（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）林太太妊娠32週產檢超音波時發現胎兒有心臟問題，立即轉診做生產及安排兒童醫院團隊後續照顧，住院第4天後，於妊娠時間32週又5天，剖腹產下1789公克的男娃。男娃出生後發現心臟「主動脈肺動脈窗合併主動脈弓截斷、心房中隔缺損與開放性動脈導管」，屬於極複雜性的先天性心臟病，出生後一喝奶肚子就脹大，體內血液循環功能嚴重喪失，脹大的腹部只能施以利尿劑。兩次手術修補主動脈、肺動脈馬偕兒童醫院心臟外科教授張重義表示，一度希望等孩子長大一些再開刀，但因為孩子喝下去的奶完全無法吸收，下肢循環減少，肺部血流量大增，呼吸漸趨衰竭，同時進食量少、排尿量差，藥物幫不上忙，原本期待2200公克以上再開刀的計畫已不可能。於出生後第24天進行第一次的心臟手術治療，當時才1948公克。手術主要是先以自體心包膜重建小朋友的主動脈弓，並修補主動脈肺動脈窗，手術在全身深度低溫麻醉、心臟停止靠人工心肺機的體外循環，並使用暫時全循環中止的方式進行，與時間賽跑，完成第一次的心臟手術。然而，隔天再度因為下肢循環不佳，重建的主動脈弓狹窄，又進行第二次心臟手術擴大主動脈弓。孩童手術後心臟功能逐漸恢復，持續門診追蹤中。主動脈肺動脈窗合併主動脈弓截斷　非常罕見馬偕兒童醫院醫務專員陳銘仁表示，先天性心臟病的發生率為千分之5至8，單純的主動脈肺動脈窗占先天性心臟病的千分之1至2，其中52%會合併其他種類的心臟異常，主動脈弓截斷則是最嚴重的異常。合併這2種疾病出現機率非常低，占所有先天性心臟病中的千分之0.046。馬偕兒童醫院心臟外科主治醫師徐綱宏表示，在新生兒極輕體重時就要執行極高難度複雜的心臟手術，更是一大挑戰。經查證文獻案例報告顯示，類似低體重早產兒能成功一階段完成矯正手術，體重最低者為日本(1230g)，其次為希臘(1600g)，而此案例男童目前排名第三。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）26歲的阿凱大學畢業後做過幾份工作，無業2年。父母一開始安慰鼓勵的態度逐漸變成冷嘲熱諷及批評斥責。阿凱心情低落一個月，到精神科就診，認為父母天天在家叨唸，沒人了解自己痛苦。氣父母，氣這社會，更氣自己。鬱悶提不起勁，不想出門，沒辦法找工作。失業導致壓力　三層面機制台大醫院新竹分院精神醫學部醫師陳頌威表示，失業非罕見，失業、失志、生病惡性循環。倫敦大學學院流行病學研究所Bartley與Ferrie教授在書中提及，失業者與受雇者相比，「生病」與「死亡」的風險皆提高近2兩倍。失業後第一年風險最高，第二年後風險逐漸下降。陳頌威醫師說明，失業本身是「失落」的「壓力事件」，會經由三層面機制影響健康，建議特別留意此三層面的保健之道：1）心理機制／工作除提供經濟收入，亦提供認同感、安全感、成就感、人際接觸等心理回饋。失業造成挫折會憤怒，壓抑憤怒會憂鬱。憂鬱會影響下視丘、腦垂體、腎上腺系統，引起全身自律神經失調，導致慢性疾病。建議失業者善用「多出來的時間」，修養心理、保養身體。為下一個工作修養韌性，理性調整思考方式，保持樂觀積極態度。2）行為機制／人們可能以喝酒、少運動、飲食不均、抽菸、成癮、衝動行為等「不健康行為」來舒緩壓力事件造成的「情緒」或轉移注意力。失業者在宣洩或壓抑憤怒時，可能出現攻擊他人或傷害自己的行為。建議失業者停止自責怨嘆，嘗試培養健康行為以休閒舒壓，如散步運動、陪伴親友、休閒娛樂、學習新知等。3）物質機制／失業時為了節省開支，生活水平下降可能會面臨營養不均、飲食不潔、衣物不周、環境擁擠髒亂，結果可能造成感染疾病、心血管疾病、意外災害等健康問題。