（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）炎炎夏日已逐漸進入尾聲，面對迎接而來的秋冬，提醒民眾千萬不要鬆懈防曬工作，因為無論大太陽、陰天、雨天還是室內，紫外線無孔不入，所以，為了維持肌膚健康，預防皮膚提早老化、曬黑、皮膚癌等紛紛找上門，隨時都要塗抹防曬。肌膚長期曝露陽光下　不僅增負擔還有致癌疑慮雖然適度的曬太陽，可加速血液循環、幫助維生素D合成，增強對鈣和磷的吸收，但隨著地球暖化，紫外線剋星「臭氧」被破壞，當肌膚長時間曝露於陽光下，就容易增加皮膚的負擔，且長久累積下來，還有致癌的疑慮，因此，為預防各種問題上身，防曬產品的選擇就很重要。防曬品同時具有UVA及UVB　使效果發揮到最大在選擇適合的產品前，首先要先了解紫外線的區別，一般來說，紫外線有分為UVA（波長：250～290）、UVB（波長：290～320）、UVC（波長：320～400）三種，UVC無法穿透臭氧層，不會到達地表，對皮膚影響最小；UVB雖只到達皮膚的表皮層，但卻會使皮膚曬紅、曬傷，長時間下還有罹患皮膚癌的風險。至於UVA則是會穿透表層破壞到真皮層，進而失去張力、彈性，產生細紋、皺紋及曬黑，所以，在使用防曬品時，要選同時具有UVA及UVB的產品，才能達到防曬目的。防曬乳也有分　物理性、化學性各有優缺防曬產品玲瑯滿目，因此，多數人都會選擇防曬乳來阻擋紫外線，但隨著成分不同，防曬乳也被分為物理性與化學性2種，根據《優活》過去報導指出，●物理性防曬乳／是利用物理性原理在肌膚表層形成反光膜，以反射方式減少紫外線對肌膚的傷害，通常分子較大，顏色較為明顯、較油膩，但不易過敏，適合敏感性肌膚、異位性皮膚炎患者或幼童使用。●化學性防曬乳／是將紫外線大量吸收進成分中，使其不進入肌膚，通常分子較小，較為清爽，但易引發過敏反應，適合於油性肌膚、青春痘患者使用。目前多數業者會將兩者防曬混合，達到清爽且不刺激功效。防曬乳會流失　定期補擦很重要其實不管挑選何種防曬產品，重點在於定時補擦，因為防曬品會隨著流汗、擦汗而流失，且效果最多也只維持3小時左右，所以，提醒民眾除了外出前30分鐘要均勻塗抹防曬乳外，也要定時補擦，否則不僅無法預防曬黑外，皮膚受到紫外線破壞，還會產生細紋、皺紋等，得不償失。

（優活健康網編輯部／綜合整理）最理想的飲食型態是均衡攝取五大營養素，或在一天內吃到五味五色。但有時難免會遇到工作忙碌、瑣事纏身，或忙到忘記吃飯，很難做到每天確實攝取充足營養素。飲食生活容易不正常的人，不妨養成以週為單位的思考模式。例如發現前半週吃太少蔬菜，不妨在後半週以蔬菜為飲食重點；察覺自己吃太多肉，週末就吃魚；打開行事曆發現一整週晚上都要應酬聚餐，就不吃當週的午餐。我認識一位工作十分忙碌的公司社長，他說他每天晚上幾乎都要應酬，所以早餐只喝青汁，午餐吃一些健康的輕食，週末假日的三餐都在家吃太太煮的日本料理，利用這個方式維持均衡飲食。由於工作關係每天都要應酬的讀者，不妨參考他的方式調整飲食，也能輕鬆攝取均衡營養。盡可能在48小時內平衡營養，即可提升飲食品質。我將這個觀念稱為「黃金48小時」。之所以設定48小時是有原因的。第一個原因是，食物入口後在體內轉化成脂肪的時間約為48小時，雖然會受到體質影響，每個人的時間略有不同，不過基本上需要這麼多時間。若能在這段時間裡彌補不足的營養素，就能減少囤積在體內的脂肪。我最推薦的方式是利用運動燃燒脂肪，若能透過飲食調整減少囤積量，也是不錯的選擇。