文／陳珮瑜 採訪諮詢／亞東醫院骨科醫師廖伯峰 懷孕後，由於荷爾蒙變化以及子宮、乳房重量增加，使脊椎承受的壓力也增加，容易讓孕媽咪感到腰痠背痛。有些媽咪在孕前就有脊椎側彎、腰椎間盤突出等症狀，更不能輕忽脊椎問題。 負擔增加　容易腰痠背痛 懷孕分為三個階段，初期因為胚胎還很小，羊水少，原則上對脊椎影響不會很大，此時也會視情況請孕媽咪進行一些和緩的活動，增加背部肌肉的力量。懷孕對於脊椎的影響主要都集中在中、後期，由於人體站立時，背部肌肉需要施力，中、後期隨著胎兒重量增加，有些媽媽可能沒有運動的習慣，背部肌肉較不強壯，隨著需要承擔的重量越來越大，孕媽咪就容易腰痠背痛。而孕期除了體態改變，內分泌系統也會出現變化，甚至有些媽咪會出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病等症狀，這些可能影響到骨密度，雖然不至於造成重大影響，但有些人可能會因此出現骨質疏鬆的狀況。 孕期3大脊椎困擾 廖伯峰醫師表示，肌肉在20歲左右會發展成熟，35～40歲以後肌肉力量開始逐漸下降，女性通常比男性提早出現。常見的腰痠背痛、肌肉痠痛等現象，通常是長期沒有訓練、規律運動習慣所致，隨著年紀增加，肌肉力量會下降，容易受傷，平均每5人中有1人會有長期下背痠痛症狀，不完全是骨頭的問題。 1）　脊椎側彎 對於已經懷孕的媽咪，不論是骨科還是神經內科，醫師在用藥上一定會非常小心。通常脊椎問題不太會影響到胎兒，反而對母體影響較大，因為腰椎是支撐身體的重要構造，對日常生活功能比較有影響，例如可能無法久坐、久站，但大部分不會有功能上的缺損。現在國內普遍都很重視脊椎側彎，通常不會延誤就診，如果平時有持續關注，孕期也不用特別擔心，可以輔具或緩和的復健療程幫助孕媽咪舒緩不適。 2）　椎間盤突出 脊椎從頸椎到腰椎，每一節脊椎間都有椎間盤，可說是脊椎的關節，由於脊椎會旋轉、彎曲，椎間盤可避免骨頭間撞擊。患有椎間盤突出的人是因為先前曾受傷，例如車禍、運動傷害、高處墜落等，還有一部分不一定有很明顯的受傷，但可能久坐或是長期姿勢不良所導致，屬於慢性傷害。由於胎兒會造成脊椎負擔增加，若有椎間盤退化的媽咪，本來椎間神經孔空間就比較小，再加上增加的重量，使空間變得更小，會壓到神經。也有些媽咪本來症狀不嚴重，只是偶爾不舒服，但懷孕後症狀反而加重了。廖伯峰醫師建議，若有脊椎相關症狀，在孕前就應就診治療。 3）　骨質疏鬆 懷孕以及初期哺乳因女性荷爾蒙改變，容易造成骨質疏鬆，廖伯峰醫師鼓勵成年女性應適量攝取鈣片，避免骨質流失。因為懷孕時很多治療的藥物會從胎盤影響到胎兒，用藥會有許多限制，若有出現這些脊椎症狀，包括骨質疏鬆、椎間盤突出、腰痠背痛等都會採用比較保守的治療，例如復健、熱敷、戴護腰等，或適當地背肌訓練來改善，等到生產後才會進一步治療。 運動是最好的保健 對於骨骼肌肉系統而言，若無其他異常，運動是最好的保健，游泳、慢跑、瑜伽等都能訓練到全身肌肉，有些運動不會訓練到心肺功能，建議有氧、無氧運動搭配進行。廖伯峰醫師提醒，平時應避免超過身體負荷，例如久坐的人要適當使用護腰或適當休息，均衡飲食可避免營養流失，鈣片、維生素D可以預防骨質疏鬆，維生素B群對身體機能修復也很有幫助。一般而言，保健食品還是屬於補充性質，平時仍應以均衡飲食為主。 ※原文刊載於2016年10月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／車先蕙臨床心理師 未來的世界，是太空世界！太空旅行在這個年代已經開展，它將會是未來人類慣常的活動之一。自古以來，人類對於浩瀚宇宙的探究，便存在相當大的興趣。 古人觀星象預測吉凶，制定曆法，占星術受到統治者的信任，也主宰人民的生活。後來發展的星象學，如紫薇斗數、八卦論命、12星座等，都是人類和宇宙融合聯通的學問。而這些有趣的星象知識，也可以讓孩子洞悉自己的個性傾向，讓他們更加認識自己。然而，隨著太空科技的神速進展，人類探索宇宙的範圍越來越廣。在不遠的將來，可能會有旅遊行程帶你前往大熊星座與獵戶座呢！ 讓孩子比別人早一步進入未來世界 台灣教育內容較少涵蓋天文學，因此天文知識是台灣學童必須主動涉獵才可獲取的知識，這也是家長可以透過家庭教育幫助孩子的地方。在生活中帶著孩子進行星象觀測活動，美妙的夜空不只是浪漫的美景，更是孩子窺探未來生存世界的天窗。家長們可以從生活中的占星文化開啟孩子基礎天文知識的起點，激起孩子們探索宇宙的興趣，也可以透過閱讀星象故事書，創造想像空間，讓無垠的宇宙變得更貼近生活。 此外，可以讓「追流星」成為一個浪漫的親子活動，爸爸媽媽帶著孩子一起去野外看星星，觀賞流星雨，學習星象觀察。