(文／周滋靜　採訪諮詢／亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅)  懷孕滿38周後稱之為足月生產，產兆的發生皆為正常現象，但若是在35周前出現產兆則需進行安胎，而35～37周因胎兒各器官大致上皆發育成熟，若出現產兆大部分不會積極安胎，順其自然生產也可以接受。 產兆1落紅 落紅是呈淡紅色或暗紅色的濃稠黏液。出現落紅主要的原因為進入生產過程前，子宮收縮造成子宮頸軟化並產生擴張與變薄，而造成微血管破裂的生理現象，加上子宮頸在生產前，本為一密合的管狀構造並內含黏液，當血液混合黏液並從陰道流出，便形成所謂的落紅。 亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅表示，臨床上初產婦落紅約1周後才會真正進入產程，只要陰道出血現象符合落紅的特徵，便不需過於緊張；經產婦變數較多，若出現落紅則需儘速到醫療院所做檢查，透過內診可評估子宮頸擴張程度與胎頭下降的情況。落紅出現於37周後是正常的，可安心待產，但如果於35周前出現落紅現象，無論是初產婦或是經產婦，都需要至醫療院所進行檢查。 產兆2破水 寶寶生長在子宮腔並被包覆於羊膜之中，當羊膜受到子宮收縮的擠壓就會出現破水，而破水容易與陰道分泌物和尿失禁混淆。懷孕時陰道分泌增加為正常現象；受到子宮壓迫膀胱以及黃體素的分泌使得肌肉放鬆，尿失禁容易出現於大笑、咳嗽、打噴嚏、搬提重物等造成腹壓上升的行為時。 若是孕媽咪有破水的疑慮，無論周數、初產婦或是經產婦，都需立即前往醫療院所做檢查，透過酸鹼試紙測試，可區分出是呈微酸性的陰道分泌物，還是呈弱鹼性的羊水。吳文毅醫師表示，若是在35周前破水可考慮安胎，35周後則須住院待產，另外坊間對於足月破水需於24小時內生產是錯誤的迷思，只要沒有發燒或白血球升高等感染跡象就可以繼續待產。 產兆3陣痛 非進入產程，單純子宮收縮造成的陣痛感，稱之為假性陣痛，吳文毅醫師表示，假性陣痛大約在懷孕32周後就會出現，所以建議孕媽咪要多休息、不要太勞累或是搬抬重物等，容易造成子宮收縮的行為，只要孕媽咪坐下或躺下休息，陣痛感都能得到緩解，也不會合併出血現象，其不適感並不會延伸到背部或是尾椎。 真性陣痛的特徵則為：1.陣痛頻率會愈來愈密集。2.強度愈來愈強。3.疼痛感持續愈來愈長且無法透過休息得到緩解。因此，吳文毅醫師建議，當發生以上特徵，要懂得做時間的記錄，一般而言，初產婦規則性陣痛頻率約15～20分鐘一次，可準備前往醫療院所，而經產婦因生產過程變數較大，只要出現規則性陣痛就必須到院檢查。若懷孕35周前出現「子宮早期收縮」，因為隨時可能會進入產程，需進行安胎；若發生於35周後，則視為產兆，必須做待產的準備。 吳文毅醫師表示，疼痛感因人而異，透過胎兒監測器，才能了解子宮收縮的情況、頻率與強度，疼痛感不僅會出現在下腹部，還會延伸到尾椎和背部，也因為子宮收縮強度愈來愈強、頻率愈來愈密集，就會將子宮頸撐開，可能出現落紅現象。 產兆出現因人而異 三種產兆的發生並無先後順續，不同產兆對初產婦和經產婦來說也有不同的意義，許多孕媽咪已明顯感受到強烈陣痛，醫生卻還是要求媽咪多到附近走走或甚至是回家休息？吳文毅醫師表示，通常這樣的情況是因為還沒進入「規則產程」，一般只要在沒破水的情況下，會希望產婦不但要有子宮規則收縮，子宮頸須開到3～4指才會留院待產，多走動、爬樓梯則是為刺激子宮規則收縮，讓子宮頸能夠逐漸打開，讓產程更加順利。 ※原文刊載於2016年08月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

(文‧整理／彭曉薇　採訪諮詢／財團法人臺北動物保育教育基金會祕書組組長暨科普作家張東君　參考資料‧部分動物圖片提供／臺北市立動物園官網（http://www.zoo.gov.tw/）　攝影／蘇俊億‧Bingo Bunny賓果邦尼攝影　演出／漂亮媽咪劉紫媛＆bobo李夏妤＆bobo李蓓蓓) 孩子的好奇心源源不絕，如何同時讓孩子在滿足對動物興趣之餘，學會尊重生命及保育動物也是一門深奧的學問，這次邀請台北動物園保育教育基金會祕書組組長暨科普作家張東君來為家長們解答。 理解動物生命可貴 張東君老師說明，讓孩子和動物近距離的親密接觸，孩子透過觸摸及觀看才會知道動物非常脆弱，進而更清楚動物的習性及好好對待動物，如果只是用電動玩具中的遊戲來認識動物，當遊戲結束，動物死掉只需要重新開始又會復活，孩子就無法理解生命可貴之處。 