當前，全世界人類正面對極端氣候變遷所帶來對人體的影響，尤其是身處亞熱帶國家的台灣民眾，在季節性變化時該如何保養心血管健康，減少心血管疾病，顯得格外重要。臺大醫院環境及職業醫學部蘇大成主任以及臺灣大學生物資源暨農學院實驗林管理處副研究員曹崇銘針對城市氣候溫度、相對濕度和PM2.5空氣污染的季節性變化對心血管健康效益進行相關研究，發現環境溫度與濕度可顯著影響血壓、心率、心搏輸出量、心臟輸出量。季節的效應顯示冬天是一個心臟血管負擔增加、好發心血管疾病的季節。而環境細懸浮微粒(PM2.5)空氣污染同樣對血壓有顯著影響，可能會增加城市上班族的心血管併發症。此研究成果已發表於Ecotoxicology and Environmental Safety期刊。 對於生活在城市環境中的人來說，季節性變化對心血管功能的影響是一個重要的健康問題 臺大醫院及臺灣大學共招募了台北市 86 名上班族進行實驗，發現環境溫度每上升1℃，人體手臂收縮壓和舒張壓分別下降0.66 和0.61 mmHg、中心動脈收縮壓及舒張壓則分別下降0.62 和0.59 mmHg、左心室最大負荷皆顯著下降。反之若冬天環境溫度下降，血壓及心臟負荷將顯著增加，冬天與其他季節相比，人體手臂收縮壓和舒張壓，中心動脈收縮壓及舒張壓顯著升高，但是心率、心搏輸出量、心臟輸出量是降低的。在相關研究中也發現，受測者總膽固醇及低密度膽固醇濃度、白血球及紅血球細胞數量及發炎指標、人體收縮壓和舒張壓、以及中心動脈收縮壓及舒張壓在冬季顯著高於夏季。冬季主動脈血管硬度增加，血管阻力增加。冬季時人體的心率及心臟輸出量皆降低，表示人體必須減少心臟活動，以避免寒冷天氣下的能量消耗。在低溫環境，代謝率和心率降低是一種重要的心血管適應，是人體冬季減少活動和保存能量的自我保護機制。 此外，在潮濕的天氣裡，汗水蒸發得較慢，會讓身體的核心溫度持續升高，導致血管舒張，血壓可能會降低。臺大的研究顯示，相對濕度每增加 1%，手臂舒張壓會降低 0.5 mmHg，中心動脈舒張壓會降低 0.58 mmHg。當心臟仍在努力降低身體的核心溫度時，心臟必須提高心率及心臟輸出量，才能更快地將血液輸送到身體（例如皮膚周圍毛細血管），以控制身體的核心溫度平衡。研究發現，相對濕度每增加 1%，心率增加 0.92 次/分鐘，心臟輸出量增加 70.02 毫升/分鐘。 而臺大的研究也發現，環境細懸浮微粒(PM2.5)空氣污染顯著影響血壓。每增加 1 μg/m3，手臂舒張壓會增加 0.36 mmHg，中心動脈舒張壓會增加 0.45 mmHg，因此PM2.5的空氣污染可能會增加城市上班族的心血管併發症。 從古至今祖先的智慧都教導我們寒冷的冬天，要避開寒冷，求取溫暖，食物要溫補。酷熱的夏天，要避開暑熱，求取清涼，食物要解熱。氣候季節與人類健康息息相關，需要更多的研究以了解氣候變遷極端天氣下人體如何適應，以促進心血管健康。對於生活在亞熱帶城市的臺灣居民，要特別注意環境溫度和相對濕度對心血管功能的影響，如何減輕極端天氣和空氣污染對心臟血管造成的風險，是目前必須慎重面對的健康議題。然而從飲食生活上順應四時，在居家以及工作環境上，控制環境溫溼度及空氣品質，是我們可以積極研究的方向，臺大醫院將針對環境氣候變化持續研究，為守護全民的健康而努力。

許多人都認為攝護腺癌(或稱前列腺癌)不會致命，但其實並不然，名媛孫芸芸父親孫道存、台灣棋王吳貴臨等就是因攝護腺癌而辭世，台灣泌尿科醫學會理事長馮思中醫師指出，攝護腺癌的發生率及死亡率在台灣逐年增加，已分別占男性癌症的第五位及第六位，雖然早期發現的病友五年存活率接近百分之百，但若發生轉移，五年存活率僅剩不到4成，高死亡率堪稱是男人的無聲殺手。 一名現年75歲的退休男子，長年有排尿異常卻遲遲不肯就醫檢查，直到四年前骨頭疼痛難耐才找醫師求助，當時測量其PSA指數竟高達280 ng/mL，進一步檢查確診為攝護腺癌且已轉移至骨頭3-4處及淋巴腺，在傳統荷爾蒙療法、手術切除後一年卻還是復發，再經傳統荷爾蒙療法半年，及新一代荷爾蒙療法半年，都無法抑制癌細胞生長，所幸在加入PARP抑制劑治療後，腫瘤縮小、症狀好轉外，也沒有出現其他副作用而影響到日常生活。 台灣攝護腺癌惡性程度高 定期「血液PSA檢查」與「肛門指診」助於預防疾病惡化 根據衛福部統計處發布的111年國人死因統計結果顯示，111 年攝護腺癌死亡人數為1,830人，死亡率10年上升47.5%，是65歲以上人口主要死因之一，對生命的威脅性更是隨年齡增⾧而增加。攝護腺癌初期大多沒有徵兆或症狀不具特異性，除了易與好發於50-60歲的良性攝護腺肥大症狀混淆外，國人對攝護腺癌的警戒心亦不夠，病友往往忽略警訊，以至於近6成台灣病友確診時已是晚期，更有3成以上病友初次診斷時就有轉移病灶，童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉醫師表示，多數男性顧及自尊心，寧願穿成人紙尿褲也不願至泌尿科檢查，再加上國內衛教宣導不足、篩檢亦不如其他癌症普及，導致台灣男性攝護腺癌惡性程度較西方國家高。 