（文‧整理／彭曉薇‧實習生曾仕穎　資料來源／內政部戶政司及各縣市政府官方網站） 為了鼓勵人們生育意願，提升台灣的生育率，減緩現今少子化現象，並減輕家庭養育子女經濟負擔，因此各縣市政府針對孕媽咪產前及產後都有提供生育獎勵金、生產給付及育兒津貼等，但各個福利及補助都有其時間限制，因此請務必記得申請，千萬別忽略自己的權利唷！ 一、孕媽咪孕期福利 ‧產檢假：產檢假5日，可彈性以「半日」或「小時」為請假單位，以符合實際產檢需求，為利其彈性運用，受僱者如選擇以「小時」為請假單位，亦無不可，若以小時計，「5日」之計算得以每日8小時乘以5，共計40小時計給之。受僱者擇定以「半日」或「小時」為請假單位後，不得變更。 ‧安胎假：身體不適，已無法繼續上班，或是已影響到工作績效必須請假。不必離職，懷孕期間需安胎休養者，其治療或休養期間，併入住院傷病假（2年內合計不得超過1年。）計算。普通傷病假一年內未超過30日部分，工資折半發給，其領有勞工保險普通傷病給付未達工資半數者，由雇主補足之。 ‧產假：雇主於女性受僱者分娩前後，應使其停止工作，給予產假8星期；妊娠3個月以上流產者，應使其停止工作，給予產假4星期；妊娠2個月以上未滿3個月流產者，應使其停止工作，給予產假1星期；妊娠未滿2個月流產者，應使其停止工作，給予產假5日。產假期間薪資之計算，依相關法令之規定。依勞動基準法規定，產假8星期與產假4星期之產假，受僱工作在6個月以上者，停止工作期間工資照給；未滿6個月者減半發給。產假應連續計算。 ‧陪產假：受僱者於其配偶分娩時，雇主應給予陪產假5日。受僱者應於配偶分娩之當日及其前後合計15日期間內，擇其中5日請假，陪產假期間薪資照給。 二、各縣市生育獎勵金一覽表 請攜帶申請人之國民身分證及印章（或簽名）、新生兒母親之存摺影本。申請人無法親自辦理時，得委託他人攜帶申請人及受託人之國民身分證、印章及委託書辦理。申請人應於新生兒出生之次日起60日內在本市戶政事務所辦妥出生登記後，於出生之次日起1年內申辦，逾期視為放棄。 ‧育嬰留職停薪津貼 1.請領資格：保險年資合計滿1年以上。子女滿3歲前。依性別工作平等法之規定，辦理育嬰留職停薪。 2.給付標準：按被保險人育嬰留職停薪之當月起前6個月平均月投保薪資60%計算，按月發給。 3.給付期限：每一子女最長合計發給6個月。同時撫育子女2人以上之情形，以發給1人為限。父母同為被保險人者，應分別請領育嬰留職停薪津貼，不得同時 為之。 Tips：不得重複原則，指同月份同一兒童不重複，並採擇優擇一方式請領。 ※原文刊載於2016年06月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

  (文／洪郁鈞 採訪諮詢／木生婦產科診所副院長毛士鵬醫師) 「為了寶寶好，什麼都要吃」與「為了寶寶好，什麼都要小心吃」的矛盾，讓準媽咪感到困擾，但只要明白孕期忌口的實際根據，其實不過量，媽咪也能放心愉快的用各種食材迎接寶寶出生。 懷孕初期無須刻意忌口 物種的演化存在著所謂的自然淘汰率，臨床上，發現懷孕後，不乏因胚胎不健康或著床、心跳不正常等因素所導致的自然流產，依據國外醫師曾對此觀察所做出的大膽假設，人類的自然淘汰率約有30％的可能機率，因此，若胚胎與母體先天就有造成不穩定的因素存在，那麼即便孕期小心翼翼的忌口，也可能抵不過自然流產率的發生。 一般之所以會認為孕期前3個月不穩定的原因，來自於自然淘汰率。孕期前3個月是胎兒發展各個器官的階段，此時，除了均衡飲食、多補充葉酸之外，唯一需要留意的是停用或避免會對胎兒造成傷害的飲食與藥品，例如：菸酒、來路不明的藥品或已確定會對胎兒造成不良影響的藥品，如：極大量的維生素A等，除此之外，就西醫的立場，任何健康的食物只要適量，並沒有需要因為懷孕初期的不確定性而有特別忌口的理由。 面對忌口食物的3項原則 1）淺嚐不過量 健康的飲食習慣包含多元攝取不同營養素來源的食物，因此，懷孕期間除了要均衡飲食之外，因為荷爾蒙變化的關係，孕媽咪腸胃蠕動變慢，採取少量多餐能減少孕期腸胃不適的困擾，而對任何新鮮與健康的食物，也建議要適量攝取，避免單一食物過量對身體可能造成的負擔。西醫認為，就算是傳統上認為需謹慎的孕期食物，如：薏仁或冰品，如果只是適量淺嚐幾口，對母胎並不會造成負面影響，但卻可滿足媽咪的口腹之欲，保持心情愉快。 