此外，家長需要教導孩子，摸動物及看動物該注意的部分，不然就連抱家中的寵物或要將動物抓起來時，都可能會害牠受傷、脫臼，但張東君老師建議，避免讓6歲以下的小孩抱動物或是抓動物，因為他們不懂如何控制力道，可能一不小心用力過猛，就會傷害到動物或反而讓自己受傷，最好仍由大人抱在手上或放在腿上，然後讓小朋友蹲在旁邊學習輕輕觸摸。 正確認識動物名稱 無論寶寶現在是幾歲，帶領認識動物時，所講述的知識及事實都是一樣的，千萬不要因為孩子年紀小，認為他不懂就胡亂說一通，例如看到長臂猿就說是「猴子」，但長臂猿沒有尾巴，家長不該將沒有尾巴的靈長類告訴孩子是猴子，即便真的不知道也可以觀看解說牌或書籍後，再清楚地告知名稱，好好跟小孩解釋，千萬不要應付了事，別以為孩子年紀還小，若講錯也沒關係，其實反而小時候記性最好，等孩子長大很容易就會發現自己當初的理解是不對的，因此，應秉持「知之為知之，不知為不知。」大家一起去查出正確解答，反而別有一番樂趣。另外，很多家長都會習慣性用疊字的說話方式，來講述動物名稱，例如狗狗、貓貓、猴猴、兔兔等，但應該從小正確教導名稱比較適當。 趣味探索動物園 家長帶孩子去動物園也可以有別於以往的方式，平時可以多看有動物的繪本及多聽動物的兒歌，接下來再一個一個依據目標去將動物找出來，對於孩子雖然不用要求一定要知道動物名稱，但至少要分得出大方向的類別，舉例來說，不一定要知道這種蝴蝶是鳳蝶或小灰蝶，但起碼不要把蝴蝶和蛾給搞錯，秉持知道多少就說多少，不要和孩子瞎說，至少還有簡潔的描述方式，只要形容外觀或顏色，例如說是紅色的鳥、綠色的蟲等，正確帶領孩子一起開心的探索動物園。 不跟隨風潮飼養寵物 很多人養寵物只是把動物當做裝飾品，跟隨現在電影流行，《再見了，可魯》上映時想養拉不拉多、《忠犬小八》上映想養柴犬、《海底總動員》跟著養尼莫（小丑魚）及多莉（藍倒吊魚），等到電影熱潮一過，就會發現很多流浪狗是該品種，讓人不勝唏噓。張東君老師補充，也曾發現有打晶片的寵物，飼主害怕丟棄寵物被查獲，結果竟然狠心將狗身上的晶片硬挖出來，查獲時發現被丟棄的狗狗受傷流血，使人看了十分不忍。 ※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

(文／郭盈秀　採訪諮詢／中國醫藥大學附設醫院臨床營養科營養師陳郁雅) 對於孕婦來說，縱使知道營養對於母胎的重要性，但難免會有嘴饞的時候，偶爾會想吃點心，滿足口腹之欲。這時候，如何選擇適合的點心，格外重要。 點心，簡而言之就是指「非正餐之間的飲食」。中國醫藥大學附設醫院臨床營養科營養師陳郁雅表示，點心的種類沒有限制，唯須注意其「分量」不應該比正餐的還要多，以免影響胃口、甚至導致無法均衡吸收到所需營養，對母胎健康幫助不大。 食用點心注意事項 陳郁雅營養師表示，現代多數的孕婦比較難發生嚴重缺乏營養的困境，反而部分會有「營養過剩」的問題。因此，她建議孕婦及其家人首先應拋開「一人吃兩人補」的傳統觀念，仔細檢視母體狀態、諮詢醫師和營養師，再準備適合的點心。 1.【時間】餐與餐之間 點心是正餐以外的補充食物，最佳食用時機為餐與餐之間。尤其有些孕婦的正餐食量變小，一下子就飽，但沒多久又感覺餓，或甚至有孕吐、食欲不振的狀況；這時候，可採「少量多餐」方式，適度以點心止飢且補充所需營養。建議可於早午餐間、午晚餐間和宵夜補充點心，即每天分成「六小餐」。 2.【分量】每天總量管制 為了健康、穩定控制體重，她特別提醒孕婦「每天總量管制」的重要性，即以一整天需攝取的熱量、營養素等分量來看，分攤在當天內所吃的每一餐，就能避免攝取過量或不足的情況發生。例如午餐外食的是高油脂、高鹽的熱炒料理，下午的點心就建議以少油或無油、不添加調味料的種類為主。 3.【種類】加工愈少愈好 陳郁雅營養師表示，就算只是滿足口腹之欲的點心，仍然要慎選種類。原則上，她建議孕婦優先選擇「加工較少」、「看得到原形」的食物，例如吐司搭配無糖豆漿或牛奶、熱水沖泡燕麥片和堅果粉、全穀餅乾、少許青菜或水果（有別於正餐的攝取，量不宜多），如此才能兼顧口感和營養，使母胎健康。 4.【補充】保健食品應量力而為 近年來，愈來愈多孕婦會把保健食品（養生品、錠劑、媽媽奶粉等）當做孕期營養的攝取來源之一。但她表示，對於許多女性熱愛的養生品（燕窩、滴雞精、珍珠粉等），實際上相關的科學實證研究並不多，沒有確切的答案，其對人體的功效見仁見智、因人而異；因此，若孕婦想採購養生品來補充，建議從可負擔成本程度、產品來源等因素來考量。 至於錠劑類和媽媽奶粉的保健食品，陳郁雅營養師提醒，「避免一起食用，以免攝取過多脂溶性維生素」。她建議，應先諮詢醫師和營養師，經檢查後若確定需補充，再遵照指示，服用適合且適量的綜合維他命或單一營養錠劑（鈣片、鐵劑等）。