歐宴泉醫師進一步補充，攝護腺癌常見的轉移部位，以骨轉居多，約佔75%，其次是轉移至內臟器官或淋巴腺者約佔15%，骨轉移合併內臟器轉移10%，門診觀察到有些病友都是先至骨科或其他外科就醫，因而錯失最佳治療時機，一旦轉移性攝護腺癌病友的格里森分數達到8以上或是PSA指數>20 ng/ml，其疾病進程較為兇猛，未來發生惡化的機率也較高。而攝護腺癌的危險因子，除年齡為60-80歲外，有攝護腺癌家族史、帶有如BRCA突變基因者、服用男性激素或平時攝取較多高脂肪食物的男性，都是罹患攝護腺癌的高危險群。 PARP抑制劑治療全面啟動 為轉移性去勢抗性攝護腺癌友提供更優異的選擇 雖然轉移性攝護腺癌的治療選項多，但不同的治療策略影響後續疾病發展及病友存活期。根據標準治療指引，臨床初始治療為去勢療法(ADT)，透過藥物或手術方式盡可能地降低體內男性荷爾蒙的濃度，但通常在治療1-3年後癌細胞會產生抗性，當病友血清中睪固酮濃度低至去勢標準(<50ng/dL)，但癌細胞仍持續增長者，則進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，不僅治療棘手，還具快速高死亡率，臨床上亟待出現更好的治療方案。 臺北榮民總醫院泌尿部男性生殖科科主任黃逸修醫師說明，標靶藥物PARP抑制劑是透過抑制聚合酶PARP的活性，阻斷癌細胞DNA修復機制，進而導致癌細胞凋亡。臨床研究結果顯示，PARP抑制劑單獨使用於帶有BRCA突變基因的病友，可以有效延長無疾病惡化存活期，較新一代的荷爾蒙療法高出三倍，而若是與新一代的荷爾蒙療法併用，則可用於不分基因型的轉移性去勢抗性攝護腺癌友，且與新一代的荷爾蒙療法相比，影像學無進展生存期增加8至11個月，疾病惡化或死亡的風險也降低3成以上6。此外，無論是單獨使用或合併使用，PARP抑制劑能使腫瘤縮小、降低PSA指數，亦讓病友維持較好的生活品質。 黃逸修醫師也分享一名逾70歲的導遊，平日排尿無異常身體也無恙，直到四年前第一次體檢觀察到PAS指數異常高，才前往泌尿科就醫檢查，確診當時已是轉移性攝護腺癌，該名導遊在接受去勢療法、新一代荷爾蒙療法及化療後，仍觀察到疾病持續惡化，由於基因檢測結果顯示為BRCA突變基因，因此為其安排單一PARP抑制劑治療，雖然初期有出現輕微貧血狀況，所幸在輸血後症狀即改善，治療半年PSA指數下降外，亦無觀察到其他嚴重副作用。 對於晚期病友PARP抑制劑還能達到如此不錯的治療成效，黃逸修醫師表示實屬欣慰，同時也說明考量未來疾病發展的不確定性，還是會建議病友先進行基因檢測，若是BRCA突變基因者則可單獨接受PARP抑制劑治療，除了有較少的副作用外，也可以減輕病友的經濟負擔。 最後歐宴泉醫師強調，50歲以上男性應每半年定期至泌尿科進行血液攝護腺特異性抗原(PSA)檢查與肛門指診，若是高度懷疑者，建議進行多參數磁振造影融合超音波影像切片，及早發現及早治療是與攝護腺癌和平共存之道。

疫情解封後的日常，加上因氣候變遷而越來越熱的夏季，各式餐館成為夏日「避暑」活動的選項之一，疫情中累積的遠距經驗，使得工作及會議的場域不再只限於傳統的辦公室。但進入店家迎面而來的美味香氣，可能隱藏危害健康的穢氣，甚至同時吸入室內空汙? 根據行政院環保署統計，國人每天約有80~90%的時間待在室內，且由於室內品質可能受到室內與室外活動、污染源、人數及通風換氣等因素影響，台塑企業暨王詹樣公益信託(台塑企業暨信託創辦人：王永在)與社團法人台灣室內環境品質學會共同推動「2023年室內環境品質探討及健康促進研究」。總計畫主持人-輔仁大學醫學院林瑜雯副教授兼醫學院副院長指出，在餐酒館待兩個小時所暴露的總揮發性有機化合物(TVOC)，是台灣室內空氣品質標準值的1.27倍之多，而燒烤店或水煙酒吧的懸浮微粒PM2.5更是標準值的1.53及3.1倍。 由於室內空氣品質受室外及室內活動(如吸菸、燒烤)、溫度及人數影響。子計畫三主持人-長榮大學職業安全與衛生學系副教授暨環境暨職業與食品安全研究中心張振平副教授透過流體力學技術電腦模擬，針對時下年輕人常去的燒烤店與餐酒館，評估透過場域通風流場建議消費者【1尋1吸：尋找空氣品質儀錶板或幫助室內空氣對流的第二出風口、並且避免食物油炸、燒烤煙霧等異味處】以自保，並且呼籲業主及消費者留意店內空氣流通狀況、人流密度，降低室內空氣污染物對健康的危害。 實測兩小時 美味香氣中也潛藏污染物 室內二氧化碳(CO2)濃度是評估空氣品質好壞的重要指標，反應的是其他室內空氣污染物，包含懸浮微粒(PM10及PM2.5)、甲醛或揮發性有機化合物(TVOC)等健康危害物的累積狀態，降低二氧化碳濃度可以作為確保室內空氣品質的重要手段。但處於CO2 (> 1,000 ppm)的環境1小時以上，會產生不適與疲倦，影響認知及判斷能力；而總揮發性有機化合物(TVOC)包含烷類、醛類、酮類及芳香族等在常溫的氣體成分，若長時間過量暴露，恐傷害肝、腎、大腦和神經系統，甚至可能致癌。 