假設前一天去燒肉店吃太多肉，隔天就要大量攝取牛蒡、綠花椰菜等富含食物纖維且營養價值高的蔬菜，促進代謝，同時忌吃油炸食物，避免增加脂肪囤積量。亦可多吃富含維他命B2的納豆、蛋與菇類食物，提升脂質代謝率，即可確實調整。此外，我希望各位能在48小時內完成調整，這也是我設定這個時間的原因。無論任何因素打亂飲食步調，都能立刻恢復正常，久而久之便能養成習慣。這一點也跟金錢觀念有異曲同工之妙。若以一個月或半年為決算單位，人就會疏於把關，花錢如流水。不過，若將單位訂在48小時，也就是每兩天總計一次花費的話，就算不小心花太多錢，也能立刻提醒自己謹慎用錢。若沒養成「48小時內恢復正常」的觀念，飲食生活一定會逐漸失衡。「黃金48小時」就是為你的飲食生活把關的重要守則。養成48小時內恢復正常的習慣，遇到某一餐暴飲暴食，即可立刻警惕自己，避免理想飲食習型態一夕崩潰。萬一遇到無法在48小時內修正的情形，請務必以週為單位調整回來。我在設計運動菜單時也是一樣，即使規劃好每天的運動項目，也會遇到臨時有事無法完成的情形。遇到這種情形時，我一定會在一週內完成整個菜單。若超過一週沒有完成，便覺得自己沒有達到目標。盡可能在48小時內恢復正常，若真的做不到，就將時限定在一週。至少應以一週為單位，均衡調整攝取和排出的食物。養成習慣預防飲食生活紊亂，維持正常的飲食生活一點也不難。（本文摘自／現在吃的食物，就是半年後的你／平安文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）三年多前，蘋果電腦前執行長賈伯斯的死，讓神經內分泌腫瘤因此受到全球關注。神經內分泌腫瘤是消化系統中僅次於大腸直腸癌最常發生的腫瘤，好發部位包括十二指腸、小腸、大腸及胰臟，其次為肺部。根據2013年國家衛生研究院所發表的全國癌登資料分析，台灣的神經內分泌腫瘤的發生率較過去增加5倍之多，每年約有400例新案例，和信治癌中心醫院血液腫瘤科鄭小湘醫師推估，應該與醫學進步、診斷工具越來越發達有關。神經內分泌細胞分布在人體的胸腔及腹腔，掌管體內各種激素的分泌，一旦出現細胞病變，就稱為神經內分泌腫瘤。鄭小湘醫師解釋，神經內分泌腫瘤的發生原因不明，通常是在胚胎時期神經凹陷處，其結構細胞組織出現不正常的轉變所導致，有研究指出與MEN1基因變異具相關性，都是屬於多重荷爾蒙相關疾病，在台灣，罹患者平均50歲左右，且男性較女性略高。神經內分泌細胞腫瘤的患者會出現包括腹瀉、胃痛、胃潰瘍、喘及低血糖等症狀，但這些現象與消化系統疾病類似，不易被查覺。臨床上就有反覆性胃潰瘍的患者，原本以為是壓力所導致，做了內視鏡檢查後才發現是神經內分泌腫瘤。鄭小湘醫師提醒，這類型腫瘤因為症狀與腸胃疾病相似，難以早期發現，往往都是腫瘤較大甚至轉移時才被發現，一般是在健康檢查，或因其他疾病開刀時，才會被發現。至於臨床的診斷方式，則靠病理的特殊染色及抽血來看體內的荷爾蒙指數。她建議，如果有胃潰瘍體質的人，或有長期反覆腹瀉等症狀時，要找對醫師進行內視鏡檢查，並搭配生物標記平台檢測CgA，以診斷追蹤病情，提高確診率。鄭醫師說，局部腫瘤可採開刀方式治療，但由於約有5成的患者確診時已經轉移到其他器官，治療方式就需視情況採用栓塞及電燒、或採取全身性的治療方式，功能性的患者可注射長效型體抑素，能降低功能性症狀，延緩腫瘤惡化時間達15.6個月，與沒有使用的患者相比（約5-6個月），幾乎有2倍以上的差距。長效型體抑素是臨床上治療神經內分泌腫瘤常採用的治療方式，以往患者需自行給付高額費用，今年4月起，健保署核准｢長效型體抑素」可給付於治療間腸（midgut）及原發部位不明的晚期患者，患者一年平均節省將近60萬元，不啻為一大福音