2）不吃不熟悉的食物 對於懷孕前就習慣吃辣的四川媽咪或習慣每日喝咖啡的歐洲媽咪，因為身體對原本飲食習慣的適應，孕期絕大多數除了控制攝取量之外，不會刻意戒除原本的習慣，而對國內的媽咪而言，無論是吃辣調味的料理或喝咖啡，適量雖不會對胎兒造成影響，但如果懷孕前沒有習慣攝取，懷孕後就不需要刻意碰觸該類飲食，或建議把握淺嚐的原則，以避免身體不適應所產生的不適，例如：因為突然吃太辣而拉肚子，造成子宮收縮等。 3）擔心就不吃 因為文化的關係，孕媽咪經常在飲食中接收到關於孕期忌口的建議，一旦聽多相關的建議，就難免擔心若不忌口是否會對胎兒造成傷害。醫學上認為健康的食物在適量的情況下都不會對母胎形成危害、無需特別忌口，但如果孕媽咪心裡有擔憂，那就不用勉強自己攝取，同樣的營養素建議可以從替代的食物來源攝取，不用擔心造成營養偏廢的問題。 孕期逐月增加適當體重 懷孕期間，建議媽咪的體重增加控制在8～12公斤之間，因為妊娠40周中，胎兒體重約3公斤，羊水1～1.5公斤，胎盤800～900公克，且為了孕育胎兒，母體的血量會逐漸增加起碼1公斤左右，加上為哺乳而準備的乳汁存量約1公斤，以及為保護胎兒，腹部與臀部增加脂肪至少約1公斤，因此，孕媽咪可以隨著胎兒的成長，在均衡飲食的前提下，逐月增加孕期所需的公斤數。同時，妊娠期間的特別生理狀況在於，母體因為必須孕育新生命，所以會優先將養分供給胎兒，如果孕媽咪身材纖細，懷孕期間每日的營養攝取量又不足，身體就會將原本儲存於母體內的營養素釋出以供應胎兒；因此為確保母胎健康，孕期增加適量體重（至少8公斤）才不至於讓媽媽有營養流失的風險。 ※原文刊載於2016年06月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／陳珮瑜 採訪諮詢／蝌蚪池塘自然文創負責人呂軍逸‧蝌蚪池塘自然文創 共同創辦人沈霈珊） 在戶外探索環境時，家長可以帶著寶寶觀察昆蟲和周遭生態，若孩子有興趣，爸媽也可以教導孩子簡單、正確的昆蟲小知識，成為小小昆蟲知識家！ 蚱蜢 蚱蜢的後腿構造很發達，利用後腿可以彈跳到比身體長數十倍的距離外，大部分的蚱蜢為綠色和褐色，是他們在大自然中的保護色。蚱蜢的口部很大、下巴發達，一般而言，以植物葉片為主食，它們喜歡蘆葦、稗、蒿類植物，以及蝦須草和海蓬子等。而某些品種是雜食性，也會吃其他的小昆蟲或是昆蟲屍體。一些種類的雄蟲會發出聲音吸引雌蟲，但是它們會以磨擦翅膀和後腿發出聲音，與蟋蟀用前翅的發音器官不同，而蚱蜢的天敵為鳥類和青蛙。 蜻蜓 蜻蜓有兩個複眼併在一起，停棲時雙翅平展，飛翔時四片翅膀各自拍動。蜻蜓為肉食性的昆蟲，主要在空中捕食蚊、蠅、蝴蝶等，甚至其他品種的蜻蜓。在捕食的時候，它們會用6隻腳抓住獵物，其腳上所長有的大量粗毛，可以抓緊獵物，使其無法逃脫。口中尖尖的大下巴相當發達，可以撕咬獵物，方便進食。蜻蜓產卵最常見的就是所謂的「蜻蜓點水」，它們會將腹部末端貼近水面，直接產卵於池水中。第二種是將腹部插入水中，產卵於水草莖桿上。第三種是雌雄蜻蜓潛水進入水下，將卵產於水草莖桿中。第四種是蜻蜓一面飛翔交配，一面將卵空投至水中，最後一種是蜻蜓將卵產於水面上的樹幹或樹枝上。 蝴蝶 一般的蝴蝶色彩鮮豔，翅膀和身體有各種花斑，頭部有一對棒狀或錘狀觸角（這是和蛾類的主要區別，蛾的觸角形狀多樣）。蝴蝶通常以花蜜為主食，而會捕捉昆蟲為食的生物都是它們的天敵，青蛙、蜥蜴、螳螂等會趁蝴蝶在訪花或睡覺時捕食，鳥類、蜘蛛等會捕捉飛行中的蝴蝶，而螞蟻會食用蝴蝶幼蟲和卵。為了降低被捕食的機率，蝴蝶身上的細毛和翅膀上的鱗片容易脫落，令捕食者難以抓住。或是具有保護色，某些蝴蝶的保護色可以偽裝成枯葉，有些則有鮮豔的顏色，警告掠食者它們是有毒的。 毛毛蟲 蝴蝶或蛾的幼蟲，雖然稱它們為「毛蟲」，但不是每個品種的毛蟲身上都有毛。有些表面光滑，也有些長有肉角，還有些長有臭角（遇到危險時，有些毛毛蟲會伸出臭角，看似一條小蛇，或是分泌有毒的臭液，藉此嚇退敵人）。毛蟲有三對前足，腹部和尾部大多共有五對偽足，到變態為成蟲時只保留三對前足，蠶寶寶也是毛蟲的一種。 大部分毛蟲以植物的葉子為主食，不同種類會吃不同的植物，有些吃有毒植物的毛蟲會把毒素儲存在體內，最後成為有毒的蝴蝶或蛾成蟲，少數的毛蟲會以其他昆蟲為食，而鳥類為毛蟲的主要天敵。 