（文／林奕如 採訪諮詢／京硯聯合診所皮膚專科院長蔡逸姍） 專業皮膚科與乳房外科醫師皆指出，許多媽咪不知道產後乳房保養的方法，所以乳頭裂傷、乳腺炎及乳房下垂的問題在門診中層出不窮，為了要維持乳房健康及美觀，有8招做法是不容媽咪錯過的獨門訣竅！ 要拯救乳房健康，媽咪不可錯過這8招實用的保養技巧，只要從日常生活一點一滴累積，相信生完孩子的妳也依然能夠擁有美麗的傲人雙峰！ 1）避免讓寶寶含著乳頭入睡 不少寶寶喝奶時，經常會喝到睡著，有些媽咪不忍心吵醒他，就讓寶寶含著乳頭繼續睡。不過，高濕度環境是細菌的溫床，如果乳頭長期被寶寶含在嘴中，可能會引發糜爛現象，所以媽咪再怎麼於心不忍，都不應讓寶寶含著乳頭陷入沉睡，最好的做法就是讓寶寶在最短的時間內一次喝完母奶，到了4、5個月之後，再以副食品做為搭配，讓寶寶逐漸離開母奶，進而減少對乳頭的刺激。 2）穿戴合適的內衣 產後媽咪脹奶與沒脹奶的罩杯差距可能頗大，增加一、兩個罩杯是正常現象，有些媽咪懷孕前和產後脹奶甚至可相差四個罩杯，因此對產後媽咪來說，如何選擇合適的內衣，也是一大難題。蔡逸姍醫師表示，媽咪在選擇胸罩時，應以脹奶後的尺寸為準，且挑選透氣性佳、支撐性優良、包覆性佳、柔軟度適宜及純棉的內衣材質，並避免選購太多蕾絲、縫線及不符合胸型的鋼圈；此外，有些媽咪可能會有左右邊乳房不對稱的困擾，建議請可選擇為消費者量身訂做的商家製做專屬胸罩，或因應較大罩杯的乳房來購買內衣，才不會擠壓到另一側的乳頭。 3）不可快速斷奶 如果快速斷奶，就會讓乳房迅速「消風」，使乳房肌膚變皺。為避免這種狀況發生，媽咪應學會漸進式斷奶，假設原本習慣每5個小時擠奶一次或親餵寶寶，可轉為每6個小時執行一次，持續一週後，再拉長至7個小時；如此一來，就可技巧性延長斷奶的時間，也不會在短時間內對乳房肌膚造成太大的傷害。 4）掌握正確的餵奶姿勢 除了媽咪抵抗力弱、沒有定時排出母奶之外，如果只讓寶寶固定吸吮某一側的乳房，也會造成乳腺炎的發生。建議媽咪可以輪流使用多種哺乳姿勢，不管是普通的抱法、橄欖球抱法、躺著餵或搭配抱枕，其目的是為了讓寶寶吸到不同區域的母奶，藉此讓媽咪乳汁都可順利排空，且利用不同姿勢餵奶也能避免肌肉痠痛。 ※原文刊載於2016年03月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞 採訪諮詢／書田診所小兒科主任醫師陳永綺） 寶寶感冒時，無法以口語表示不舒服，因此需仰賴家長的頻繁觀察與照護，除了適時就醫，居家照顧的細節如果都一一掌握，就能讓寶寶的身體更舒適，爸媽也能相對安心。 溫度不一定與病情相關 許多家長以為發燒時的溫度越高，代表病情越嚴重，陳永綺醫師表示，兩者間並不一定呈現正相關，尤其是2個月以下的新生兒，因為年紀越小的嬰幼兒體溫調節功能不完全，很容易會有失溫或體溫過高的狀況，因此，尤其建議2個月以下的寶寶只要發燒，先就醫了解狀況，否則若體溫持續出現攝氏39度以上或低於36度以下，很可能是嚴重的感染症，若沒適當處置可能會危及生命。 正確服藥 持續觀察 一般而言，寶寶病情的嚴重程度，通常與免疫系統的強弱與病原體的毒性大小有關，發現寶寶有異狀，優先就醫請醫師確認病情是第一要務，但後續的居家觀察與照護，家長就必須多費心，陳永綺醫師解釋，大部分的發燒通常48小時左右即可舒緩，發燒的最高熱度也會逐漸下降，例如：昨天高燒到攝氏39.5度，今天只燒到38.5度；或是服藥退燒後再次發燒的間隔延長（由4小時燒1次變為6小時燒1次），這些都是寶寶逐漸獲得康復的表現，之後只要遵循醫囑、持續觀察、按時吃藥與回診即可。 