失業者宜精明謹慎地節省，把錢花在刀上，儘量維持生命健康安全的基本開銷，如健康飲食或清潔環境。失業者出現2周以上憂鬱症狀要當心陳頌威醫師提醒，宜留意身邊失業者是否出現2周以上憂鬱症狀，如悲傷情緒、興趣減退、食欲變化、失眠或嗜睡、激動或遲滯、疲倦、無價值感、罪惡感、專注決斷能力減退、自殺意念等。親友除關心陪伴外，也可考慮求助精神醫療的專業協助。呼籲失業者切莫失志，注重保養身心健康，才能再創契機。

（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）飼養寵物作伴日益盛行，根據行政院農業委員會106年統計，全國家犬估計超過170萬隻。然而毛孩不會言語，就算不舒服也不會表達，你是否周全照顧毛孩健康呢？犬類常見的心絲蟲病，不僅造成心臟損傷，還可能影響肺臟、腎臟、肝臟，嚴重時可能造成器官衰竭。若沒有及早治療，恐怕造成不可逆的傷害。5成流浪犬皆患心絲蟲病獸醫師蔡金龍說明，心絲蟲病最常見於流浪犬，約佔5成，其次就是養在室外的家犬。心絲蟲病藉由蚊子為媒介傳染，蚊子的生命週期約1個月，在這期間叮咬患病的狗後，再叮咬健康的狗即傳染。流浪狗們就像心絲蟲的儲存池，沒有定期給預防藥，不斷向外傳染給其他健康的狗。心絲蟲成長階段可分為幼蟲5階段及最後的成蟲階段，幼蟲第一階段體型小，容易透過蚊子吸血而進入蚊子體內成長，幼蟲長到第三階段即具感染力，此時健康的狗受叮咬就被傳染。幼蟲會在狗體內持續長大，至第五階段僅需100天，而成蟲壽命5到7年，持續傷害狗的健康。心絲蟲隨著血流及體型成長，卡在狗體內肺動脈並往心臟長，因肺高壓導致心臟越撐越大。二次殺蟲法　打針殺蟲搭配服藥防血栓狗患心絲蟲病症狀越多時，病情越嚴重。最常見運動不耐，如易喘、咳嗽，後腔靜脈壓力過大時，會造成腹水的大肚樣貌。若病情嚴重時，併發後腔靜脈症候群，將出現貧血、虛弱症狀，若只給藥治療死亡率過高，緊急處置只能先手術將心絲蟲夾取出來，減緩身體負擔。心絲蟲病不只使心臟受損，腎臟等鄰近器官也受影響。狗狗心絲蟲病主要檢驗方式是快篩，檢驗心絲蟲母蟲蟲體抗原，照X光時亦可見肺臟動脈彎曲、變大。若確診患心絲蟲病，治療療程現今多採「二次殺蟲法」，多了緩衝期降低副作用風險，採用打針合併藥物。「二次殺蟲法」療程為服類固醇等抗血栓藥，分別於第60天、第90天及第91天時Melarsomine注射，期間仍需服藥。打針後的21天內，較容易因心絲蟲死亡造成血栓，需持續服用抗血栓藥物，並密切觀察愛犬狀況。打完第二針半年後需回診檢查，大多都可治癒。蔡金龍獸醫師表示，治療期間除了配合打針及用藥程序，平時應注意避免將愛犬養在室外，降低受到蚊子叮咬的機率；限制狗劇烈運動，防止血流加速造成血栓；出門應記得使用牽繩，降低感染風險。治療期間需關注愛犬情況　避免併發症或血栓由於心絲蟲治療所費不貲，一個療程的花費可能相當於一隻狗一生的預防用藥，且心絲蟲的傷害不可逆，預防勝於治療。犬類的心絲蟲預防方式多以每月一次定期口服（肉塊、藥錠）、點藥（點於脖子後側皮膚），少部分狗則以打針預防。需特別注意牧羊犬對於心絲蟲的預防藥可能出現敏感反應，應事先與獸醫師討論，制定正確治療處方。獸醫師蔡金龍特別提醒，定期為愛犬施做心絲蟲預防非常重要。若是愛犬不慎患心絲蟲，治療期間需關切身體狀況，若出現疼痛或併發症狀，請飼主耐心安撫，避免愛犬情緒激動增加心臟負擔，並與獸醫師聯繫處置。並且避免將愛犬養在室外，若週遭流浪犬數量高，也易增加患病風險。