還有許多天文台舉辦的活動，可以讓孩子吸收專業的天文知識。透過這些活動與刺激，或許能無心插柳的栽培出一個天文學家呢！ 探索天文館 最著名的天文教育場所就是「台北市立天文科學教育館」。這個場館提供了館內展覽、劇場與網路天文學等服務。除了靜態的展覽區供民眾學習之外。我最喜歡的就是使用望遠鏡眺望星空了。館內有第一觀測室的蓋賽格林式反射望遠鏡，可觀測太陽黑子的活動，建立天文觀測資料庫，具有研究的功能，但民眾無法使用。而第二觀測室的庫德式折射望遠鏡，平日開放導覽，特別的是在周六晚間19:00～21:00開放供民眾觀察星空，遇到特殊天象如彗星、日食、月食或是七夕、中秋節等特別節日還會特別開放，讓民眾觀測此時美妙的星空。不過，要注意這是需要特別預約的喔！ 除了觀測星象之外，天文館最酷的就是經常會更換主題或內容的宇宙劇場和立體劇場了。館內會排出不同的節目表，根據劇情內容做出刺激的特效，有時緊張興奮、有時愉悅驚喜。還有好玩的宇宙探險設施，可飽覽太陽系風光、探索外星世界並親身體驗宇宙星海的壯觀浩瀚。 網路天文館就是透過網路來與民眾近距離接觸的一種服務，有互動式教材介紹各種天文知識，例如：如何判定星星的亮度？人造衛星是怎麼發射到太空的呢？而且還有每月星空圖，可以讓我們知道每日仰望星空時，會出現哪些星座。 天文app　認識美麗星空 手機可以下載很多天文app，幫助我們認識夜晚美麗的天空。像是iphone可以用的是SkySafari、Skyview、Star Walk、Sky Live、Luminos等軟體。Android系統的手機可以下載「我的天文台」（MyObservatory）、Google星象圖、NASAImages、Star Chart等免費軟體，或是需小額付費的Sundroid與CelesteSE。其實還有許多有趣的app，爸爸媽媽們可以自己挑選喜歡的試試看，然後運用這些軟體陪著孩子抬頭看看美麗的天空，不要只是低頭抓怪滑手機。 光害讓1/3的地球人看不到星星！ 最後要跟大家談談星象天空的保護。2001年「光害科學與科技組織」（The Light Pollution Science and Technology Institute）發表了一張全球光害地圖，其中台灣西部地區達紅色警戒！光害造成什麼問題呢？除了過度亮光浪費資源之外，還有其他很不好的後果。首先，光害破壞生態環境，讓植物生長時序改變、夜行性鳥類受光害影響過度飛行、綠蠵龜產卵量變少等。第二，人的眼睛受光害發生病變，更容易讓人產生偏頭痛、暈眩等症狀。第三，白天、夜間過度受光容易影響睡眠，降低褪黑激素的分泌，導致人們易失眠。 其實台灣可以看到很多星星，但都是在光害少的地方。偶爾我也會在夜晚抬頭觀望星星，看看月亮，找一下北極星。欣賞夜空真的是心曠神怡、無限療癒的活動。如果我們可以少用一些電，少點一盞燈，建築物少用一些雷射光，就可以讓美麗的星空綻放在身邊，不用大老遠的跑去山上鄉下外島，隨時可以享受抬頭的美好！  結語 星象觀測是個浪漫的親子活動，利用app軟體天天帶著孩子欣賞夜空，說說美麗的星象傳說故事。也可以來個野外宿營，到沒有光害的營地欣賞夜空，跟宇宙合而為一。還有利用天文館提供的設施與網路知識，帶著孩子探索天文世界，學習天文知識，啟締孩子對宇宙的好奇與興趣，讓小小的星象觀察家也有機會變成NASA太空站的科學家。父母親的帶領，就是孩子進入未來世界的隧道！這些生活教育就可以讓我們的孩子早日認識他們的未來，就像透過「蟲洞」進入未來，他們的人生會有更豐富美妙的色彩！ ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。  

文／周滋靜 採訪諮詢／雙和醫院婦產部婦科主任楊振銘 國人女性平均在40～60歲會出現尿失禁的問題，懷孕、生產是造成尿失禁的原因之一，懷孕期間常見輕微頻尿、漏尿現象，透過正確的骨盆底肌肉運動訓練，產後都能得到良好的改善。 孕期容易出現漏尿的原因 懷孕期間造成「漏尿」最重要的原因為，骨盆底肌肉鬆弛與子宮體積增大的物理性壓迫性傷害，加上懷孕後期骨盆底愈來愈低，腹壓訊息的傳導無法到達尿道等因素，漏尿現象隨懷孕周數增加而愈來愈嚴重。雙和醫院婦產部婦科主任楊振銘表示，一般懷孕12周，10個孕婦之中會有3個有漏尿症狀，隨著懷孕周數增加，比例也越來越高。生產後42天產褥期結束，持續有漏尿症狀的初產婦約7%，經產婦則提高到10%。 尿失禁是什麼？ 不自主、無意識的漏尿稱為尿失禁。尿失禁分為短暫性與持續性，持續性尿失禁再細分為應力性、急迫性、滿溢性與混合型4種。 1） 　應力性 ／ 因咳嗽、打噴嚏、提重物等行為而造成腹壓突然增加，所產生的漏尿現象。