居家飲食照護原則  除了持續餵母奶或配方奶之外，寶寶的食欲可能會因為不舒服而有所減少，此時可採取少量多餐，如果寶寶真的無法喝完平時的奶量，就避免強迫餵食，以免增加孩子的不適；而已開始給予副食品的寶寶，則建議可以用流質食物（清湯或稀飯）來幫助維持每天需求的營養。如果持續高燒，必要時，與醫師確認後，可讓孩子適量攝取寶寶專用的電解質液，以避免脫水。 衣著 隨寶寶的體溫狀況增減衣物，如果正值發冷期、容易畏寒，就要適量增添衣物，如果是處於發熱期，要避免衣物、棉被太厚重，否則反而讓孩子散熱不易、更不舒服。衣物挑選須以棉質、寬鬆與吸汗材質為佳，如果寶寶手腳溫熱並開始出汗，可以稍微減少一件衣物，同時也提醒衣物若因為流汗而濕透，要立刻換掉以保持乾爽。 ※原文刊載於2016年03月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／新楊梅診所督導臨床心理師車先蕙） 上帝賜給每個人最大的寶藏，就是個人的獨特性！每一個孩子都有獨特的個性，有的活潑、有的內向；有的創意十足、有的穩重務實。這些獨特性，就是孩子的「天生氣質」。同一對父母生出來的孩子，氣質也會迥然不同，讓爸爸媽媽驚奇連連！  要如何了解寶貝的天生氣質呢？要以一般同年紀的兒童區分男女性別來比較，而且要考量生活習慣或是相關活動，不能以單一情境、單一觀察來論斷。 讓孩子養成規律生活 孩子日常生活作息和生理機能變化，像是睡覺、起床、肚子餓、上廁所、洗澡的時間等。規律性高的孩子，父母親比較能掌握孩子的生活型態；規律性低的孩子則捉摸不定較難照顧。一般來說，讓孩子有較為固定的生活規律，是比較恰當的。 活動大小大不同 孩子的動作快慢，與平時活動量大小有關係，有些孩子不太愛動，比較喜歡靜靜地坐在一旁；有些孩子喜歡跑來跑去，爬上爬下，坐不久。有些孩子動作慢吞吞；有些孩子動作迅速。通常「慢活」的孩子喜歡靜態活動，也喜歡較慢的生活步調；對於活動量大、動作快的孩子來說，運動、戶外活動、球類玩具等，比較適合他們。 趨避傾向各有方 孩子面對新刺激的態度，代表著趨避性。「趨」傾向的孩子比較外向，遇到陌生人不會怕，沒吃過的東西也不排斥，對新奇事物都很好奇；「避」傾向的孩子遇到陌生人會害羞，逃避接觸；比較難接受沒有遇到過的事物。因此，教養「趨」傾向的孩子，我們要多加以告誡提醒，注意意外的發生；反之，要多引導「避」傾向的孩子接觸新的人事物，鼓勵他們嘗試。 專心及分心的程度 孩子是否容易受到外界刺激影響而分心的程度。專心的孩子在從事自己的活動時，比較不會受到外在的聲音、光線、人事物等刺激干擾。對於過度專注的孩子，我們要提醒他們多注意外在的刺激。易分心的孩子，在環境上就要嚴謹規劃，減少刺激。玩具一次一個，並且要讓他們玩15分鐘以上，不要讓他們隨意更換。 對事物的回應與表現 孩子回應外在與內在刺激的表現。例如：有些孩子生氣會歇斯底里地哭鬧，有些孩子發燒不舒服，反而不太會表現出來。所以，反應強度較高的孩子，比較容易被注意到。反應強度弱的孩子較容易被忽略。教導孩子適當表現自己的喜怒哀樂很重要，家長要多加觀察，平日的詢問也很重要。 ※原文刊載於2016年03月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／郭盈秀 採訪諮詢／台北長庚醫院執行副院長謝燦堂） 大多數都知道「菸」對人體會造成傷害，目前也有相關防治菸害的規定。