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）小兒發熱最常見的症狀是發熱無汗、怕冷、鼻流清涕、頭痛、身痛、高熱、嗜睡等。發病前多有徵兆，所以平時要時刻關注兒童的狀態，如果能在發熱早期艾灸退熱要穴──大椎穴，讓孩子微微出汗，一次即可治癒。灸法：以艾條懸灸效果為最好，每穴10到15分鐘，每天艾灸1次，直至症狀有所緩解。1. 大椎穴－疏風散寒，解表退熱／定位：在項背部脊柱區，第7 頸椎棘突下凹陷中，後正中線上。取穴：正坐，手放在脖子後，此穴在低頭時最高隆起處骨頭的下方。多學一點：手足三陽經陽熱之氣由此匯入本穴，並與督脈的陽氣上行頭頸。2. 合谷穴－解表散寒／定位：在手背，第1、第2 掌骨之間，第2掌骨橈側的中點處。取穴：一手輕握拳，拇指、食指輕觸，另一手握拳外，拇指指腹垂直下壓，即是合谷穴。多學一點：大腸經氣血會聚於此。小兒發熱伴有煩躁不安、昏睡，加灸中衝穴定位：在手指，中指末端最高點。取穴：在手中指尖端的中央取穴。多學一點：本經之氣，中道而行，直達手中指之端，故名中衝。小兒發熱伴有腹脹，加灸關衝穴定位：在手指，第4指末節尺側，指甲根角側上方0.1寸。取穴：在沿手無名指指甲底部與側緣引線的交點處。多學一點：關，通「彎」，指無名指；衝，衝要。經氣由此湧出，沿經上行。小兒發熱伴有感冒症狀，加灸外關穴定位：在前臂外側，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點。取穴：抬臂俯掌，掌腕背橫紋中點直上3橫指，位於前臂兩骨頭之間的凹陷處。多學一點：本穴與內關穴相對，因名「外關」。首次灸注意：觀察幼童出汗情況，避免虛脫，以微微出汗為度，並適時補充水分（可適量加鹽），灸後要喝溫水。（本文摘自／零基礎學艾灸／大是文化）

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）很多人都知道與腰痛有關的危險因子有：女性、肥胖、吸菸、運動等等項目。或許有些人會對於女性屬於腰痛危險因子，感到不可思議。這是因為與男性相比，女性會受到荷爾蒙等影響，除了肌肉量較少之外，也會受到生產、照顧孩子、穿高跟鞋等因素，更容易引發腰痛。長時間坐著　腰痛比率也有逐漸增加另外，普遍認為，藍領階級的勞動者會比白領更容易有腰痛。理由是藍領的勞動方式，像是搬運重物等，都會對身體造成負擔。然而，最近因使用電腦辦公而長時間坐著的工作者，罹患腰痛的比率也有逐漸增加的情形，現在來看，幾乎每個人都有腰痛困擾的現象。從一些研究報告當中，可以看出社會、心理性的因素，也成為腰痛的危險因子。先前所介紹過的「與腰痛有關的全日本調查」將在此詳細介紹。在這項調查當中，可以透過下頁「自覺壓力調查表 (PerceivedStressScale)」自我檢核表，看出「壓力」的程度與腰痛的關聯性。於是，就會得出以下的結論。壓力越大　腰痛的風險越高在量表中，壓力越大分數越高，其滿分（＝壓力到達最大極﹚為56分。壓力程度為「輕度」，得分屬於0∼18分以下的族群，其引發腰痛的風險定義為一的話，壓力程度為「中度」且得分落在18∼22分的族群其罹患腰痛的風險為1.42倍，壓力程度為「高度」，得分超過23分以上的族群，罹患腰痛的風險為1.56倍。自覺到越大壓力的人，其罹患腰痛的風險也就越高。在同一份調查中，也針對陷入心情低落，即所謂「憂鬱傾向」進行了研究。這叫做「SF-36(MOS36-Item Short-Form Health Survey) 」，調查 QOF （生活品質﹚的一般性檢查當中，單純探討心理健康的部分，可以簡單地確認是否具有憂鬱傾向。