椿象 椿象是俗稱的「臭蟲」或是「放屁蟲」，顧名思義在遇到危險時，他們會從臭腺分泌腥臭味以驅趕敵人。椿象最大的特徵為身上會有像是交叉的X型，主要是因為他們的上翅前半部硬化為革質，後半部則為膜質。 目前在台灣已命名的椿象約有六百多種，椿象的口氣為刺吸式的，可以刺進植物或是動物的體內，吸食體液。他們的食性分為植食性，例如：稻黑椿象，以及肉食性的，例如：獵椿等。植食性的椿象常常會被當做壞蟲，因為會破壞作物，像是有一種很有名的外來種「荔枝椿象」就因為大肆破壞荔枝與龍眼，導致落果及幼果枯萎，而讓農民很頭痛。 螳螂 螳螂為大自然界的殺手，他們有令人聞之喪膽的鐮刀手，還有特殊的三角形頭部，讓它們在大自然中無往不利。他們屬於不完全變態的昆蟲，也就是說他們不用經過蛹期，只需蛻皮就可以長大成蟲。 他們的天敵有小鳥、蜥蜴、青蛙等，一直到長大後，體型變大，力氣也變大，大型的螳螂不僅可以吃各式昆蟲，甚至可以吃老鼠與小型鳥類等等食物。有的螳螂會有同類相食的狀況，雄性的螳螂在交配後，會被雌性的螳螂捕食，如此一來雌性可以快速補充自己的蛋白質，讓卵順利產出，這也許一種雄性螳螂另類的浪漫吧！ ※原文刊載於2016年06月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇　採訪諮詢／台灣國際嬰幼兒教育保育發展促進會理事長鄭宜珉）　 對於繁忙的現代爸爸媽媽來說，寶寶按摩是最好促進親子情感的活動，在按摩的過程中，爸爸媽媽可以更了解寶寶，寶寶也能夠更了解爸爸媽媽，因此台灣國際嬰幼兒教育保育發展促進會理事長鄭宜珉，希望所有的爸爸媽媽都能夠開始進行寶寶按摩，來建立跟親子之間溝通的橋樑。 按摩知識篇　按摩是哺乳類本能 鄭宜珉理事長指出，按摩是哺乳類的本能，如同貓狗一般，天生就會去舔寶寶的身體，連成語都有「舐犢情深」，意即老牛以舌舔小牛，被用來比喻人們愛自己的子女。人類的手是更進化的器官，因此媽媽幫寶寶按摩的動作，就宛如哺乳類動物舔寶寶一樣，這是哺乳類媽媽聯繫情感及保護寶寶的行為。 媽咪們在懷孕時，會認為自己應該是最了解寶寶的人，但等寶寶出生後才會發現並不全然是這麼一回事，寶寶是既獨立又依賴的個體，在這種情況下，如何快速去了解和認識寶寶呢？親子按摩就是建立與寶寶連結的最好方式，可以知道寶寶如何表達情緒，開心或生氣時是什麼感覺。 從懷孕開始按摩建立親子連結 按摩是人與人之間很好聯繫的方式，因此希望媽媽們在懷孕期間就開始幫腹中胎兒按摩，懷孕是女性一生中改變最大的階段，按摩能夠意識到寶寶的存在，在寶寶出生後就會更有動機幫寶寶按摩及清楚按摩的好處，媽媽們可以自己按摩、接受別人按摩或請老公幫忙按摩，這些都是跟胎兒建立關係的方式。鄭宜珉理事長強調，母嬰都應該是接受按摩的對象，若教導老公幫懷孕妻子按摩時，會請他先跟腹中胎兒說，「爸爸要來幫你跟媽媽按摩了，你要準備好唷！」雖 然表面上像是儀式性的方式，但寶寶可以感受得到，尤其是能夠讓即將當爸爸的老公做好心理準備，透過胎動來體會新生命的到來。 按摩的事前準備 幫寶寶按摩前，要準備舒服且軟硬適中的墊子及枕頭，因為太軟的墊子會讓父母按摩時無法找到平衡點，有軟度的枕頭會讓寶寶躺得比較舒服；挑選按摩油時，務必選擇植物油及冷壓油，因為植物油分子結構小、好吸收，冷壓油則不容易變質，營養成分比較豐富，而寶寶1歲以內必須挑選沒有香味的按摩油，但如果是植物本身的香味無妨，不要額外添加香精的油，因為寶寶很需要聞到爸爸和媽媽的氣味，他們對氣味是非常敏感的。而且按摩油必須挑選吃進去也無 虞的油，因為中醫有「經皮毒」的概念，意思是日常生活吃東西、喝東西，都會吃下微量毒素，但肝臟和腎臟會幫人體排除，若是透過皮膚進入身體就無法代謝，所以皮膚擦的用品要比吃的更加謹慎。 不適合按摩的時機 鄭宜珉理事長說明，只要寶寶哭鬧及睡著就不要按摩，雖然寶寶哭鬧可能有很多原因，可能是餓或想睡覺，不見得是不願意按摩，但我們寧可給寶寶有拒絕按摩的權利，因為寶寶過於弱勢，無法去抗拒大人對他做任何行為，家長應該從小給寶寶身體自主權的觀念，只要在他沒有同意的情況下，不會輕易去按摩寶寶身體，尊重寶寶的意願；而寶寶熟睡時，成長荷爾蒙正在分泌，淺睡則是大腦在建構，因此這些時段我們都不應打擾寶寶。 