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肌少症!被輕忽的銀髮族危機運動+營養fighting

肌少症!被輕忽的銀髮族危機運動+營養fighting

(健康醫療網/記者關嘉慶報導) 台灣人好長壽!根據內政部統計,台灣65歲以上銀髮族到明年就達14%,2025年時更高達20%。然而,活得長壽也要活得健康才快樂,而攸關健康快樂很重要的元素就是能吃能動精神好;尤其銀髮族退休後,正要展開人生第二春,千萬別因為行動力不佳而無法如願。醫師提醒,肌肉量從三十歲之後就會逐漸減少,如果不注意營養與運動,到了退休年齡,就有可能出現肌少症、骨質疏鬆或是關節不適,甚或臥床無法行動自如,不得不慎! 肌肉在三十歲達顛峰 之後會逐漸下降 台北榮總高齡醫學科彭莉甯主任表示,肌少症與年紀相關,其實肌肉在三十歲會達到顛峰,之後會逐漸下降;因為肌肉是維持身體活動重要器官,很多老人家會跌倒,就是和肌肉量不夠有關,而且老人家跌倒會導致髖關節骨折、腦出血等併發症,甚至會使老人失能、住院及死亡的風險增高。 避免肌少症 要兼顧運動與足夠營養 肌肉量與質和年齡大有關係,彭莉甯主任指出,三十歲之後到七十歲,肌肉量會下降百分之四十,年輕時不愛運動,則肌肉量退化會更多;至於肌少症多在六十五歲之後較容易發生,診斷肌少症除了要確認肌肉量是否下降,還要合併肌力下降或是活動力下降,才能定義為肌少症,要避免肌少症則要兼顧運動與足夠的營養。 長肌肉要做無氧運動重量訓練 彭莉甯主任表示,運動可分有氧運動與無氧運動重量訓練,有氧運動包含游泳、跑步、騎腳踏車,可以藉此燃燒脂肪,主要的好處是可增加心肺功能;無氧運動就是肌阻力訓練,能刺激肌肉幹細胞分裂,明顯地增加肌肉量。老人因為慢性病、荷爾蒙減少以及運動量下降等因素,肌肉會變少,肌肉幹細胞會凋亡,而進行重量訓練運動也對老人增加肌肉有效,例如使用彈力帶運動,有助於增加老人肌肉量;體力好的話,還可以啞鈴或是拿礦泉水訓練舉重,另外做一些核心運動,都可幫助長肌肉。 肌肉由蛋白質組成 每天應攝取足量蛋白質 此外,營養也很重要!彭莉甯主任強調,研究發現,年紀大的老人臥床三天,肌肉量就掉一公斤;肌肉由蛋白質組成,很多食物都有蛋白質的成份,奶蛋魚肉豆類都是補充蛋白質的來源,要補充足量才能減少肌肉流失,而蛋白質若補充不夠,就無法對抗蛋白質的流失,導致肌少症。六十五歲老人身體健康且沒有慢性腎臟病,建議每天每公斤體重至少要攝取一克蛋白質,舉例來說,六十公斤的老人一天至少要攝取六十克蛋白質,生病剛出院者的蛋白質攝取量要更高,每天一公斤要一點五克。 運動後補充營養品 含白胺酸與精胺酸幫助長肌肉 除了可從食物中攝取蛋白質之外,彭莉甯主任並建議,市面上已經出現越來越多含有蛋白質和胺基酸的營養補充品。建議在選擇時,可從決定吸收效率的「分子大小」來篩選,小分子的胺基酸就比大分子的蛋白質還快速有效。其中最主要的就是支鏈胺基酸,支鏈胺基酸包括白胺酸與精胺酸;很多運動員都會補充類似營養品,在運動完三十分鐘內大量補充,補充要足夠,否則效果不好,年輕人至少要一克,至於老人則要補充至少一至二克。蛋白質的補充分散在三餐較好,因此能夠隨身攜帶、隨時補充的小包裝,會比大容量、需要另外挖取分裝的產品方便,才不會錯過了最佳的補充時機,或是一出門就沒辦法吃,無法持之以恆,失去了購買營養補充品的意義。最後,建議選擇有專業醫師推薦的產品,經過專業角度的推薦,對安全才能夠更有保障。 資料來源:健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32237/view/