另外，坊間媽媽奶粉常標榜添加多種營養素，有時候並非必要（大部分可從平日飲食取得），孕婦應考量自身健康與飲食狀況，再考慮是否採購；若決定以此為點心，也須依罐上說明沖泡，不宜過量，避免造成體重增加過多的問題。 5.【禁忌】空熱量＆寒涼食物 對於孕婦來說，絕對要完全避開的就是「空熱量食物」，如油炸、燒烤、精緻甜點等。陳郁雅營養師表示，若長期以此為點心，媽媽容易有血糖、血脂、血壓升高的問題，進而使孕婦體重直線上升，胎兒有成長為巨嬰的趨勢，不但可能引發妊娠疾病、危害胎兒健康，甚至影響產程而不好生產。 另外，寒涼屬性的食物（如薏仁），容易使體質敏感的孕婦感到腸胃道不適、或出現疑似宮縮跡象，一般多建議孕期先避開此類食物較佳。 ※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇　採訪諮詢／博仁綜合醫院小兒消化專科醫師及國際認證泌乳顧問毛心潔　妝髮‧攝影／Bingo Bunny 賓果邦尼攝影　演出／帥氣爸比于自超‧漂亮媽咪邱欣怡‧可愛寶寶于少騏） 根據衛生福利部國民健康署統計，停止哺乳的主要原因是奶水不足，但是奶水不足，究竟是真的不足？還是「擔心」奶水不足呢？博仁綜合醫院小兒消化專科醫師及國際認證泌乳顧問毛心潔表示，好好支持「擔心」奶水不足的媽媽，讓哺乳媽咪開心地享受哺乳過程，就能讓哺乳之路更順利！ 建立供需平衡‧依照寶寶需求餵奶 毛心潔醫師強調，絕大部分的母親只要遵守「依照寶寶需求餵食」的原則，就能夠分泌出寶寶需要的奶水量，不必擔心奶水不足的可能性。哺乳上軌道後，母親製造的母乳量與孩子需要的母乳量會自然慢慢地達成供需平衡，若是想增加奶量的媽咪，等寶寶想吃就餵；吃完一邊乳房還想喝奶，就餵寶寶另外一邊，吃完一邊不想吃，就等下一次再讓寶寶喝另外一邊的乳房，想辦法觀察寶寶的需求，身體就會達到足夠奶量；但若是奶量供過於求的媽咪，也是依照寶寶需求餵食，等餵飽寶寶以後可能仍然覺得胸部脹痛，這時只要適時擠掉一點，讓胸部只要舒服就好，千萬不要擠到完全軟，利用這種機制，告訴身體不用製造這麼多奶水。 品嘗喜愛食物追奶‧感受身心愉悅 毛心潔醫師指出，如果不餵奶、不擠奶，單純靠食物想追奶有其困難度存在，但如果今天頻繁的擠奶、餵奶，也許吃了某些東西就會對於奶量有幫助，而什麼東西最能幫忙呢？叫做「開心的東西」，只要哺乳媽媽喜歡吃，吃了以後會很愉快的食物都可以嘗試，只要秉持均衡飲食原則皆可，如果為了追奶勉強自己吃不喜歡的東西，身體不開心反而使噴乳反射變差，導致奶量不增反減。 民間傳說有許多祕方，哺乳媽咪們都可以嘗試看看，結果因人而異，不見得都會有效果，但這些食物通常都具有「高油脂、高蛋白」的共通性。另外，哺乳媽咪每天都要記得補充足夠水分，喝水的量只要記住「口渴就要喝」的原則，不要讓自己覺得口乾舌燥，無論要喝湯、喝水或喝喜歡的飲品都好。 ‧食物：地瓜葉、豬腳、雞肉、魚肉、蝦子、蚵仔、海鮮、大豆卵磷脂、榴槤、油炸類、奶製品。 ‧湯品：魚湯、雞湯、麻油雞、滴雞精、青木瓜排骨湯、山藥排骨湯、花生燉豬腳湯、酒釀芝麻湯圓、紅豆湯、芝麻糊。 ‧飲料：豆漿、牛奶、優酪乳、養樂多、黑麥汁、奶茶、山藥薏仁豆奶、紅棗枸杞茶、玉米鬚水。 許多媽咪擔心會吃到退奶食物，讓奶量瞬間下降，但其實重點不是食物本身，只要依照寶寶需求餵奶，讓擠奶及餵奶過程是很開心的、順暢的，即使真的變少，就讓寶寶多喝一點追回來，但毛心潔醫師提醒，人參、炒麥芽是他聽過最有效的退奶食物，因此哺乳媽咪們千萬小心別誤食。 保持心情放鬆‧切勿陷入數字迷思 觀察臨床上的哺乳媽咪，毛心潔醫師發現，大部分影響奶量的原因都是心情，如果受到眾人支持哺乳的媽媽，沒想太多慢慢擠、慢慢餵，奶量自然而然就會衝上來；反之，總是被質疑母乳量、母乳的營養價值，或是自己給自己很大壓力，就會擠不出奶，甚至太多哺乳媽咪心情不好，在婆家擠奶怎麼擠都擠不出來，出門後心情放鬆就擠出比平常多的分量，所以如果希望哺乳媽媽們奶量豐沛，大家就要多鼓勵，讓媽媽保持心情愉悅。另外，提醒親餵的媽媽們，親餵後擠乳通常只能擠出少量奶水，只要額外可擠出15至60c.c.，就已經是很厲害的媽咪，千萬不要覺得自己怎麼擠不出奶。 毛心潔醫師也要請哺乳媽媽思考，自己是真的沒奶還是自以為或擔心奶水不足，只要泌乳顧問或醫護人員一看發現其實奶水豐沛，這些家長通常都是認為嬰兒哭、頻繁吃、吃的時間長就是奶水不足，沒看到實際喝下的奶量就不安心。不要對奶量數字過於焦慮，避免給自己太大壓力，反而不利於奶量增加，開心哺乳，才能幫助奶量源源不絕。 ※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