林瑜雯副教授說明，此次研究共針對燒烤店、餐酒館及水煙酒吧等三種公共場所，了解室內空氣汙染物包括懸浮微粒(PM10、PM2.5、PM1)、二氧化碳(CO2)及總揮發性有機化合物TVOC的濃度分布與變化趨勢，並配合現場環境巡檢與人員活動型態紀錄，進行店內消費者的暴露評估。 結果顯示，聚餐熱門燒烤店、水煙酒吧及餐酒館各在不同室內空氣污染指數超標，以CO2八小時標準值為1,000 ppm，但餐酒館兩小時實地檢測竟2倍，並且餐酒館及水煙酒吧的TVOC暴露亦是環保署規定一小時標準值0.56 ppm的1.27及1.58倍，燒烤店及水煙酒吧的PM2.5暴露更分別是環保署規定24小時標準值35 μg/m³的1.53倍與3.1倍。 林瑜雯副教授指出，肉類在高溫下燒烤時候，肉的脂肪和汁液會滴到炭火上，會產生香氣和煙霧，釋放出揮發性有機化合物。這些揮發性有機化合物TVOC和氮氧化物（NOx）等污染物，除降低空氣品質，在室內空間更容易對呼吸系統敏感的人群有立即影響。 尖峰時段應注意！餐酒館二氧化碳尖峰濃度超標2.5倍以上 據此，研究團隊針對燒烤店進行實地採集相關資料，透過CFD電腦模擬的方式，評估目前現有的通風設施狀況下，二氧化碳的擴散與累積狀況。張振平副教授指出，如果室內通風沒有增強排風效果時，在非尖峰用餐時間時(約15人)，空間內人員增加時(約50人)，二氧化碳不僅會迅速上升，濃度甚至會高達5倍之多。所以當空間人員增多，但通風設備沒有增強時，二氧化碳濃度迅速上升，對於長時間待在此空間的人員，對健康是會造成影響。 研究團隊從模擬與實測研究中發現，二氧化碳濃度主要累積在用餐區較擁擠處以及從業人員工作場域，對於用餐尖峰時間顧客、以及工作時間至少8小時的燒烤店從業人員，健康上有相當的風險存在。反倒是在顧客密度較低的用餐區，以及空氣對流明顯的店門或窗戶，乃至於安裝循環風扇區域，空氣品質相對較佳。 流場檢測消費者自保【一尋一吸】 一個場所通風與否，可參考二氧化碳濃度指標，濃度越高表示缺乏新鮮空氣。林瑜雯副教授說明，在找尋停留的室內場所時，【一尋】是指消費者可以三個指標以評估其室內空氣品質，包括大樓入口處標示的「二氧化碳濃度顯示板」指數低於1,000 ppm是空氣品質較好的餐飲環境，其次，人少的環境也優於人多的，每個人能夠有的空間越大，空氣品質越好；最後，可以目視確認室內新鮮空氣的來源，如牆上的壁扇或抽風機，但如果僅看到分離式冷氣就表示沒有新鮮空氣，看到除了冷氣出風口以外的出風口就表示有新鮮空氣。 另外，林瑜雯副教授提醒消費者在進入店裡時，要先【一吸】感受到的是新鮮的空氣流通，還是濃烈的煙霧或油煙味，如果發現店內不僅煙霧瀰漫，而且還有伴隨刺鼻的油煙味，這就代表著店內排風不佳。 張振平副教授也建議店家可於裝潢前透過專業模擬方式進行通風換氣設備的效能與安裝位置的評估；已經裝潢好的店家也可以逕行模擬分析，在適當的位置強化排風設備，不僅可以夠有效率的維持空間中二氧化碳的濃度，也不會因為室內空氣品質汙染而影響消費者及員工的身體健康，更可不讓廢氣而使員工因為二氧化碳濃度造成身體倦怠，影響工作品質。此外，為了更好地控制室內二氧化碳濃度，還可以考慮定期使用專業的室內空氣質量監測設備，即時監測室內二氧化碳濃度及其他污染物，並根據即時監測數據進行相應的調節和控制。 台塑企業暨王詹樣公益信託(創辦人：王永在)與林瑜雯副教授研究團隊再次呼籲，近年來，很多人都會把餐酒館、燒烤店等作為約會、聚餐的首選，但對於長時間待在室內的顧客或是員工，可能有過量暴露的風險，故提醒商家及消費者共同重視室內空氣品質，維護國人健康。我國環保署於最近106 年 01月11日公告第二批應符合室內空氣品質管理法之場所，並未納入水煙酒吧。也建議主管機關應正視此議題，考量盡速納入室內空氣品質列管場所。

「你什麼都不懂！」孩子的這一句話以及孩子是HIV感染者的震撼彈，打破了Amy媽媽家庭的寧靜，正當Amy媽媽徬徨無助時，桃園醫院感染科主任鄭健禹醫師出現了，他對Amy媽媽說：「第一，這是一種慢性疾病；第二，他只是一個正常的人，恰巧身上帶有一個疾病」，成功化解了Amy與孩子之間的矛盾。Amy媽媽非常感謝鄭健禹醫師的陪伴，不僅為她帶來安心感，更讓她釋放過多的擔心和害怕，讓她可以有勇氣和孩子攜手走在治療HIV病毒的道路上。 為表揚致力投入於愛滋零歧視與去污名的第一線健康照護者，由國際愛滋病學會(IAS)發起、吉立亞醫藥（Gilead）支持的「我和我的健康照護者」提名活動，今年台灣共有五組組合獲選，特於今日（23日）舉辦頒獎典禮，期望藉由他們的經驗鼓勵更多人提供HIV感染者友善的醫療照護，讓感染者能被一視同仁的對待。 第二屆「我和我的健康照護者」結果公布 台灣五組獲獎者受公開表揚 「我和我的健康照護者」提名活動由財團法人台灣關愛基金會、財團法人台灣紅絲帶基金會、社團法人臺灣感染誌協會、社團法人台灣新滋識同盟共同協辦。財團法人台灣關愛基金會創辦人楊婕妤表示：「今年獲獎的故事中，看到包括感染者家屬以及外籍感染者等，不同樣貌的提名人，很開心不同需求的感染者都可以被接住與獲得支持，並站出來透過自己的故事影響別人。」