雷射近視手術後 眼睛乾澀、視力模糊誤認手術失敗

雷射近視手術後 眼睛乾澀、視力模糊誤認手術失敗

(健康醫療網/記者林怡亭報導) 隨著智慧型手機、平板電腦、掌上型遊樂器頻繁使用,長時間近距離注視螢幕,首當其衝的是造成眼睛極大的負擔與視力的損害。據統計,台灣近視人口比例超過43%,人數近1,000萬人受到「惡視力」的威脅。在醫療進步的時代,近視開刀手術、雷射近視手術越趨頻繁,但眼科門診中,卻不乏曾進行近視手術或其他眼睛相關疾病手術的患者,長期忽略眼睛乾澀或視力模糊等症狀,就診後才發現已罹患乾眼症或出現發炎現象,若未及時治療,恐造成視力永久損傷。 眼睛術後乾澀 不含防腐劑人工淚液助陣舒緩 針對眼睛術後乾澀症狀,眼科診所醫師謝宏義說明,手術會使得角膜神經反應較為遲鈍,當反射動作變慢,淚液分泌就會隨之減少,因此角膜上皮細胞便容易在不自覺的情況下受傷,通常醫師於術後開立輔助藥物或不含防腐劑的人工淚液提供患者使用,透過人工淚液含高分子聚合物的成分,能緩解眼睛乾澀的問題。 謝宏義醫師補充,使用不含防腐劑的人工淚液,主因防腐劑會影響角膜、結膜的表皮細胞及淚水的穩定性,嚴重可能導致發炎反應;同時提醒,除手術後的患者外,若是眼睛較敏感、有眼睛乾澀問題(長期眼澀、眼紅、視力時矇時清等)或青光眼的患者,皆建議選擇不含防腐劑的人工淚液,藉以達到滋潤效果並減少刺激反應。 術後未按時用藥 視力模糊誤認手術失敗 28歲的陳先生於近視雷射手術後,自覺沒有症狀,因此沒有遵照醫師囑咐按時用藥,眼睛出現乾澀感時,也未適時使用不含防腐劑人工淚液來緩解,直到察覺視力模糊的症狀越來越嚴重時,誤認手術失敗回診檢查,才發現原來是角膜表皮細胞過度乾澀造成受損,所幸在醫師的治療並按時用藥下,視力模糊與乾澀的症狀已恢復良好。 謝宏義醫師提醒,雷射近視手術雖然傷口小,但仍需要經過治療與復原期,切勿因沒有明顯症狀而忽視用藥與不含防腐劑人工淚液的重要性,術後若出現眼睛乾澀或視力模糊等情形時,應盡速回診,避免造成眼睛二度傷害。 資料來源:健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32217/view/