(文／周滋靜 採訪諮詢／趙昭明皮膚科診所院長趙昭明  攝影．化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真  演出／媽咪惠娟．大寶寶丞丞&小寶寶叡叡) 口水疹是一種皮膚發炎的現象，輕微的口水疹並不會造成寶寶的不適，但若是寶寶因發癢而搔抓出傷口，就容易造成細菌感染。預防口水疹，除了加強皮膚清潔之外，也可透過醫囑使用藥物，給予寶寶最適當的治療。 寶寶唾液特別多？ 唾液的分泌，主要是透過大腦皮層的控制，像是年齡、飲食習慣、生活環境等都會影響其分泌。正值快速成長的嬰兒時期，開始學習吸吮、吞嚥、咀嚼等動作時，口腔肌肉都不斷地在發育；另一方面吞嚥食物時，也需要分泌唾液來達到潤滑的效果，自然而然唾液的分泌就會開始增加。在牙齒生長的過程中，唾液腺同樣會受到刺激，大量分泌，吸吮奶嘴亦是。 唾液是造成口水疹的源頭 口水疹是一種皮膚發炎的現象，主要是因為唾液停留在皮膚上的時間較長，而導致唾液中的消化酵素，有機會溶解掉表皮最外層的「角質」所造成的傷害。角質層內的細胞含有角蛋白，有助於減少水分的流失，保持皮膚濕潤。一旦角蛋白受破壞，水分便容易流失，形成皮膚乾燥、發癢、脫屑的現象。無論是成人或是嬰幼兒都會有同樣的影響，但由於寶寶的皮膚較薄，比其他年齡層的人更容易發炎。 細菌感染才是問題的開端 輕微的口水疹並不會造成寶寶不適，但當角質層不斷受到唾液中的消化酵素溶解，從發紅、脫屑，使寶寶發癢的現象就會陸續發生。當皮膚出現傷口，細菌感染的問題便接踵而來。最常見的細菌感染為金黃色葡萄球菌與白色念珠菌，此兩種細菌都是皮膚常見的菌種，當數量皆維持在一定的平衡之下時，不會對人體造成任何危害，但當皮膚出現傷口，容易形成細菌大量孳生，破壞原有的平衡。當感染金黃色葡萄球菌，傷口會形成類似金黃色的膿包結痂；感染白色念珠菌，皮膚會出現凸起的小紅疹或白色顆粒。趙昭明皮膚科診所趙昭明醫師提醒，輕微的口水疹並不需要用藥，但當發展成細菌感染，就不得不用藥治療。 寶寶口水疹用藥須知 只要父母注意寶寶的皮膚清潔與保養，口水疹是可以根除的。當發現寶寶下巴有輕微的發紅，可定時使用綿布沾清水輕輕擦拭掉嘴邊的唾液，再塗抹顆粒較細的凡士林或乳液，隔絕口水與皮膚的直接接觸，就能輕鬆與口水疹說再見。趙昭明醫師指出，一般外用的類固醇，分為七個等級，用於治療較嚴重的口水疹大多使用藥效最溫和的第七級或第六級，除類固醇之外，也會適時使用抗生素。塗抹時，必須遵照醫師指示，趙昭明醫師提醒，只需在患部塗上薄薄的一層即可，多塗反而會造成皮膚的負擔。 容易與口水疹混淆的皮膚炎 一般常見的異位性皮膚炎與脂漏性皮膚炎，與口水疹同樣都會有皮膚乾癢脫屑的問題，也因此容易被混淆。異位性皮膚炎，百分之八十來自於遺傳，是一種慢性皮膚過敏的發炎症狀，容易反覆發作，好發於寶寶的雙頰，並同時於手彎與腿彎處出現病徵。出生至3個月大的寶寶，皮脂分泌旺盛，容易出現脂漏性皮膚炎的問題，好發於胸部以上的脖子、臉部、耳朵、頭皮等油脂分泌旺盛之處。透過皮膚科醫師的診斷，才可確認病因，給予寶寶最即時且適當的治療。 預防口水疹從你我做起 引發口水疹的元兇就是唾液，平日應加強寶寶皮膚的清潔，也要儘量避免過於頻繁的親吻動作，另外也要呼籲家長，清潔動作務必放輕、放柔，以免擦出二次傷害的細菌溫床。如寶寶有吸吮奶嘴的習慣，要注意容易往嘴邊擴散的唾液，減少寶寶吸吮奶嘴的時間，也是預防口水疹的小撇步。而當寶寶到了開始接觸副食品時，流口水的狀況會漸漸得到改善，皮膚的抵抗力也會隨著時間，愈來愈強化，口水疹形成的機率便逐漸下降。 ※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞  採訪諮詢／台北馬偕紀念醫院口腔醫學部主治醫師趙子婷　攝影‧化妝髮型／班尼頓廣告風格寫真） 牙疼不是經常發作，但若真的痛起來卻難以忍受，常被孕媽咪忽略的牙齒健康，原來與胎兒的未來口腔健康息息相關，建議媽咪把握孕期護牙對策，讓牙病的發生不再這麼難以控制。 「生一個孩子，掉一顆牙」是迷思 除了懷孕期間牙齦因為充血或照顧不周而讓細菌容易孳生的原因之外，孕期飲食習慣改變也會影響口腔環境，讓口腔細菌增加，並增加齲齒發生的機率。趙子婷醫師指出，無論是妊娠初期因為孕吐、突然愛吃酸的食物、少量多餐、吃飯時間拉長或是嘴饞持續進食與愛吃甜食，都會讓口腔處於酸性環境，有利口腔細菌的生長，若再加上潔牙習慣不佳與就醫習慣不良，就容易形成蛀牙或其他牙病，進而讓「生一個小孩，掉一顆牙」的傳說成為結果。懷孕期間，為協助胎兒發育，孕媽咪的鈣質需求量雖大幅提升，但卻不至於從母親的牙齒中溶出鈣質以提供胎兒，絕大多數反而是因為飲食習慣改變與潔牙照顧不周全所導致。 