炎炎夏日又到了，地屬亞熱帶的台灣每到夏天，愛美的女性也早已準備好陽傘、防曬用品來迎戰陽光，避免紫外線對肌膚造成傷害；事實上，除了皮膚外，人體的靈魂之窗也容易受到紫外線傷害，而衍生出黃斑部或視網膜等病變。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師表示，受到臭氣層保護，陽光照射到地球上的紫外線約僅五％穿透大氣層，其中九十％為紫外線Ａ，十％為紫外線Ｂ，而大部分的紫外線Ｃ則為臭氧層所吸收，因此，人體受到紫外線的傷害主要為紫外Ａ和Ｂ。紫外線Ａ由於穿透力強，容易形成眼睛深部視網膜的光害，例如老年性黃斑部病變，或加速視網膜色素細胞炎的患者感光細胞的退化。紫外線Ｂ則會造成眼睛各種不同的傷害，尤其是在雪地、沙漠、海面等陽光折射強烈的地區，容易造成嚴重的破壞。紫外線Ｃ的能量高但穿透力低，可能造成眼角膜表皮灼傷；雖然大部分來自太空的紫外線Ｃ已為臭氧層所吸收，但部分人造光源如電焊、紫外線殺菌燈或雷射等。光照性眼炎又稱為「紫外線眼炎」，是指因為紫外線照射而造成角膜及結膜的淺層炎症反應。光照性眼炎多因電焊工作時未配戴防護鏡，或圍觀電焊所引起；醫療院所使用紫外線消毒時，若未適當防護，也可能導致此一病症；而雪地、沙漠、沙灘，或烈日下長途逆光行駛在高速公路上，反射的紫外線進入眼中，也可能引起類似光照性眼炎的症狀，稱為「雪盲」。光照性眼炎主要原因是紫外線照射造成角膜上皮細胞破皮脫落，其症狀通常出現在受到紫外線照射後的二至十二小時內，突然發生畏光、流淚、異物感、灼熱感、劇痛、眼瞼痙攣、睜不開眼等症狀，同時合併視力減退、看燈光周圍有光暈或彩環；且往往是白天沒有症狀，半夜睡眠中突然痛醒。由於角膜上皮細胞有自然再生的能力，因此光照性眼炎大多可在二十四至四十八小時後自然痊癒，且一般不會有任何後遺症，但症狀發生時十分疼痛且視力減退，令人十分恐慌。諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師建議，預防光照性眼炎或紫外線對眼睛的傷害，根源就是避免紫外線照射，夏季外出除了戴帽子、陽傘外，能夠隔絕紫外線的太陽眼鏡也基本配備。

每年6-7月正是暑假旅遊旺季，但往往每次放假後皮膚科門診就增加了不少「紅豆兵」患者，在身上外露部份密密麻麻都是蚊蟲叮咬痕跡，患者仔細回想就會在野外，甚至是在中南部、花蓮市區曾經遭遇到密密麻麻小黑蟲近身接觸的經驗，小黑蚊甚至已成為中南部觀光業的致命殺手。蔡呈芳 醫師表示，這些小黑蟲並不是真正的蚊子，而是俗稱小黑蚊的臺灣鋏蠓，坊間又稱為小金剛。為雙翅目，蠓科，鋏蠓屬，成蟲體長1.4mm，可穿越紗窗；棲息於灌木叢，其次為雜草，每年6-7月為最高，雌蚊白天吸血，午後2-3時為高蜂，單一小腿20分鐘即可吸引600多隻；活動力僅限於500公尺，故多呈塊狀分佈，喜二氧化碳，因此有往動物身勝上群聚特性。以露水及花蜜為主食，但雌蚊則需吸食人血以撫育後代。在吸血後3-5天產卵於土上，平均每隻65個卵，3天孵化，幼蟲過13-18天化蛹，蛹期3-5天，羽化成蟲，生活史3-4週，成蟲2-3週壽命。幼蟲僅0.35mm，滋生於住家附近、樹林、竹籬下，其次為花生田、甘薯田、旱田、蔗田，再次為土牆、石縫水溝邊，孳生於藍綠藻、青苔處。叮咬的治療與蚊蟲相同，也是以清良的止癢藥膏或藥水為主，嚴重時也可併用類固醇消除紅腫。雖然臺灣鋏蠓不像紋子會傳染重要疾病，且單一病灶比蚊子叮咬為小，目前也未發現有如蚊子唾液過敏的現象，但因每次叮咬數量可能驚人，造成的困擾不下蚊子。要防治叮咬，除了在盛行季節避免到上述地區外，使用含DEET的有效防蚊液也有幫助。由於臺灣鋏蠓的口器僅有1.5mm，因此穿著長袖長褲成效最好。蔡呈芳 醫師建議在環境防治上，可於每年5-8月，針對棲息地每月以95%馬拉松微量噴灑二次，成效73%﹝大發作時﹞，或以國產捕蚊燈，夜間吊掛效果67%﹝小發作時﹞。至於環境打掃時，則除清掃溝渠外，更重要的是把水溝壁的青苔或藻類一併去除，也可配合除藻劑以增加效果。