隨年齡增加、肌肉鬆弛，又或是停經後、多次「生產」、肥胖、便祕、經常搬提重物等，經年累月所造成的骨盆底肌肉群鬆弛；括約肌閉鎖不全或尿道組織受傷等。 2）　急迫性 ／ 容易感到膀胱的飽漲感，還沒到廁所就開始有漏尿的狀況。膀胱肌肉收縮不穩定、膀胱炎、急性或慢性尿路感染或骨盆神經肌肉、損傷等所造成。 3）　滿溢性 ／ 膀胱充滿尿液不自主的流出。由於尿道阻塞或神經性、代謝性疾病造成膀胱收縮無力，夜間尿床除了急迫性尿失禁所造成，有時須考慮為滿溢性尿失禁。 4）　混合型 ／ 應力性尿失禁合併急迫性尿失禁。 用對力氣，學習凱格爾運動 凱格爾運動（骨盆底肌肉收縮運動＝縮肛運動），改善孕期骨盆底肌肉群鬆弛的問題，加強骨盆底肌肉耐力與彈性，減少骨盆腔支撐力不足產生的傷害。楊振銘醫師表示，透過日常主動式的收縮訓練，為強化骨盆底肌肉群的根本之道，懷孕初期開始做訓練，對孕期及產後恢復都有相當大的助益。雖凱格爾運動耳熟能詳，楊振銘醫師表示，臨床上卻有40%的孕媽咪沒有做對正確收縮，縮肛運動常和提臀運動畫上等號，但施力點與訓練到的肌肉群並不相同，凱格爾運動完全不需用到臀部、腿部或是腹部的力量。 預防尿失禁從生活習慣做起 治療尿失禁的方法可從強化骨盆底肌肉收縮運動之外，還有手術、藥物、體外磁波儀等治療，但懷孕期間為避免影響胎兒成長發育，治療方式以生活習慣的調整及行為療法為主。應從避免易造成骨盆底肌肉疲乏、鬆弛、無力等加重漏尿狀況的行為做起。 1）    控制體重 ／ 懷孕期間體重增加較理想約10～12公斤，如孕期暴飲暴食體重增加過多，會增加腹腔壓力。 2）　預防便祕 ／ 若腹部必須經常用力解便，則會影響骨盆底肌力及支撐狀況。均衡飲食、多攝取蔬菜水果，避免高油脂、重調味的料理方式。 3）　不憋尿 ／ 憋尿時骨盆底肌肉用力緊縮，長期下來骨盆底肌肉同樣會有疲乏鬆弛現象。以攝取足夠的水分為前提，不憋尿。 4）　KNACK ／ 造成腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏、大笑等行為前，先做縮肛動作，可大大減少漏尿的現象。 5）　減少咖啡因攝取 ／ 咖啡因刺激膀胱迫尿肌收縮，使膀胱變得敏感、不穩定而產生漏尿。減少咖啡因的攝取，以水、豆漿、果汁等不含咖啡因的飲料代替。 如無懷孕的婦女或是沒有尿失禁困擾的女性，平日也可透過容易操作的凱格爾運動，保養骨盆底肌肉群的強度與耐力，可預防隨年齡老化所造成的鬆弛問題；孕期有輕微漏尿的孕媽咪們也不要過於擔心，只要學習正確的凱格爾運動，產後能恢復的相當快速，不要輕忽日常的保養，才是預防尿失禁的上上策。 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。  

文．整理／周滋靜 採訪諮詢／中華民國蒙特梭利教育發展學會理事長王川華 營造讓孩子熱愛學習的環境 孩子的腦袋是一個個的小宇宙，宇宙間存在無限可能，就如同每個孩子從出生開始，腦部便存在許多潛能，而這些潛在能力，需要透過不同的方式去引導、開發，進而變成孩子們能夠使用的能力。中華民國蒙特梭利教育發展學會理事長王川華表示，每個孩子都是獨立的個體，而幼兒教育是經由培養孩子的專注力、秩序性、手眼協調，讓孩子能自動自發學習的過程，透過日常生活、環境的學習，讓孩子從實際參與體驗，逐步累積成為一個大人應俱備的能力。其實從嬰兒時期開始，頸部穩定支撐、翻身、會坐、學爬、站立與行走能力的發展，就是孩子想要掌握自己、學習獨立的過程，大人應該要尊重每個孩子特質，給予最適當地引導與資源，而不是一昧將自己的期待套在孩子的身上，強迫學習、限制發展，以免澆熄孩子對學習的熱情。 四季星空 春季星空：春天是個春暖花開、鳥語花香的季節，但是雨天、多雲、多霧的時候佔多數，相對夜空也較暗淡，能夠好好觀賞春季星座的日子也較少。   夏季星空：炎熱的夏天總是令人煩躁不安，建議大家不妨抽空安排旅遊走出戶外，放鬆心情，當散步在夜空之下，伴隨涼風徐徐，心情為之開朗，觀星就成為炎夏最好的活動。 秋季星座：秋天容易尋找的是四顆亮星組成的秋季四邊形，秋季四邊形包含了仙女座和飛馬座。另外，在一群有五顆亮星組成一個W形狀則是仙后座。 冬季觀星：夏季和冬季的星空，只要在晴朗無雲的夜晚且沒有光害的地方，抬頭看都能看到許多亮星，尤其以獵戶座的腰帶最明顯。 月相變化 與太陽不同的是，月球本身不能發光但是，為何我們舉頭所望的月亮，卻是如此光輝照人呢？那是因為月球反射太陽的光所致。就如同地球繞著太陽公轉，而月球是繞著地球公轉，月亮永遠是以同一面面向地球。當太陽光照射月球時，月球向著地球的那一面，如果沒有被陽光照到，在地球就看不到月亮，這時也就是所謂的「新月」；隨著月球運轉的位置慢慢變化，我們可以看到月亮的部分愈由新月變成上弦月，然後再逐漸變成滿月，之後變為下弦月、殘月，再到下一次的新月。