（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）45歲的廖先生平時喜歡啃咬骨頭，日前啃咬的過程中，牙齒突然一陣劇痛，並持續數天無法再咬其他東西。至牙科尋求協助，經檢查發現是牙齒咬裂了，而且是正中斷裂，牙醫表示，這顆牙無法保留了，在廖先生同意下拔除牙齒，解決疼痛問題。常有患者要求黏合　維持不久會再分離臺大醫院新竹分院牙科部楊智仁醫師表示，在門診常有牙齒撞斷或咬裂的患者，拿著斷裂的牙齒希望牙醫能幫把斷裂的碎片黏回去，但斷裂的牙齒碎片是無法黏回原位的，即使勉強黏合，通常維持不久又會再分離。那麼斷裂的牙齒要怎麼處理？依牙齒斷裂的程度來決定，可分下列三種情形：1.牙齒輕微的缺角、斜裂或斷裂的部位，局限在牙冠的琺瑯質部位，未延伸到牙根。一般這種斷裂牙，可用牙體復形的方式，也就是補上一些填補物修復。2.斷裂的部位仍在牙冠，但是深度已延展到牙本質和牙髓（牙神經），神經已經暴露出來，這類的牙齒就需要做根管治療，根管治療後再以假牙牙冠套起來，加以保護。3.牙齒斷裂的位置已從牙冠延伸到牙根（斜裂式、正中裂），這類牙齒大部分都必須拔除，日後再以牙橋或人工植牙來復形。有少部分斜裂到牙根的牙齒，裂的地方靠近牙根頂端接近牙冠的部位，牙根有足夠長度，且牙周狀況良好，此時可考慮做牙冠增長術或局部牙齦切除，以利於日後假牙牙冠的製作。妥善治療深度蛀牙　降低斷裂機會那如何避免牙齒斷裂呢？楊智仁指出，太硬的東西或食物盡量避免用牙齒咬，例如：用牙齒去開瓶蓋或習慣性嚼堅果、啃骨頭等。再者，有蛀牙或做過根管治療的牙齒要儘快復形，臨床上發現很多患者做完根管治療後，沒有進一步用假牙牙冠套住保護。這類牙齒是牙齒斷裂的最主要原因。因為抽過神經的牙齒本身比較脆弱，很容易被咬斷，且做根管治療時，牙齒咬合面已被打洞清創，齒質結構更顯脆弱，經過咬合受力時，就有斷裂的風險。楊智仁醫師提醒，民眾應定期檢查牙齒，及早發現並積極處置深度蛀牙或因受傷而變色的牙齒，因為前述這類牙齒通常牙髓已壞死。另外，在日常生活中，小心使用牙齒，避免咀嚼硬物等，都可大大降低牙齒斷裂的機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）公費流感疫苗今天開打，疾管署指出，符合公費施打對象與去年相同，但今年同一時間開放接種不再分階段。今年公費四價流感疫苗共有3家廠牌，其中2家為雞胚胎蛋培養，1家為細胞培養，品質安全和防護效果一樣。受武肺疫情影響，預期今年接種狀況將更為踴躍，為免撲空，欲施打者可先向合約醫療院所預約。施打對象涵蓋族群１滿6個月以上至國小入學前幼兒。2.國小至高中職學生。3.50歲以上成人。4.具有潛在疾病之高風險慢性病與罕見疾病及重大傷病患者。5.孕婦及6個月內嬰兒之父母。6.幼兒園托育人員及托育機構專業人員。7.養、養護、長照等機構之受照顧者及所屬工作人員。8.醫事及衛生等單位之防疫相關人員。9.禽畜養殖等相關行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員等。今年公費流感疫苗共有3個廠牌，賽諾菲和國光生技為雞胚胎蛋培養，台灣東洋為細胞培養。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，以往會建議對雞蛋過敏者避免接種雞胚胎蛋培養疫苗，但隨著疫苗萃取技術進步，已無此顧慮。對疫苗過敏者不予接種　發燒或有急性中重疾病暫緩關於謠傳用細胞培養的流感疫苗，防護效果會比雞胚胎培養的流感疫苗好，疾管署副署長莊人祥說，兩者只是製程不同，品質安全和防護效果是一樣的，均經食品藥物管理署檢驗合格。