蔡呈芳 醫師表示，鎮痛消炎藥 (NSAIDs)懷孕時服用的安全性，以往知道在懷孕後期會影響循懷系統，引起動脈導管閉鎖不全，但新的研究發現在懷孕早期，也可能引起心瓣膜問題。研究發表於 Birth Defects Research Part B.這是加拿大學者根據。36,387名孕婦研究的結果。在1056 名懷孕初期使用 NSAIDs的孕婦中， 8.8%有先天異常，相對於其他35,331名孕婦，只有7%異常，有多發性異常者則分別為 16.1%及 14.2%。

根本解決中臉部老化三劍客：（一）眼袋的成因：下眼袋的形成原因並非單單只有脂肪堆積膨出而已，當下眼袋支持結構鬆弛包括下眼瞼皮膚鬆弛、下眼輪匝肌鬆弛、臉頰組織下移、及下眼眶筋膜鬆弛。都會史的眼眶內脂肪膨出，而在脂肪膨出的同時，也會在眼袋鼻側眶筋膜與骨膜交界處形成”淚溝”。再加上中臉部脂肪下移及萎縮，更加惡化淚溝的深度及彰顯法令紋上1/3的鬆弛度，形成典型的中臉區老化。（二）臨床表現：‧眼輪匝肌目厚（２０～３０歲）：先天性眼肌肥厚‧皮膚鬆弛、下眼皮貓爪紋、以及魚尾紋（３０歲）：真皮層老化、膠原蛋竹含白含水量降低‧下眼袋輕中度膨出、合併輕中度淚溝（２３～３６歲）：先天脂肪過度發育膨出、或過度肥胖及循環系統病變‧下眼袋中重度膨出、合併中重度淚溝、及上1/3法令紋皺折加深（４５～７０歲）：眼肌、皮膚眶隔筋鬆弛、及中臉部脂肪下垂或萎縮（三）手術方法：由於不同的成因造成眼袋的臨床表現呈多種形式，但手術的目的都在修復鬆弛的各層組織及脂肪重新分配，其中尤以眶隔筋膜的加強分部固定最是重要。華麗整形雷射減重醫學中心 黃培書 醫師指出眼袋筋膜成形術的方式，是在沿著眼睫毛線下1.5毫米切開，將眶隔筋膜完全分離出後，將淚溝畸形處剝離，然後將鬆弛的筋膜拉緊並重新分佈，將淚溝畸形處以眼眶內脂肪填平，這樣一來膨出的眼眶內脂肪可被重新推回眼眶內，同時淚溝畸形也得以撫平。之後將多餘的皮膚及眼輪匝肌切除，在進行傷口的縫合。由於眶隔筋膜重新被拉緊，眼眶內脂肪可被重新推回眼眶內，同時可改善因上眼眶凹陷造成兩眼無神的情況。可合併中臉部小拉皮，來改善部分的法令紋的深度，並將下垂的顴骨脂肪袋一塊往上提，讓臉頰看起來緊緻。此種新型手術，不僅可改善眼袋、淚溝、對於因老化或先天眼眶凹陷者也可獲得脂肪重分布的改善，並且有部分臉頰拉皮效果，及局度改善法令紋，術後更持久。