根據報告顯示，滿分100分當中，得分超過52分，具有強烈憂鬱傾向的人，與得分未達52分，較無憂鬱傾向的人相比，前者罹患腰痛的風險比後者高出了1.41倍有關職場與家庭等人際關係上的壓力、緊張、不安等因素，和腰痛有怎麼樣的關聯性，正是我現在進行的研究領域。自覺壓力調查表 (PerceivedStressScale)請根據最近一個月內的情形，來回答以下問題。完全無的話為「 0分」，幾乎沒有的話是「 1分」，若答案為有時候的話為「 2分」，經常的話是「 3 分」，已經有很多次的話為「 4 分」，請計算出總分。（第 4 ∼ 7、9、10、13 題請反向計分）1） 是否曾因意料之外的事導致精神混亂嗎？2） 是否曾因無法進行重要判斷而感到困擾？3） 是否曾變得神經質，或者感受到壓力？4） 是否能成功處理麻煩？5） 是否能好好應付生活中的變化？6） 是否擅長戰勝壓力？7） 是否一切順利？8） 是否在工作上或人際上有過失敗的經驗？9） 是否曾煩躁過度，到達不堪忍受的程度？10） 工作或人際方面是否順利？11） 遇到不順時，是否容易暴怒？12） 是否有很多工作方面的煩惱？13） 是否善於安排自己的預定行程？14） 是否因麻煩過多而感到困擾？（本文摘自／腰痛自癒！／橙實文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）今年清明節適逢連續假期，民眾掃墓祭祖、赴郊外踏青、露營或從事登山活動，容易接觸到恙蟲孳生的草叢環境，增加感染恙蟲病的風險。穿著淺色衣褲　皮膚裸露處噴防蚊藥劑疾病管制署提醒，於掃墓或野外活動時，應做好防護措施。可穿著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，皮膚裸露處塗抹經衛福部核可的防蚊藥劑（蚊蟲忌避劑），並於離開草叢後儘快沐浴及換洗全部衣物，避免被恙蟎附著叮咬而感染恙蟲病。依據疾管署疫情監測資料顯示，今年截至3月25日，國內共計67例恙蟲病確定病例，感染地以台東縣（20例）最多，其次為花蓮縣（15例）。臺灣全年皆有恙蟲病病例發生，於每年4至5月開始增加，6至7月為高峰期。2015至2017年統計資料中，全國各縣市均有恙蟲病病例報告，以澎湖縣、臺東縣、花蓮縣、金門縣較多。叮咬處出現焦痂、持續性高燒　是恙蟲病徵兆恙蟲病是由帶有立克次體的恙蟎叮咬而傳染，恙蟎會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上。恙蟲病的潛伏期約9至12天，患者會持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等，約發燒一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，恙蟎叮咬處通常會出現焦痂，是恙蟲病的重要特徵。疾管署呼籲，民眾如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師相關活動史，或有無出入草叢等暴露史，提供醫師臨床診斷參考。相關資訊可至疾管署全球資訊網https://www.cdc.gov.tw或撥打免付費防疫專線1922洽詢。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）清明時節即將到來，然而臺灣氣候溫暖潮溼，適合蛇類繁殖。疾管署提醒，至山區掃墓、賞花、登山、郊遊時，應穿著長袖衣物及長靴自我保護，進入樹叢及草堆，要打草驚蛇，勿翻動中空林木或石塊，並避免在蛇類最活躍的夜間、日出及雨過天晴時段，在蛇類出沒的地方逗留，避免遭毒蛇咬傷。