在「推特」心血管話題、人工智慧運用很夯

在「推特」心血管話題、人工智慧運用很夯

(健康醫療網/記者蘇湘雲報導) 在台灣,幾乎每個人都離不開賴(Line)、臉書(Facebook)。在美國,則是推特(Twitter)較盛行。美國研究團隊分析推特用戶的推文內容,結果顯示,女性比男性更喜歡發表、轉推心血管疾病相關推文。 女性比男性更喜歡討論心血管議題 在這篇《美國醫學協會雜誌》所刊登的論文中,研究團隊選擇「高血壓」、「糖尿病」、「心肌梗塞」、「心衰竭」與「心臟驟停」等5個關鍵詞,以此探勘推特用戶發文內容,蒐集5年半資訊發現,共有550,338推文含上述關鍵字。其中以「心肌梗塞」最熱門,出現次數達269,907次,最容易轉發的關鍵字則是「心臟驟停」,有趣的是,女性比男性更容易使用到這些關鍵字。 名人死亡後 推文數暴增 研究也發現,某些事件後,討論心臟病的相關推文數會暴增。常見的是世界糖尿病日、某媒體刊登重要心血管疾病相關研究之後,或是名人死亡事件後幾分鐘到數小時內,推文轉推量便會大幅增加。 研究人員分析推文內容,主要包含心血管疾病危險因子,或是使用者對疾病有所警覺、他人告知疾病嚴重性,以及治療過程、結果等。其他推文內容還包括心血管疾病預防、預後及症狀。其中又以談論危險因子居多,例如「高血壓常見於體重過重的孩子」、「缺鐵會增加58%的慢性心衰竭風險」等,都是熱門推文。 健康機器人 透過推特做初篩 不過,推文中,一些健康、醫療相關資訊不見得正確,不少甚至是錯誤訊息。醫界、公衛界也不斷思考,希望運用社群媒體,傳播較正確的醫療、健康知識。美國微軟公司更推出社交媒體形式健康機器人(Microsoft Health Bot),期待提供如下推文對話,幫助醫護人員進行初步篩檢。 病患推文:頭痛 機器人推文:如果疼痛評分1至10分,最嚴重是10分,請問您現在疼痛約幾分? 病患推文:7分 機器人推文:根據您在本診所的病歷紀錄,你曾有偏頭痛診斷,請問這次有沒有上次嚴重? 病患推文:更痛 機器人推文:您的主治大夫下午剛好有門診,要不要幫你掛號? 病患推文:要 機器人推文:請大約兩點半到診所 病患推文:謝謝 機器人推文:不客氣 人工智慧 應用潛力廣泛 這類參考個人病歷資料所建立的簡單型人工智慧社群媒體可以客製化推播內文,又可節省人力。未來若將這類人工智慧技術應用於慢性病患管理、預防保健推廣等,或許可以幫助提升照護品質。 肆、延伸閱讀 1) Sinnenberg, L., DiSilvestro, C.L., Mancheno, C., et al. Twitter as a Potential Data Source for Cardiovascular Disease Research. JAMA. 2016;1(9):1032-1036. 2) Gouda, P., Das, D., Clark, A., et al. The Impact and Implications of Twitter for Cardiovascular Medicine. J Card Fail. 2017. in Press. 3) https://www.healthvault.com/en-us/health-bot/ 4) 資料出處:科技部補助「新媒體科普傳播實作計畫」執行團隊、科技大觀園(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出 資料來源:健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/32219/

