（優活健康網新聞部／綜合報導）家庭暴力隨時都有可能發生在你我身邊，前陣子家暴話題不停躍上新聞版面，家暴案件不時在上演。烏日林新醫院身心內科主任黃于誠表示，根據統計，台灣家暴通報率低於5％，在醫院診療過程中，接觸過許多家暴受害個案，不少當事人抱持著家醜不外揚的心態，大部分多會選擇隱忍，等到開始尋求外在協助時，通常已被家暴多年；即使周遭的親朋好友早有察覺，大多也認為夫妻床頭吵、床尾和，常勸受害人為了家中兒女、經濟來源著想，不如退一步海闊天空。可是這樣的情況下，卻面臨愈演愈烈的長期家暴傷害。 子女也背上一輩子的家暴陰影長期家庭暴力，不只造成身體傷痕累累，更是心理上的折磨，造成心靈嚴重受創的案例不在少數。黃于誠主任指出，許多受害人會開始失去自信，沒有安全感，休閒娛樂及社交生活減少，出現失眠、焦慮，甚至憂鬱症狀。在這樣的家庭環境成長的子女，不僅對於人格發展產生不良影響，更會造成一輩子的家暴陰影。 一開始不被制止就會接二連三的發生黃于誠主任進一步剖析，從國內外的研究可發現，家暴是一種行為模式 ，一開始不被制止，就會接二連三的發生造成惡性循環，家暴發生的頻率也會越來越高，甚至一次比一次嚴重！施暴者不僅會一再重複家暴模式，還會合理化自己的行為，認為配偶不對在先。 黃于誠主任指出，有不少施暴者的心態是「我只是在用自己的方法教導另一半」，甚至有人會說「我只是太愛對方」，可見得施暴者會由初期的愧疚感，在反覆出現暴力行為後不再覺得自己有錯，逐漸形成習慣性家暴；施暴者或許有自己生活上的煩惱，但將自己的情緒轉嫁到旁人，其實是一種自私且不成熟的釋壓方式。 預防再犯是家暴防治最重要的工作台灣在1999年開始實行家庭暴力防治法，輔導施暴者預防再犯，是家暴防治的重要工作；受害者千萬不要單獨面對，讓傷害影響更多人，撥打「113」婦幼保護專線，尋求社會資源協助，可減少悲劇發生。黃于誠主任表示，目前醫院的身心內科針對家暴案件中的施暴者、受害者，提供精神、心理、認知行為，以及評估是否有藥酒癮來進行輔導，幫助受害者走出家庭暴力的陰影，防止施暴者繼續家暴的惡性循環。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）57歲謝女士10年前在家不慎跌倒撞到腰椎，之後雙腳經常痠麻但她都不以為意。近2年來疼痛加劇影響睡眠，接受檢查才發現脊椎因跌倒導致椎間盤突出且已壓迫到神經，但因為聽說傳統脊椎手術一不小心還可能癱瘓，所以遲遲不敢積極接受治療，只拿止痛消炎藥吃。後醫師施以「脊椎微創手術」，術後隔天即可下床，雙腿痠麻困擾也改善。微創手術擺脫長年下肢痠麻困擾長安醫院骨科醫師楊志鴻表示，原本術前仍有些許擔憂的謝女士，沒想到術後隔天即可下床走路，傷口僅有一點酸酸的感覺，她說，很感謝這項手術讓她重生，擺脫長年下肢痠麻困擾。目前脊椎微創手術在工具及觀念、技術改進之下，已廣泛應用在90%患者治療上，楊志鴻醫師表示，有別於傳統脊椎手術，微創手術不僅傷口比較小，且術後極少發生疼痛、背部不適等後遺症，也不需特別做復健，只需配戴2個月護腰，恢復期大幅縮短，是脊椎患者一大福音。脊椎無力恐致行動障礙楊醫師也強調，除了外力所致，現代人長期姿勢不良，也很容易造成脊椎問題。因脊椎具備支撐體重、維持身體平衡、保護神經系統等功能，當脊椎因長期不當姿勢影響，輕則腰背痠痛，重則導致下肢無力、麻痛、坐立難安，甚至造成行動障礙，需進一步至醫院骨科透過影像的顯像及精確診斷部位，再選擇適合治療的手術方式，才能有效改善脊椎病痛。