小心把「急性闌尾炎」誤認成胃痛

小心把「急性闌尾炎」誤認成胃痛

2008/7/9(2022/3/15 18:24更新)

急性闌尾炎也就是一般人俗稱的盲腸炎,是相當常見的腹部急症,大多是因糞石掉落至闌尾的管腔中,造成阻塞進而腫漲並引發缺血性壞死,最後破裂。

比較特殊的是,闌尾炎初期時所引發的疼痛是轉移痛(referred pain),大多會投射到上腹部或肚臍周圍,因而在症狀初期,常被民眾或醫師誤認為是胃痛或急性腸胃炎,導致延誤就醫;隨著病情進展發炎逐漸加劇,進而刺激其所在右下腹位置的腹膜,才會回到「正途」引發右下腹疼痛。其他伴隨的症狀如發燒、噁心、嘔吐、白血球升高等,會隨著病情嚴重程度而有所不同。臺北縣立醫院外科郭智偉醫師表示,若未及時救治,最後會因闌尾過於腫漲壞死而破裂,併發腹膜炎,甚至引發敗血症,危及生命。

郭智偉醫師進一步說明,治療急性闌尾炎,手術切除是標準的治療方式。在半身或全身麻醉下,於右下腹打開一個5至10公分的切口切除闌尾,但對於體型較為壯碩或肥胖的病人,往往需要更大的切口。不過,近年來微創手術快速發展,內視鏡手術更是成為21世紀手術的主流,健保局也自96年1月1日起給付30多項內視鏡手術,腹腔鏡闌尾切除便是其中之一。郭醫師,指出這種手術僅需在肚臍及下腹部切開三個0.5 至1公分的切口,不僅傷口較為美觀,也大幅減少術後疼痛及患者恢復至正常作息的時間。

目前在較大型的教學醫院,使用腹腔鏡闌尾切除手術治療急性闌尾炎的比例已逐年增加,不過,在中小型醫院由於腹腔鏡手術儀器設備價值不斐,且需要內視鏡手術專科醫師等因素,因此可能還是要尋求大型醫院,才能得到較完善的治療。

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