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）癌症發生率逐年攀升，而癌症的治療除了疾病本身外，疼痛的處理更是刻不容緩，根據衛福部統計資料指出，國人癌症時鐘10年快轉1.6倍，平均每5分26秒就有一人罹患癌症，癌患疼痛調查也顯示，近半數病友有疼痛問題，其中3成4患者曾有藥物無法控制疼痛的情形。40歲的黃小姐過去就有經痛的經驗，1年前某日以為經痛又犯，沒想到一個下午狂吞了5～6顆止痛藥還是腹痛如絞，緊急掛急診才發現罹患子宮頸癌末期，沒想到從那天起，到接受電療及化療期間，疼痛的感覺就從來沒有停過，黃小姐表示，罹癌後體會到什麼是「比生小孩還痛」的感覺。超過6萬名癌患　疼痛未接受治療此次癌症基金會透過國立台北健康大學進行「癌患疼痛調查」，結果顯示，有44.8％病友有疼痛問題，護理系邱秀渝副教授表示，調查中在半年內有疼痛經驗者，3成4曾發生藥物不足控制疼痛的情形。基隆長庚醫院癌症中心王正旭醫師表示，疼痛是乳癌、腸癌、肺癌患者最想避免的症狀前三名，但在國內有超果過6萬名癌痛患者沒有接受疼痛治療，免於疼痛恐懼應是基本人權，癌痛對患者的影響，在情緒、睡眠、活動、體力上都是一個惡性循環。但疼痛畢竟是主觀症狀，醫師若要正確判斷患者的疼痛程度給予用藥，也需與患者多做溝通和疼痛評估，邱秀渝副教授表示，調查中發現，不論在門診或住院時，都有超過3成的癌友認為沒有時間好好討論疼痛。透過疼痛6問　先自我評估王正旭醫師表示，當患者出現疼痛狀況時，可以先透過「疼痛6問」自我評估，包括疼痛程度、疼痛部位、何時開始痛、每次疼痛持續多久、疼痛的感覺以及對生活的影響，有助於醫師用藥判斷和控制狀況。馬偕醫院疼痛治療中心林嘉祥醫師指出，即使在治癒後，50％病人仍有疼痛治療的需求，然而許多病人擔心藥物成癮問題，有近1／4的病人遲疑向醫護報告疼痛，且每3人有1人遲疑使用疼痛藥物，但研究顯示，若病患本身無藥癮史，因使用鴉片類藥物治療癌痛而成癮是罕見的問題，建議癌症患者在治療中若產生疼痛不要忍耐，有良好的疼痛控制，才能維持治療中的生活品質。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）57歲的黃姓婦人，多年來為糖尿病所苦，需要每天固定服用血糖藥並注射胰島素，但記憶力不好的她常常忘記，血糖控制越來越差，糖化血色素一度高到9.1，體重也跟著飆高達80公斤。所幸在醫療團隊建議下，同意減重以改善糖尿病，在短短半年內減輕20公斤，糖化血色素跟著降低到7.4，不但血糖藥用量減半，胰島素也不需要再打，整個人變得更健康。７成以上第二型糖尿病患者 都是胖子肥胖與死亡率的關係明確，尤其不論針對哪一國的研究，都發現肥胖與糖尿病呈現強烈相關性。在台灣，95％以上的糖尿病患者罹患第二型糖尿病，七成以上都是過重或肥胖體型。而要評估肥胖的指標除了BMI值之外，腰圍代表中心性肥胖程度，也是評量糖尿病風險的一項重要指標，男性腰圍超過90公分，或女性腰圍超過80公分，就被認定是肥胖。肥胖影響胰島素分泌加上肥胖的狀況，人體排除葡萄糖的能力會出現障礙，胰島素的阻抗也會增加，造成血中高胰島素濃度。當肥胖持續或惡化，一旦胰臟分泌胰島素的能力進一步衰退，緊接便會發生葡萄糖耐受異常，甚至演變成糖尿病。