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）腸病毒流行季節已至，正確洗手5步驟「濕、搓、沖、捧、擦」，搭配洗手5時機「看病後」、「吃東西前」、「擤鼻涕後」、「接觸幼兒前」及「上廁所後」小朋友與家長做好防範措施，才能有效降低腸病毒傳播。無抵抗力的學童人數增加要更積極的預防腸病毒疫情每年4月時逐漸升溫， 5至6月達到高峰，台北市副市長鄧家基表示，國內腸病毒感染併發重症每3-4年即有一波明顯流行趨勢，依據全國歷年重症個案監測資料，如94年142例、97年373例、101年153例可窺見此一趨勢。自101年大流行後至今已屆滿4年，未具抵抗力的學童人數增加，必須更積極的預防感染。定期以500ppm漂白水進行環境消毒臺北市政府衛生局局長黃世傑表示，腸病毒好發於5歲以下幼兒，又容易造成群聚傳染，提醒家長與幼托機構不可掉以輕心。北市衛生局亦持續宣導各教托育機構應預防重於治療，教育小朋友平時養成勤洗手、定期以500ppm漂白水進行環境消毒，加強幼托機構辦理腸病毒親師座談會，主動視察臺北市腸病毒重症責任醫院整備狀況，充分掌握醫療資源及後送機制。手足口症、疱疹性咽峽炎　48小時內要通報臺北市政府衛生局疾病管制處處長陳少卿提醒，家長如發現孩童有手足口症、疱疹性咽峽炎或腸病毒感染，應於發現時起48小時內至「臺北市學校傳染病通報系統」完成通報，未依規定通報，將處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰。去年裁罰未落實通報之幼托機構計11件，呼籲教保育機構，落實通報機制，以維護師生健康。                                          

（優活健康網記者徐平／綜合報導） 34歲的蔡小姐去年農曆年前全身出現不明瘀青，就醫發現自己得了急性淋巴性白血病，醫師判斷蔡小姐需進行造血幹細胞移植，但化療的副作用加上中樞神經預防的過程需穿刺腰椎、進行高強度化學治療，痛苦和恐懼讓她決定不再繼續療程。化療會出現掉髮、噁心嘔吐、腹瀉副作用三軍總醫院血液腫瘤科主任陳宇欽表示，患者需要進行造血幹細胞移植或骨髓移植時，一開始會以強效且密集的化療，將大部分的白血球殺死，達到臨床緩解後，再進行移植。這些化療前置作業所引發程度不一的掉髮、噁心嘔吐、腹瀉、血球低下、感染、肝功能異常等副作用。根據統計資料顯示，約有超過一半以上的病友會因承受過於嚴重的副作用而影響後續的醫療品質。螺旋刀放射線治療　提升治療品質另種選擇　三軍總醫院放射腫瘤部代主任趙興隆醫師表示，無法忍受副作用的病友可與醫師討論採用螺旋刀放射線治療。與化療相比，螺旋刀放射線治療不但可以達到中樞神經復發的預防，以及移植手術前的臨床緩解狀態，同時能大幅降低副作用的嚴重度與發生率，讓病友保持平穩心情面對治療。由於放射治療技術不斷地進步，傳統放射治療的副作用已大幅降低。以患者蔡小姐為例，因為螺旋刀能將放射線劑量均勻落在腦脊髓腔，精準除去可能的癌細胞，同時大幅降低脊髓腔內化療所帶來的副作用，所以安排蔡小姐接受螺旋刀放射線治療。療程結束後，後續造血幹細胞移植也順利完成，如今蔡小姐維持性治療已進行快一年。恐懼副作用　可與醫師討論搭配螺旋刀治療趙興隆醫師強調，螺旋刀放射線治療並不能完全取代化療。但倘若患者遭遇化療所引發難以承受的副作用，並對於副作用感到恐懼時，可與主治醫師討論，視個人病況由醫師評估是否能適時搭配螺旋刀放射線治療來調整治療步驟，千萬不要輕易放棄，積極掌握一線生機。