【治療效果確切可靠】可由各種影像設備引導，定位方便準確，治療過程同步顯示，術後評價及時可靠。治療靶區在各種影像設備下，均有極佳的可視性。冷刀內置的測溫電偶和獨立測溫探針更可同步監測刀尖和靶區的溫度。良好的術中影像和溫度監測可保證腫瘤消融區的精確控制，提高成功率和減少併發症。【靶向治療準確可控】治療中靶區是可預見的和可重覆的，比其他局部治療手段更可靠和更可控，可進行術前規劃、同步術中監測。【靈活的多刀適形】氬氦刀可同時使用多達8把獨立控制的冷刀治療大腫瘤和多個腫瘤。它配備多種規格和形狀的冷刀及測溫探針，每把刀可形成0.5-10公分的冰球。它同步監測能力強，能確保最大限度毀損癌變組織和保留正常組織。【氬氦刀治療不傷害大血管】由於熱血的「熱池效應」和人體對冷刺激的自然反應，大血管遇冷後會加速血流、帶走冷量；且大血管是多層上皮細胞組成，可抵禦冷凍傷害。而由單層上皮細胞組成的微細血管則會被冷凍消融和栓塞。【 完全的綠色療法】對癌變細胞實行物理粉碎毀損，無焦化、凝固反應，而毀損的癌變細胞表面抗原可刺激人體免疫反應，是名符其實的「綠色療法」。它不會摧毀膠原蛋白，不會破壞組織的支←結構和功能，從而使治療可接近重要的結構，如大血管、腎盂或近氣管處。【 迅速止痛和除痛】急速冷凍可阻斷神經通路、破壞痛覺傳導，具有止痛、止血效應，是一種天然麻醉劑。美國FDA批准的美國氬氦刀最新適應症即是冷凍止痛，包括晚期病人癌痛治療、術中和術後止痛。【 增強綜合治療效果】作為腫瘤綜合治療和個性化治療的一部份，美國氬氦刀可與手術、放療、化療、介入治療、亦即可治療中配合，也可交替治療。它可快速消除腫瘤負荷，增強局部化療，減輕其他療法的副作用，提高腫瘤綜合治療效果。【 微創治療優勢明顯】對病人的損傷輕微，病人恢復快，可有效消除病患對治療的恐懼心理。（資料由 台北醫學大學附設醫院-外科 黄銘德 主任 所提供）

【觀察】適用於第一次發作，沒有症狀，範圍小於20%且後續追蹤的胸部X光片，沒有繼續擴大。可等待其自行吸收，約需一至兩個禮拜。若給予高濃度的氧氣，可縮短吸收時間。【抽吸法】用空針或插入引流管將空氣抽出，適用於小範圍且沒有持續漏氣的氣胸。【胸管引流術】插上胸管，接胸腔引流瓶，治療成功率約70-80%，是目前氣胸病患到急診常用的第一線治療。但一般而言，復發率仍是偏高。【胸腔內視鏡微創手術】胸腔鏡內視鏡微創手術危險性低、傷口小、疼痛減輕、又能將再發的可能性降到1 ~ 3 %。是目前被視為主流的外科手術方法。《氣胸的再發率與治療方式有關》1. 單純胸部插管引流後之再發率：20 ~ 40 %2. 化學性肋膜粘合術後之再發率：8 ~ 13 %3. 外科手術方法後之再發率：1 ~ 3 %台北醫學大學附設醫院外科 連允昌醫師指出，現今因手術技術的進步與胸腔鏡的使用，使氣胸手術的風險及住院天數皆有下降之趨勢，這使得氣胸的治療有更多、更好的選擇。