每年逾千人遭毒蛇咬傷　可至醫療院所購買蛇毒血清疾管署表示，每年約有1千名以上民眾遭毒蛇咬傷，國內較常見毒蛇依其毒性及咬傷後的臨床症狀，可區分為出血性毒的龜殼花、赤尾鮐（赤尾青竹絲）與百步蛇；神經性毒的飯匙倩（眼鏡蛇）與雨傘節，以及兼具出血和神經毒的鎖鏈蛇。被毒蛇咬傷治療方式，以注射中和性的抗蛇毒血清為主。疾管署是國內目前唯一供應抗蛇毒血清予醫療院所救急的單位，每年平均供應量分別為抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清約3千瓶、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清約1千1百瓶、抗百步蛇毒血清約240瓶、抗鎖鏈蛇毒血清約40瓶。上述抗蛇毒血清為醫師處方用藥，醫療院所才可購買，請民眾切勿購買來路不明藥物。不慎被蛇類咬傷　牢記「5要5不」目前全國共計約有250家醫療院所儲備抗蛇毒血清，可上疾管署「抗蛇毒血清儲備點查詢系統」https://mis.cdc.gov.tw/PLC/PLC_QR001.aspx查詢，以所在縣市及抗蛇毒血清種類為篩選條件，瞭解鄰近醫療院所聯繫方式及儲備抗蛇毒血清的情形，作為緊急救護時使用。疾管署呼籲，如不慎被蛇類咬傷，請牢記「五要五不」，五要為(1)視為毒蛇咬傷處理、(2)記毒蛇外觀特徵、(3)脫飾品避免肢體腫脹、(4)包傷口上緣，減緩毒液擴散、(5)保持冷靜並儘速就醫；五不為(1)不割開傷口、(2)不用嘴吸出毒液、(3)不冰敷，避免組織壞死、(4)不飲酒或刺激性飲料，避免加速毒液作用、(5)不延誤就醫。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）年節剛過完，清明掃墓時節緊接來臨，傳統有吃潤餅習俗，表達慎終追遠。不過潤餅外表看似清爽，卻隱藏高熱量，2捲潤餅的熱量可能高達1000卡，比一份排骨便當800卡還多！2捲潤餅熱量　超過1個排骨便當阮綜合醫院營養師陳香吟表示，很多人會在清明時節吃潤餅應景，但市售潤餅高油、高糖，隨便吃幾口，熱量就可能超標。一般市售潤餅通常會使用2張餅皮，熱量相當於1/4碗飯，內餡有皇帝豆、高麗菜、苜宿芽、豆芽菜、豆干、紅蘿蔔絲、芹菜及蛋酥，再撒上花生粉及糖粉。許多店家的潤餅餡料更豐富，還會放入炸紅糟肉、五花肉、香腸等高油脂食物，中部地區甚至會加入油麵。一捲潤餅熱量加起來約500大卡，如果吃2捲潤餅，熱量就比一份排骨便當800大卡還多。潤餅中鉀和磷含量高，慢性腎臟病患不宜食用。而配料中常用的花生粉則有黃麴毒素污染之慮，最好採買整顆花生自行攪碎。內餡以蔬菜為主、以川燙或蒸煮方式料理如果能自行挑選食材自製，一份潤餅較市售潤餅少約100大卡熱量。滷肉或蛋酥，最好只挑一種當內餡，其它以蔬菜為主，熱量可降到300至400卡。料理時，肉餡不要炒過，以川燙或蒸煮為主，伴些香油或橄欖油即可。陳香吟營養師說明，糖尿病患者不要加糖粉，避免血糖波動過大；高血脂患者不要選用肥肉，以肉絲取代；以堅果取代花生粉；選擇健康的全麥餅皮；利用蔥、薑、蒜、香菜、辣椒、檸檬汁、薑黃粉等天然食材調味。同樣可做出不同風味的健康潤餅。潤餅熱量不低，最好當成主餐，一餐吃1至2捲，千萬不要當成點心。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）45歲的王先生，B型肝炎帶原超過20年，因為工作繁忙沒有定期追蹤，最近容易疲倦、食慾不好、皮膚變黃及腹脹，就醫檢查發現肝硬化、脾臟腫大及腹水，診斷為肝硬化併肝功能代償不全。