為寶寶的口腔健康做準備 孕期的口腔保健之所以重要的原因在於，研究發現，孕媽咪若患有牙周病，早產與生出低體重兒的機率上升，且因為寶寶出生後，與媽媽最為親近，若母親口腔衛生不佳，口中所含細菌量較高，與寶寶之間無論是親吻、共用餐具或不經意的口水交換，都容易造成母子間口腔細菌的垂直傳染，讓寶寶從小就容易罹患蛀牙，因此，孕媽咪妥善照顧自己的口腔清潔，不單是為了自身健康，更是為了寶寶將來的口腔健康做準備。 孕期護牙方針 懷孕期間牙齒既然對口腔細菌防禦較弱，那麼周全的潔牙與飲食習慣就十分重要，趙子婷醫師提供孕期護牙對策如下： 1.使用含氟牙膏早晚刷牙 早晚刷牙幾乎已經成為一般人的習慣，除了睡前潔牙，建議早上的刷牙可以延遲安排在吃過早餐後，讓早餐的食物殘渣即時被清潔，午餐過後，行有餘力可以多刷一次牙，讓口腔儘量保持不留食物殘渣的狀態。此外，因為刷牙已屬每日例行習慣，動作容易變得不仔細，建議孕媽咪可以重新檢視自己的刷牙方式，讓動作更精確仔細，以提高潔牙效率。 2.每日使用牙線 建議每日最少睡前以牙線清潔牙齒一次，可協助減少齒縫間殘存的食物殘渣與牙菌斑。 3.定期洗牙 牙結石清除術，即俗稱的洗牙，健保一年給予兩次的補助，懷孕期間更是多提供一次，讓孕媽咪一年內有三次清理牙結石的機會。牙結石是口腔細菌孳生的溫床，定期處理牙結石不但有益口腔健康，也能幫助抑制口腔難聞的氣味。 4.攝食集中 懷孕婦女因為容易飢餓，因此除了少量多餐，更容易陷入整個下午或晚上一直持續進食的狀況，使口腔一直殘留糖分，增加蛀牙機會，建議無論是吃水果、正餐或點心，一天最多分六次，讓口腔因進食呈現酸性的頻率減少，使口腔細菌的活動不會持續活躍。 5.慎選食物 甜食、精緻類加工食品與酸口味的食物，都會讓口腔更容易處於酸性環境，建議孕媽咪儘量少吃。 6.木糖醇口香糖 研究發現，嗜糖的口腔細菌會將木糖醇誤認為糖分吸收，進而因為誤食而無法正常代謝，造成抑制口腔細菌增生的結果，因此，無法刷牙時，以含木糖醇的口香糖做為護牙輔助是可行的，只是趙子婷醫師提醒，口香糖畢竟無法為牙齒進行清潔，所以無法取代刷牙。 產前開始注重口腔保健 孕媽咪的牙齒健康狀況與胎兒的未來健康有所相關，建議準備懷孕的女性除了重視身體的調養，也不要忽略口腔的保健，最好在孕前先執行全面的口腔檢查，若有牙齒不適症狀，懷孕前及早接受治療，也可避免孕期不得不接受治療所可能產生的風險。 ※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

(文／郭盈秀　採訪諮詢／萬芳醫院婦產部主治醫師沈思佑) 有的媽媽在大寶還小時，就不小心懷了第二胎；有的則擔心高齡懷孕大不易，因而趕進度準備懷孕。無論是哪種狀況，媽媽們都應該深思熟慮。 萬芳醫院婦產部主治醫師沈思佑表示，就醫學角度來看，較希望健康的成年女性（沒有嚴重家族病史、其他生理疾病等）能儘早懷孕，因為此時的生理、卵子品質與體力俱佳，較不會陷入高危險妊娠的情境中；此外，若女性有意願孕育第二胎，建議事先計畫，儘量避免兩胎間隔太近，對母胎的影響也會比較小。 準備懷二寶的最佳時間點 無論懷第二胎的時間是否已滿34歲（高齡產婦為34歲以上懷孕女性），沈思佑醫師表示，在沒有經濟負擔、家庭能給予支持、本身有意願的前提下，同時考量女性生產完身體復原的時間，「第一胎生完後約1年半至2年，再準備懷孕較佳」。 然而，近幾年晚婚比例升高，特別是超過34歲（35～40歲初）、想擁有至少兩個寶寶的女性，總是希望能趁著身體狀態穩定、體力仍充足的時候，愈早懷孕愈好；對此，沈思佑醫師則表示，「在確定體力可負荷、生理無重大疾病症狀下，產後約1年左右，即可準備懷第二胎」，但建議先諮詢醫師較佳。她更強調，「不建議產後6個月內再度懷孕」，這對母體健康與胎兒發展絕非良事。 想懷第二胎‧可能面臨2狀況 大寶的年齡與生活狀態，將影響媽媽懷二寶的狀況。以下特別歸納兩種可能面臨的狀況，並提供建議以供參考。 狀況1：大寶1歲內 沈思佑醫師表示，一般並不鼓勵媽媽在第一個寶寶未滿1歲時懷第二胎，主要原因在於寶寶的作息狀態（能否一覺到天明）、飲食習慣（喝奶或副食品）等尚未穩定，且仍處於依賴家人懷抱的階段，連帶導致媽媽的生活節奏不定、精神容易焦躁（部分可能有憂鬱傾向）的狀況。 因此，她提醒，若媽媽考量到自身已屆高齡產婦，而希望儘快再度懷孕生子，應該先評估自我的精神、經濟、生理、生活影響度等狀態，並主動諮詢醫師；等到做好準備，再來懷孕也不遲。 如果確定懷孕，尤其前3個月，媽媽更應該主動尋求家人的協助，例如幫忙抱大寶、分擔部分家務等，才能減輕負擔。 狀況2：大寶滿1歲至學齡前 當寶寶超過1歲，睡眠、飲食等習慣已逐漸固定，而母體也已獲得足夠時間的休息，此時正是準備懷第二胎的好時機。 