D型肝炎病毒最傷肝 當心猛爆性肝炎上身

D型肝炎病毒最傷肝 當心猛爆性肝炎上身

(健康醫療網/記者林怡亭報導) 肝炎發生原因有很多,由D型肝炎病毒感染所造成的肝炎,稱為D型肝炎。D型肝炎症狀與B型肝炎類似,並且必須與B型肝炎病毒感染並存發生。國人對D型肝炎較為陌生,原因是國內無生產D肝病毒檢驗試劑造成檢驗不普遍,且頑固性的B肝帶原者,肝功能反覆不正常,有部分原因是感染D肝病毒造成,臨床醫師需要D肝檢驗來改變臨床用藥。然而,急性B型與D型肝炎共同感染,往往更為猛烈,約有百分之二十的患者可能死於猛爆性肝炎。 國人對D肝陌生 須依附B肝才能生存 台灣地區無症狀B肝帶原中有約3.2%合併D肝病毒感染,慢性活動性B型肝炎患者也有高達約20%有D肝病毒共同感染,在特定危險群,如靜脈藥癮者、愛滋病患者、性工作者若為B型肝炎帶原者,則有頗高的感染率,高達40~85%。據統計國內B肝病毒及D肝病毒同時感染(coinfection)檢出率不到15%。最近由國內生技公司與國內數家醫學中心台大、長庚共同合作研發D肝病毒檢驗,用ELISA方式檢測,未來開始供應D肝檢驗試劑後,民眾可更普遍使用健保給付,檢驗是否有D肝病毒感染,造福國人及確保肝臟健康。 D型肝炎病毒為缺陷性病毒,無法獨自感染宿主細胞,唯有B肝病毒存在,D肝病毒才有生存空間。其潛伏期約2週-8週,是單股RNA病毒,直徑大小在35~37nm的類病毒顆粒,其特殊的核心抗原(稱之為delta抗原)需與B型肝炎病毒表面抗原結合後,形成具有感染性的病毒顆才能進行複製。 症狀、感染方式與B肝類似 嫖妓具傳染高風險 D型肝炎的感染症狀與B型肝炎類似,大多無症狀,少部份的人會有腹部不適、食慾不振、全身無力、疲倦、噁心、嘔吐、黃疸、茶色尿等情形,根據統計,猛爆性肝炎的患者中有24~47%是屬於B肝帶原附加D肝感染的患者,民眾如有異狀須尋求肝膽科醫師診治。 D型肝炎很少發生母子間的垂直傳染,可由B型肝炎帶原者在家庭內發生傳染。其感染方式與B型肝炎病毒傳染類似,主要是傷口接觸到D肝病毒而感染,如輸血、共用針頭、針灸、穿耳洞、紋眉、刺青、共用牙刷或刮鬍刀、性行為都可能感染。在臺灣地區嫖妓為具高感染危險的行為。 當心肝炎進展成肝纖維化不自知 定期追蹤檢查很重要 預防B型肝炎病毒感染即可預防D型肝炎病毒感染,因此未感染B肝病毒者,B型肝炎疫苗亦可有效預防D型肝炎感染。 B型肝炎帶原者,若其肝功能正常,原則上建議每6個月至1年複檢一次;如肝功能異常,依醫囑決定其複檢追蹤時間。肝臟沒有痛覺神經,反覆性的急慢性肝炎會加速肝臟的纖維化而不自覺,對於已經感染D肝的患者需予治療防止肝纖維化加速發生,定期監控及教育避免再次感染他人。 目前國人B肝帶原者約有300萬人左右,D肝防治上仍有很大空間,對於此300萬人加強宣導及定期篩檢是有其必要的。(文章來源/醫檢主任杜憶萍) 資料來源:健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32195/view/