這樣周而復始，就是我們所謂的「月相變化」。 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／郭盈秀 採訪諮詢／萬芳醫院婦產科護理師陳雅婷 對於許多媽媽來說，「產後哺餵母乳」是一段漫長的學習和適應過程，勢必會經歷許多需要克服的問題；其中，又以「乳腺炎」最令人擔憂！ 乳腺炎，顧名思義是指「乳腺周邊組織的局部發炎」，典型症狀是紅、腫、熱、痛。萬芳醫院婦產科護理師陳雅婷表示，乳腺炎的狀況並非突然發生，通常在發炎反應出現之前「有跡可循」，建議媽媽們多加留意。 起因1：內部脹奶 「脹奶」是演變為乳腺炎的前兆之一，而陳雅婷護理師進一步說明，「當乳汁充盈整個乳房，沒有及時被移出乳房，一段時間後，不只是脹奶，甚至會產生炎症反應，如發燒、泛紅、腫脹等」。 她將乳汁比喻為水、乳腺管比喻為水管，「每個水管都有一定的水流蓄積量，當沒有穩定流通、甚至阻塞時，水管將可能因為壓力而出現破洞，水便流到水管周邊組織內堆積，堆積久了就易引發問題。」母乳本應在乳腺管內，因此對乳房組織來說，母乳屬於「外來物質」；一旦乳汁和乳腺管外組織結合，就可能產生硬塊，進而發炎。 好發族群 針對罹患此類乳腺炎的媽媽們，陳雅婷護理師表示，不外乎下列其中一種情形所引起： 1）　有一段時間沒親餵母乳，也沒有手擠乳。 2）　半夜熟睡未哺乳或擠乳。 3）　體質因素，乳汁分泌量偏多，但未適當地移除乳汁。 對症緩解 她說明，嬰兒約每2～3小時喝一次奶，建議媽媽們在允許的狀況下，定時餵奶或擠奶，有助於乳腺管暢通。此外，可考慮補充適量的卵磷脂，或以冰鎮過且洗淨的高麗菜葉冷敷乳房腫脹處（避開乳頭和乳暈周圍），有助於改善狀況。 針對上述第三種情形，她表示，若媽媽親餵完寶寶後，乳房仍感到些微充盈不適，可用雙手或機器擠出些許乳汁至乳房舒服；另特別提醒，不要擠到乳房很軟的狀態，以免過度刺激，引發體內泌乳機制而分泌更多乳汁，反倒會讓媽媽更疲累。 起因2：外部感染 除了乳房內部的阻塞之外，若外部細菌侵入內部，也可能導致乳腺炎。陳雅婷護理師說明，一般常見細菌如金黃色葡萄球菌，容易透過乳房皮膚的傷口處進入乳房內，造成感染而發炎。 除了發燒、泛紅、腫脹、硬塊感外，若沒有儘快處置，細菌性乳腺炎還可能進展至嚴重的化膿性乳腺炎，即「乳腺膿瘍」，甚至需要以手術引流出膿液。 好發族群 乳頭、乳暈有傷口的媽媽，細菌容易從傷口處侵入乳房內；若乳房內有淤積的乳汁，乳汁又是細菌的營養來源，更成為細菌孳生的溫床，進而導致乳腺炎。 陳雅婷護理師表示，當媽媽們察覺到乳頭和乳暈周圍有破皮、皸裂等狀況時，仍然可繼續哺餵，但建議同時採取以下照護： 1）　哺餵或擠乳前，先清潔乳房和雙手，減少接觸細菌的機會。 2）　若已破皮、皸裂，可塗抹少許羊脂膏或乳汁於傷口處，有助於癒合。 3）　檢查寶寶含乳方式和自身哺餵姿勢；只要上述其中一項不正確，就可能使乳房受傷。 對症緩解 然而，當乳汁仍無法順利排出，乳房上泛紅、硬塊的範圍愈來愈大，且合併發燒、疲倦等症狀，「應直接至婦產科就診」，透過相關檢查，評估乳腺炎程度。病況輕微時，醫師會開立口服抗生素使用，一般服藥10～14天可改善；若治療效果有限，需再度回診，檢查乳房內是否有膿瘍，如果有膿瘍，須轉介至乳房外科進行引流手術。 簡歷: 陳雅婷護理師 現任／萬芳醫院婦產科護理師 經歷／萬芳醫院婦產科暨嬰兒室護理師 學歷／國立台北護理學院護理系 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文．圖／亮哲 孩子從小愛上，只要願意走出大門，離開習慣的環境，就是學習的開始。一方面是要讓他們知道世界那麼大，在人生中會遇到形形色色的人，讓她們從小就用雙腳去行走認知。而另一方面是在旅行的過程中父母也會有很多需要面對的變化，想辦法與孩子一同解決，是全家人同甘共苦的美好回憶。 拋開無謂顧慮　讓孩子下決定 今年初還在和太太討論要帶孩子旅行幾次，要去什麼地方？出國？下南部？去海邊？原本興高采烈的旅遊計畫，說著說著，似乎就因為一些顧慮將無疾而終。我們決定不讓大人的多慮來定案，而是讓孩子來決定。一個不到2歲和一個不到5歲的孩子能提出什麼意見？當然不能，但讓她們加入討論全家要一起完成的旅遊是很重要的參與，也是大人下決定的助力。 「今年妳們覺得我們要出去玩幾次？」 小女兒：「出去玩！耶！」 大女兒：「去海邊玩！耶！」 太太：「妳們覺得要玩幾次才夠呢？」 小女兒：「出去玩！耶！」 大女兒：「我覺得10次吧！」 「好～那就10次吧！」 