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）只要腸好就健康！飲食精緻化的結果，現代人時常外食，加上加工食品吃多了，膳食纖維含量少，腸胃蠕動減緩，食物不能即時消化，就容易增加胃腸負擔，引起腸道疾病，便祕、腸道問題層出不窮。除了要記得少吃「食品」，多吃完整「食物」，中國古代名醫葛洪曾說：「若要長青，腸要常清」，要常保健康，腸道的消化也是一項重要因素。有益腸蠕動的細菌量是促進腸胃健康的關鍵衛生福利部胸腔病院營養師傅昭陽表示，就現代的營養學來看，「常保健康，腸要常清」，可促進腸道蠕動來達成，而如何促進腸道蠕動，則取決於腸道內有益腸蠕動的細菌量是否足夠。人體腸胃道內棲息有大量的細菌，這些腸道菌好壞共存，好菌可增進人體健康，過多的壞菌則造成疾病產生，如腹瀉、便秘、老化、致癌等。除改善生活習慣和飲食習慣外，增加益生源和益生菌的食物和好菌補充可以改善小腸菌叢平衡及增進健康。多攝取豆類可增加益生源　維持好的腸到道環境傅昭陽營養師說明，維持腸道健康，飲食中可多攝取如莢豆類、蔬菜、水果、高纖穀類、黃豆等食品，這些食品均富含多醣類的菊糖、抗性澱粉、寡糖類等可增加益生源，維持好的腸道環境，自然就不需擔心腸胃道疾病的產生。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）眼睛痠澀疲勞，有些人會利用熱敷緩解，也有些人會閉上眼睛，滾動雙眼，跟著眼球體操舒緩眼睛乾癢、痠澀不適，不過日前有一名日本籍眼科專家深作秀春提到，「眼球體操可能會造成過度眼球移動、拉扯玻璃體，甚至有機會把視網膜扯脫，足以致盲。」然而，我們習以為常的動作真的會導致不可預知的眼疾產生嗎？眼球體操不至於導致眼盲新竹馬偕紀念醫院眼科陳錫富醫師表示，這種說法僅為一位醫師的見解並無真實案例報告，輕輕的改變眼球方向不至於導致眼盲，除非眼晴遭受撞擊、劇烈震動或按摩導致視網膜剝離，一般的眼球體操目前雖無醫學實證會引起視網膜剝離致盲。但視網膜其實是眼球內相當脆弱的感光神經組織，不建議輕易嘗試眼球體操。保護視網膜黃斑部怎麼吃　參考AREDS研究陳錫富醫師建議，對於有老年性黃斑部病變的患者可參考AREDS（Age-Related Eye Disease Study）相關研究所建議的，均衡攝取含葉黃素、玉米黃素、鋅、維他命C及E的飲食或保健食品以預防早期的黃斑部病變惡化。此外，補充這些營養除了可以減少視網膜黃斑部的氧化傷害，並能有效減緩自由基的產生以預防眼睛的老化。值得注意的是，陳錫富醫師也提到，補充Omega-3魚油雖有抗氧化功效並預防乾眼症發作，但對於預防黃斑部病變惡化沒有確切實證醫學效用。不過，在攝取魚油的同時補充葉黃素，也會有加乘保護眼睛的效果。利用熱敷、人工淚液補足水分對於隱形眼鏡戴太久、長時間用眼或熬夜造成眼球乾澀、眼睛疲勞的人，除了可利用熱敷促進眼睛表面油脂層的分布以幫助鎖水、趕走不適外，也可以點人工淚液補足水分、緩解乾澀。除了外部改變，日常飲食的保養也非常重要。陳錫富醫師提醒，除可透過飲食保健眼睛，預防眼疾發作。記得注意使用行動裝置的時間，讓眼睛有適當的休息，才是眼球保健的不二法門。

（優活健康網新聞部／綜合報導）家有過期藥品，有些民眾會留下來當作下次病痛時繼續服用的急救藥品，也有許多人都會直接丟到垃圾桶，但事實上，廢棄藥物若任意丟棄於垃圾桶或沖到馬桶，經過高溫燃燒或者流到海裡後可能造成二次汙染，正確丟棄步驟為先整理、再檢收。過期藥物該如何處理？本次講座由藥劑科許溫堯藥師幫助民眾認識藥品分類，並詳細解說回收步驟，減少危害環境的機會。講座內容豐富，歡迎踴躍參加！名稱：居家廢棄藥物檢收時間：106年4月29日 星期(六) 上午10:00-11:00地點： 中國醫藥大學附設醫院臺北分院 ( 11449 臺北市內湖區內湖路二段360號 )洽詢：(02)2791-9696轉1008

