使用反向的伸展法去拮抗緊繃肌肉，只要覺得哪裡有點緊繃，就會想辦法拉回來，所以直到現在，我的肌肉群非常有彈性。上班族使用電腦一整天，頭部都會往前傾，伸展時就要往後拉；打字手掌朝下，就要手掌朝上伸展；肩膀會內縮，伸展時就將肩膀外擴，常常做這三個動作，讓肩頸肌肉放鬆，一天至少做個七、八次，才有辦法讓肌肉及時放鬆。大家都知道心臟肥厚是不好的事情，因為肥厚的心臟需要花更大的力氣讓它跳動，當有一天它沒有力氣導致罷工，就會造成心臟衰竭。同樣地，肌肉肥厚可能會造成落枕，因為肩膀的肌肉已經變得沒有彈性，所以只要一個動作不對，肌纖維就會拉傷而斷裂。當肌肉沒有放鬆，又要不斷地克服壓力，就會慢慢增厚。臨床上，我經常遇到四、五十歲的女性，將她們的肌肉切開之後，便會發現細胞沒有變多，只是體積腫大起來。醫學上有「肌少症」，但沒有肌多症，因為這類患者的肌細胞並沒有變多，只是肌肉細胞體積變大而已，所以他們並不是真正的強壯，典型的中看不中用。平日自己若有些輕微的不適症狀，透過正確的衛教知識，的確可以達到減緩、自我療癒的效果。不過，當肩膀疼痛的症狀持續存在時，請各位讀者還是要儘早尋求專科醫師的協助，以避免情況持續惡化。（本文摘自／超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術／博思智庫）

（優活健康網新聞部／綜合報導）站一下，你就開始覺得小腿腫脹痠痛了嗎？腳上是否有扭曲糾結、好似蚯蚓般的突起呢？隨著年紀漸長，很多人會發現自己「浮腳筋」的狀況愈來愈嚴重，站一會兒就覺得腿部腫脹、不舒服，突起的靜脈愈來愈扭曲，有時皮膚還會出現色素沉澱，甚至是難以癒合的潰爛，這就是靜脈曲張。談到腿部靜脈曲張的成因，台北長庚醫院皮膚科醫師張學倫表示：「因為人是兩隻腳站立的動物啊！」人體的血液循環很奧妙，心臟收縮將血液送入動脈，讓血液送往各個器官，然後血液再循著靜脈流回心臟。然而，送往我們雙腳的血液若要流回心臟，得經過一條相當遙遠的路途，需要靠著靜脈周遭腿部肌肉的擠壓，推動血液往心臟的方向前進。為了抵抗地心引力，靜脈血管裡具有「靜脈瓣膜」，當血液因為重力往下掉時，靜脈瓣膜會關閉，讓血液只能循著單方向由下往上流。但是從下肢靜脈到心臟的距離較遠，如果平時活動量比較少，或常常久坐、久站，都會讓血液鬱積於下肢靜脈裡，持續承受壓力的瓣膜可能損壞、閉鎖不全。你是靜脈曲張的好發族群嗎？會產生靜脈曲張的族群可分成兩部分，第一種是先天性，與年紀、遺傳有關。靜脈曲張比較容易出現在銀髮族身上，畢竟當年齡增長，血管漸漸失去彈性，瓣膜功能也變得較不健全，導致靜脈血液容易鬱積在腿部。「臨床上會見到有些患者很年輕，20、30歲就有很嚴重的靜脈曲張，」張學倫醫師表示，這些人幾乎都有家族史，也就是體質較容易發生靜脈曲張。另一部分是後天引起，工作需要久坐或久站，像是上班族、老師、護理師、空服員等，都是容易讓血液滯留於下肢靜脈的高危險群。另外，體重過重、懷孕也是靜脈曲張的高風險因子。少數患者則是因為腿部曾經受傷過，經歷車禍、骨折等嚴重撞擊，腿部靜脈瓣膜遭到破壞，而引發靜脈曲張。腿部靜脈曲張不只是美觀問題談到靜脈曲張，大家的第一個反應可能是「腿部靜脈扭曲，不太好看。」當腿部表面爬滿了糾結的血管，確實會破壞美觀；然而因為靜脈曲張就診時，醫師關心的可不只是外觀。醫師通常會用超音波評估，確定靜脈曲張的原因是否有大隱靜脈、小隱靜脈、或穿透枝的受損。若確認是因為主幹靜脈功能異常而造成的靜脈曲張，屬於嚴重型，需要審慎評估治療的必要。若無則稱為外觀型。靜脈曲張發生時，代表靜脈血液長期鬱積於腿部。「其實就像水溝的水，如果積在那裡流不出去，就會臭掉、爛掉。」張學倫醫師提醒，「積在腿部靜脈的血液，也會產生慢性發炎反應，讓皮膚出現色素沉澱，再久一點，就形成潰瘍；此外，鬱積的血液還會形成血栓，增加肺栓塞的風險。」腿部靜脈曲張可以分成幾個階段，當血液循環不良，患者會出現痠、痛、麻、癢、抽筋、腫脹等不適，靜脈血管會愈來愈明顯、愈來愈扭曲變形。皮膚漸漸出現色素沉著、發炎、甚至難以癒合的潰瘍。長期鬱積的血液會在血管內形成血塊，這就是所謂的靜脈栓塞，將進一步阻礙血液的流動。萬一靜脈血塊脫落流回心臟的話，可能塞住肺動脈，引發嚴重的肺栓塞，讓患者突然喘不過氣，更危及性命。張學倫醫師研究，以台灣20多萬名患者做統計分析，發現靜脈曲張患者出現血栓的機率比一般人多五倍，出現肺栓塞機率會多兩倍。