然而，不只是直接的菸害，就連二手菸、三手菸也是，甚至會對孕婦、胎兒、嬰幼兒產生不小的影響！謝燦堂副院長表示，有菸癮或長期受到菸害（二手菸、三手菸）的女性，將比一般不吸菸、不接觸二手菸和三手菸者，更容易遭遇以下狀況： 1）可能提早2年停經、進入更年期。 2）更年期的「熱潮紅」症狀會更明顯，因此可能更不舒服。 3）菸煙會漸進損傷血管細胞，使心血管硬化，提高冠狀動脈、心臟疾病的罹患率。 4）影響卵巢功能、荷爾蒙（雌激素）的新陳代謝，不易受孕成功。 5）荷爾蒙代謝受影響，將可能加速骨質流失，促使罹患骨質疏鬆症機率增加。 6）呼吸系統首當其衝，容易出現咳嗽、氣喘等呼吸道症狀，甚至肺癌。 7）罹患子宮頸癌、外陰部癌症、乳癌等相關疾病的風險也會提高。 8）吸菸對於整個口腔部位都會造成危害，輕者口臭、黃板牙，中度則齲齒、牙周病、掉牙，嚴重者可能導致口腔癌、舌癌。 影響子宮‧胎兒發展不良 胎兒所需的營養、氧氣，都是透過胎盤所獲得；因此，若胎盤狀態不佳，胎兒自然難以發育良好。謝燦堂副院長表示，早期他曾到美國的大學跟著某位教授進行胎盤相關研究，他們以早已剝離母體的完整胎盤做實驗，發現重金屬（鎘、鉛等）會經由血液、最後沉積在胎盤組織中，因此推斷此重金屬會使胎盤功能受到損害，進而影響胎兒的發展。 另外，「吸菸者和非吸菸者孕婦的胎兒狀況，差異相當顯著」，謝燦堂副院長以三個月的胎兒超音波影片為例，正常狀態下，胎兒有活力、健康，但吸菸者的胎兒卻沒什麼活力，更被檢查出體重過輕的問題。他進一步說明，主因在於「菸的尼古丁會促使母體心跳變快、子宮血管收縮，進而降低血流量；而血液中的紅血球細胞本來帶氧，也會因此而轉變為攜帶一氧化碳，等於嬰兒的營養和氧氣來源減少，自然發育較不佳、體重過輕、活動力下降」。 三手菸：嬰幼兒健康的隱形殺手 大部分的人都了解菸害對人體的影響，多數家長也都會避免在寶寶面前抽菸，阻隔吸入二手菸的機會；然而，卻忽略抽菸後在環境中殘留的「三手菸」，反倒成為傷害嬰幼兒健康的「隱形殺手」。   ※原文刊載於2016年2月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇 採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師巫漢盟） 甜甜的滋味是許多寶寶的最愛，但是糖果、飲料、甜食等富含人工添加物的食品，可能導致寶寶情緒不穩定、易怒或過動等情形發生，禾馨民權婦幼診所兒科主治醫師巫漢盟呼籲家長，儘量避免讓寶寶吃甜食，才能阻絕影響寶寶腦部發展的壞因子。 甜食的負面影響 許多爸比、媽咪或是家中長輩，只要寶寶哭鬧不休或撒嬌，就習慣性使用甜食來當做安撫寶寶的工具，像是糖果、餅乾、巧克力、軟糖、果凍、布丁、養樂多、果汁、汽水、奶茶等，這可能不知不覺養成寶寶愛吃甜食及愛喝飲料的習慣，巫漢盟醫師指出，這種習慣將對寶寶造成許多負面影響。 1）吃不下正餐／在不對的時間讓寶寶吃甜食，只會讓寶寶有飽足感，無法吃下正常三餐或是喝奶，衛生福利部建議，選擇食物首要考慮食物的營養價值，應注重五大營養素─蛋白質、醣類、脂肪、維生素、礦物質等均衡吸收，但是若只吃零食而已，等於只吃下了加工精緻後的糖及食用色素等人工添加物，原本需要的脂肪、維生素等反而都沒有吃到，導致營養不均衡。 