然而，沈思佑醫師表示，學齡前的小朋友活動力旺盛，媽媽可能有管不動、拉不住的狀況；加上孩子的認知、情緒敏感度提高，或多或少會對即將出生的胎兒懷有排斥感、甚至鬧脾氣，無形中也會增加媽媽的精神壓力。她建議，除了主動請先生和其他家人幫忙外，也要和孩子溝通，讓他了解「弟弟或妹妹不是來搶走媽媽的，而是來陪全家人的小天使」，給予正向的連結，減少其不安。 此外，縱使大寶已經能跟大人吃同樣的食物，但難免會發生以下情況：先照顧大寶用餐，等他吃飽後，媽媽才開始吃（甚至還只吃大寶留下來的食物），因而有不定時不定量、營養攝取不均衡的風險。她提醒，「媽媽應先餵飽自己，才能給予胎兒足夠養分，也有餘力去照顧大寶的狀況」。 ※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

(文．圖／亮哲) 小時候，我住在都市的郊區─北投。住在這種地點的孩子有個特色，不完全屬於都市，也不太了解它的運作。所謂的都市，是必須坐公車一個半小時才到得了的東區舊SOGO腹地，對孩子來說，去到那兒與舟車勞頓劃上等號。 自在轉換生活模式‧懷抱野外夢想 住在這樣地區的孩子，也不算是一個真正的鄉下人，因為沒有泥土可以赤腳奔跑，沒看過硿窯、沒抓過蟋蟀，頂多是當時的大排溝還算乾淨，常常走在大排溝旁的人行道上，向下望著當時還沒有工業汙染也沒有福壽螺，清澈如小溪的水溝。簡單來說，小時候的我，兩面不是人，但也因為這樣，我並沒有養成一定要在都市或鄉下生活的習慣，我可以輕易地轉變我要的生活模式。因為老爸是潛水教練的關係，我選擇讓自己懷抱一個野外的夢想。 小學一年級時，過著通車上下課的生活。有一天，傾盆大雨，手中的小傘早已不足以抵擋。我索性將傘收起，3秒內全身濕透，再也沒有任何顧慮。我緩緩走過了家門，往大排溝的方向去，大雨雖然幾乎下到眼睛快要睜不開，我仍堅持感受那有點刺痛的清涼。既然已全濕，就不用害怕，反而可以盡情感受雨水打在身體各處的感覺，那是我學會逆向思考的第一課。也因為這樣的感受一直深深記在我的腦海和身體，所以希望能將這樣的經驗平行移植到孩子的身上去。 露營初體驗‧老天大雨考驗 我與孩子們的初次露營，早在兩個月前就訂下來了，隨著時間越來越接近，孩子也不時地會興奮倒數，但沒想到露營當天，老天竟毫不留情地下起大雨。眼看著烏雲一點都沒有要打開的意思，我的心情還挺緊張的。一方面是害怕到達大雪山的路程會因此中斷，一方面是擔心會將他們對於露營的印象打壞，以後說要露營，可能會難上加難，邊開車邊祈禱雨勢可以剛好停下。但天不從人願，循著彎曲的山路，提心吊膽到了露營區，雨勢變得更大更猛，時間已經是下午3點多，再不紮營就要來不及，但是現在紮營，全家今晚就得濕冷地過一天了。等著等著，孩子在車上睡著了；等著等著，天，轉晴了。 從露營學會共享‧發揮孩子本性 皇天不負苦心人，雨勢趨緩，雲層漸薄，風雲變色之際，陽光從一個最美的角度射了下來，全場歡呼。這時孩子悠悠轉醒，幸福的他們並不知道發生了什麼事，分別踩上拖鞋，跳下了車，在泥濘裡踏著，絲毫沒有畏懼。這個畫面我等了好久，都市的兩個孩子毫不猶豫和大自然玩在一起，雖然偶爾會抬起腳躲過大水坑，偶爾會小小顧慮一下自己的髒腳，但是沒3秒又發揮了野孩子的本性橫衝直撞去了。 在一個三十幾人的大團隊裡，孩子們一開始生疏陌生，不敢親近，默默觀察父母用什麼樣態度對待這群未曾謀面的人，這時也是身教的重要時刻。對於來自各行各業的人們，抱持著某種好奇與熱情，是整個露營團隊中非常重要的事。一群萍水相逢的人共宿一、兩晚，無所不聊，或許會發現一些不在自己節奏中的人，但這也是給大人一個學習。反觀孩子，沙子似乎是他們共通的語言，一起沒有包袱地踩在沙上，就好像可以完全瞭解彼此，一起分享、玩樂、專注，也一起弄髒！ 解除都市魔咒‧生活小轉彎 雲散了，雨停了，就是搭帳篷的時候，平常孩子在家只能玩著方圓不到1公尺的玩具帳，在裡面模擬著露營的畫面。現在，他們很興奮終於可以睡進真正的帳篷，一個可以讓他們真正躺平的帳篷，試著讓孩子一起參與搭帳篷的過程，雖然手忙腳亂，卻可以讓他們對於最基本的日常生活負一點責任。搭帳篷的動作讓孩子學會從零開始，建構自己住所的認知，另外，在都市急促的節奏當下，父母也很容易中了著急的毒，所有事情都要幫孩子準備齊全。 有時候我們會誤以為那是愛孩子，殊不知我們只是深怕孩子拖了時間：拖到自己看電視的時間、複習功課的時間、上床睡覺的時間。來到野外，將這些顧慮拋開，所有都市的魔咒暫時被解除，全家一整個晚上只需要注意3件事：吃、睡、保暖。回歸單純，對孩子來說是簡單的，反而是大人們常常沒有勇氣去面對改變，為了孩子，替自己的生活做一點小轉彎而已。 愛自然會遺傳‧好遠又好近 好天氣一直維持到了半夜，聊天的大人們自己也忘了時間，突然發現大女兒仍然在沙堆玩沙，這真是一個弔詭的畫面。晚上12點還在沙堆玩耍的4歲半小孩，在家裡是不可能發生的事，但是在野外，突然覺得也沒有那麼嚴重。緩緩地安排大女兒去睡覺，不甘願睡的她，看見帳篷也心滿意足地鑽進去，小女兒和媽媽早就睡翻了，瞬間覺得自己挺幸福的。回想小時候與父母在山林、野外、溪邊、海水到處玩的畫面，總覺得好遠又好近。原來，愛自然，也是會遺傳的。 亮哲爸比真心話 從我小時候那場西北雨開始，就打通了我即將向外出走的任督二脈，從外景節目到帶著小孩一起當野孩子，這個夢想一直在腦子裡30年了，好遠，也好近。 ※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