所以千萬不要輕忽靜脈曲張。如何治療腿部靜脈曲張？目前並沒有用來直接治療靜脈曲張的口服藥，僅能改善腫脹、痠麻等不適。想治療腿部靜脈曲張，得要考慮微創治療。外觀型的靜脈曲張可以用表皮雷射或硬化劑來改善外觀，若屬於主幹靜脈受損的嚴重型，就要考慮處理掉已經病變的靜脈。張學倫醫師解釋，「處理掉受損的靜脈，才能讓血液往功能正常的靜脈回流。」處理病變靜脈大概有幾種作法，一種是「傳統靜脈剝除手術」，在全身麻醉狀態下剝除受損的血管，費用較低，但是傷口較大，術後併發症較多，患者恢復期也比較長。一種是「血管內燒灼術」，患者接受局部麻醉後，醫師將導管放入病變的血管裡，用雷射或射頻燒灼血管。治療時間較短，也能很快恢復，術後患者需要穿著一到三周的彈性襪。因為是使用熱能燒灼，少數病患可能出現組織灼傷，附近的皮膚也可能會受到刺激，而產生黑色素沉澱。還有一種作法是「靜脈膠水閉合術」，患者接受局部麻醉後，醫師將導管放入病變的靜脈裡，接著開始注入膠水，讓血管閉合、黏起來、失去作用。「聽到膠水，大家可能有點訝異，」張學倫醫師說：「七十多年前就有人利用組織膠水來黏合傷口，某些腦部血管病變也可以使用組織膠水來處理。」由於靜脈膠水閉合術並非透過熱能燒灼，較不會疼痛，沒有組織灼傷或神經損傷的風險，外觀上不會有色素沉澱的問題。加上術後不需要穿著彈性襪，非常適合那些無法穿著彈性襪的患者，像是工作環境不適宜、容易濕疹、有特定衣著需求、或手部較無力不方便穿彈性襪的老年人。腿部靜脈曲張日常保養重點接受治療後，日常保養很重要，因為腿部的其他靜脈還是可能出現新的靜脈曲張，所以要避免血液鬱積於腿部，減少靜脈曲張的危險因子。患者如果有體重過重的問題，建議要減重。生活中盡量避免久坐、久站，若是工作需要維持固定站姿，可以穿上彈性襪。另外，還要避免肚子經常用力，例如搬重物、重量訓練、或仰臥起坐這類核心訓練，皆可能增加腹部壓力讓靜脈曲張惡化。張學倫醫師回憶，「我有個患者是廚師，靜脈曲張愈來愈嚴重，卻因為種種考量而遲遲不處理。由於工作環境太熱，也沒辦法穿彈性襪，有一天他突然腳很腫，便請假回家休息，過沒多久幾乎喘不過氣，送到急診檢查發現是靜脈血栓和肺栓塞，在加護病房住了好一陣子，幾乎是到鬼門關前走了一遭。」因此，千萬不要輕忽腿部靜脈曲張，以為靜脈曲張只是美觀問題，其實腿部靜脈受損、病變後，會導致血栓、肺栓塞，皆是棘手又致命的疾病。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）近日武漢肺炎境外移入個案頻傳，國外疫情也不見緩解，導致國內再現口罩搶購潮，但黑心口罩事件層出不窮，有廠商口罩外盒雖註明MIT產地標章，但內容物卻是Made in China的口罩，引發民眾恐慌。對此，台北開業藥師沈采穎與台灣藥品行銷暨管理協會（TPMMA）理事長高孟熙教導大家如何分辨合法口罩。口罩要有外盒　檢視製造商資料及批號沈采穎藥師點出購買口罩3大關鍵，第一、口罩一定要有外盒，沒有外包裝的口罩看不出來是不是醫療口罩，也因為實名制關係，不少社區藥局會自行分裝口罩，沈采穎建議，希望政府擬定政策，在工廠就包裝好，別讓藥局自行分裝，減少民眾的疑慮。第二、口罩外包裝上的「CNS 14774」代表醫療級口罩，CNS是「國家標準」的意思，有此標章代表通過國家認證。而註明CNS其他數字，例如CNS 15980，這不是假口罩，也不是醫療口罩，是防塵蟎等功能的口罩，無法過濾細菌或病毒。另外，外盒上還要有廠商名稱、住址、醫療器材字號、電話號碼，最重要要有製作日期及批號，民眾可去電製造商，詢問外盒的製造日期跟批號是否為真。黑心口罩也印有Made In Taiwan第三、注意購買通路，沈采穎表示，民眾不要迷思Made In Taiwan，即便是黑心口罩也是寫Made In Taiwan，所以Made In Taiwan不是一個確認的方式，選擇大電商或實體通路購買，千萬不要在臉書或其他不明通路購買，就不用擔心買到假貨。此外，高孟熙理事長提醒通路業者，目前口罩製造商出產的合法口罩，「製造廠說要給藥局、藥妝店2塊半進貨價？那一定是假的！」價格低於4元就要感到危險。面對黑心口罩事件層出不窮，高孟熙表示，到中央流行疫情指揮中心指定的通路，其中包含藥局及四大超商，就一定是真口罩，民眾不用太擔心。