就這樣，我們讓女兒們決定了今年出去玩的次數，105年的旅程也成行了3／5，目前看起來，對孩子們的承諾是可以達成了。 大家庭的溫暖　孩子們的安全感 上至60、70歲的姨婆、舅公，下至不到1歲的嬰兒，就在長輩的號召之下，把南北大家族旅遊就這麼辦成了。台北、高雄兩地的家人準時集合，雖然離上次見面並沒有事隔三秋，但是所有家人都在機場嘻笑放鬆的模樣，是個很特別的經驗。當然，最興奮的還是孩子們。相較於以前分別到不同親戚家中拜訪，孩子總是怯生生不敢親近，如今所有親人在眼前一字展開，她們可以更清楚知道，現在我們就是一家人，一群要陪她們開始一段奇幻旅程的保護傘。 大雨傾盆的迪士尼　擋不住孩子的熱情 東京，對孩子們最大的吸引莫過於迪士尼，為了這一天，我們已經講了不下一百次的灰姑娘、白雪公主、美女與野獸、奧羅拉。孩子們每天睡前會問：「我們真的會去迪士尼嗎？」「公主會在嗎？」終於，決戰的時刻到來，老人家戴上護具，孩子們穿上跑鞋，我的背包也從輕便的5、6公斤飆升到14公斤，深怕有什麼東西沒帶到會不盡興，所以背包變成了緊急救難包，而我則變成了救難隊。前往迪士尼的沿途，陽光若隱若現，烏雲越積越厚，雨，就這麼殘忍地打在米奇形狀的車窗上。 大雨打亂了大人們的節奏，雖然大家都有準備輕便雨衣，卻輕便到無法擋住眼前如颱風的大雨，大人的手忙腳亂與不知所措，在孩子的眼中似乎很不能理解。「還不能進去嗎？」小孩Ａ問，「還要等多久？會不會關門？」小孩Ｂ問，「下雨！下雨！耶！」小女兒自顧自地在積水中踏來走去，看著即將興致全消的孩子，我想起了我曾經答應大女兒要一起淋雨的承諾。 或許是我出外景習慣風雨無阻了，有時候看見長輩對於孩子太過呵護，總會有點不太習慣，其實適當的面對困難，甚至在困難之中找到樂趣，是更難得的經驗。就在我替孩子確認完那身無謂的防雨措施之後（因為雨真的太大），在大家尚未決定去向時，我和女兒們說：「別怕！大不了就是感冒而已，衝吧！」「耶！」孩子們如脫韁野馬朝雨中奔去，於是，雨中迪士尼的旅程就這麼闖關啟程了。 長輩的視野　孩子的世界 長輩們成為影響孩子很大的因素，最勇敢的決定，是長輩們願意與年輕一輩一同走入地鐵，體驗當地生活。我們常說孩子都是有樣學樣，那麼該如何讓孩子們學得「像樣」，比父母更長一輩的家人扮演了更重要的角色。當不同的輩份一起踏上自由行的旅途時，青壯一輩該做的，是照料長輩行走的安全，隨侍在側，或許旅程的速度會延後，卻可以讓下一輩學習關心和照料，以及倫理禮節，我相信這都能在父母與長輩的應對進退中觀察到。 孩子雖然仍活在自己的世界，活在他們自以為的新鮮裡頭，但當列車到站，車門打開，孩子主動去握住了姨婆的手牽著她出車門，這才是旅程中最美的畫面。孩子不是求表現，而是在舉手投足間習慣這樣的行為，對於老人家們來說是最欣慰的，對父母來說，何嘗不是一種小小的成就？ 接觸不同文化是拓展視野很重要的方法，卻不是唯一，看著孩子穿上不同的衣著，體驗不同的食物，有時候害怕裹足不前，有時候呈現我們沒看過的勇敢，都是父母最期待也最新鮮的體驗。旅程總會結束，孩子還是會從假期回歸課業，一覺醒來，那些許對時空的不適應，也是她們該去學習的轉換過程。 亮哲爸比真心話 享受假期，也珍惜熟悉的人事物，對一切保持新鮮和善念，是一次次的旅程可以帶給孩子最重要的價值。 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／彭曉薇 採訪諮詢／雅丰唯心中醫診所總院副院長陳盈光中醫師 懷孕各階段適合使用哪些中藥來調理身體呢？孕期需要吃補嗎？人參、珍珠粉、黃連等中藥適合在懷孕期服用嗎？中醫保胎、安胎？中醫師們總會被前來門診的孕媽咪們重複詢問某些問題，主要都是擔心亂吃中藥會傷害到胎兒，究竟懷孕期間的中醫調理該如何做呢？ 中醫孕期保健觀念 雅丰唯心中醫診所總院副院長陳盈光中醫師表示，孕媽咪原則上飲食要均衡，生活要規律，不要過度疲累，保持愉快的心情，仍然要適度的運動，不要因為懷孕就不動。陳盈光中醫師強調，不要沒有任何病痛，就隨意拿中藥來吃，誤以為中藥可以「有病治病，無病強身！」這個觀念是不正確的，但是如果真的是生病，有先兆流產現象、頭痛、腰痠背痛、疲勞、害喜、孕吐致無法進食或胎兒不夠大，這些情況就可經由醫囑，透過中藥幫助改善狀況。 @中:孕期調理中藥 @內:懷孕初期會有害喜症狀，出現頭暈、噁心嘔吐、倦怠等情形，由於懷孕後氣血會往胎盤集中，因此人體會有氣血兩虛的感覺，所以中醫師普遍在懷孕初期會開給孕媽咪補氣養血的中藥，而胃氣不合時，可以喝香砂六君子湯、橘皮竹茹湯等健脾胃中藥；懷孕後期出現便祕的情況，則可請醫師依體質對症下藥，開立增益承氣湯、麻子仁丸湯等促進排便的藥方。 