未來診所院長吳怡慧醫師認為:「有更多醫師被提名，也代表我們在去污名化上的努力有些進展。去年這個活動第一次在台灣舉辦，許多老病人跟我說他們很想要提名，卻擔心資訊公開後，會對家人帶來不好的影響，甚至受到異樣眼光看待。」 疾管署曾淑慧副署長指出：「根據統計數據顯示，今年新增愛滋感染者人數，有機會再次下探至低於千例。看到台灣醫療團隊的故事獲得國際肯定也感到與有榮焉，期待我們的醫療與社會環境更加友善，下一步邁向『零感染、零死亡、零歧視』愛滋防治三零願景。」致力於倡議友善醫療，並支持「我和我的健康照護者」活動的台灣吉立亞醫藥總經理彭國書表示：「我們很高興透過支持這個活動，看到有越來越多的感染者願意站出來分享他們的故事。相信在政府、社群夥伴、醫護的共同努力下，未來一定可以聽到更多正面的故事，利用正向循環讓醫療體系與社會環境都更平等的對待感染者。」 環境充斥錯誤認知及污名化 NGO呼籲同理心對待創「零歧視照顧環境」 感染者Kevon分享：「曾經有一次去看腸胃科時，被詢問是否有其他疾病，他當下回答沒有，卻被大聲回應怎麼可能沒有，雲端藥歷上面就有寫你在吃治療愛滋的藥。這類在診間的不舒服事件，其實是感染者的日常。」HIV感染者媽媽Amy也分享：「在我過往的印象中愛滋病是一無藥可醫的絕症，當得知孩子為感染者時，我非常焦慮地認為孩子可能沒多少時日可活。」 台灣愛滋病學會常務理事王甯祺表示：「因不了解而產生害怕，是人之常情。然而愛滋病也不像從前所以為的絕症，現在感染者只要一天一顆藥物就能控制病毒量，若持續、穩定治療至少六個月以上，病毒量低於200 copies/ml ，醫學上甚至證明即便透過性行為也不會將病毒傳染給他人。（undetectable=untransmittable，U=U），據統計台灣目前95%服藥感染者，已達病毒量測不到的狀態。」 幫助外籍感染者Dhan認識疾病且克服恐懼的，風城部屋陳伯昂主任也指出：「在我想像中的零歧視照顧環境的樣子，應該是感染者跟一般人一樣，他不會被特別獨立出來對待，或者是特別獨立出一個門診、獨立出一個指定醫院。應該要是可以很方便的接受治療、很方便的接受篩檢、很方便的去做任何事情。」 國際愛滋病學會編列零污名服務食譜cookbook 指出「同理心」、「傾聽」是關鍵 鄭健禹醫師分享：「營造HIV友善的環境需要大家共同努力，我們在院內積極的跟其他科室的同仁宣導，讓他們知道幫感染者開刀也不會有感染的風險，讓感染者可以受到平等的對待。」同為獲獎者的聯合醫院仁愛院區顧文瑋醫師則分享：「我們正在經歷一個世代的改變，比較年輕的朋友通常比較可以接受有關HIV的一些新證據，也可以很自在的討論 HIV，但對於較年長的世代HIV仍是個禁忌議題。我們應該花心力去解決整個社會的結構性問題。」 從今年的得獎故事中，可以看出愛滋議題上開始出現了更加多元的聲音及需求，也可以觀察到有越來越多的一線醫護人員會用同理、傾聽的方式提供服務；有鑑於此，國際愛滋病學會(IAS)於今年推出一本「零污名服務食譜cookbook」，作為有志提供零污名服務之健康照護者的指引。其中提到「聆聽對方、感同身受、使用體貼和包容開放的語言」為服務的重點。 期望未來有更多健康照護者加入提供零污名照顧服務的行列，也呼籲台灣的健康照護者一起為零污名、友善、與包容的照護環境持續努力，對抗疾病造成的任何歧視及恐懼，共同打造一個讓所有人都感到安心、受尊重的醫療場域。

七夕將近，你是否時常有心跳加速的感覺？這可能並非是因為遇見了心動的另一半，反而是心衰竭警訊！台灣約有70萬人患有心衰竭，中華民國心臟基金會副執行長、台大醫學院內科教授、心臟內科王宗道醫師指出：「心衰竭就像是身體的幫浦動力不足，無法供應足夠血液給器官。」這容易使心臟出現代償作用加速跳動，造成「心動」的錯覺。醫師表示，臨床上近9成心衰竭患者合併患有2-3種共病，常見包括腎臟病與糖尿病等，因此「共病共管」成為目前心衰竭治療的重點趨勢，近年也陸續有兼顧心衰竭、糖尿病及腎臟病的藥物問世、能有效幫助患者控制共病。為呼籲患者注重共病危機，財團法人中華民國心臟基金會今年推出《愛心大冒險》雙衛教手冊，鼓勵民眾積極自我紀錄，一同對抗心、糖、腎風險！ 心跳加快跳不停？戀愛感受潛藏致死風險 心衰竭五年死亡率逾50%超危險！ 心衰竭造成心臟血液輸出量與身體器官需求量無法達成平衡，導致患者容易疲倦、心悸、下肢水腫、尿量減少，如果持續惡化，最終連講話、坐著、躺平都會氣喘吁吁。除了這些常見症狀，心跳過快更是一項容易被忽略的重要表徵，王宗道醫師指出：「民眾對『累喘腫』的症狀表現有一定認知，卻常忘記心跳過快也是心衰竭的主要症狀之一，如果民眾時常有感像是陷入愛河、心臟不斷蹦蹦跳的狀況，要注意可能是心衰竭在作怪。」 心跳加快的症狀是因為心臟收縮力道不足、需加快跳動以供應足夠血液給身體器官，久而久之可能引發多重器官衰竭或心律不整，導致患者猝死，資料統計，心衰竭五年死亡率逾50%，致死率比多數癌症更高，所以醫師建議，民眾如發現自己有心跳過快、累、喘、腫四大症狀，應及早就醫、及早治療。 醫曝9成心衰患者有2-3種共病！