台灣近視比率之高，可說是國際馳名，因此國內所發表的研究，已扭轉了國際間對近視成因的認識。台中榮總視力保健中心 沈秉衡 醫師指出，造成近視最主要原因是後天環境中「長時間，近距離，用眼不當」所引起。由於升學壓力的競爭，家長望子成龍望女成鳳的期盼，居住空間的狹窄，在在都使得學齡兒童或學齡前幼兒無法擺脫「長時間，近距離，用眼不當」的環境，使得近視比率不但居高不下，甚至逐年增高。沈秉衡 醫師表示要防治近視就應從造成之原因做起，避免長時間使用我們的眼睛，避免近距離使用我們的眼睛，避免不當使用我們的眼睛。【日常生活實際的做法如下】 (1) 避免長時間使用我們的眼睛：幼兒用眼時間勿連續超過40分鐘，每40分鐘讓眼睛休息10至20分鐘，休息時應離開座位活動一下筋骨，若可能最好能讓眼睛觀賞遠方綠色景物，使眼內睫狀肌能獲得放鬆，讓眼睛得到真正的休息。 (2) 避免近距離使用我們的眼睛：閱讀時保持35公分之距離，看電視應保持與電視對角線6-8倍之距離，使用電腦時與終端機距離50-60公分。 (3) 避免不當使用我們的眼睛：注意閱讀時的姿勢，避免趴著或躺著，否則無法維持正確距離；選擇合適高度之書桌椅，以免疲累而形成姿勢不良；閱讀，看電視，與使用電腦時，除了書桌燈要打開以外，房間燈也應打開，避免眼睛處於明暗變化太頻繁的不良環境。 (4) 其他：營養均衡，放假時多到郊外走走，多看看遠方綠色景物，對於眼睛之放鬆與休息都有幫助。而為了避免太早產生近視，家長應盡量不讓幼兒太早學習須使用眼力之課程。

萬芳醫院小兒科醫師 何文佑 醫師表示，其實這些早產兒，他們在剛出生的時候，並不是不正常，只是許多器官或生理功能都未臻成熟，比較常見的問題有下列幾種：(一) 呼吸暫停：出生體重少於一公斤的極低體重嬰兒，很容易發生呼吸暫停的現象，從前大家都覺得早產兒的呼吸中樞並未成熟，以致在缺氧或血中二氧化碳分壓的改變，中樞感應遲鈍以致停止呼吸。(二) 黃疸：黃疸是新生兒最普遍的一種現象。若嬰兒血中黃疸測量的指數超過二十，這些黃疸色素，可能進入腦部，沉積在腦部的神經核，造成永久傷害。但若是黃疸指數並不太高，對嬰兒完全沒有害處，反而是一種抗氧化劑。(三) 壞死性腸炎：這是一種極容易發生的毛病之一。壞死性腸炎其實原因並不是很清楚，只是新生兒醫學認為構成的因素很多，像缺氧、缺血、感染、放置臍動靜脈插管與餵食等都是重要的構成因素，壞死性腸炎一旦發生，死亡率與後遺症的發生機會也高。(四) 顱內出血：最可怕的毛病，極低體重嬰兒更易發生，最常見的顱內出血，是腦室週與腦室內出血，引起顱內出血的原因：包括早產兒支持基底膜組織脆弱，微血管未發育成熟與缺氧等。(五) 視網膜病變：極低體重嬰兒，發生視網膜病變機會很高(40%-50%)，但導致嚴重視障的機會極低。病變輕微的，可以自行痊癒，中等度嚴重的，只要把握治療機會，效果也很好。(六) 慢性肺疾病：慢性肺疾病，令人懊惱，這些孩子需要較長的時間需使用呼吸器和氧氣。而且肺部病變必須很長的一段時間恢復，照顧十分困難。引起的原因，大部份都是嬰兒的病情嚴重，需使用高壓、高氧濃度使肺泡損壞所至。一個早產兒誕生，家屬希望嬰兒能夠長大，而且很正常。最擔心的就是嬰兒長大後是腦性麻痺、智能不足。可是我們必須弄清楚的，就是早產兒後遺症的發生，除了早產兒是最重要因素之外，其他因素都跟如何照顧有關。完美的照顧，是降低後遺症發生的最重要因素。

