男童咳嗽像狗吠　「小兒哮吼症」嚴重者會導致缺氧，家長應注意！

小兒出現高燒、咳嗽像狗吠聲、呼吸急促困難，應注意是否為病毒感染引起的「小兒哮吼症」。署立彰化醫院小兒科近日收治不少小兒哮吼症的患者，特別是住在永靖鄉的一對表兄弟，分別是1歲2個月、1歲8個月男童，二位媽媽都說，一開始流鼻水、咳嗽，以為是感冒而已，就近到診所開藥吃，但隔天開始男童咳嗽聲變成狗吠聲，聲音嚴重沙啞，食慾也明顯變差，奶量都不到平常的一半，甚至哭泣時還會嘴唇發紺呼吸困難，嚇壞家裡長輩。

署立彰化醫院小兒科詹明璇主任說，二名男童是典型的病毒性哮吼症，除了三天左右的咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒的感冒症狀、還會聲音沙啞，因呼吸道發炎、喉頭水腫，造成呼吸道的狹窄，併發呼吸急促，有呼吸困難嚴重合併症，需立刻住院觀察治療。

詹明璇主任表示，哮吼症，最常出現在六個月到三歲的幼兒，是一種因上呼吸道阻塞引起的疾病，成因包括喉炎、氣管炎、支氣管發炎，感染高峰期在秋冬季。大部份的小病童初期只會呈現咳嗽、流鼻水還有輕微發燒等呼吸道感染症狀，會隨著上呼吸道發炎而越來越狹窄時，孩童的咳嗽變得困難嚴重，而發出狗吠式的咳嗽聲，哭鬧尾聲會因用力吸氣出現吼聲，另外，說話聲音變沙啞或根本發不出聲音。通常年紀愈大的小朋友症狀愈輕微，而幼童或嬰兒由於呼吸道管徑比較小，嚴重時會出現肋間凹陷、呼吸窘迫，更嚴重會導致缺氧和發紺，嚴重的話會造成呼吸道阻塞窒息而死。

病毒感染性哮吼症致病原以副流行性感冒病毒第1、2、3型為主，此外還有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒以及麻疹病毒，初期症狀就像感冒、鼻塞、流鼻水和輕度的發燒，接著才會發作成哮吼；痙攣性哮吼多發生於冬天晚上；細菌性哮吼沒有季節分別，但是病程變化快，需要迅速送醫治療。

詹明璇主任提醒秋冬除了流感病毒盛行，副流感病毒也很活躍是哮吼症高峰期，幼童患有感冒症狀特別有咳嗽像狗吠聲，併有呼吸窘迫，應立即求診於有經驗的小兒科醫師，以免延誤病情。