挑選適合按摩的時間點 父母是幫寶寶按摩的最佳人選，1歲以下的寶寶，通常被按摩20至30分鐘已經是極限，但一天可以按摩很多次，所以父母幫寶寶按摩時，不一定非得找出一個公式及時間表，重點在於觀察寶寶的習慣及喜好，喜歡「定時定量」或「少量多餐」的方式。 適合按摩的室內溫度約攝氏25至28度，每次按摩最好放一樣的音樂，若父母可以自己唱歌則更好，透過音樂來制約寶寶，讓他知道現在要按摩；且按摩時要避免直射眼睛的燈光，並至少在吃飽後30分鐘才能進行，只要寶寶在按摩時微笑、身體放鬆或會發出愉快的聲音，表示按摩讓他覺得很舒服。 ※原文刊載於2016年06月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文．圖／亮哲） 成長伴隨著時間的推移，對大人來說，工作、休假，這樣的循環會讓人麻木，唯獨在看著孩子時，會驚覺時間就這麼過了，查看一下鏡中的自己，抬頭紋深了一點，法令紋也比去年再明顯了那麼0.1mm，有點感歎地梳洗然後睡去。 妻子與孩子‧最欣慰的畫面 某一天半夜2點，拍戲收工回到家，打開房門，孩子與妻子正安穩地躺在床上呼呼大睡，對我來說這是目前人生中最欣慰的畫面，我坐在床邊仔細地看著孩子，突然意識到她的高度竟然已經超越了大人床的一半，熟睡的表情有了一點大女孩的輪廓。原來，對大人來說，唯一能打破一成不變的，就是發現孩子又長大了。 發現孩子成長，是一串很微妙的心理狀態，它有一連串的S.O.P：發現事實、發呆恍神、回憶過去、反省當下、感歎時間，然後下定決心。當然，這是屬於我自己的S.O.P，每次總在夜深人靜時，就會有這樣的連鎖反應，最後的下定決心，就是要再多陪伴家人，做到自己的最大值。 在當下用心相處‧人生最好的註解 第一次都是美好的，也可能伴隨著一點點感傷，就像第一次當我粗黑的手指，輕觸女兒的小嘴唇，卻發現沒有尋乳反應時，那時失落的心情到現在仍然歷歷在目。當然，開心還是多過於感傷的時刻。第一次聽到她模糊卻聲嘶力竭的叫出爸爸，是我人生中聽過最感人的兩個字；第一次自己扶著牆壁緩慢行走，亦步亦趨，小心謹慎的模樣，雖然最後還是以跌倒收場，卻爬起來繼續努力；第一次用不熟練的小手，拿起小湯匙吃得到處都是。 第一次換上泳衣泡進冰冷的池水，害怕而緊緊抱住我的雙手，讓我感受到被需要的存在感；第一次因為不聽話而被爸爸打手，從呆愣到眼眶泛紅，然後衝過來抱著我大腿的委屈模樣，讓我第一次覺得懊悔。第一次穿上幼稚園的制服，準備朝新的世界邁進，沒有哭泣，而是滿滿的新鮮感，而我卻是滿滿的酸楚；第一次牽上老師的手，看著她離去的背影，再次感受到孩子成長的事實。所有的第一次帶來的酸甜苦辣，都是我與孩子的記憶畫筆，每一筆每個顏色，都完整了我們彼此陪伴的回憶地圖。 時間的流逝不經意地帶走孩子的童稚，也在我們臉上慢慢留下痕跡。生活中，除了照片可供我們回憶參考之外，每一次的互動都是第一次，每一次的喜怒哀樂，都是無法再重來的當下，我們時時刻刻用影片記錄下來，所以我們必須更用心在當下的相處，那是我們和孩子繪製的地圖上最好的註解。 孩子的大玩偶們 孩子的成長過程中，會交到很多來自不同家庭背景的朋友，大人再怎麼保護，也無法隨時隨地確保她不受外界的侵擾，唯一能夠保護她的方式就是讓她在愛的環境中成長，生活教育就奠基在充滿歡笑和自信的空間。 何其有幸，我的奶奶，孩子的曾祖母仍然健在，讓我的孩子們可以比很多人感受到更深一層的憐愛。在我看來，曾祖母與孩子們雖然相差了80歲，卻是最能溝通。經歷了近百的歲月，早已看淡人世的奶奶，也因為曾孫的到來而激起了一次次愉悅的漣漪，皺紋滿佈的臉上掩飾不住幸福的笑容，她們毫無距離的互動，是晚輩們最大的欣慰，她，是孩子的最大玩偶。 有別於曾祖母無限上綱的溺愛，爺爺奶奶當然就必須嚴格一點了。因為我們夫妻的工作時間不固定，於是我的母親心甘情願地接下了帶孩子的工作，好不容易把自己的孩子帶大了，現在卻又必須重新來過。 母親擔綱了我的孩子成長過程非常重要的角色，常常有人覺得長輩總是會過於寵愛，而導致教育的扭曲，而她會不時地和我們溝通教育方針，才不會造成教育上的誤差。疼愛加上適當的嚴格管教，以及不厭其煩的解釋，讓孩子懂是非，是絕不能缺少的工作，教育孩子沒有捷徑，只有溝通與努力。 父母的好友們‧最好的社交教育 身邊有一群視孩子如至親的朋友，是最好的社交教育。有鑒於社會風氣以及對人性的惶惶不安，我們越來越少有機會讓孩子接觸人群，尤其是老師以外的大人，於是，父母的好友們就是最重要的借鏡。