（優活健康網新聞部／綜合報導）什麼是發炎性腸道疾病，又為什麼會有發炎性腸道疾病呢？兒童的發炎性腸道疾病要怎麼吃，又有哪些新的治療選擇呢？家長對於病童的照護又該有哪些事情該注意呢？歡迎發炎性腸道疾病病童與家屬踴躍參加，現場會免費贈送發炎性腸道疾病病友手冊。因座位有限，有意願參加者請於106年4月22日前線上報名（額滿為止）。名稱：「腸」治久安講座時間：2017年4月29日（六） 下午13:30 - 17:30地點：台大景福會館(台北市公園路15-2號1樓)

（優活健康網記者徐平／綜合報導）因車禍早產被診斷為重度腦性麻痺的王小弟，原本雙手緊握無法張開，四肢僵硬無法翻身、學走路，接受自身臍帶血回輸治療，術後4個月便能起身，現在也能自行走路。不僅如此，王小弟的表達能力、視聽覺等觀察能力都相當正常，是台灣首例自存臍帶血成功的案例。常伴隨智能不足、行為、視聽覺、語言障礙由於早產兒腦部血管發育不成熟，容易發生腦室內出血，造成腦部輕重不等的傷害。雙和醫院小兒部小兒神經科主任王傳育表示，目前腦性麻痺的發生率約為2~5/1000，經常伴隨著智能不足、行為、視聽覺、語言與學習障礙。從文獻報告得知，專注臍帶血幹細胞研究的美國杜克大學博士暨國際臍帶血協會(Cord Blood Association；CBA)理事長Dr. Joanne Kurtzberg曾為8個腦性麻痺兒童進行自體臍帶血回輸治療，其中75％恢復良好。異體移植患者可能因排斥狀況成效不佳王傳育醫師表示，一般來說，若是接受異體移植臍帶血的患者，可能會因為排斥現象而造成成效不佳，而若是代謝異常、有障礙的患者，也可能會因為輸回體內的血液造成潛在疾病風險。此例中王小弟是利用自體臍帶血回輸，所以可以不用擔心排斥問題，王小弟從輸血前不會翻身到如今能靠雙腳站立，具有不錯的表達能力及認知、學習功能，臍帶血幹細胞治療的方式，無疑是對新生兒腦性麻痺兒童帶來新契機。臍帶血能量強、來源容易、配對條件寬台大醫院小兒部醫師林凱信表示，一般在造血幹細胞的移植包含：骨髓移植、周邊血幹細胞移植以及臍帶血移植，而臍帶血相較於前兩者，具純淨、能量強、來源容易、且配對條件較寬鬆特性。王傳育醫師說明，美國臍帶血幹細胞移植已超過700例，在非惡性疾病臍血移植成績比骨髓移植成績好，成功率可達6成。至今臍帶血可以使用的疾病也已達到80種以上，對於化學治療效果不佳的患者而言，嘗試臍帶血移植也可以是另一種不錯的選擇。另外，王傳育醫師呼籲，希望主管機關能放寬臍帶血治療的限制，讓更多患者能尋求更多元的治療。

（優活健康網編輯部／綜合整理）睡前的2個小時你都做些什麼？晚上睡不好，往往與睡前做的事脫不了關係。像前面提過的研發主管，睡前都還在工作；或是通勤花掉許多時間的櫃姐，回到家洗好澡就必須趕快睡著。在這些情況下，腦細胞都不能進入放鬆的狀態，睡眠中樞的鎮靜波也無法發揮其應有功能，必須靠「棍子敲暈腦子」，而這裡的棍子指的就是安眠藥。別在睡前累積負能量看新聞或政論節目則是在睡前累積負面能量，一樣是非常影響腦細胞放鬆的活動。假如年紀較大，睡眠中樞的鎮靜波較弱，也會造成入睡困難。另外，現代人睡前最大的問題是玩手機，研究指出9成美國人會在睡前1小時玩平板、滑手機；此外，上床時間往後延，人們就會想吃消夜，結果睡覺時胃腸忙著消化，反而睡不安穩，造成失眠問題。