經投與口服抗病毒藥治療B型肝炎後逐漸復原，門診定期追蹤及服藥，雖有作肝移植評估，暫時不需要接受緊急肝移植。早期肝硬化無明顯症狀　疲勞、皮膚黃要當心臺南市立安南醫院胃腸肝膽科醫師湯昇曄說明，肝臟位置在右上腹部，是人體最大的腺體及重要的器官。肝臟功能包括製造膽汁、合成養分（醣類、脂肪及蛋白質）、酒精、藥物及毒素代謝，而肝硬化代表肝臟組織有後期、嚴重纖維化，造成肝功能受到不可逆傷害。肝硬化會增加肝癌發生率，一旦步入肝癌，會增加治療的困難度，生命也可能因此受威脅。早期肝硬化通常不會有明顯變化，隨著肝功能惡化，逐漸進展到肝功能代償不全，開始出現疲勞、皮膚變黃、茶色尿、腹水、容易瘀青、肝昏迷及消化道出血症狀，一旦肝硬化進展到末期，只能進行肝臟移植才能有效治癒。B肝、C肝及酒精性肝病易導致肝硬化湯昇曄醫師強調，治療肝硬化的重點是早期發現及確定病因，並針對造成肝硬化的慢性肝病去治療。B型肝炎、C型肝炎及酒精性肝病是造成肝硬化的常見原因，目前B型肝炎及C型肝炎有很好的藥物可以控制或治癒疾病。而飲酒過量的患者如果可配合接受藥物及非藥物治療，成功戒酒多能使肝功能穩定或恢復。因為早期肝硬化不易察覺，所有慢性肝病患者都應該定期追蹤檢查，早期診斷及治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名年約40歲的男性病人，某天突然覺得肛門旁腫起硬塊，原先不予理會，但幾天後腫塊愈來愈痛，最後腫塊的皮膚破了1個洞，流出一堆膿血。後來雖然就不痛，但傷口也一直好不了，就醫才知道罹患的是肛門瘻管。以「經括約肌間瘻管截斷手術」（LIFT）治療，術後隔天就出院並且規律回診，傷口約1個月後完全癒合。肛門旁1至數個傷口　形成肛門瘻管成功大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師陳柏全說明，肛門瘻管是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口，也稱為「外出口」，此傷口會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，大多數都會在肛管內形成另外一個「內出口」。「瘻管切除/切開手術」的傷口雖然較大，但成功率高，也是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法。這個手術需要切開一些括約肌，對括約肌力量正常的患者不會造成功能損害；但對於括約肌無力患者，或原本就屬於高位複雜性瘻管的患者，就有可能造成大便失禁的後遺症。LIFT手術保留肛門括約肌功能　避免日後大便失禁LIFT手術是從內外括約肌間空隙進入，在瘻管接近肛管入口處截斷瘻管的通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合目的。LIFT手術不會有切開括約肌的問題，病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。陳柏全醫師提醒，雖然LIFT手術方式提供大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門瘻管的武器，也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會，但也不可完全摒棄傳統手術方式，因為所有的瘻管手術方式都有其力有未迨之處。如有些非常複雜的高位瘻管，可能連經括約肌間瘻管截斷的機會都沒有，自然就無法以LIFT手術治療。