疾管署提醒，民眾於接種前應由醫師進行評估，已知對疫苗成分過敏者或過去注射曾經發生嚴重不反應者，不予接種；發燒或有急性中重疾病者，待病情穩定再接種。出生未滿6個月者，因無使用效益及安全性等臨床資料，也不予接種。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）中秋節烤肉吃太多，變胖了怎麼辦？收假後，總得救贖一下身材，跟脂肪「秋後算帳」，健身教練Xin教大家3個燃脂運動，準備好彈力繩、啞鈴、壺鈴，一起開始消脂大作戰。 彈力繩弓箭步Lunge訓練部位：背部、臀部、腿部肌群。動作1.採站姿，將彈力繩圈在適合的穩固柱體上（家裡的鐵窗欄杆、樓梯欄杆都可以），保持彈力帶有適當的阻力。提醒：動作過程中保持良好的體線，不圓肩、駝背；下蹲時，重心保持在中立位，膝關節不過度往前。 啞鈴深蹲側跨步+肩推訓練部位：肩部、臀部、腿部肌群。動作1.雙手持啞鈴採站姿，雙腳打開與肩同寬，吸氣下蹲時、往外跨一步，並做深蹲動作。2. 吐氣時，回復至起始位置，雙手往上做肩推。提醒：動作過程中保持良好的體線，膝關節與腳尖朝同方向，不外開、不內夾。肩推的部分保持前臂與地面垂直，不斜推。 壺鈴+波比跳+深蹲跳訓練部位：全身肌肉達到燃脂效果。動作1.首先把壺鈴放在雙腳前一點點的位置，雙腳打開與肩同寬，下蹲時手撐地，雙腳往後跳，保持核心穩定。2.跳回時採深蹲姿，雙手壺鈴往上做深蹲跳的動作，過程中保持自然呼吸不憋氣。提醒：手撐地往後跳時，注意肘關節不鎖死；跳躍時保持核心、體線穩定，並做緩衝，膝關節不過度往前，以減少膝關節壓力。 健身教練Xin建議，這三個動作各一組12到15下，至少三組。平常沒有運動習慣的人，練習時輕緩進行即可，循序漸進、持之以恆就能收到拯救身材的效果。

（優活健康網編輯部／綜合整理）我討厭人潮擁擠的電車，所以都盡量避開通勤時間搭乘。我不是因為怕被誤認為「電車痴漢」（色狼），這種情況也不曾發生過，而是因為經常看到年輕的學生或上班族不讓座給老年人，每次心裡都覺得很不舒服，造成精神壓力越來越大。明明老年人就站在自己的跟前，可是座位上的年輕人仍自顧地滑手機，這是電車裡的日常風景。當我目擊到這種狀況時，一股正義感上身，心裡總是會如此想道：「我如果跟這位年輕人說：『嘿，請你讓座給這個人』，即使那個時候年輕人站起來說：『好』，可是老年人一定會很客氣地說：『不用不用，我站著就好。』這樣一來，三個人僵在那裡，我的面子也完全掛不住，怪自己多此一舉。如果是年輕人不耐煩地說：『少囉嗦，和你沒關係吧，這個人又什麼都沒講，你是多管閒事？』這樣又變成在電車裡大小聲，真是麻煩。」我就這樣子東想西想，心裡很糾結的時候，電車到了下一站，而老年人也下車了，年輕人還是坐在那裡，而我什麼都沒說出口，話又往肚子裡吞下去。正義之魂才要燃燒而已，就被澆熄了。如果是我自己有座位，站起來禮讓就好了，事情很簡單。可是，要如何讓別人讓位給需要的人，真的很費神。我想這樣的煩惱，台灣人一定無法理解吧。搭乘公共交通運輸工具時，要讓座給老年人或身心障礙者，這是非常理所當然的事。日本人也知道這是正確的行為，但是日本社會對於讓座與否並沒有什麼約束力。所以，我行我素的年輕人或是疲倦的上班族，在電車上一看到老年人站在眼前，就裝睡或者是埋首在手機螢幕上，擺明就是不讓座。就算知道他們是裝的，但是周圍的人也都不會說什麼，而且老年人也不會主動說：「年輕人，起來讓座給我這個老人家。」這個地方就和台灣很不一樣。在台北的捷運裡，除了老年人以外，很少人會去坐博愛座。即使有人坐了，老年人一上車也會主動開口：「這裡是博愛座，請讓一下。」