(文／車先蕙臨床心理師 妝髮‧攝影／班尼頓廣告風格寫真) 動物在人類生活中扮演極為重要的角色，遠古的蠻荒時代，動物是人類的天敵、食物和朋友；隨著現代化演進，動物變成人們的娛樂與夥伴。 在地球上，人類與動物共享資源，共存共榮。對幼童來說，動物更是豐富他們生活意趣的對象。接觸動物，讓孩童感到樂趣愜意，抑或產生恐懼焦慮，對他們學習生存技巧均有莫大助益！舉凡善良體貼、照顧關懷、愛與理解等天性，都能夠從人和動物相處的時光中流露出來，讓每個孩子能夠保有最初的純粹心靈，創造這個世界的無限美好。 帶孩子探索動物世界  動物園是孩子最喜愛的天堂！ 孩子們接觸動物園裡的各種動物，都會非常開心，好奇地探索各種不同類別動物的長相、動作行為、生活習性等等，這些知識寓教於樂，豐富的知識馬上就拓展開來，比起在家中聽錄音帶、看電視的模擬想像學習好太多了！實際接觸動物時，也可以讓孩子認知動物保育的重要性，在潛移默化中產生保護與善待動物的觀念與行為。 台灣現有動物園區大約有幾處：台北市立動物園、新竹市立動物園、高雄市立動物園、六福村野生動物園及頑皮世界野生動物園。這幾個都是比較大型，動物類別也多，還可以提供實際接觸機會的動物園區。海洋類動物則是以屏東海洋生物博物館為主，不僅有多種海洋生物展出，還提供夜宿活動，光是在海生館逛，看魚兒優游的自在景象，就能讓人徹底抒壓，快樂無比！花蓮遠雄海洋世界、野柳海洋世界則是規模較小，但是有提供鯨豚表演的場館，是親子共遊的好地方！ 當然還有一些是動物主題館，像是國立自然科學博物館所屬的鳳凰谷鳥園，就是一個認識鳥類的動物主題館；孩子們追逐餵養清境農場的羊咩咩，更是刺激有趣的冒險活動！其他還有私人經營，特色罕見動物的主題農場，如樹懶、草泥馬、貓頭鷹、梅花鹿、蛇類爬蟲類等，通常還搭配美食和手作活動，真是有吃又好玩！ 生活中的學習與陪伴 許多動物與人類生存在一起，就像是一家人一樣，對彼此產生依附情感。狗狗、貓咪、小兔子、小鳥、烏龜等溫和的小動物，可以跟寶貝們一起長大，成為生活中良好伴侶。養寵物這件事情幾乎是每個父母都會遇到，但是又很痛苦的抉擇。因為寶貝們看到小動物可愛，就想要擁有，通常就會要求父母飼養。可是寶貝們沒有能力照顧寵物，到後來是父母親又多了一個小小寶貝要養！ 到底要不要答應孩子養寵物呢？   我建議要先做幾個評估： 1.時間與空間：因為動物是有「領域行為」的，所以養牠們就必須要考量這些動物的習性，是否適合我們現在居住的空間？譬如：都市地區空間小，小型犬、貓咪或是魚類、鳥類、兔子等比較不占空間，又不會干擾左鄰右舍的動物，會比較適合。當然，忙碌的父母也必須考慮餵食時間，如果沒有辦法配合，應該不要飼養。 2.過敏體質：因為過敏會導致生理機能降低，且會影響睡眠和情緒，所以有過敏體質的寶貝，不太適合接觸一些具有過敏源的動物，像是貓狗、鳥類、兔子等，可是養魚、烏龜相對就比較適合。因此，適當選擇寵物的類別，應該就不至於受限於是否過敏這個選項了。 其實，家中有養寵物對孩子的品德、社交技巧和生命教育都有很好的幫助。我有個好朋友喜歡爬蟲類動物，舉凡蜘蛛、蛇、蜥蜴、烏龜都是他豢養收藏的品種。結婚生子之後，妻子和孩子因為經常接觸這些一聞其名就令人毛骨悚然，雞皮疙瘩長起來的動物們，反而一點都不會害怕。他的兩位王子從4、5歲開始就經常要幫忙照顧寵物們，自小就養成負責任與關懷別人的習慣！在生活中，也將常把與寵物相處的觀察結果與其他小朋友分享，創造許多話題，因此結交不少朋友和同好。 心靈抒壓與身體的療癒 有許多動物在醫療上扮演重要的角色，近年來逐漸流行的「動物輔助治療」，就是讓病患親近動物來達到醫療效果的一種「非典型」治療方法。特別是對於精神疾病的人來說，接觸友善、純真的小動物，可以改善情緒，舒緩疼痛感、提高專注力。而在幼小兒童的社交技巧和感覺統合訓練上，動物治療更是居功厥偉！在台灣，目前寵物治療有收費的是馬術治療，費用大約每次1,000至2,500元左右，多半應用於物理治療、職能治療、聽語治療以及心理治療等領域。