電腦目前在絕大多數的辦公室中，已經成為不可或缺的工具。然而長時間做某一件事而不休息，一定會造成某種程度的傷害，眼睛長時間盯著電腦看當然也不會例外。常常因為疏忽或者眼睛疲勞卻不自覺，而造成眼睛過大的負擔。如此一來，不僅會讓視力受損，造成「電腦視覺症候群」的機率也大幅提高。到底什麼是「電腦視覺症候群」呢？它是因為你的眼睛長時間專心於電腦螢幕，造成眨眼次數降低，眼睛表面水分迅速蒸發，久了就會出現慢性結膜炎或乾眼症的病症。其實長時間看書、看報紙當也會對眼睛造成傷害，但是跟電腦的差別是，書是平面、不動的，而電腦螢幕則是由許多小光點所組成，而且是非連續性畫面，眼睛在閃爍頻繁的螢幕前會不容易聚焦，因此眼睛更易疲勞。電腦螢幕是一個鏡面，本身也會發光，再加上日光燈或光源的照射，所以常常會造成反光，觀看電腦就會變得比較吃力。」張朝凱醫師解釋著。想知道你是不是也患了電腦視覺症候群很簡單，想想看你是不是常覺得眼睛總是乾澀、酸痛？如果是的話，小心眼睛酸澀正是症狀之一。除此之外，眼睛疲勞、頭痛、雙影像視覺(也就是出現兩個影像)、覺得螢幕影像模糊、眼睛腫痛甚至發炎，都是電腦視覺症候群的症候。 眼睛會「酸」是因為近距離看電腦，眼睛會「澀」則是因為乾燥。「酸」會造成眼睛疲勞，甚而引起神經疲勞，這也就是為什麼電腦看久了會頭痛的原因。「澀」的部分，則是因為眼睛太過專注在電腦上，造成眨眼次數減少，淚液快速蒸發。 此外，現在大多數的辦公室內都安裝有空調系統，所以濕度降低，更加速了淚液的蒸發，如果不巧你又是隱形眼鏡族，那真的只有四個字可以形容「雪上加霜」而這正是造成後天性「乾眼症」的主要原因。乾燥不但會造成眼睛缺氧、發紅、缺乏淚液滋潤的眼睛也會因無法殺菌，而有可能發炎。

《第一招》● 用力眨眨你的眼睛。 ● 眨眼睛不必教大家都會吧！請先用力閉上你的眼睛。 ● 再把眼睛睜開。睜、閉眼的動作重複做個五次左右就行了。《第二招》● 眼球向右看，保持數秒。● 再回到正中位置。 ● 眼球向左看，保持數秒。 ● 再回到正中位置。 ● 眼球向上看，保持數秒。 ● 再回到正中位置。 ● 眼球向下看，保持數秒。 ● 再回到正中位置。 《第三招》● 遮遮掩掩按摩眼球。 ● 閉上眼睛，雙手稍微用力蓋住眼球。 ● 大約過三秒鐘左右，再將雙手拿開。 《第四招》● 冷熱交替敷眼睛。 ● 毛巾浸熱水後擰乾，敷在眼睛上數秒。● 之後再將毛巾浸冷水後擰乾，敷在眼睛上，每日一次即可。 《第五招》● 看遠看近調節眼肌。● 選一個距離較近的景物，看個五秒鐘。再把視線調到距離較遠的景物，觀望約五秒鐘。兩個動作反覆做個幾次即可。 ● 眨眼可以避免眼睛過於疲勞和乾燥，而轉動眼球則是為了避免你的眼睛因為盯著電腦太久，造成眼部肌肉僵硬，雙手遮眼可以按摩你的眼球，讓你的眼睛鬆弛舒適(不過做這個動作前要記得先洗洗手)，用毛巾冷、熱敷你的眼睛則可以促進眼球血液循環、消除疲勞，而且還可以消除你的黑眼圈呢！至於讓眼睛看遠又看近，則是為了調節你的眼部肌肉，讓它恢復彈力喔！諾貝爾眼科雷射機構 張朝凱 醫師建議，若要說什麼休閒活動是對眼睛有益的話，「放風箏」和「看電影」都是對眼睛只有幫助沒有傷害的娛樂。放風箏因為是遠距離看事物，這點大家可能還想的到，但是看電影呢？因為『暗視』的效果。看電影時室內的燈全都關閉，此時瞳孔是放大的，再加上電影螢幕很大，若能坐在中後排，與螢幕有一點距離的位置最好，這樣看起電影來眼睛會很舒服。因此強烈建議大家不妨在休假時多到電影院看電影。