2）過動及情緒不穩定／寶寶和大人最大不一樣是骨骼、肌肉及腦部都處於發育狀態，醣類在人體代謝時，必須仰賴維生素幫忙，一旦體內維生素不夠又過度攝取糖分，就會使醣類代謝時不完全氧化，造成乳酸等其他代謝產物堆積在身體各部位，若堆積在寶寶腦部，便會使得寶寶有過動及情緒不穩的情況。研究也發現許多零食內含有咖啡因，過小的幼童攝取過多，會使中樞神經興奮、容易產生焦慮等症狀。 3）注意力不集中／食用少量甜食會讓心情暫時愉悅，但蛋糕、飲料等高糖分食品皆屬於單糖類，進入體內很快就會被吸收，因此維持能量持續力低，當孩子多吃就會影響大腦的續航力，容易變得昏昏沉沉，影響專心度與學習力。 1歲以下寶寶為何不能吃蜂蜜？ 蜂蜜營養價值高，但在釀造及運輸過程，容易被肉毒桿菌汙染，因為蜜蜂在採花粉過程，可能把已經被肉毒桿菌汙染過的花粉和花蜜帶回，加上肉毒桿菌孢子適應能力很強，攝氏100度的高溫下仍可存活，寶寶由於腸胃道發育不完全，腸道酸性與益生菌叢不足，無法抵抗肉毒桿菌孢子，餵食蜂蜜可能導致寶寶感染肉毒桿菌，肉毒桿菌釋放肉毒桿菌素時，嚴重時會抑制肌肉及腸胃道收縮，造成便祕、呼吸停止、全身癱軟，甚至是死亡的狀況，因此不建議1歲以下寶寶食用蜂蜜。   ※原文刊載於2016年2月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇　採訪諮詢／馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍） 嬰幼兒在學會翻身、坐好、爬行、走路，每一個階段的成長都讓父母滿心期待，但稍不注意恐會釀成意外，該如何預防嬰幼兒摔傷，以及若真發生摔傷意外又該如何處置呢？馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍將逐步解說。 1）遠離危險地方玩耍 不讓寶寶在任何有可能摔傷的地方玩耍，舉例來說，陽台或樓梯旁邊都應該避免，而家中的樓梯必須在樓梯口裝設護欄，並且記得要隨時上鎖，以免寶寶摔下樓。 2）注意窗戶及陽台高度 每年都有嬰幼兒從窗戶或陽台上跌落，導致死亡或嚴重摔傷的意外，因此窗戶和陽台高度，依照法規規定至少要有110公分以上，並且避免在窗戶旁邊擺設椅子、床墊或床板等可以踩踏上去的物品，以免寶寶可以輕易攀爬碰到窗戶邊緣，並建議加裝隱形鐵窗、兒童防護窗或增設安全開關，窗戶若安裝安全鎖，開口就只能打開10公分，讓寶寶無法攀爬出去。 3）不宜使用學步車（螃蟹車） 當寶寶學習走路時，時常有家長會讓寶寶坐上學步車，即為俗稱的「螃蟹車」，但由於學步車所增加的可移動性，遠超出寶寶擁有的能力，學步車有輪子使寶寶不易控制，若是靠近樓梯摔落，可能造成骨折、頭部受傷，甚至是死亡。 4）坐椅子繫上安全帶 寶寶可能會從任何有高度的地方摔下，因此讓寶寶坐上椅子時，務必繫上安全帶，並且要教育寶寶坐在椅子上時，不可以站起來，必須乖乖坐好。另外，許多家長會讓寶寶坐「幫寶椅」，使用時應該放置於地上，不該將椅子放於高處，抑或是另外一個成人使用的椅子上。 5）適時調整嬰兒床床欄高度 避免將寶寶單獨放在床上，以免翻身時從床上摔下，最好將寶寶放置於嬰兒床內，但必須依照寶寶年紀大小來調整床欄高度，若寶寶站起來，床欄高度已經不足身高的四分之三，就可能可以直接爬出來，因此家長必須適時調整床墊及床欄高度。 ※原文刊載於2016年2月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（採訪撰文／RURU  採訪諮詢／奇美醫學中心婦幼麻醉科主任褚錦承） 迎接新生命的到來，是準媽咪最開心的事。但面對生產，內心還是存在一抹恐懼，來自於待產過程所帶來的疼痛感，尤其是初次生產的準媽咪，越接近生產就越恐懼。目前各大醫院或診所幾乎都已提供「減痛分娩」的服務，然而，究竟什麼是無痛分娩？打了無痛分娩後是否會有後遺症？本章就要讓準媽咪有更深層的了解。 減痛分娩3優點 等待生產中的疼痛焦慮及壓力，會引起媽咪體內的腎上腺素大量分泌，而減痛分娩具有以下優點 適用於心肺功能不佳的媽咪 劇烈產痛使得體內的腎上腺素大量被釋出，讓血管收縮，血流阻力增加，所以血壓也急劇上升，心臟需要強力收縮以克服血管阻力。加上心跳增快，身體對氧氣的需求等，心肺功能不健全的媽咪可能會無法克服這些生理變化。 而腎上腺素也會讓子宮無法強力收縮，輕者影響產程，重者則是產後子宮無力，造成血崩，危及生命。疼痛也會使交感神經特別興奮，減少胃腸蠕動，容易造成嘔吐。 有利於胎兒 腎上腺素因疼痛而大量產出，減少子宮血流貫注，胎兒的血流供應也相對變少，若胎盤功能不佳，胎兒則會暴露於缺氧缺血的危機中。此外，陣痛焦慮可能會造成媽咪呼吸急促，甚至出現過度換氣問題，此時媽咪體內的二氧化碳濃度增高，造成子宮血管收縮，進而對胎兒產生不良影響。 減少體力耗損 長時間的陣痛可能造成媽咪的體力透支，等到真正需要用力時，卻精疲力盡。若能在生產時給予適當的止痛，減少在產程中的痛苦，反而可以促進順利生產，並將不良生理反應降到最低。 減痛分娩可以緩解多少疼痛程度？ 褚錦承醫師解釋，對大多數的待產媽咪而言，硬脊膜外腔麻醉能有良好的減痛效果，只是每個人對止痛要求的程度不一樣，故預期的效果的確會有些差異。生產可能需要十幾個小時的等候，持續性的給予麻醉藥，便可持續止痛，但有時放置的小導管會因媽咪疼痛扭曲而移位，導致止痛效果不彰，或必須要重新放置。 有時產程進展太快或寶寶胎位不正，原有麻醉藥的濃度及速度不能滿足較強烈的產痛，也可能需要再加強藥劑才能真正達到效果。一旦施打麻醉藥，通常1小時後便可完全恢復身體狀況。 ※原文刊載於2016年01月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／陳珮瑜　採訪諮詢／禾馨民權婦幼診所主治醫師薛雅蓮） 自然生產對媽媽和寶寶的好處多多，現代的觀念也提倡儘量自然生產，但有些媽媽因為胎位不正或其他因素必須接受剖腹產，使得下次生產時陷入了該剖腹產還是自然產的兩難。 剖腹後的自然生產風險 美國國家衛生局曾做過大型的回溯性報告，在1999-2002年蒐集3萬個前胎剖腹產的媽媽中，有一半是後胎嘗試自然產，另一半則是後胎剖腹產。資料顯示，前者的子宮破裂機率較高，胎兒的腦部病變也較多。 子宮破裂 前胎剖腹產後自然產最危險、令產科醫師聞之色變的就是「子宮破裂」，機率大約小於1%。雖然機率很低，但是一發生就會有致命的危險。薛雅蓮醫師說明，所有傷口在癒合時會有疤痕組織，相較於周遭肌肉，會較無彈性。而通常子宮破裂都是在分娩時，因子宮劇烈收縮，沿著先前剖腹產的疤痕裂開。 有時生產過程中會施打無痛分娩，若媽媽出現非常劇烈且持續的疼痛，已超越無痛分娩的藥效時，就可能是發生子宮破裂。同時，胎兒心跳變弱、媽媽也會因出血而感到腹部脹痛、心悸、冒冷汗或造成肩胛的反射痛。若出血量太大，會導致媽媽休克，須儘快開刀將寶寶取出，並縫合子宮。