「共病共管」成新趨勢 治療兼顧心、糖、腎一次到位 心衰竭致病因子與多數心血管慢性病相同，患者常見併發腎臟病、糖尿病、高血壓等，王宗道醫師分享，求診患者中近9成都有2-3種共病，統計數據亦顯示，急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病，顯見心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關，因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議，評估心衰竭治療時應注意是否合併其他共病，「共病共管」成為當前治療強調重點。 心衰竭治療多以藥物治療為優先，常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等，隨共病共管成為評估標準，王宗道醫師指出：「能兼顧心、糖、腎控管的藥物成為目前一線的治療選擇，例如SGLT2抑制劑近年即被正式列入心衰竭治療指引中。」研究指出，患者治療後可減少26%因心衰竭或心血管事件住院風險，糖化血紅素顯著降低，也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期，醫師補充，過去就有位40歲上班族求診，檢查後除了確診心衰竭，射出分率僅28%，更意外發現他的糖化血紅素高達9%、腎功能低下，用藥治療三個月後，不僅心臟收縮指標射出分率恢復一倍、糖化血紅素降至6%、腎功能也恢復正常，足見共病共管重要性。 鼓勵自我照護不間斷！心臟基金會推《愛心大冒險》雙衛教手冊 籲患者重視心、糖、腎危機 醫師提醒，有別以往僅要求心衰患者監測體重、水分攝取與血壓，現在醫師也會開始關注心衰竭、糖尿病、腎臟病的共病風險而提醒患者應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值。自我照護上除了定期紀錄、定時服藥、注重飲食與運動、禁菸禁酒等，其他共病患者更分別有需要注意的照護重點，包括：心衰竭與腎臟病共病患者更需注意包括飲食中鈉含量與蛋白質攝取，心衰竭及糖尿病共病患者應注意五穀根莖類、乳製品與水果這類直接影響血糖上升的食品攝取量等等。 今年為鼓勵患者積極自我監測以利治療評估，心臟基金會於6月與10月推出兩本衛教手冊「愛心大冒險1-護心戰腎之旅(https://reurl.cc/WGblGO)」、「愛心大冒險2-護心控糖之旅」，以繪本形式轉化新知，衛教患者心衰竭與糖尿病、腎臟病的關聯性，此外該手冊也延伸出版衛教簡報素材，鼓勵醫療團隊下載利用並投入病友教育。王宗道醫師也建議，有需要的患者可上網下載作為日常自我照護的提醒，並積極與醫護討論合適治療選擇，共同預防心、糖、腎危機。

林口長庚醫院肝臟移植團隊在李威震副院長帶領下，成果卓越，除了幫助逾1,400位病友獲得重生，亦開創出「不同血型換肝」、「一肝二用李式公式」、「孕期移植後順產」等創新技術，開啟台灣肝臟移植的重要里程碑。本月19日將近300位病友抱著開心回娘家的心情，參加醫院擴大舉辦的「彩色人生肝友會暨25週年回娘家活動」，20年前首位一肝二用移植病患與17年前首位不同血型換肝病患也親到會場，向林口長庚肝臟移植醫療團隊表達最大的感激，醫師、藥師、物理治療師及營養師也在活動上教導病友，重生後如何守護自身健康與確保生活品質。 國內首位一肝二用移植病患與首位不同血型換肝病患的故事 病友熊先生，肝臟移植迄今已20年，是當年(2003年)全台第一例一肝二用的受贈者之一。他因工作會接觸重金屬等污染環境，肝臟無形之中受到傷害，只能等待肝臟移植。在陷入反覆肝昏迷狀態時，大兒子出生，太太備受煎熬仍辛苦撐著。直到幸運等到大愛捐贈，在李威震教授和移植團隊14小時的努力下，給予他重生的機會。熊先生說，「這20年來，一直保持感念的心渡過每一天，很幸運可以跟太太一起維持這個家並陪伴兒子度過成長的每個階段，更愛惜重獲新生的寶貴生命，為捐贈者活下豐富的人生。」 病友潘女士，既不是肝病帶原者，也無抽菸飲酒等嗜好，非常注重身體狀況，無法相信自己竟會罹患肝病，但卻從一次的健康檢查中發現肝臟數值異常，進而展開了治療之路。原本她還期望不要肝臟移植便能治癒，但最終在李威震教授詳細解釋說明下，才真正意識到肝臟移植是唯一的路。2006年3月14日的這場移植手術，不僅讓潘女士重生，更開啟台灣第一例不同血型移植成功先例。潘女士說，「當年才大一的兒子和已在工作的女兒，分別肩負起捐贈的任務和照顧家人的責任，如今走過了17個年頭，兒女已成家立業，對於能繼續與家人共享天倫樂，內心除了感謝感恩外，更對肝臟移植醫療團隊有著無比的敬佩。」 李威震教授帶領林口長庚肝移植團隊陣容超越全台，並透過整合醫療提供病人完善照護 林口長庚醫院肝移植中心在李威震副院長的領導下，醫療規模和團隊陣容已超越全台，並且透過整合醫療提供病人最完善的照護，幫助許許多多的病人重獲新生。為關懷這群走過生命幽谷的病友，林口長庚醫院每年舉辦肝臟移植病友座談會，安排相關醫療議題以持續提升病友的自我照顧及醫療知能。