男童20顆乳牙蛀光光 險得蜂窩性組織炎

男童20顆乳牙蛀光光 險得蜂窩性組織炎

(健康醫療網/記者郭庚儒報導) 一名3歲男童,每晚都要含奶瓶睡覺,更沒有潔牙的習慣,直到父母發現牙齦長膿包流膿,帶到診所檢查,竟發現全口20顆乳牙蛀光光,再晚一步治療,恐怕引發蜂窩狀組織炎。 嚴重齲齒 18顆須根管治療 收治個案的兒童牙醫診所院長呂榮宗指出,該男童口腔內總共20顆齲齒,其中高達18顆必須根管治療,其餘2顆可以補牙,但他一接受檢查就暴走、哭鬧,根本無法進行治療;評估齲齒狀況較嚴重、家人沒時間分次陪診,進一步建議採取舒眠麻醉方式,在孩子睡著時進行治療,經過4小時的時間,全口齲齒一次搞定。 齲齒治療好了 孩童不再挑食 呂榮宗院長觀察發現,該男童體重僅12公斤,相較於同年齡孩童體型嬌小,推測原因與其後牙蛀蝕,無法順利研磨食物有關;經過一個月回診追蹤,家長開心表示「孩子飲食狀況良好,睡前喝奶次數變少,挑食情況漸漸改善」。 幼童怕看牙 傳統治療限制多 麻醉專科醫師羅巧芬指出,以往幼童害怕牙科治療,通常使用束縛板控制手腳,治療時間有限,且需要多次治療,容易產生心理陰影;或是進行全身麻醉,術前必須單獨進入開刀房接受插管麻醉,術後在恢復室等待甦醒,容易出現分離焦慮感,發生躁動、哭鬧,可能伴隨喉嚨痛、噁心、嘔吐等副作用,更加懼怕看牙醫。 舒眠麻醉6大優點 培養幼童正向看牙態度 羅巧芬醫師強調,舒眠麻醉有六大優點,第一,術前可由家長全程陪伴,可安撫小朋友緊張情緒;第二,麻醉藥物劑量僅為全身麻醉的3分之1,讓小朋友剛好睡著,卻不會影響正常呼吸;第三,麻醉過程由麻醉醫師、麻醉護理師全程陪伴,二對一隨時調整麻醉劑量;第四,麻醉全程高階安全監測,包括心電圖、呼吸次數、血壓及血氧監測器、潮氣末期二氧化碳濃度監測器、呼吸音監測器;第五,完整的麻醉團隊及緊急處理應變計畫;第六,培養幼童對牙科治療的正向態度。 罹患這些疾病、對豆類及蛋白質過敏者 需評估使用 羅巧芬醫師說明,一般來說,舒眠麻醉進行牙科治療約2至4小時,適應症為年紀小、害怕看牙的幼童,患者年齡大多數為2至5歲,也有國小、國中的青少年,適合治療多顆齲齒、根管治療、牙齒斷裂、上顎多生齒、牙套製作等。若有嚴重感冒應暫緩治療,患有氣喘、心臟及代謝疾病,以及對豆類、蛋白質過敏者,應進行評估。 6歲前易齲齒 乳牙好壞影響人生 呂榮宗院長強調,3至6歲是容易發生高齲齒率的年齡,造成的因素包括睡前喝奶後沒刷牙、喜好甜食、口腔清潔配合度低等原因,而乳牙齲齒會影響孩童生長發育、發音、恆牙齒列不齊,對美觀與自信也都有影響。他建議,家長應每天早晚輔助孩童潔牙,固定每半年檢查牙齒,並接受牙齒塗氟及預防性齒溝封填,可大幅降低發生齲齒的機率。 資料來源:健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32190/view/

