實現「健康台灣」抗癌目標，首要打擊肺癌！根據癌症登記報告指出，肺癌不僅已蟬聯20年國內死亡人數最多的癌症，更是唯一發生、死亡人數皆破萬的奪命腫瘤，其中更有逾半數的病人確診即為晚期，如何完善藥物治療成降低死亡率的關鍵。衛福部健保署日前正式公告，自今年(2025)六月起，擴大給付免疫藥物於晚期肺腺癌治療，使我國健保治療全面接軌國際治療指引，跨出邁向健康台灣重要的第一步。 免疫藥物六月擴大給付晚期肺癌 健保署：預估每年近2,000位患者受惠 以頭號殺手肺癌為例，過去在肺腺癌的病人中，常有因經濟狀況而無法使用到更為適合患者的狀況發生，導致許多患者因此放棄治療。不過這次健保擴大肺腺癌免疫治療給付，根據健保署資料，pembrolizumab成分藥品第三期臨床試驗，與化療安慰劑組相比，在所有轉移性非鱗狀非小細胞肺癌第一線治療，可顯著延長整體存活期中位數11.4個月。另依據atezolizumab成分藥品第三期臨床試驗，與bevacizumab併用含鉑化療組相比，可顯著延長整體存活期中位數4.8個月。經共擬會議提案通過，上述兩種成分藥品均於六月起擴大給付。對此，中央健康保險署石崇良署長也回應說明，本次擴大給付預估每年將有近2,000名肺癌家庭受惠，未來會持續使台灣醫療接軌國際，為國人健康打造更好的照護環境。 免疫藥物已成國內外標準治療，助攻提升晚期存活率 台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長表示，「若新藥無法普及，即使醫療科技再發達，都難以降低死亡率。這次健保擴大給付，將是全民健康的關鍵轉捩點。」並指出，國際間早在六年前就已經將「免疫治療合併化療」列為標準療法。如今台灣健保也開始給付這樣的治療方式，等於是與國際標準接軌，接著表示「對於在臨床上，擬定治療策略也會帶來實質幫助，假如無法使用這類創新療法，但現在有了免疫治療合併化療，對病人的預後是相當大的改善。」 除提升存活率外，此次健保擴大更將助攻台灣彌補治療空窗、邁向國際舞台；對學界來說，給付擴大將有助台灣累積真實世界數據、參與國際研究，讓治療新藥能夠被更廣泛應用於實際病人身上，使新藥可近性大大提升，這對未來治療指引優化與研究的推進都是關鍵資源。 台灣癌症基金會：癌症新藥逐步到位，盼國人擺脫癌症威脅 台灣癌症基金會也於6月10日攜手肺癌相關醫學會、臨床專家、病友團體與立法委員劉建國舉辦健保擴大給付感謝記者會，共同見證我國肺癌防治邁向新里程碑，肯定健保署精進肺癌免疫治療與國際指引同步的決心，為國人健康帶來完整守護，在記者會上，也邀請到各界專家學者分享並交流對邁向健康台灣下一步的看法。 台灣自LDCT篩檢至今，長年居癌症死因之首的肺癌，從早期發現到晚期治療皆逐步補齊，肺癌照護體系正朝完整化邁進，面對賴清德總統所喊出的「2030年降低癌症死亡三分之一」的目標，今年六月擴大給付的健保政策將有助邁向「健康台灣」，使更多患者使用到更合適的治療，實質改變未來台灣肺癌患者的存活曲線，帶動其他高死亡率癌別的治療政策跟進，至今免疫藥物治療已成為治療主流，期盼未來健保可將免疫藥物擴及未來更多癌別。 作為病團代表的台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長也表示，隨著健保署對於免疫藥物給付的開放，癌症治療新藥逐步到位，已達成癌症治療三箭齊發，也象徵國內的肺癌治療邁入新紀元，感謝政府看見癌友需要，也期望未來國人將能擺脫癌症威脅。

一名高齡患者在七十多歲時確診多發性骨髓瘤，經歷第一線的三合一治療後，兩年後復發，轉為接受二線療法，也就是原先的三合一再加上單株抗體治療，中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃醫師表示，「現在他八十多歲了，控制得非常好，還能和太太一起出國旅遊。」單株抗體的療效明確，無論是在第一線或第二線治療都能發揮良好的治療效果，國際上已將其納入第一線治療建議，但台灣健保尚僅給付於第二線使用，如果未來能夠更早介入，對患者幫助或許更大。 多發性骨髓瘤非罕見疾病 首次治療是「關鍵時機」 多發性骨髓瘤是源自漿細胞的血液性癌症，屬於三大血癌之一，好發於中老年人，葉士芃醫師指出，「這種病在年輕人中非常少見，主要還是五、六十歲以上的族群為主。」在台灣的中位數發病年齡約為64至65歲，每年新診斷人數約400至500例。 患者最常出現的典型症狀是 CRAB，也就是高血鈣（Calcium elevation）、腎功能異常（Renal dysfunction）、貧血（Anemia）及骨痛（Bone pain）。葉士芃醫師解釋，「因為癌細胞會侵蝕骨頭，導致骨頭痛、容易骨折，也會製造過多免疫球蛋白，塞住腎臟造成腎衰竭，再加上正常造血功能被壓抑，就會出現貧血。」這些問題不僅影響生活品質，也使患者面臨感染風險與生命威脅。 併用單株抗體！四合一治療強化疾病緩解深度 以往台灣對多發性骨髓瘤的治療策略以「三合一」為主，即蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥物與類固醇的組合。但是，隨著醫藥進展，併用標靶藥物逐漸成為新的治療趨勢，而單株抗體（如anti-CD38）就是在復發或一線治療效果不佳時介入的選項。葉士芃醫師解釋，「這個抗體會精準攻擊癌細胞上特殊的CD38抗原表現，同時可以降低對正常細胞的衝擊與傷害，健保目前核准作為第二線使用。」 事實上，多發性骨髓瘤至今無法根治，且容易復發，每次復發都會使治療深度變差，許多人無法等到下一線治療，本土研究顯示，分別有35%病患無法進入二線，23%病患無法進入三線治療。透過早期診斷與積極治療，可以有效延緩疾病惡化、爭取較長時間的緩解，而首次治療是病人獲得最深入、最長時間治療反應的機會，千萬不能錯過。葉士芃醫師指出，歐美地區近年已將單株抗體納入第一線治療，併用蛋白酶體抑制劑、免疫調節藥物與類固醇，形成所謂的「四合一組合」，有效提升療效與疾病緩解深度。 盼台灣未來有機會重新調整 讓病患不再錯過治療良機 國際間包括歐洲ESMO指引、英國NICE、蘇格蘭SMC、日本及中國等地皆已將anti-CD38單株抗體納入第一線建議用藥。研究指出，搭配單株抗體的組合治療，可幫助多發性骨髓瘤病友降低逾4成疾病惡化與死亡的風險。台灣目前僅在第二線治療才開始給付單株抗體，葉士芃醫師坦言，「像這種療效很好的藥，無論在一線、二線都能有良好的表現，缺點是給付期限較短，用藥因此被迫中斷」，是台灣治療成效不如國外的原因之一。 對此，葉士芃醫師期盼台灣治療方案能與國際接軌，適時擴充給付範圍與期限，幫助病友持續治療，進而提升整體治療成果，尤其若是較年輕的病人，生命還很長，還能展望大好前途，更應該讓他們好好活下去。