一群來自不同行業、年齡、人生經驗的大人，用他們的方法陪伴著我的孩子，有時候甚至可以在他們身上學到不同的方式。有的想方設法地與孩子玩在一起，有的會板起臉孔用適當的言語教導孩子，有的會與孩子們大叫大笑甚至比他們更誇張。這樣的方式讓孩子不害怕人群，也可以學習與不同的人互動。 亮哲爸比真心話 當我們在望子成龍、望女成鳳的期盼之下，也應該讓這些大玩偶們多多親近孩子，讓孩子有更廣的視野和生活態度，也可以看見他們臉上更多的笑容。 ※原文刊載於2016年06月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇 採訪諮詢／禾馨醫療護理部主任暨國際泌乳顧問張錦姝） 認識母乳知識 只要是瓶餵的母奶媽媽們，就會面臨到母奶的保存、解凍及溫熱的問題，究竟母奶的保存條件為何？要餵寶寶時，又該如何解凍母奶及加熱呢？禾馨醫療護理部主任暨國際泌乳顧問張錦姝，將提供詳細的母乳保存方法，教導媽媽們正確的母奶相關知識。 母奶的保存條件 保存母奶有冷藏法及冷凍法兩種，一般新鮮母奶在室溫下不要超過3至4小時，尤其是早產兒所需要的奶水必須特別穩定，如果4小時內不會吃到就儘快放冰箱保存，但如果下一餐就會用到，即不需要放冰箱的冷藏或冷凍，因為加熱容易破壞母奶珍貴的活性抗體等營養物質，舉例來說，平時喝茶希望得到的兒茶素，就很容易因高溫而被破壞，所以為何這麼多人現在喝冷泡茶，就是希望營養成分不要被高溫所影響。 早產兒和足月新生兒在母奶的要求上並不相同，由於早產兒抵抗力差，因此在母奶保存上的要求較高，像是剛擠出來奶水在室溫下4小時，冷藏室則不要超過48小時，解凍過奶水則不要超過24小時，冷凍若是獨門冷凍庫可以放置6個月，一般冰箱的冷凍庫則是可以放3個月。 足月新生兒母乳保存的規範較無早產兒嚴格，夏天剛擠出來的奶水，因為天氣炎熱，週遭環境若氣溫高達攝氏25度以上，賞鮮期較短，但是在一般室溫可以放置約4至6小時，但若置於冷氣房當中，室溫大約攝氏19至20度左右，能夠擺放10小時，放在有冰寶的保冷袋中則可以擺放一整天，所以只要外出沒有冰箱，就可以放冰寶內，但必須確定保冷袋中的溫度是維持在攝氏15度。 確保擠奶過程清潔 不要使母乳保存袋或母乳保存瓶有破損或汙染過，而蒐集奶水的過程乾淨與否非常重要，擠奶前應確實將手清洗乾淨，不要隨意碰觸其他東西，才能確保擠奶過程中母奶沒有受到汙染。有些媽媽會邊擠奶、邊使用手機來打發時間，但就可能沾染很多大自然的微生物及細菌，如果帶到乳汁內，會使母乳的含菌量較高，反而對寶寶健康有影響。 擠奶器皿確實消毒 擠奶器及盛裝的器皿可以使用蒸汽消毒鍋或是煮沸消毒法進行消毒，蒸汽消毒鍋應依照各廠牌的使用說明書來使用；煮沸消毒法則是當水還處於冷水時，就先把玻璃器皿放進鍋中煮沸20分鐘，奶嘴則是煮滾後再丟入2至3分鐘即可；平時職業婦女在公司一般會擠奶約2次，建議在帶去公司使用時，都是已經消毒過後的擠奶器，第一次使用後，清洗完畢可以用溫開水及熱開水燙過即可，再使用乾淨的夾鏈袋或保鮮盒，將擠奶器放進冰箱冷藏，可以減少細菌孳生的機會及避免有落塵汙染，等到第二次使用完畢以後，回家再做消毒的動作。 溫度不同奶水不混裝 冷藏奶水、新鮮奶水不能夠放在一起，因為溫度不同，會影響到乳品保存的穩定度，必須要等到溫度相同時，才能夠放在一起冷凍。舉例來說，職業婦女早上10點及下午2點上班時各擠一次，10點冰到冰箱的母乳已經變成攝氏4度，但2點剛擠好的母乳是攝氏38度，這時候就不能夠倒在一起冷凍，可以等到6點下班時，待這兩次擠的母乳都一樣變成攝氏4度，就可以冰在一起冷凍。張錦姝護理主任建議，媽媽們可以多準備一些集乳罐，就不用一次要擠滿集乳袋的分量。 挑選適當母乳儲存容器 玻璃器皿及市售集乳袋是最安全的母乳儲存工具。張錦姝護理主任說明，最好使用適宜冷凍、密封良好的母乳專用保鮮袋或玻璃製品儲奶瓶，千萬不要使用金屬製品，因為母乳中的活性因子會附著在金屬上，降低母乳的養分，另外也要切記母乳保鮮袋拆封後，不要將手指頭伸入袋內，或是向袋內吹氣，破壞母乳袋內的無菌狀態。裝好母乳後，應清楚在上面填寫好擠奶的日期，日後才能夠了解母奶可儲存的時間。 ※原文刊載於2016年05月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞 採訪諮詢／珍世明眼科診所王孟祺院長‧新北市立新北特殊教育學校臨床心理師暨長庚科技大學兼任教師劉子維‧新光吳火獅紀念醫院復健科主治醫師暨台北醫學大學副教授謝如蘭）      幼兒的視力發展 寶寶雖然一出生就擁有視覺能力，但視力的發展卻尚未成熟，新生兒的視力範圍大約只有眼前30公分的距離，且只對光線和強烈對比的黑白物體比較有感覺；3～6個月間，視覺系統逐漸發育，寶寶才漸漸可以看得更遠，並察覺自己與物體之間的距離感，珍世明眼科診所王孟祺院長表示，寶寶的視力必須到6歲時，才會達到成人的視力水準，在這之前，幼兒的視力發展會從遠視眼進展到正常屈光度（此過程稱為「正視化過程」），且對於對焦、立體感、手眼協調與色彩辨識等能力，也必須透過不斷的接受外界刺激而慢慢發展出來，因此，若早期發現幼兒的視力有異狀，6歲之前是治療或矯正的黃金期，須及時把握就醫時機。王孟祺院長也強調，雖然孩子的視力到6歲已經發展得與成人差不多，但若出現近視的狀況，18歲之前度數都容易受外界影響、有快速增加度數的風險。 手眼協調仰賴視覺能力的養成 3C電子產品的普及，讓幼兒從小就對手機、平板等行動裝置十分熟悉，也因為孩子對操作的熟練，許多家長開始擔心3C產品的藍光是否會對孩子的眼睛造成負面影響，王孟祺院長指出，目前醫學實證上，針對短時間接觸藍光的危害尚未有定論，唯一證實的反而是長時間、不當距離與錯誤使用方式對幼兒眼睛所造成的傷害，對眼睛而言，無論是注視電視、手機或書籍，如果過度用眼、距離過近，都會對視力造成威脅，並對眼睛產生壓力；此外，因為視覺能力需要透過早期多樣化的外界刺激才能養成，例如：手眼協調，看到球想要去抓，孩子一開始可能看不到球的準確位置而抓不到，但透過一次次的練習，視覺能力逐漸進步，進而就能夠準確掌握球的位置，並正確觸碰到球。因此，數位生活對幼童造成的更大影響在於：孩子使用3C產品的時間，剝奪了其他可訓練手眼協調或視覺能力的時間或戶外活動的時間，導致動作協調能力的發展受到壓抑，且此類商品多半使眼睛必須近距離工作，長時間下來，對幼童眼睛的發育就會造成負面影響。 戶外活動有助抑制近視發生 美國兒科學會建議，2歲之前，儘可能不要讓孩子接觸螢幕媒體，3～7歲則建議每日0.5～1小時，在孩子的視力發育期間，長時間與近距離接觸螢幕媒體容易、誘發近視，且越早近視，度數加深越快，也更容易發展成高度近視，而目前醫界公認近視的發生有兩個主要影響因素，一是近距離、長時間的用眼容易誘發近視；二是戶外活動的時間越頻繁，近視的機率就越小，因此，若孩子使用3C的時間越長，戶外活動的時間相對就越短，幼童近視的機會也就理所當然的無可避免。 ※原文刊載於2016年05月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師暨台灣兒科醫學會副祕書長李秉穎）   在中南美洲快速蔓延的茲卡（Zika）病毒疫情，已飄洋過海到亞洲，因應越南出現茲卡病毒本土疫情，衛福部疾管署於4月8日宣布，提升越南旅遊疫情建議至第二級「警示（Alert）」，前往當地必須加強防護。目前亞洲還有泰國、馬爾地夫、菲律賓列為「警示」；而柬埔寨、印尼、馬來西亞、寮國、孟加拉等國的茲卡病毒旅遊疫情則列為第一級「注意（Watch）」。相信不少人會問：茲卡病毒會來台灣嗎？ 2016年2月1日，世界衛生組織宣布茲卡病毒（Zika virus）感染為全球公共衛生緊急事件（Public Health Emergency of International Concern），疾病管制署隔天馬上成立指揮中心，並將之列為「第五類法定傳染病」。許多人開始擔心，台灣是否也會出現茲卡病毒感染。事實上，茲卡病毒對台灣並無立即威脅。目前，只需要注意去疫區得到感染的可能性，但數年或數十年後或許可能出現本土疫情。 1947年‧非洲首度現蹤 茲卡病毒是一種RNA病毒，1947年首度在非洲烏干達的茲卡森林（Zika Forest）被發現，所以定名為茲卡病毒。它主要藉由斑蚊類蟲媒傳播，包括非洲地區的非洲斑蚊，與我們熟知的埃及斑蚊、白線斑蚊。最近發現性行為與輸血偶爾也可導致傳染，而且病毒在生殖道的存活時間極長，對此，疾病管制署建議，自疫區歸來後28天內避免捐血，並需注意安全性行為。 除了茲卡病毒以外，最近有愈來愈多新的病毒攻擊人類，包括SARS病毒、伊波拉病毒、中東呼吸症候群（middle east respiratory syndrome；MERS）冠狀病毒與禽流感病毒等。