今年適逢李威震副院長執刀換肝25年，以及「彩色人生肝友協會」成立25週年，醫院特別擴大舉辦這次活動，並邀請到國民健康署癌症防治組林莉茹組長、桃園市政府衛生局劉宜亷局長、財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心劉嘉琪副執行長、台灣彩色人生肝友協會廖大權理事長等貴賓蒞臨致詞，共同祝福所有換肝病友展望未來，重啟彩色人生。 肝臟移植手術是最困難的手術之一 林口長庚醫院是國內最重視器官移植的醫院之一，不斷精進器官移植的進行與結果，2002年組成肝臟移植團隊後，於2003年在李威震教授的帶領下，開創台灣首例將單個肝臟移植給兩位成人，2006年又克服障礙，完成首例不同血型的活體肝臟移植案例，多年下來幫助逾1,400位肝臟腫瘤、肝臟衰竭及其他腹內臟器衰竭患者，擁有重生的機會。 李威震教授表示，台灣慢性肝病及肝硬化名列國人十大死因之一，肝癌也同時高居國人癌症死因第二位，可以說肝病是我們的國病。今日各種治療方式日新月異，但肝炎急性發作所致之肝衰竭，或慢性肝炎所生之肝硬化或肝癌，仍有部分病患得透過肝臟移植手術，才能有效治療。 李威震教授指出，肝臟移植手術相當複雜，由於受贈者的肝臟功能已經受損，凝血功能很差，而肝臟內含非常大量的動脈、靜脈，是個具有大量血管的器官，因此比起一般手術，患者在肝臟移植手術過程中大量失血的可能性更大。醫師會打開患者腹腔，確定腹內沒有腫瘤轉移後，逐步分離出重要的血管並取下受損的肝臟，這過程可能就得耗費四到五個小時；之後再將捐贈者的肝臟植入於受贈者體內。若患者的身體狀況不佳，困難程度還會提升。肝臟移植手術過程複雜，可說是最困難的手術之一，時間可能長達十個小時。 目前肝臟捐贈者的身分可區分為大愛捐贈的腦死患者，或是患者五等親內的親屬進行活體捐贈；國內現況約有981人等待大愛捐贈肝臟移植。李威震教授感言，「若必須以器官移植挽救生命，需仰賴捐贈的契機、病人的配合、家屬的支持，及整個醫療及照護團隊的努力，方能成功。每一個肝臟都得來不易，每一例移植都關卡重重。作為北台灣主要的肝臟移植中心之一，林口長庚肝移植團隊由衷感謝每一份大愛捐贈家屬的愛心、活體捐贈者的犧牲、以及肝移植病患的信任，未來也會繼續努力，不斷持續精進及挑戰更多的困難，以救治更多等候肝臟移植的病患。」

隨著經濟發展與社會進步，人們的工作與休閒生活型態逐漸產生變化。在工作技術進步及對休閒生活的重視下，縮短法定工作時間並使工作彈性化，已成為國際勞動趨勢，另為契合各行業不同之營業型態，使零碎工時集中運用、減少勞工出勤次數，並解決事業單位排班問題，勞動部增訂「4週彈性工時」規定，將4週正常工作時數160小時加以分配醫療保健服務業為適用勞動基準法4 週彈性工時之行業，昕新智慧診所自今年7月開始試行彈性平均周休三日，將檢查量集中於4天周六及14天平日，達到4週工作天數18天、每天8小時共144工時，平均周休三日讓員工有更多休息及陪伴家人的時間，在員工月全薪及福利皆維持不變的前提下，精實工作效益，員工更能兼顧家庭與工作的平衡，進而凝聚向心力，達到顧客、雇主及員工三贏的ESG永續經營目標。 昕新智慧診所董事長邱文祥及院長朱光恩表示，昕新智慧診所成立時，吳東進董事長曾勉勵「一線優秀的員工，創造一流的企業」，在昕新智慧診所成立近二周年時，提出診所在四周彈性工時下，讓所有員工可以彈性周休三日，員工可以更精實又有效率的工作，並能規劃自己的休閒生活紓解身心，進而使員工的工作和家庭均能達到平衡，期許昕新智慧診所成為醫療界的幸福職場。 隨著社會轉型，數位發展下工作型態改變及員工高度重視休閒生活，工時縮短及彈性化為國際趨勢 新光吳東進董事長表示「隨著社會轉型，數位發展下工作型態改變及員工高度重視休閒生活，工時縮短及彈性化為國際趨勢，昕新健檢效率安排受檢者時間，將檢查日集中在每個月只有18天，員工在薪資福利條件不變下平均周休三天每個月上班工作18天，既能滿足受檢者需求又能給員工較多的休假時數而機構又能有盈餘永續經營，這是一個客戶員工跟機構三贏的作法，也是創舉」 昕新智慧診所潘芸瑾護理師說，彈性周休三日可排連休可以獲得充分休息及充電，尤其現在是暑假期間，可以多陪陪家人及小孩。昕新智慧診所邱吉汝技術員說，彈性周休三日可以跟約同事攜家帶眷一起短期旅遊，可培養感情及團隊默契。