由於子宮是個大量充血的器官，若是發生子宮破裂，胎兒也可能因為劇烈的子宮收縮，經由破裂的傷口從子宮腔掉入媽媽的腹腔內。 哪些情況不適合自然產？ 若沒有經歷過自然產，媽媽的產道就如同未生產過的女性，較容易發生產程遲滯等緊急狀況。雖然每個媽媽的骨盆腔開口都不一樣，但薛雅蓮醫師依然建議媽媽要注意胎兒的體重，儘量小於3,500公克以內。 如果媽媽曾經動過直向開口的剖腹產手術，因為傷口的張力容易被撐開而破裂，再嘗試自然產之前，最好到先前生產的醫療院所確認切口走向與處理狀況。曾經動過子宮手術，且傷口位於子宮頂端的媽媽也因為癒合較差，子宮容易破裂，較不適合自然產。 家人支持與了解產兆 薛雅蓮醫師認為，家人必須給予媽媽支持與肯定，但要對生產有充分的了解，也建議媽媽避免過度養胎，使胎兒過大。 產前須了解產兆，如規則宮縮（10分鐘2至3次，有規律且間隔會越來越短、強度漸增）、落紅與破水，若是持續強烈的疼痛就可能就是子宮破裂。手術過後的子宮壁會變薄，測量此處的厚度，若大於0.2公分，破裂的機率會降低一些。 也有大型研究建議，兩胎生產最好間隔18個月以上，剖腹產的子宮肌肉層也需要時間生長。若兩胎生產間隔18個月以上，子宮破裂的風險會降低很多，反之，風險則會增加三倍。薛雅連醫師也提醒後胎想嘗試自然產的媽咪，必須挑選設備完善，且能緊急應變的場所生產，以便隨時開刀剖腹。 ※原文刊載於2016年01月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞） （採訪諮詢／臺大醫院新竹分院復健部主治醫師林家瑋‧臺北慈濟醫院中醫部中醫內科主治醫師吳佩青）  懷孕期間，隨著胎兒逐漸長大，沉重的壓力容易讓媽咪腰痠背痛的感受越來越明顯，為了不讓身體的負擔加重，生活中正確的姿勢與產前、產後刻意的鍛鍊，都能讓腰痠背痛消失於無形。 產後維持正確姿勢 林家瑋醫師觀察，懷孕期間的腰痠背痛，產後約8～9成會逐漸改善，但因為懷孕後身體處於修復狀態，頻繁照顧新生兒有時容易讓媽媽忽略正確的姿勢維持，進而讓腰痠背痛的情況持續發生，建議媽咪要留意日常生活中的姿勢調整。 例如餵寶寶喝奶時，背後墊一個枕頭，儘量不聳肩；以側躺姿勢哺乳時，身後可以放置一個枕頭做為背部支撐；幫寶寶換尿布時，維持脊椎的直立，否則頻繁彎腰的結果，會讓痠痛無法緩解；久站時要記得適時活動一下變換姿勢；選購合適高度的嬰兒床，避免抱起熟睡中的嬰兒時總是需要過度彎腰。 林家瑋醫師指出，產婦的生理狀態，通常會在生產完後4～6週，恢復到懷孕前的狀態，因此，媽咪產後就可逐漸恢復懷孕前的運動習慣。原則上建議以中等強度的有氧運動為主，每週150分鐘。 此外，可針對大肌群加強肌力訓練，從背部、腹部以及大腿的肌肉開始，進行每週兩次的肌力及阻力訓練。 預防腰痠背痛可從孕前開始 核心肌群位於身體的中段位置，包含背部、腹部與骨盆部位的肌肉群，強壯的核心肌群可保護脊椎、穩定體態、支撐身體結構，並維持良好的平衡感，更能幫助解決腰痠背痛的惱人問題。 如果媽咪懷孕前即保有運動習慣，為了讓懷孕時的腰痠背痛症狀不那麼明顯，孕前即可加強訓練背部與腹部的核心肌群力量，讓懷孕後的身體負擔能因此減少；而產後若繼續鍛鍊，也能避免痠痛症狀持續，並有助於強化腹部與背部的肌肉力量，保護五臟六腑、維持體態。 中醫調養建議 臺北慈濟醫院中醫部中醫內科主治醫師吳佩青表示，懷孕期間或是產後的腰痠背痛，對孕產婦的生活品質影響很大。 