基層診所幫你驗血糖 跨界關懷更全面

基層診所幫你驗血糖 跨界關懷更全面

(健康醫療網/記者林怡亭報導) 黃啟嘉醫師的診間,不僅有喉棒、鼻鏡、鉗子、鉤子、耳溫槍等器械,還備有血糖機,他是耳鼻喉科醫師,卻也是第二型糖尿病患,在看診問病時,經常順道問一聲:「要不要驗個血糖?」 台灣糖尿病人口估計逼近200萬,然而許多人根本不自知,黃啟嘉碰到有的病人原本只是頭暈來看個感冒,但因為詢問病史時順便驗血糖,結果就發現潛在的糖尿病。 身為花蓮縣醫師公會理事長的他認為,基層醫師碰到形形色色的病患,不管是哪一科的醫師,平日看診多問一句病人血糖數字、最近體檢如何,也許就能幫助更多人及早正確治療,功德一件,這是以病人為中心的具體行動展現,也是他在花蓮地區協助篩檢衛教、推動糖尿病照護網的緣由。 二十六、七歲時的黃啟嘉體重破百,愛吃甜食,總是覺得自己個子高,怎麼算胖?直到在婦產科實習時,整天人很累又昏昏沈沈,驗血報告上的血糖數值居然是正常的2~3倍,診斷為糖尿病酮酸血症,這代表著體內胰島素不足,血糖無處可去化,身體轉而消耗脂肪,代謝廢物排不掉,人都快垮了。 黃啟嘉醫師一開始治療就使用胰島素,效果很快,住院治療一週康復,出院後繼續使用胰島素,努力減重。他說,治療一年多,病情明顯改善,以飲食及運動控制維持,直到近幾年,血糖失控才再次治療。 平常黃啟嘉醫師走路當運動,不喝含糖飲料、不喝酒,此外沒有特別忌口,他在花蓮工作與台北家庭兩頭跑,再忙他都不會漏掉每天一次注射基礎長效胰島素外加口服藥,他說,筆針注射胰島素不痛,能穩定血糖又能減少口服藥用量,一點也不礙事。 不少病人把胰島素當成妖魔鬼怪,以為「糖尿病打胰島素,愈打愈害」,於是黃啟嘉醫師常把「得糖尿病之前,我不知道打胰島素對我的糖尿病控制幫助這麼大」掛在口頭上,樂意當個活見證。 他解釋,第一型的糖尿病是沒有胰島素,第二型卻是胰島素不夠用、或是不好用而打折扣,注射胰島素可治療第一、二型,提早使用胰島素,讓功能變差的胰島獲得休息,延長「使用期限」,怎麼會是「沒有救了?」所以對糖尿病以及胰島素有正確觀念是很重要的。 兼具病友與醫師的雙重身分,黃啟嘉醫師很有說服力,他總是分享自己也是糖尿病患者的治療歷程,也會「嚇」一下病患讓他們知道慢性病需要好好控制:糖尿病沒控制會洗腎、失明、中風、截肢…會造成很多器官傷害,這些合併症都很可怕;黃啟嘉醫師以自身疾病的歷程,讓病患更覺得醫師與他們是站在同一陣線奮戰,鼓勵病患別洩氣,飲食控制,運動加上適當的藥物,好好控制病情,可自在快樂的與糖尿病共存。 資料來源:健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32163/view/

油漆刺鼻味加劇乾咳 竟揪出「菜瓜布肺」

油漆刺鼻味加劇乾咳 竟揪出「菜瓜布肺」

(健康醫療網/記者林怡亭報導) 一名年約50歲的女性,在家中進行裝潢期間,因為油漆的刺鼻味加重了長期以來既有的乾咳、胸悶症狀,一度以為是心臟問題,就醫後才發現罹患俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化。彰化基督教醫院胸腔內科林聖皓醫師指出,「菜瓜布肺」症狀與許多呼吸道疾病類似,明明沒有感冒卻久咳不癒、胸悶,甚至走路就會喘,這時就要高度懷疑,所罹患的疾病就是目前全台胸腔內科正急於找出的「菜瓜布肺」患者。 菜瓜布肺存活期不到一年 治療需與時間賽跑 林聖皓醫師表示,特發性纖維化是指不明原因的肺部組織纖維化病變,肺葉變得像菜瓜布一樣粗糙,患者平均存活期約8至10個月,一旦發生急性惡化會導致患者肺功能急速變差,甚至面臨急性呼吸衰竭而死亡,因此,維持患者肺功能及預防急性惡化更是治療首要目標。 健保給付治療菜瓜布肺藥物 持續用藥延緩肺功能下降 今(2017)年3月起,治療「菜瓜布肺」的呼吸道藥物開放健保給付,藥品可以減緩肺功能下降近50%,並減少68%的急性惡化機率,患者持續治療可以降低43%死亡風險。林聖皓醫師並以門診另一名70歲男性案例說明,患者在持續用藥半年後,肺功能皆維持穩定甚至停止下降,也大幅提高了患者的生活品質。 正視久咳不癒症狀 正確就醫及早治療 林聖皓醫師強調,肺部疾病與許多呼吸道疾病症狀相近,也是民眾輕忽的主因之一,而因為油漆味加重乾咳症狀的女性患者更是一典型案例,患者在確診後兩個月,即因為肺泡上皮細胞破壞速度過快,導致呼吸衰竭而不幸離世。因此,林聖皓醫師呼籲大眾,正視習以為常的乾咳、日常活動會喘、呼吸困難等症狀,若懷疑為「菜瓜布肺」,盡快前往各大醫院胸腔內科,早期確診,早期治療。 資料來源:健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32158/view/