睡前2小時　避免這些活動那麼睡前該做什麼好？回想一下古早時代農夫的作息：當太陽快下山時，農夫們也回到家了，洗個澡吃完飯，既沒手機滑、也沒電視看，更沒有KTV跟百元熱炒度過漫漫長夜。因此，他們夏天會搬張椅凳到樹下乘涼、聊天，感覺變涼了，人也放鬆了就回家睡覺；冬天則做一些輕鬆的農具修補或手工藝。從還沒有電燈、手機、KTV的農夫，到了二十一世紀的今天，社會和環境都不一樣了，現代人要睡得好，要讓腦細胞能放鬆，睡前2小時要盡量避免以下狀況：1）　玩平板、滑手機以LED為背景光源的3C產品，越小越不好，會刺激腦子，讓多巴胺持續作用，延後褪黑激素的分泌。最好的證明是，請於關燈後在鏡子前使用手機，看看自己被手機照亮的臉藍不藍？藍色的臉孔超恐怖，而且藍光對腦細胞刺激較大，更容易造成失眠。之前我就和病患有過以下對話：「醫師，可是我房間沒電腦，出去看電視又怕吵到家人，除了滑手機，我也沒事做。」「不是這樣吧？你可以放輕鬆閱讀、聽音樂⋯⋯只是你已經習慣睡前用手機看臉書、追劇，甚至玩遊戲，所以請改掉壞習慣，睡眠才會變好。」2）　引起負面情緒／除了新聞或政論節目外，其他像是夫妻吵架、擔心明天的工作，以及聽家人或朋友訴苦，都是睡前不宜的事。有病人曾跟我說：「醫師，我白天做志工，遇到幾個很可憐的失婚婦女，白天講不夠，晚上還打電話繼續講。」「你真的覺得聽她們抱怨或訴苦有用嗎？」「沒用。隔天、後天、一個月以後都還是講相同的事。可是我不聽、不幫，誰來呢？不做會有罪惡感。醫師，你也是聽很多病人訴苦，你不會受影響嗎？」「大部分不會。我只傾聽，並反應她們真正問題所在，不過度放入情緒，這是同理不是同情，以解決問題為導向幫助她們。」很多病人告訴我，雖然很想幫忙，犧牲自己照亮別人，但不知道方法，也缺乏訓練，最後壓力太大、反而心情無法排解，造成失眠來求助。雖然一開始會覺得負面能量沒什麼，諮商不過是一種抒發跟勸解，但是處理棘手的個案真的要練過，遇到不斷累積跟散播負面能量的「宇宙無敵大黑洞」，也要知道如何讓病人適可而止，防止大家常說的精神科職業病。3）　用腦或過度的聲音刺激／繼續工作使用大腦當然最不好，像隨時開著筆電、隨時收發電子郵件，或是像打牌、KTV、演唱會等都容易造成睡眠障礙，不過演唱會偶一為之無所謂，但年齡越大，越要避免晚上打牌、唱KTV等活動。曾經有位六十幾歲的太太來門診這樣跟我說：「醫師，我晚上都會跟朋友打牌。要是打太晚，上床後閉起眼睛依然牌影幢幢、牌聲隆隆，非常難入睡，睡著後也很淺眠。」「打牌用太多腦力，輸贏又影響情緒，可以下午打嗎？」「可是幾個老牌友都習慣了，何況有人白天要上班，別人都可以睡，為什麼我不行呢？」「每個人的體質不同，你的腦細胞比較敏感，不然就只好吃安眠藥了！改變生活習慣或吃藥，你自己選吧！」4）　洗澡跟過度運動／「放鬆腦細胞的藥跟安眠藥不同，安眠藥需要快速吸收跟作用，所以請不用先吃東西墊底，安眠藥不傷胃的。放鬆腦細胞需要一點時間發揮作用，洗完澡就可以先吃了。對了，你知道洗澡跟上床最好隔開一個小時以上嗎？」我是囉嗦的醫生，每次都要千叮嚀萬囑咐。「真的嗎？我都上床前洗澡，不然做家事流汗，身體又髒了。」很多人習慣睡前洗澡，認為睡前不洗澡很骯髒或汗水會「汙染」床單。但是對於有睡眠障礙或年齡較大的人，洗澡會活化腦細胞，反而引起或惡化失眠。睡前運動只能是非常舒緩的，不然一旦氣血活化，或者乳酸堆積造成痠痛，也會因此有入睡困難與睡眠品質不佳等問題。怎樣是適合的運動，什麼時間做？做多久？後續篇章將再細說分明。（本文摘自／失眠勿擾／如何出版）