減重成效不輸抗糖尿病藥物因此，想要遠離糖尿病，同時預防三高，減重為首要。研究顯示，若能減重達5～7％，即可降低未來3至4年內糖尿病發生率達到58％，且成效不輸抗糖尿病藥物。而對已罹患糖尿病或三高的患者來說，減重仍然是最有效的治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合整理）肥胖、運動少、飲食習慣差，使得大腸癌已連續蟬聯七年，國人的十大癌症發生數首位，每年發生人數超過1萬4千人，每35分鐘就有1人罹患大腸癌，每年因大腸癌死亡人數超過5000人。且罹患人數逐年上升，平均壽命減少13年之多。早期無症狀難查覺   3招「腸」保健康由於腸癌初期症狀不明顯，導致新診斷大腸直腸癌病人中，每五人就有一人已經轉移。所以根據《優活》過去報導統整指出，日常生活除了飲食、運動也別忘了定期篩檢，養成這些好習慣，才能遠離大腸癌：●良好飲食習慣／雖然大腸癌的成因除了受遺傳影響外，飲食也是很重要的因素之一，有研究發現高纖維、高鈣的飲食，助預防大腸癌的發生。像是可多吃當季的蔬菜水果、全穀類食物或是未精製的五穀雜糧、麥片等。因為這些食物裡，含有豐富的膳食纖維、水溶性纖維、乳酸菌、果寡糖，幫助腸道蠕動，排泄有毒物質，避免腸道產生癌化的病變，另外，像是優酪乳、優格、AB菌中的益生菌，也能有助於整腸、體內環保，幫助身體促進正常排便。●每天規律運動的習慣／養成每日規律的運動，能幫助腸道運動，排除消化吸收後的殘渣廢物，減少體內有毒物質殘存。平日養成每日運動30分鐘以上，而週末運動1小時以上，一星期總運動時數須達280分鐘以上的運動，像是慢跑或是健走30分鐘都是不錯的選擇，可促進加速身體的代謝，幫助體內大掃除。●定期篩檢的習慣／大腸癌多發生在50歲以後，所以50到74歲民眾應每2年接受糞便潛血檢查，但是有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。加上大腸癌早期並無症狀，根據統計，0～1期的大腸癌經過治療，存活率高達8成以上，所以定期接受篩檢，才能早期發現、早期治療。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）欲得長生，腸中常清，欲得不死，腸中無渣。短短一句道出大便通暢，有助於延年益壽，偏偏正值壯年的上班族群們，飽受便祕問題的人數直逼4成，罹癌風險也跟著增加，營養師表示，燥熱上火才是年輕族群便秘問題的真正主因，吃苦瓜有助改善。燥火旺盛　為年輕族群便秘主因浣腸缺貨，爆出全台500萬人便秘問題，久坐、少運動、喝水量不夠是上班族常見便秘原因，李婉萍營養師表示，若超過48小時排便量太少、太硬、排出困難，或7天內排便次數少於1～2次，就可稱為便秘，其中晚睡、睡眠不足、壓力大，導致燥火旺盛是年輕族群便祕的主要原因。燥火旺盛型患者，好發於秋季，正值氣候乾燥之時，民眾飲水較少、好吃辛辣炸等食物，導致燥熱內盛、腸液不足；除了便祕外，伴隨著口鼻乾燥、咳嗽無痰、皮膚粗糙、面色潮紅等症狀。營養師李婉萍表示，多喝水、攝取高纖食物、多運動，可改善燥火旺盛型便祕。苦瓜能降血糖　解便也靠它每日應有3蔬2果，才能攝取足夠纖維質，營養師表示，苦瓜就是一項好選擇，過去我們知道，苦瓜素有天然胰島素美名，可改善血糖、血脂、膽固醇，根據《本草綱目》記載，苦瓜苦、除邪熱，解勞乏，清心明目，顯見苦瓜有降火功效。