糖尿病併發腎病變 有指標可及早發現

糖尿病併發腎病變 有指標可及早發現

(健康醫療網/記者郭庚儒報導) 台灣是洗腎王國,全台超過200萬名糖尿病患者,都是最危險的候選人!醫師指出,高達半數洗腎患者罹患糖尿病,其實尿中白蛋白是早期腎臟病變指標,建議患者每半年應檢查一次。 血糖、血壓控制不當 腎病變主因 為什麼糖尿病容易腎病變呢?家庭醫學科醫師辛明容表示,血糖及血壓控制不當,是造成腎病變的主因,若是有高血脂、肥胖、抽菸、家族史等危險因子,更會加重腎病變發生。 尿中白蛋白 早期腎病變指標 「尿中白蛋白升高,是腎病變警訊!」辛明容醫師強調,正常人的尿中白蛋白小於30毫克,而糖尿病患者隨著病情嚴重度,尿中白蛋白排出率逐漸增加,一開始微量增加,最後大於300毫克,最終導致腎衰竭,需要接受洗腎治療。 少油、少鹽、定期檢查 預防腎病變 辛明容醫師建議,糖尿病患者應嚴重監控血糖及血壓,日常飲食少油、少鹽,從事規律的運動,並且避免抽菸;最重要的是,每半年定期接受尿中白蛋白檢查,及早發現、及早治療,能夠有效延緩腎病變。 資料來源:健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/news/article/32133/

早發性冠心病 原來是家族性高膽固醇血症惹禍!

早發性冠心病 原來是家族性高膽固醇血症惹禍!

(健康醫療網/記者林怡亭報導) 27歲男性科技新貴,平日不菸不酒,卻因心肌梗塞送醫,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)也就是壞膽固醇超標高達320mg/dL,是正常值的兩倍之多;醫師懷疑是家族性高膽固醇血症患者,建議定期監測血脂,做好飲食控制及規律運動,更重要的是,必須持續治療,以降低日後再度出現冠狀動脈心臟病等心血管疾病的機會。 有LDLR基因缺憾者 日後患早發性心血管疾病飆高20倍 家族性高膽固醇血症(簡稱FH)屬於自體顯性遺傳的脂質代謝疾病,在台灣,估計有近十萬人具有常見的低密度脂蛋白受體(LDLR)基因缺憾尚未確診,這群人雖然可能並未發病,但日後罹患早發性心血管疾病卻是一般人的20倍以上。 中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長李貽恆醫師表示,研究顯示積極降低LDL-C對心血管有正面保護作用,尤其是在高風險病人保護效果更為顯著。有鑑於此,學會於去年(2016年))底更新「台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引」,下修LDL-C治療目標,期望提早發現,及早治療。目前已同時刊登於台灣醫誌上,今年學會也在全台各處宣導及推廣指引。 這些人是「家族性高膽固醇血症」高風險群 李貽恆醫師提醒,如果男性年齡低於45歲,健康檢查卻發現血中膽固醇異常偏高、且家族成員也有相同情況,自己或直系血親中很早就有動脈硬化性心臟病,或是在手肘、膝蓋或腳後跟出現黃色脂肪瘤時,就要高度懷疑是家族性高膽固醇血症。 新一代注射性藥物 可大幅降低LDL-C 目前治療方式是使用史他汀類(Statin)藥物為主,這類型藥物的治療約可降低40%-45%的LDL-C,但對於較嚴重型患者,仍與治療目標值有差距。李貽恆醫師指出,臨床認為要避免患者日後發生冠心病,必須將LDL-C降至100mg/dL以下,對於已發生冠心病者最好維持在70mg/dL以下。 這名27歲科技新貴,即使是使用高劑量史他汀類藥物、加上抑制吸收型藥物後,也只能將LDL-C從320mg/dL降到120mg/dL,冠心病的風險仍然不低。所幸,目前已有新一代注射性藥物(PCSK9抑制劑),可再大幅降低LDL-C,以上述案例來看,等於約可降到60mg/dL左右,且只需兩周或一個月施打一次,安全性高、注射簡單便利且副作用低,推出後受到國際醫界的高度重視。 李貽恆醫師提醒,由於少部分家族性高膽固醇血症患者對於使用史他汀類藥物會有肌肉痠痛等現象,建議若已使用過超過兩種以上史他汀類藥物仍無法耐受者,或者併用史他汀類藥物及抑制吸收型藥物後距離預期目標值仍遠時,可適時接受新一代注射性藥物,以預防日後發生動脈粥狀硬化的風險。 資料來源:健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32139/view/