狗醫師則是到各醫院、特教班或是養護機構提供服務，不收取任何費用。不過，這些狗醫師和導盲犬一樣，都必須經過嚴格訓練，才能提供輔助醫療服務。近年來，這些動物醫師幫助了許多患有腦性麻痺、智能障礙、肢體障礙和情緒問題的孩童，還有許多失智老人、重症病人、長期照護中心的居民、精神病患們，都蒙受了動物治療的好處。動物們的陪伴，讓病患變得更快樂，忘卻苦痛！與動物接觸可以得到心靈的撫慰，也能將病患從自身抽離出來，轉移到小動物身上，讓他們不會一直聚焦在病痛上，反而會發揮心中的愛。 結語 與動物相處能夠激發人類原始的愛的本能，在與動物相處的過程中也可以培養出照顧、關懷、耐性和信任的能力。孩子與動物的一來一往互動行為中，增進了他們對非語言訊息的觀察力和理解力，可更能保有同理心，懂得去保護弱小的動物，或是人們。在孩子成長歷程裡，動物們啟發了藏在內心裏的「愛」的能量，讓這個世界變得更加美好與溫暖！ ※原文刊載於2016年07月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

(文／洪郁鈞 採訪諮詢／國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心賴宗炫主任)　 隨著生育年齡不斷延後，冷凍卵子成了現代女性的新選擇，現在即使晚婚，預存的年輕卵子仍可幫助女性，實現優生寶寶的夢想。 技術突破‧凍卵率提高 隨著晚婚的女性日漸增加，希望能因此保存生育能力的需求也越來越多。因為藝人的加持與近幾年冷凍技術的長足進步，卵子的冷凍保存就像為自己的生育能力買保險，讓未來即使女性晚婚，也能使用較年輕的卵子孕育下一代。早期必須冷凍卵子的族群多為未生育的罹癌婦女，為避免卵子品質受到影響，通常會在化療進行前，建議病患先進行凍卵，以保存健康的卵子，但隨著冷凍技術的突破，早年的慢速冷凍技術已被現行的玻璃化冷凍技術所取代，冷凍胚胎或卵子的存活率從以往的20％提升至今日的90％～100％，因而在臨床上，出現了更多的應用，其中為保留生育能力冷凍卵子或精子即為項目之一。 把握卵巢老化前 一般而言，女性在剛出生時，卵巢中至少含有100～200萬顆左右的初級卵泡，到青春期時，大約會有一半以上的卵泡被消耗掉，剩下30～50萬左右。從初經到停經，女性大致會經歷400次左右的生理週期，每一次的經期會消耗掉一些卵泡，不健康的飲食習慣與作息也會讓卵泡的數量與卵巢功能大幅降低。建議冷凍卵子的年齡以30～40歲區間的女性為優先，因為身分證上的年齡不足以代表卵巢老化的程度，有些女性由於生活型態與飲食習慣的不注重，可能年紀才剛滿30歲，就已有卵巢早衰的徵象，因此除了把握一般建議的生育年齡（35歲之前）提早懷孕之外，若有冷凍卵子的需求，可提前至醫療院所接受完整的生育能力檢測，確保在卵巢老化前決定是否先進行凍卵的計畫。 引卵程序 引卵程序的第一步必須施打排卵針劑引卵，排卵針的打法有許多種，常見的引卵療程有長療程、短療程，以及拮抗劑療程。在一般的長療程中，於女性下一次月經來之前的7～10天，醫師會給予1個禮拜的調理針，待月經來的2～3天再施打排卵針，排卵針成分為FSH濾泡刺激素或LH黃體荷爾蒙，該成分能促進卵巢中的卵泡成熟；並需連續於肚皮上施打8～11天（每日固定時間），以促進卵泡從小變大，而後再施打破卵針，讓卵泡能在36小時之後成熟，以利在排卵前進行陰道取卵。取卵後，當天將原本只能存活1天的卵子立即冷凍，就能延長其存活時間至10年甚至更久。取卵手術完成後，有些患者肚子會稍有悶痛感，陰道也會有些微出血，但只要定時服藥，約1～2天出血就會停止，悶痛感也會消失，而下一次的月經則會提早報到，大約7～10天就會進入下一個生理期。 取卵的風險 陰道取卵並進行冷凍雖屬門診手術，半小時即可結束，但仍具醫療風險，不但進行前需透過醫師的術前診斷，手術執行時也必須由專業醫師操刀，才能確保程序安全，並減少可能的醫療風險。凍卵可能出現的風險包含： 1）卵巢過度刺激 2）麻醉風險 3）取卵針感染 4）藥物過敏 延緩卵巢老化 想要保持卵巢健康不早衰，關鍵在於保持卵巢周遭的血液循環，建議女性不單要保持良好的飲食與作息習慣，規律運動、多曬太陽與維持適當體重（BMI值18～24之間），都有助卵巢功能的維持。冷凍卵子雖讓現代婦女得以保存生育能力，但進行前仍須謹慎選擇合格專業的醫療院所完整評估、把握取卵時機，才能讓凍卵計畫沒有遺憾。 ※原文刊載於2016年06月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】 (http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。