世界到底發生什麼事了？ 學者認為，自然界的野生動物本就保有一些不太會攻擊人類的病毒。隨著人類居住地區不斷擴大，人類跟野生動物之間的接觸日漸頻繁。所以原先的動物病毒有較多機會跑到人類身上致病，甚至像SARS一樣，從原先是蝙蝠的冠狀病毒，搖身一變，突變成人類冠狀病毒，造成全球大流行的威脅。所以可預期的是：新的病毒愈來愈多，這正是人類無止境擴展居住範圍的後果之一。 症狀‧等於輕微的登革熱 茲卡病毒感染的症狀十分類似名氣更大的登革熱，根據2007年密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島（Yap Islands）爆發疫情時的研究，其症狀最常見的是發燒與皮疹，其他常見症狀包括關節炎、結膜發紅、肌肉痛、頭痛、眼窩痛、水腫、嘔吐等。前述症狀與登革熱幾乎完全一樣，至於登革熱偶爾會引起的登革出血熱、休克症候群，則尚無類似報告。茲卡病毒感染也幾乎沒有死亡病例，因此，一般將之視為比較輕微的登革熱。因為臨床症狀太類似，所以無法從病患臨床表現分辨茲卡病毒感染與登革熱，其確診需要抗體或病毒核酸的檢驗證實。 注意‧小頭症與神經併發症 茲卡病毒感染原先侷限於區域性小規模流行，並沒有引起關注。2015年，茲卡病毒登陸南美洲以後，因為病例數大增，才發現這種被認為很良性的感染，竟可能導致嚴重併發症。 根據巴西等地的資料顯示，孕婦感染茲卡病毒以後，會使胎兒出現小頭症。這可能是因為胎兒發育時期，腦部的發育對外界傷害極為敏感，再加上茲卡病毒具有攻擊神經細胞的能力，因而會使胎兒的腦部發育不全。小頭症兒童出生之後，將造成家庭長期負擔，也會導致社會問題，進而被高度重視。 此外，茲卡病毒也會引起格林-巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）等神經併發症。格林-巴利症候群是一種跟自體免疫反應有關的多發性神經炎，有時候會完全恢復，有時則會留下神經麻痺等後遺症。 ※原文刊載於2016年05月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／新楊梅診所督導臨床心理師車先蕙） 聰明用3C 聰明使用3C的原則 其實只要把握幾個原則，通常可以避免前述家庭困境的產生。筆者介紹幾個實務上比較有效的原則與方法，讓大家參考。 原則一‧3C產品不能取代父母的陪伴 千萬不要以為孩子還小，就讓他們接觸3C產品，代替父母或其他成人的陪伴。嬰幼兒因為視力發展不全，使用3C產品將阻礙視力發展，形成後患。其次，從小養成習慣，之後就很難改變。建議孩子3歲之前避免接觸3C產品，以文字圖畫等刺激為主。3至5歲則每日以1小時為限，每次使用15至20分鐘，搭配手作活動與圖畫書籍等文字刺激，儘量以多元化的活動來安排孩子的生活。父母切忌讓3C產品當保母，給孩子看手機或電視，自己則在一旁聊天或滑手機。 原則二‧勿用3C產品做為教養酬賞物 當管教孩子時，請不要讓「使用3C產品」變成你的籌碼來控制小孩。根據心理學的學習理論，行為養成和學習都是受長期性的賞罰機制所塑造，如果父母經常使用3C產品來獎勵孩子，或是用剝奪使用3C產品的時間來處罰孩子，無形中反而會讓孩子養成依賴3C產品的習慣；如果孩子習慣透過3C產品來擺脫負面情緒，將使「3C產品」與「去除負面情緒」形成連結，後果就可能是讓孩子對3C產品成癮，沒它就不行。反之，如果可以彈性運用其他的賞罰技巧，如：讚美、出遊或購物搭配變化賞罰方法，必定可以讓孩子朝正向發展，變成懂事、自律的成熟個體。 原則三‧多元化使用3C產品 先前提到3C產品的類型頗多，如果能適當使用3C產品，可豐富親子互動時光，增添生活樂趣。例如：有些教學圖書工具搭配多媒體使用，可提升學習動機。數位攝影器材可以記錄家庭生活點滴，讓家人共享美好幸福的時刻。電腦繪圖軟體，讓孩子的想法和心情都化為圖像，呈現在家人眼前，用3D列印轉換成實體作品，孩子就會有成就感。電子化樂器，也能讓孩子成為小小音樂創作家！另外，也可以透過3C創造健康生活型態，譬如XBox等運動型產品，可讓孩子活動筋骨、鍛鍊體魄，又不需受限於場地和天氣。 這些3C產品不僅可以紓解壓力，還能激發創造力和想像力，讓孩子的心情穩定，學習力增強，創意無限發揮。