一天狂睡二十小時還是累 原來是癌疲憊

一天狂睡二十小時還是累 原來是癌疲憊

(健康醫療網/記者蘇湘雲報導) 「她前陣子累到連吃飯都會睡著,一天睡20個小時…」50多歲的楊家琪5年前發現得乳癌,期間癌細胞陸續轉移脊椎、大腦,病情因素,加上化、放療等造成的癌因性疲憊症(簡稱癌疲憊),導致她整天有氣無力,連走路的力氣都沒有,一路陪伴她的先生很心疼地述說楊家琪當時面臨的辛苦、困境。 癌因性疲憊症 常讓癌友「虛累累」 癌疲憊門診醫師、中西醫整合癌症醫療專家陳駿逸指出,無論化療、放療、荷爾蒙治療、免疫治療等癌症治療副作用,都可能出現癌因性疲憊症。主要原因在於癌症治療誘使巨噬細胞製造免疫發炎物質,加上內分泌系統受影響,促使大腦分泌特殊神經傳導物質、惡性腫瘤本身影響等,都會讓人產生疲憊感,患者往往精神不濟、體力不足,不管休息多久,情況都沒有改善,有時連走路、炒菜這種小事情都做不好。 陳駿逸醫師分析,當癌症病友發現自己很容易疲累、稍微走路就體力不濟,心情會開始低落,對周遭事物也失去興趣,嚴重時甚至逃避治療。但越不接受治療,情況越嚴重,形成惡性循環。 黃耆多醣 幫助癌病友補氣 癌細胞轉移時,楊家琪接受一連串治療,體力很差,當時她先生一直打聽有無藥物、治療方法可幫助老婆解決體力低落問題,後來在醫師建議下以黃耆多醣注射劑治療,體力逐漸恢復。先生對此感觸深刻,原本太太連吃飯途中會累到睡著,帶她出門走走也是一上車一路睡,治療後精神不振得到改善。愛旅遊的夫妻倆更計畫要繼續出國旅遊。楊家琪也說,一路走來,若沒有先生無怨無悔的支持,她無法熬過這一切苦難。 陳駿逸醫師表示,臺灣癌症病友中,約7成有癌因性疲憊症,重度癌症患者更高達9成有這種困擾。過去治療癌疲憊,多以興奮劑、類固醇為主。但這類藥物不只副作用不小,也較容易成癮,黃耆多醣注射劑提供另一種選擇。臺灣本土研究顯示,接受黃耆多醣注射劑治療的患者中,癌因性疲憊症改善比率達7成左右。 癌症病友應「勇敢說累」! 不過陳駿逸醫師也提醒,評估癌因性疲憊症時,要排除重度憂鬱症、貧血等其他疾病,還有像是有氧運動、負重訓練、瑜珈、冥想等非藥物方式,也有助改善癌疲憊,癌症病友應該「勇敢說累」!接受癌症治療後一旦出現疲憊、體力不濟等問題,建議向醫護人員諮詢、接受進一步評估、檢查。 資料來源:健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/32112/view/

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