隨著秋老虎季節來臨，民眾易出現虛火，導致呼吸系統疾病、皮膚乾癢、便秘等問題，而苦瓜保身效果，中西方皆得到證實，尤其南美洲更是把苦瓜視為解便聖物。李婉萍表示，一般人以為瓜類的纖維較低，然而山苦瓜每100克就有4.1克膳食纖維，超出國人愛吃的高麗菜3倍以上。浣腸治標不治本　體內環保解決便秘之苦但提醒民眾，苦瓜是農藥殘留嚴重的品種之一，建議烹煮前務必清洗乾淨。同時提醒民眾，便祕原因眾多，使用浣腸僅為治標方法之一，長期使用恐過度刺激腸道，造成直腸黏膜潰瘍、發炎現象，建議民眾先了解便秘原因，多運動、多吃纖維性食物、改善生活作息，解決便便之苦，從體內環保做起。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）為在拍照的同時留下完美狀態的自己，許多人都會利用手機、相機裡的美肌模式，讓膚色亮麗、呈現好氣色，但其實營養師說，不必這麼麻煩，只要攝取充足水分，多補充維生素C、E、鐵、茄紅素等，輕鬆吃出自然美肌。多吃茄紅素　竟有助於阻隔紫外線國泰診所張斯蘭營養師表示，利用食物天然的抗氧化、抗自由基以及充分的維生素、礦物質來增加膠原蛋白的生成、幫助肌膚抵抗紫外線的傷害，想要打造出粉嫩Q彈的肌膚不再是難事：1）充足的水分／由於體內組織有將近7成是水，所以，要有水嫩的肌膚就必須提供充足的水分，水不僅可以幫助身體排除體內的廢物、增加身體的代謝、協助養分的運送，還能避免皮膚乾燥，保持皮膚彈性。至於每個人一天的到底多少才足夠，建議每公斤體重攝取30c.c.的水，但要特別注意，喝水時要分批緩慢飲用，切勿不要一次飲用太多，不然容易增加腎臟負擔、引發水中毒等情形。2）維生素C／是人體每天都需要補充的一種水溶性維生素，可預防壞血病、協助身體膠原蛋白的生成、幫助鐵質吸收、加速傷口癒合以及減少自由基的傷害避免老化，幫助肌膚維持彈性、預防黑斑的產生。像是奇異果、柑橘類、番石榴等都是不錯的選擇，只不過，維他命C會隨著時間、溫度而減少，所以，若想保留較多維生素C，建議在切開後盡速的食用完畢。3）維生素E／可預防心血管疾病，因為維生素E可消除自由基、抗老化，且當維生素E缺乏時，皮膚會出現乾燥、老化的現象。一般來說，維生素E存在於多種植物性食品中，只要攝取均衡飲食，一般人很少發生缺乏問題，而維生素E屬於脂溶性維生素，會儲存在身體組織中，注意不要補充過量。4）鐵／攝取不足時容易有缺鐵性貧血的現象，因此，適當的攝取高鐵食物有助於保有紅潤好氣色，也可強化免疫力，例如：牛肉、羊肉、深綠色蔬菜、黑糖等。而維生素C是可幫助鐵質的吸收，所以，在攝取高鐵食材的同時，也可增加維生素C的攝取，達到事半功倍的效果，但要注意咖啡、茶、高鈣食物都會影響鐵質吸收。5）茄紅素／提及茄紅素普遍民眾應該馬上會想到抗癌這項優點，的確，在相當多的研究顯示茄紅素能夠阻止自由基對身體細胞的破壞，還能保護心臟血管，防止低密度脂蛋白（LDL）氧化。除此之外，茄紅素其實還可抵抗紫外線對肌膚的傷害，減少黑色素細胞的產生，所以，可適當的多補充富含茄紅素的食材，如蕃茄、西瓜、木瓜、紅芭樂及紅蘿蔔等，而茄紅素因屬於脂溶性，所以，加入油脂烹調後能更有利身體的吸收。想要擁有Q彈美肌　油炸、糖類是禁忌雖然有很多食材都可創造出美肌，但若是吃錯食物、飲食不當時，當然也會使肌膚受到破壞，例如：油炸物容易在體內形成過多的自由基、精製糖會加速皮膚老化，使肌膚暗沉缺乏彈性，所以，張斯蘭營養師提醒民眾，只要持之以恆的透過飲食習慣改變，提供身體充足的營養，抵抗自由基的傷害，就能輕輕鬆鬆變漂亮。