因此，3C產品的使用不要只是侷限於看電視、看影片、玩網路遊戲或社群網站。善用各類3C產品，不僅可以增加樂趣，還能開發孩子的潛能！ 原則四‧正確認知3C產品的功能 其實，大部分的孩子並不了解真正3C產品的功能與效用，都是要靠家長引導，才能讓孩子對這些產品有正確的認知。3C產品可以是工具，也可以是玩具。根據臨床經驗來看，大部分兒童與青少年都將3C產品視為玩具，並不理解它們所具備的工具功能。例如許多孩子多年使用電腦，但不會文書處理軟體或繪圖軟體的功能，有些甚至還不會打字，或是打字速度很慢。 ※原文刊載於2016年05月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／郭盈秀 採訪諮詢／彰化基督教兒童醫院兒童感染科主治醫師林昭仁） 近日，陸續出現疑似諾羅病毒群聚感染的相關報導，讓許多父母不得不繃緊神經。尤其嬰幼兒的免疫力、腸胃道功能本來就比較弱，該怎麼做，才能降低諾羅病毒所帶來的傷害？ 雖然流感已趨於緩和，但其他的傳染病（如諾羅病毒、黴漿菌、腸病毒、腺病毒等）卻陸續傳出病例，令許多父母緊張不已。彰化基督教兒童醫院兒童感染科主治醫師林昭仁舉例，他最近接觸的患者中，就有不少人是因為諾羅病毒而導致腸胃炎，甚至還曾發生全家人同時就診的狀況，可見諾羅病毒群聚感染的特性。 傳染範圍廣＋力道強 林昭仁醫師說明，諾羅病毒不怕冷也不怕熱、對清潔劑有抵抗性，一年四季都可能是流行期；因此，更具有容易傳染（人傳人，從小孩到大人無一倖免）、傳染力強（只要10株病毒株就會傳染）的特性，並且不會因為某人曾經感染過諾羅病毒，下次就不會被傳染或感染後症狀就變得較輕。 一般來說，諾羅病毒會透過食物或飲水、接觸、飛沫等方式而傳播。他舉例，當病毒藉由分泌物或排泄物，附著在某物體上，約可存留24～48小時，若這段時間內有人接觸到物體，又沒有徹底清潔即碰觸口鼻等，就可能受到感染。 有嘔吐病毒之稱 一旦感染到諾羅病毒，將可能引起噁心、嘔吐、肚子痛、腹瀉，部分較嚴重者可能會合併抽搐、倦怠、肌肉痠痛、脫水等，甚至引發大腸激躁症（成人常見）、壞死性腸炎、癲癇（良性居多）、腹膜炎或盲腸炎（後四者嬰幼兒較常見）。 林昭仁醫師表示，若發生在嬰幼兒身上，嘔吐的狀況會特別明顯，因此諾羅病毒有「嘔吐病毒」的戲稱。基本上，諾羅病毒引起的症狀有「自限性」，大部分患者只要休息1～2天，症狀就會趨於緩和、逐漸痊癒。 腹瀉的簡易分辨 很多的病毒或細菌，都可能導致人體產生腹瀉症狀。林昭仁醫師說明，大多數的諾羅病毒造成的腹瀉特性為「不帶血絲的稀水便」，就與輪狀病毒的酸臭水便、沙門氏菌帶血絲的腥臭便等不同，仔細觀察或許可分辨；但建議家長，若寶寶有類似狀況，還是先就診檢查較佳。 診察：問診＋觸診 林昭仁醫師表示，一般會藉由觀察臨床症狀及問診，綜合評估一歲內寶寶是否可能感染諾羅病毒：一天內拉肚子次數、糞便形狀及有無血絲、有無噁心嘔吐且一天吐幾次、是否吐到有膽汁或只有吐出食物等。 若是比較大的幼童，除了上述的詢問外，還會輔以觸診，並詢問是否腹痛、疼痛位置等，進一步了解並排除罹患其他腹部併發症（如腸炎）的可能。然而，若病童不停哭鬧、掙扎而難以觸診判斷，醫師會考慮採取X光或超音波等方式檢查，確認是否有其他問題。 掌握就醫3跡象 由於諾羅病毒具自限性，若嬰幼兒在半夜、假日等非門診時間有嘔吐、腹瀉等疑似症狀，只要精神還不錯，可暫時休息一下，等門診時間到了再去掛號；但若沒什麼活力，則應儘快就醫。林昭仁醫師表示，由於嬰兒的病程變化很快，如果6個月以下寶寶有症狀，建議父母直接帶來就診較佳。 原則上，只要嬰幼兒有以下徵狀，就應該儘快就醫，以免病況加重。 1）脫水：尿液量變少、尿液變黃、皮膚乾燥、流不出眼淚等。 2）高燒：38°C以上，可能是因為脫水所引起，並容易導致精神變差。 3）嘔吐：可能合併發燒、脫水、精神差等，嚴重的會連膽汁一起吐出。 症狀治療居多 針對症狀輕微的患者，醫師會開立益生菌，幫助平衡腸道狀態。若患者病況加重，一直嘔吐（體內不斷產生分泌物）、腹瀉（腸胃蠕動速度快），林昭仁醫師表示，此時大多會採取症狀治療，即開立「抗分泌及抗蠕動類的口服藥物」，有助於緩解不適。 ※原文刊載於2016年05月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。