以中醫理論而言，妊娠期間，如果因為母體本身氣血不足或是勞傷，容易導致血氣運行不暢或是陰精虧虛，是導致孕期腰痠背痛的主因；而產後腰背痠痛的可能因素雖有血虛、風寒、腎虛或血瘀等，但主因仍為氣血不足。 臨床觀察，約有1/3的孕媽咪產後經過適度休息及調養後，約一個多月便能緩解腰痠背痛，但仍有部分產婦在產後一年半持續為腰痠背痛所苦，吳佩青醫師建議，若要改善痠痛，除了從矯正不良姿勢著手外，也可以服用適當中藥的方式來做治療。不論孕期或是產後，中醫的調理一般習慣採取調和血脈、補腎壯骨的中藥材進行治療。 例如使用杜仲、續斷、桑寄生、菟絲子、黃耆、當歸、黨參或人參等藥材，建議媽咪依據合格中醫師的建議，以辨別體質後所開立的藥物來做為腰痠背痛的預防或治療，坐月子期間，適度的走動或進行輕鬆的運動也是可行方法，但建議媽咪產後宜充分臥床休息，少採坐姿並避免維持蹲姿。 ※原文刊載於2016年01月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如　採訪諮詢／新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發） 對於頸椎及腦部尚未發展完全的寶寶來說，一旦劇烈來回搖晃他們的身體，便容易造成腦部損傷、癱瘓、失明、抽搐等症候群，嚴重者乃至死亡，父母或主要照顧者絕不可大意。 　 嬰兒搖晃症候群起因 新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師劉明發表示，1歲以下的寶寶通常是嬰兒搖晃症候群的好發族群，起因常見於照顧者想逗寶寶玩，而出現拋接嬰兒的行為，但寶寶的腦部發育尚未成熟，在腦殼與腦部之間，約有1公分的脊髓液空隙，如果過於劇烈搖晃寶寶的頭部，容易導致空隙中的微血管破裂，造成出血，進而引發嘔吐、癲癇、神智不清等症狀。 「寶寶的頸椎肌肉非常脆弱，只要稍微用力搖晃，脖子便無法支撐頭部，這將使頭部無法控制地大力晃動，且不管上下左右搖晃都會造成同樣嚴重的後果。」 發生機率及好發年齡 根據以往文獻指出，發生嬰兒搖晃症候群的寶寶當中，約有43％是因人為因素所引起，其中有高達85％發生在1歲以下（多集中在10個月大左右），甚至有剛出生不到17天的新生兒，代表只要照顧者多加注意，其實就可降低近半數的發生機率。 劉明發醫師說明，這些罹患嬰兒搖晃症候群的小小患者，大約有19％～38％可能不治，剩下則有一半須長期復健，另一半則能夠完全康復；雖然國內發生機率只有十萬分之三十，可是一旦發生，順利存活並完全復原的機會只有三到四成，父母不可輕忽其帶來的後續效應。 如何觀察跡象 發生嬰兒搖晃症候群的寶寶，可能會出現以下臨床症狀：倦怠、肌肉鬆垮、食欲不振、嘔吐、沒有笑容、不願與父母進行非語言交流、肢體僵硬、呼吸急促、抽筋、前囪門鼓起、頭部突然無法抬起、眼神沒辦法對焦、哭鬧等，有些甚至一週後才會開始出現慢性出血。 若符合多項症狀時，爸爸媽媽就不能忽略其可能性，應儘速帶寶寶就醫，才不會錯過治療的黃金時機。 醫療處置 劉明發醫師表示，若寶寶的腦內只有輕微出血，血塊其實可經由體內自行吸收，之後再請醫師進行後續追蹤即可；但如果病情較為嚴重，就需請醫師利用手術方式將腦中的血塊取出。若合併抽筋及腦壓上升等情形，醫師就會藉由注射藥物的方式，幫助緩和寶寶的病情。 ※原文刊載於2016年01月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。