懷孕期間如果有胎動不安、陰道出血、腹痛情形時，中醫師會依照每個人的體質狀況，開立壽胎丸、保陰煎、泰山磐石散、桑寄生、續斷、杜仲、阿膠、黃耆、白朮等，但重點是辨證論治，不能每個人都吃這些中藥安胎，這就是中醫最難能可貴的地方，各式症狀都必須因人而異客製化。 孕期禁忌中藥 陳盈光中醫師表示，懷孕期間並非所有中藥都服用，舉例來說，峻下逐水藥的甘遂、大戟、芫花，屬於破氣破血的水蛭、三稜、地鱉蟲，本身就有毒性的全蠍、蜈蚣、巴豆等皆禁用；另外，屬於行氣破血的紅花、桃仁，燥熱的乾薑、附子、肉桂以及瀉下藥大黃等亦須慎用，而有毒副作用的單味中藥，常出現在成藥及跌打損傷的藥方中，因此使用紅花油、麝香風濕油就要小心，但這些中藥僅屬於少部分，且臨床不常使用，大部分的中藥是十分安全的，孕媽咪只要選擇合格的中醫師看診，就不用擔心會有誤用的情形發生。 孕期可吃人參、珍珠粉、黃連嗎？ 許多長輩認為「一人吃兩人補」，孕媽咪必須要喝中藥或人參燉雞湯來補身體，吃珍珠粉讓小孩皮膚白皙、吃黃蓮解胎毒等。對此，陳盈光中醫師表示，如果孕期沒有不舒服，就不需要吃中藥當補藥，以下將解析孕期是否適用人參、珍珠粉與黃連。 人參 一般來說，人參的作用是補氣，常用於安胎、止嘔，當出現腰痠、腹痛或是有輕微的陰道出血等先兆流產的徵象，或是強烈的孕吐造成的食欲不振，醫師有可能開立人參；若孕婦沒有氣虛的症狀，則不需要吃人參，亂吃人參反而容易動血，導致出血的產生，總而言之，一定要有氣虛的症狀，才可以吃人參進補，所以孕媽咪們千萬不能亂吃。 珍珠粉 寶寶的膚色是基因決定，與孕媽咪吃何種食物並無直接關係，但是珍珠粉卻可以幫助孕媽咪改善色素沉澱。珍珠粉富含鈣質和胺基酸，是很好的營養來源，並且有清熱、鎮靜安神、助眠等作用，但珍珠粉性味偏涼，體質偏寒、有流產或早產徵兆的孕媽咪請勿食用；另外，要仔細挑選產品來源，以避免吃到含有重金屬的珍珠粉，反而會傷害到孕媽咪及腹中胎兒，得不償失。 黃連 吃黃連並不會解胎毒及避免胎兒黃疸，黃連屬於大苦大寒的中藥，適合用於去肝火，若孕媽咪懷孕後期嘴巴感覺苦苦的，長很多痘痘，甚至睡眠情況差，才可能會開立黃連讓媽咪使用，孕媽咪雖然懷孕後期體質會變燥熱，但並非每位皆是如此，也有寒熱交錯或偏虛寒的體質，因此並非所有人都適用，必須謹慎請教中醫師為佳。 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／陳珮瑜 採訪諮詢／臺安醫院婦產科主治醫師蔡可欣 每對父母都希望腹中寶貝平安健康，但不論是基因還是大環境，都存在著可能引起胎兒出現異常的因子，本篇邀請專業醫師為大家解答引發胎兒異常的常見原因。 常見的異常類型 臺安醫院婦產科主治醫師蔡可欣表示，所謂的胎兒異常分為很多類型，有些會影響生理機能，而有些則是生理機能正常，但有外觀上的疑慮，例如胎記、瘜肉等。而胎兒異常大致可分為結構性與功能性： 結構性異常 結構性異常意指重大肢體傷殘，或是器官等結構上的缺損，例如：先天性心臟疾病、侏儒症等。蔡可欣醫師表示，大部分的異常可在產前超音波診斷出來，但超音波診斷也有限，太細微的部分還是要等到出生後才能確認。然而，結構性異常也分為許多種，唐氏症候群即為結構性異常，由於第21對染色體多出一條，使個體發育都出現問題，也有些胎兒異常是其中一個環節出問題，連帶影響到其他功能。 功能性異常 @內:指結構正常，但已形成的器官功能不佳，例如聽力缺損、視力障礙等，可能某個神經環節有缺失、代謝不良、缺乏某種酵素等，蠶豆症也屬於功能性異常，患者的結構沒問題，但是代謝功能有異。 常見原因 1）　遺傳因素 ／ 染色體異常最常見的例子即為唐氏症，而胎兒罹患唐氏症的機率與孕媽咪的年齡成正比，但與唐氏症類似的染色體異常疾病也可能發生在年輕婦女。顯性基因遺傳性疾病只要單一的顯性基因異常即可顯現，因此，只要父母其中一方帶有此類異常基因，下一代皆有一半的機會患病。 隱性基因遺傳性疾病則是一對基因同時異常所致，常見的隱性遺傳疾病有地中海型貧血、龐貝氏症等。性聯遺傳疾病是由X染色體的基因所引起，帶有此異常基因的母親表現正常，而她所生的男孩有一半的機會罹病，女孩則每人有一半的機會成為帶因者。 2）　母體本身疾病 ／ 若孕婦罹患糖尿病、高血壓、自體免疫疾病（紅斑性狼瘡）等，可能會提高胎兒異常的機率。若在孕期感染德國麻疹，則會導致胎兒發生聾、盲、心臟及其他異常。有些孕媽咪長期服用某些藥物，例如精神科用藥，若這段時間並未經醫師評估仍持續用藥，就可能影響胎兒。 3）　藥物 ／ 部分高血壓、精神科相關藥物或是化療藥物等，都會對胎兒發育有不等程度的影響。一般而言，若孕媽咪在不知已懷孕的情況下服用藥物，例如感冒、消炎藥、安眠藥、止痛藥、手術時的麻醉藥等，在短期使用的情況下，並不一定會造成胎兒異常。 