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）張先生從小視力佳，裸視有1.0，一直以來他都以此為傲。但是過了40歲之後，他發現上班時用電腦或是看公文都愈來愈模糊，也更容易疲倦。眼科醫師告訴他這是老花眼的症狀，令他難以置信，畢竟年紀輕輕，老花眼怎麼就找上門！不是老人專利！40歲就要提防老花眼台大醫院新竹分院眼科部謝昀翰醫師表示，老花是一種自然的老化現象，一般人在40歲開始都會面對，會感到難以聚焦閱讀太近的事物，要拿遠一點才可看清楚。隨著年齡增長，眼睛看近物的調節力便會逐漸下降。謝昀翰醫師指出，患者在光線較暗的環境下，問題會更明顯，因為光線不足下曈孔會擴大，因此讓景深變窄。另一個症狀是在把焦點大幅轉移時的瞬間，影像會暫時性變模糊，這是因為眼睛的變焦遲緩所導致；因此在閱讀時，光線一定要充足，以免眼睛過勞。高度近視＋3C氾濫　白內障、視網膜病變比例增而老花眼的度數到60歲之後才會逐漸固定，最深約在300度左右。因此，40至60多歲的人，建議平均每2至4年驗光一次，以取得最適合的度數。老花眼可以透過凸透鏡製成的老花眼鏡矯正。輕微老花眼的人，如果閱讀時把書本拿遠一點就能看清楚，就不一定非要配鏡不可。但當度數加深，閱讀時感覺吃力，應配戴眼鏡輔助，以免讓眼睛過度疲勞，甚至會引至頭暈、想吐，和眼球脹痛。謝昀翰醫師也提醒，並不是40歲以上的視力模糊都是老花眼造成的，由於現代人高度近視的比例較高，3C產品的使用以及太陽光的曝曬增加，在臨床上遇到早發性白內障與視網膜病變的比例也增加許多，另外長期的乾眼症也可能影響視力品質。所以他建議，當視力持續的模糊時，還是要找眼科醫師做整體性的評估，以免錯過了早期發現治療的黃金時機。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）陳伯伯曾是事業有成的建築師，看似聰明、能力優秀的他，卻在56歳那一年起開始極大的情緒轉變，不僅易怒並且暴躁的情形發生，並伴隨近期記憶變差，開始懷疑太太外遇、不忠，甚至也懷疑她把積蓄盜領，導致太太照顧壓力沉重，只好求助醫生。診斷發現是早發性阿茲海默氏症，全家一時間都無法接受，怎麼會才56歲就失智！早發性失智症     半數是遺傳以內政部統計，台灣65歲以上老人共280多萬人，但據台灣失智症協會推估，臺灣現今可能有23萬失智症老人。北市立聯合醫院仁愛院區神經內科甄瑞興醫師表示，失智症發病率會隨著年齡而增加，如65歲以上老人發病率約僅有5%，而80歲長者則提高為20％。什麼是早發性失智症呢？甄瑞興強調，阿茲海默症不是一個正常的老化過程，是一種不可逆的退化性疾病。失智症會發生在任何人身上，好發於65歲以上的老人，女性多於男性，年齡越增加，罹患失智比例也愈高。不過，也有極少數患者是在30歲、40歲或50歲左右即罹患，俗稱「早發性失智症」，5成與遺傳相關、其次是基因突變。早發性退化速度快約2倍值得注意的是，早發性失智症病患，退化速度較快，如一般失智症從輕度到極重度，平均大約7、8年，早發性失智病程進展更快，有些人3、4年就變成重度。加上由於早發性失智症病患發病時正值中壯年，都比老年失智病患來的複雜及照顧困難，延伸不少的家庭與社會問題。仁愛院區林於諍護理師也強調，若發現家中成員有類似現象，應該多加注意及關心，而平時應積極做好失智症預防，多動腦、多運動、多社會互動，以及多吃地中海飲食等，即使確診罹病之後，也要持續參與活動，以免退化速度過快。