歷經第四波疫情，新冠肺炎確診人數終於在近期趨緩，但疾管署指出，重症患者仍以高齡長者或慢性病患為主，提醒高風險族群仍不可輕忽確診風險！除了這幾類族群，國外研究也指出男性新冠患者相較女性更容易併發嚴重症狀、住進加護病房，更被視為高風險因子之一。醫師指出，男性就醫意願低恐為原因之一。七夕情人節即將到來，台灣感染症醫學會呼籲民眾藉此機會關心身邊另一半健康，若枕邊人出現症狀應及早就醫。為讓民眾更了解正確防疫知識，學會也舉辦新冠肺炎衛教巡迴醫院展，即日起至8月18日將於臺中榮民總醫院展出，歡迎民眾前往互動觀展。 男性新冠重症患者多4成！醫：確診拖延，錯過黃金治療期 台灣感染症醫學會王復德理事長指出，國外研究發現，新冠肺炎男性確診者的重症率高達女性的3倍多１，顯示男性相較女性更容易併發出重症，甚至死亡；國內醫師也觀察到類似現象。臺中榮民總醫院感染管制中心陳伯彥主任表示，疫情爆發三年多來，中榮共收治3,000多名新冠住院病患，男性比女性多出4成，且65歲以上男性的重症患者更是女性患者的2倍。性別差異推測的原因包括有：男女賀爾蒙差異、男生社交活動多與男性就醫意願較低等因素有關。陳主任表示，男性確診者往往會拖到症狀嚴重才願意就醫；高風險族群，一旦延誤就醫錯過黃金治療期，病情容易快速惡化。提醒具高風險因子的男性更應格外小心防疫。 陳主任分享：診間曾有一位氣喘病史患者，雖然年紀輕輕才20多歲，平常沒有規律追蹤控制，屬於新冠重症的高風險族群；感染新冠後沒有立即就醫治療，因此病情迅速惡化，需要加護治療(持續發燒、呼吸窘迫、昏迷等，需要插管、氧氣與特別治療)，最後連原先的結婚計畫都耽誤了，婚禮不得不延後舉行。王復德理事長提醒，大多民眾都知道高齡長者應特別小心防疫，但年輕人若有慢性病史，其實也是重症高風險族群，一旦確診要於黃金5日治療期內就醫服用口服抗病毒藥物，才能降低重症機率。下週即將迎接七夕情人節到來，趁這個浪漫的節日，王理事長也呼籲不論男女老少，都別忘關心另一半健康，若對方出現相關症狀，應互相督促彼此盡快就醫治療，以遠離重症和死亡風險。 中部唯一公立醫學中心，中榮聯手學會舉辦中榮展覽望教育院內民眾 王理事長指出，新冠重症患者以65歲以上長者、慢性病患等族群居多，為讓這些民眾都能正確認識新冠威脅，台灣感染症醫學會特地在醫院舉辦新冠肺炎衛教巡迴展，希望能讓高風險族群在平時就醫看診或回診時，藉機學習正確防疫觀念。而臺中今年累計超過2,000人確診，在六都中都排行第三，因此這次巡迴展特地與臺中榮民總醫院合作，就是希望藉中部唯一國家級醫學中心的力量，加強在地防疫。 臺中榮民總醫院副院長傅雲慶表示，中榮一直是中部在地居民的防疫後盾，除了創下許多防疫紀錄，更是防疫國家隊的重要一員，例如在疫情爆發初期即於48小時完成專責病房改裝、單日完成8,000多人疫苗接種。傅副院長說，「以病人為中心」一直是中榮的宗旨，期盼接下來透過院內各部科的專業資源，及智慧醫療科技的輔助，持續為臺中居民提供最佳照護，共同迎接新冠疫後新未來。 衛教大使王宇婕新戲挑戰醫師身份，深感醫護工作大不易 衛教大使王宇婕表示，自己與男友都有確診過，雖然兩人都只有輕症，但深知確診後有多不舒服，更受新冠後遺症所苦，因此特別小心防疫，不只出遊會隨時以酒精消毒雙手、手機，平時若對方出現症狀更會互相提醒快篩、看醫生。另外，最近王宇婕新戲《女兒大人加個賴》開播，王宇婕也分享，透過拍攝這部戲才認識到醫護人員工作內容的辛苦，為了減少醫護人員的負擔，希望大家平時要做好防疫，若為新冠輕症，可在就近診所就醫，避免不必要進出醫院。 王宇婕表示，中榮醫院展自即日起至8月18日將於門診大樓大廳展出，現場不只有展板解釋大家常見的錯誤迷思，自己更拿到實用小贈品，邀請大家不妨與攜伴一起來看展，互相守護另一伴健康！另外，展覽也將於9月前往高雄醫學大學附設醫院，屆時也歡迎南部民眾一起前來參加，與宇婕一起認識防疫！

林昭庚院士致力於針灸研究，成果受到國際肯定，屢次獲世界衛生組織及聯合國教科文組織邀請演講，發表270篇SCI論文及59本專書。在針刺穴位安全性研究方面，林院士於西元1982年首先透過屍體解剖，探測針灸背部經穴安全深度，1989年更率先以電腦斷層掃瞄照相術陸續探討活人胸背部各穴位之安全深度，為醫學史上首位以屍體解剖及電腦斷層掃描研究穴位安全深度並供臨床應用者。 其林昭庚院士主編之「中西醫病名對照大辭典」為全球唯一之中西醫病名對照的工具書，2019年國際疾病分類第十一版（ICD-11）將首度納入傳統醫學，「中西醫病名對照大辭典」為重要參考資料，故林院士亦被譽為「中西醫結合之先驅」，於2013年起受聘為聯合國教科文組織（UNESCO）之專家學者及諮詢顧問，受邀參加該組織舉行之保護非物質文化遺產會議，2014年於法國巴黎UNESCO總部ICHNGO FORUM發表演講。林院士獲得國際學術界高度肯定，為台灣退出聯合國後，首位以台灣學者身分接受WHO及UNESCO邀請的演講者。 中西醫藥結合癌症治療臨床與研究 癌症（Cancer），中醫稱為腫瘤或積聚，惡性腫瘤連續40年蟬聯國人10大死因及死亡人數，男性以大腸癌、女性以乳癌排名首位。大多數的癌症病患經西醫診斷後，初期多以開刀為主，直至中末期轉移，多接受放、化療，標靶治療、或近期最熱門的免疫治療或細胞治療。但在西醫治療期間，過程是非常的辛苦，根據其不同的治療模式，多會有相對應的臨床症狀出現，也就是熟稱的副作用。許多病患為緩解這些副作用，多尋求各種不同的替代療法，中醫藥的治療即是其中一種。大家或許認為中醫藥治療可以緩解一些副作用，實際上黃升騰部主任從相關的研究指出，中西醫藥合併治療可減少癌症的發生率，及增加其存活率。可能機轉可經由提升免疫力、抑制腫瘤生長、減少腫瘤轉移、減少西藥的抗藥性進而增加抗癌的效果。 