4）　菸、酒 ／ @內:抽煙的婦女較易流產，或使胎兒體重過輕，胎兒的死亡率及殘障率也會提高。有酒癮的孕婦所生下的新生兒，常具有心智及身體的先天性缺陷。 5）　環境因素 ／ 若孕媽咪在懷孕早期暴露於大量X光照射中，特別是直接照射骨盆腔，可能會危害胎兒，造成先天缺陷。許多化學物也被認為會導致先天缺陷，例如土壤汙染、水汙染等。 產前檢查　提早準備 蔡可欣醫師表示，現在會建議胎兒異常風險較高的孕媽咪自費進行某些篩檢，例如唐氏症。健保也有給付高齡產婦的羊膜穿刺，但小於34歲的孕媽咪需自費，雖然一般超音波檢查只有給付一次，但通常會建議於20週左右進行高層次超音波篩檢。台灣的健保產前共給付10次，初期1個月一次，20週之後2週一次，後期則是1週一次，整體共約10次產檢。目前推廣產前篩檢的目的，並非發現胎兒異常即終止妊娠，很多問題是可以透過醫療處置解決的。若寶寶出生後可能有呼吸道或先天性心臟病等，寶寶出生時，就可能需要進行手術或治療，家長可以儘早預防和準備，在生產時就可以選擇具有相關設備的醫療院所，產後不會手忙腳亂，也知道該如何妥善照顧寶寶。 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

文／洪郁鈞　採訪諮詢／詠美身心診所院長暨禾馨民權婦幼診所女性身心健康特別門診主治醫師蕭美君 孕期壞情緒可大可小，如果只是偶發，還不至於影響家庭和諧，但若是憂鬱症狀，則須早期發現、早期治療，避免讓產後的新生喜悅被重重憂慮掩蓋。 孕期壞情緒的可能原因 1）生理性原因 ／ 從受孕的那一刻起，孕媽咪身體的荷爾蒙就會發生變化，這樣的變化在妊娠中後期（約24～28周後）會最為明顯。 2）孕期症狀 ／ 包含伴隨懷孕而來的孕吐、容易疲倦、便祕、水腫或其他不適症狀，此外，若對於身材的變形或體重控制不佳感到擔憂，也會加重孕期壞情緒出現的頻率。 3）心理因素 ／ 高齡懷孕或努力好久才順利懷孕的孕媽咪，在整個孕期容易因為擔心胎兒的安危而充滿焦慮；或是意外懷孕影響工作、打亂計畫，也會讓孕媽咪對寶寶的來臨感到不安，甚至可能會因為沒自信成為一個母親而感到擔憂。 4）支持系統 ／ 對女性而言，懷孕期間若能獲得來自另一半與家人強而有力的支持，會讓孕媽咪的情緒比較穩定，反之，若因為長輩重男輕女的舊觀念、家人對生涯規劃有不同意見，或是另一半的事不關己態度等，都會容易讓孕媽咪因為必須單獨承受壓力而處於壞情緒中。 留心憂鬱症徵兆 以下憂鬱症9大症狀，若符合5項以上、每天經常出現、連續超過2週，且已影響生活功能者，就可能有輕度憂鬱的傾向，建議尋求專業醫師的診療。 1）　持續一整天的憂鬱心情。 2）　時常有自殺念頭。 3）　睡眠過多或過少。 4）　失去活動的快樂與樂趣。 5）　心神不寧或急躁不安。 6）　胃口食欲減退、體重減輕。 7）　感到內疚、沒有自信或低自我價值感。 8）　注意力不能集中、記憶力衰退。 9）　疲勞或精神不振。 孕前身心門診 憂鬱症一般須治療2～6個月，但臨床上，許多患者在療程結束後仍有復發機率，建議若想在孕前徹底治療，可於療程結束後，透過在家持續吃藥6個月（維持預防期），讓憂鬱症復發的機率更有效下降，也建議有憂鬱症病史的女性病患，在準備懷孕時，也能透過身心門診接受預防性的治療與觀察，避免孕期暨產後憂鬱症的發生。 孕期好情緒對策 1）　接受日曬 ／ 日光照射對人體荷爾蒙有很大的影響，每日沐浴在陽光下至少15分鐘，有助血清素的提升，建議孕媽咪著長袖衣物或於塗擦防曬乳後，讓陽光直接灑在身上。 2）　開始運動 ／ 除了一般熟悉的「每周3次、每次30分鐘」的運動原則外，建議孕媽咪可以比一般人每周再多增加1～2次的頻率、多走些路或多接觸大自然。 3）　補充魚油 ／ 研究發現，高劑量的魚油不但有預防憂鬱症的效用，可能也能發揮治療的效果，因此門診中，高劑量的魚油已成為憂鬱症患者處方籤的其中一項建議，但蕭美君院長提醒，懷孕期間若非單純保養，而是為了達成預防憂鬱症的效果，則高單位的魚油服用劑量須對應不同的孕期狀況與妊娠階段投予，所以，建議孕媽咪在醫師的囑咐下服用，方能確保妊娠安全。 4）　放鬆練習 ／ 蕭美君院長鼓勵孕媽咪透過每日的放鬆練習，讓放鬆成為習慣。 腹式呼吸：吸氣時，肚子隆起、吐氣時，肚子內縮，儘可能放慢速度，每回進行3～5次，懷孕後期，肚子的隆起與內縮可能不易察覺，慢慢吸氣與吐氣即可。 漸進式肌肉放鬆法：躺著或坐在有靠背的椅子上，透過有意識地收緊自己的各部位肌肉（例如：收緊眉心、咬緊牙根、緊握雙拳、用力拱背、腳尖用力下壓等），再逐漸慢慢放鬆各部位肌肉的過程，進行時，可從大肌肉進行到小肌肉，或由上往下循序感受各部位肌肉的緊縮與放鬆，透過感受肌肉的逐步放鬆，讓心情也跟著逐漸放鬆，每日練習1～2回，建議持續練習到熟練為止，以利在任何需要的情況下可即時使用。 ※原文刊載於2016年09月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文．圖／亮哲） 現代人快速及多采多姿的生活將時間切碎，不停玩手機。仔細思考，在還沒有這些外力介入的時候，我們單純地與家人、朋友相處，目標簡單明確，不用胡思亂想。但太多娛樂佔用了我們與人直接應對的機會，最後被瓜分掉的都是與家人相處的時間。 家庭像天秤‧經過調節才會平衡 長輩們在他們的年代辛勤工作換來我們的衣食無虞，沒有停止的前進和追求生活品質，直到有一天他們在鏡子中發現，自己臉上的紋路已經清晰可見，原本直挺挺的身子開始佝僂。一轉身，孩子、孫子都已圍繞身旁甚至跑向遠處，而他們想追也無力可追，只能選擇用緩慢的步調看著晚輩的背影，繼續走完剩下的路。 當然，如果我們有能力，應該要試著停下來看看他們，甚至牽起他們的手，用他們緩慢的腳步看看世界，感受時間的力量。有了孩子之後，成了家庭的中流砥柱，也漸漸地將原本父親肩上的責任交接給自己，這時我才發現，家庭並不是天生就長得溫馨和諧，而是要努力溝通建構的。家庭就像一個天秤，家人是法碼，怎麼調配彼此的輕重緩急，才能達到愉悅的平衡，是每個世代都相同的課題，不能逃避的責任。 泛黃的回憶與現實的美麗 70年前，有個女孩離開了台南的家鄉到台北打拼，那是一個涉世未深、人生的調色盤正往空中撒開的年紀。當然，70年前的台灣，和現在完全不一樣，那時還正值戰爭剛結束的時期，每個有年紀的人都在自己的崗位上，為了生存而努力，那是一個剛開始萌芽的台灣，而這位正值年華就離鄉背井的少女，就是我的奶奶。 說實在的，87歲的老人家經歷過了太多的大風大浪，我們很難再激起他們心中的波瀾，一直到女兒的出生，我才又看見她如孩子看見新鮮事物般的笑容，那是一道比陽光更溫暖、比彩虹更色彩豐富的光芒。因此，能夠在工作之餘帶給奶奶一次又一次的新鮮刺激，似乎變成了我的任務。而孩子與曾祖母之間的互動永遠超乎想像地和諧，因為她們都是沒有包袱的人，只需要盡情享受，活在當下。這一趟的台南之行，奶奶一直是帶著微笑前進，不時地聽她講起過去，兩小在身邊圍繞嬉戲，是她有別於以往的人生經歷。 最遠的年紀‧最近的距離 孩子，總是可以一舉手一投足就惹得老人家歡天喜地，行動緩慢的曾祖母在她們眼中可能像是一個電池快要耗盡的玩具，緩慢而有趣。在這麼德高望重的人面前，我們隨時都像衛兵一樣，在旁邊嚴陣以待準備接受指令，只有孩子們可以蠻不在乎地笑一笑就得到她的歡心，少根筋地往前大步跑去，又回頭衝刺向曾祖母的懷裡，如此無厘頭的行徑，看在奶奶的眼裡，應該是從來不曾有過的經歷。 還未到夏天的台南五月天，已經是炎熱的35度，孩子的興奮程度早就超過太陽，遠行總是讓她們興奮不已，坐上高鐵就像要去到世界的另一端一樣新奇好玩，即便在古城裡，孩子仍然發揮了她們高分貝的專長，肆無忌憚地在三級古蹟又叫又跳，形成了一個超級矛盾的對比。但玩累了，她們總能安靜下來聽曾祖母說故事，雖然我必須居中擔任台語國語翻譯官，但我也樂此不疲，超越了父母與爺爺奶奶的另外一個層級的關係，似乎更和諧、更老少咸宜。 孩子的身影‧大人的潤滑劑 說實在的，我也忘了上一次我們全家出遊是什麼時候？有時候在成長的過程中，會忘記或者忽略我們原本關心的事物，人越大，越容易不在乎或者是假裝不在乎很多事情。久而久之，我們原本所熟知創造回憶的方式就被塵封了，只好更努力用更複雜的方式尋找。或許是父母之間，或許是父子，或許是母子，或許是母女，人越成長有越多的包袱，也越難露出笑容。更可能是因為親人，總是秉持著嚴以律己、寬以待人的態度處事，讓家人與家人之間漸行漸遠，這當然不是每個家庭都會有的一本經，卻是我曾經遇到過的問題。 但是自從孩子出生，潤滑了很多已經生鏽的情感關節，讓原本僵化的親子關係開始冰釋。孩子的天真和懵懂無知，總是神來一筆地讓大人突然茅塞頓開，發現很多事情只是一念之間，根本無需堅持。我們也常常在對孩子笑的時候獲得釋放，甚至是彼此對眼，很多的過去和誤解就此煙消雲散，一切重新開始。以上的陳述，是在說我的家庭，從小到大，我的家經歷過很多風霜，家人彼此之間都在學習每一個階段的應對進退，直到孩子的出現，我們全家人又進到了另一個新的階段。 亮哲爸比真心話 這樣的學習不會停止，就像生命的傳承，沈重，但卻美好。 ※原文刊載於2016年08月號《媽媽寶寶雜誌》隨書附贈《bobo小天才》別冊。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。