中西醫合療–神經疾病為例，袪腫瘤，抗老化 多型性神經膠母細胞瘤(glioblastoma multiformis;GBM)是相當惡性的腦部腫瘤，切除後的復發率也非常高，一般確診為4級GBM後的病患，平均存活時間只有12至18個月。患者平均壽命往往只有1年左右，5年存活率更只有3.4%。 由林欣榮、韓鴻志、邱紫文教授領導的新藥開發團隊，以正丁烯基苯酞(z-Butylidenephthalide,z-BP，是中藥當歸的主成分)，簡稱BP，開發標靶抗GBM癌藥物，以生醫材料p(CPP-SA)聚酸酐，但攜帶此有效成分BP，兩者合併之給藥裝置BP-Wafer(Cerebraca® wafer)，將標靶小分子藥物BP藉由控制緩釋型化學晶片將藥物釋放至腦瘤區，目前已獲得美國、大陸、日本、歐盟、臺灣之專利。 BP（ButylidenePhthalide）也具有抑制類澱粉蛋白酶及濤蛋白過度磷酸化等阿茲海默症病徵的能力。當歸小分子（BP）的抗癌抗失智，祛邪扶正的多標靶妙用是中藥的特色，主要是經過一個樞紐基因AMPK，來調控身體平衡，如中醫所言陰陽脈絡平衡所以導致BP既可以抗癌也可以治療阿茲海默失智症的多重標靶特性。 中西合治．不能醒能醒，不能走能走 花蓮慈濟醫院在證嚴上人引領林欣榮院長(西醫)、何宗融副院長(中醫)，以中西醫合療提供全人照顧的治療服務為使命，將西醫與中醫的專業知識與技術相融合，致力於拯救生命和促進康復。 針對不同疾病患者，我們進行全面評估，結合西醫的影像學和實驗室檢驗，以及中醫的辨證斷治和脈診等。 藉由多元合作，花蓮慈濟醫院中西醫合療團隊為患者提供高品質的治療服務，根據評估結果，我們訂製個性化的中西醫治療方案，涵蓋西醫的藥物治療、手術和康復計劃，以及中醫的針灸、中藥等。主要目標是協助病患能醒能走，從而拯救生命並提升生活品質，確保他們獲得最適切的醫療。

呼吸是一門大哉問，台灣鼻科醫學會指出，用對呼吸方式有助於平穩情緒，一旦用錯呼吸方式，長時間下來則對健康造成負面影響，外表也可能慢慢變得不一樣。本次百特醫療、百達醫療攜手台灣鼻科醫學會共同舉辦「鼻之呼吸 義診園遊日」衛教活動，除了以寓教於樂的方式，搭配闖關遊戲引導民眾更加了解何謂經鼻呼吸，也將邀請專業醫師為民眾義診，並分享經鼻呼吸知識，期待藉此呼籲民眾更加重視正確呼吸的觀念。園遊日活動將於8月20日(日)下午2點至5點，在實踐大學台北校區大草坪與大家相見歡，歡迎大家走出戶外好好呼吸，找回完美下顎線。 什麼是正確呼吸？經口呼吸跟經鼻呼吸哪裡不一樣？ 呼吸是人類與生俱來的本能，但呼吸的正確與否卻很少受到關注，呼吸方式大致可區分為經鼻呼吸與經口呼吸，雖然大多數人都認同鼻子是用來呼吸，而嘴巴則是用來進食，但其實日常中有很多人是不自覺習慣用嘴巴呼吸。 經鼻呼吸和經口呼吸差在哪裡？看似都是呼吸，但兩者之間相差甚遠，經鼻呼吸是人體最自然的呼吸方式，穩定的氣體交換能保持體內的氧氣與二氧化碳平衡，血液酸鹼值也維持穩定，有助於平緩情緒；而經口呼吸往往吐出的二氧化碳比氧氣還多，導致體內的二氧化碳濃度偏低，血管收縮，血流與氧氣運送不順，長期下來可能導致生病，或使精神狀況低下。 經口呼吸除了影響健康 小心外表也慢慢地在變化 你是否也曾經睡覺時張著嘴巴呼吸呢？根據全民健保申報資料分析，108年國人因過敏性疾病就醫高達355萬人，大約每5人就有1人過敏，其中鼻過敏的人數佔人口百分比約30%，顯示鼻子過敏在台灣相當普遍，使得人們因鼻子過敏而不自覺張嘴呼吸的狀況相對普遍，其他造成經口呼吸的原因也包含肥胖、扁桃腺或腺樣體肥大等因素。 長期經口呼吸可能對身體健康帶來負面影響，主要是口腔內少了粘膜過濾空氣中的髒污，因此增加了生病的機率，另外也容易有口乾舌燥、口臭的狀況發生；另外，因經口呼吸未能將舌頭貼合上顎，長期下來外表將會慢慢改變，可能造成暴牙、戽斗、牙齒排列不整齊，甚至駝背等等。 掌握正確呼吸方式 經鼻呼吸帶你找回完美下顎線 正確的呼吸方式使人常保身心健康，鼻子作為人體天生的呼吸道，當空氣經由鼻腔進入體內，鼻腔內的鼻毛可作為人體的第一道防線，過濾空氣中飄浮的過敏原、雜質、灰塵、細菌等等，防止它們進入人體和肺部，同時降低氣管與支氣管感染的疑慮；鼻腔壁的黏膜亦可以溼潤與加熱吸入的空氣，幫助氣管中的微血管在接觸空氣時，不會因為快速接觸冷空氣而使血管收縮；此外，經鼻呼吸也有助於緩和情緒、改善睡眠品質。 掌握正確呼吸要領，以下4招學起來： 1. 時刻提醒自己使用鼻子呼吸 2. 呼吸要緊閉雙唇，並將舌頭頂住上顎 3. 避免用力呼吸，穩定呼吸節奏 4. 如果鼻塞，盡量透過唇縫、齒縫來呼吸 多位專業醫師親臨現場義診 助民眾找回正確呼吸 戒掉長年來錯誤的呼吸方式，養成正確呼吸實屬不易，本次「鼻之呼吸 義診園遊日」將帶領民眾練習正確呼吸方法，現場除了設有闖關活動，傳遞正確的衛教及治療知識，也將安排專業醫師進行義診、分享，幫助民眾快速掌握正確呼吸的要領。歡迎大家於8月20日下午2點至5點一同前往「實踐大學台北校區大草坪」好好經鼻呼吸，找回完美下顎線。