實際上，這樣子真的很輕鬆，因為不用為該不該讓座而煩惱。如果有需要讓坐的人，我也很樂意讓出位子，事情就很簡單了。來到日本的外國人經常會感到困惑：日本人很親切，可是為什麼在電車上就是不讓座。那個時候，他們會覺得日本人的親切是不是表面工夫，其實內心是冷酷的人，而因此感到不安。然而，這完全是誤會一場啊。這跟日本人親不親切無關，而是不喜歡惹是生非卻又在意他人眼光的日本人，在電車裡為了不要被認為是正義魔人，心裡不斷掙扎，因此遲遲開不了口，只好睜一隻眼閉一隻眼。在日本，當我們思考要如何解決該不該讓座給老年人的這個問題時，希望有需要的老年人能夠自己鼓起勇氣說：「 喂，你沒看到嗎？讓個位子。」建立起這樣的風氣，這一點可能還需要跟台灣多多學習。如果不讓年輕人覺得「老年人也是不好惹的」，他們就永遠都會坐在博愛座，一直滑手機玩遊戲吧。二十年後，我到七十歲的時候，一定要以身作則！（本文摘自／看見不一樣的日本／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）我煮菜的食材都很平易近人，因為我只是個媽，只會逛超級市場跟菜市場。對於很多小資女、上班族、廚藝新手來說，上傳統市場可能不是這麼方便，或是不知道該怎麼買，這時超級市場就是一個便利、門檻低的好選擇。讓低醣飲食成為生活習慣　維持身材很簡單讓減醣更貼近生活，利用超市可輕易購得的食材，及烘焙行、網拍常見的原料，用簡單的方式、多樣的食材、基本的材料、原型的食物，製作美味的料理，健康的減醣。這本書中大部分的食材，在你家附近的超市就能買得到，調味料也可以自行變化，家裡有什麼就用什麼，缺少的不加也沒關係！希望這些食譜可以幫助大家一起健康吃，順便消耗脂肪，而不是銀兩。用簡單的料理方式輕鬆上菜，讓你的減醣飲食可以持之以恆。低醣糖醋排骨難忘傳統糖醋排骨脆嫩酸甜的好滋味？但是裹上精緻澱粉與精緻糖，往往讓低醣飲食者卻步。圈媽更換了調味方式，製作出適合減醣飲食的糖醋排骨，快來試試看吧！淨碳水化合物24.8g脂肪91g熱量1162.5cal膳食纖維3.7g蛋白質55.9g材料豬小排300g甜椒200g牛番茄50g橄欖油20ml玫瑰鹽1g黑胡椒粉適量香蒜粉適量白巴薩米克醋35g（或醋35g＋赤藻糖醇8g）無糖醬油35g開水120ml作法1.將豬小排洗淨、瀝乾，用餐巾紙吸乾水分。2.將牛番茄、甜椒切成適口大小備用。3.鍋內放入橄欖油，將排骨肉煎至各面微焦，撒上黑胡椒粉、玫瑰鹽調味，繼續煎至各面呈金黃色。4.調配醬汁，將白巴薩米克醋與無糖醬油調和均勻（白巴薩米克醋可用醋加赤藻糖醇，或檸檬汁加赤藻糖醇替代。如果喜歡更酸甜的滋味，可增加白巴薩米克醋比例）。5.鍋內加入香蒜粉，倒入醬汁，稍微翻拌後倒入開水。6.將爐火調小，靜待約15 分鐘，中途適時翻動排骨使其沾附醬色。切勿使用大火，避免醬汁易焦且肉會變韌。7.加入甜椒翻拌均勻再煮約10 分鐘，待排骨燉軟以中火收乾醬汁，並翻拌排骨沾附醬汁。8.起鍋前再加入番茄稍微拌一下，或盛起後再裝飾。低醣油飯白花椰菜米除了能製作成好吃的炒飯外，還能料理成美味的無澱粉油飯。和一般油飯相似程度極高的低醣油飯，絕對能讓你安心地大口享用。淨碳水化合物23.2g脂肪38.3g熱量791cal膳食纖維86.7g蛋白質46.2g材料鵝油蔥酥20g酪梨油10ml金鉤蝦10g乾香菇20g豬肉絲150g花椰菜米300g洋車前子粉80g調味料無糖醬油30g黑胡椒少許五香粉少許薑絲少許高粱酒10g作法1.香菇泡發後瀝乾切絲備用，香菇水留著。2.將所有調味料混合均勻，將豬肉絲加入調味料攪拌均勻醃漬一會兒。3.在鍋中放入鵝油蔥酥、酪梨油爆香泡發好的香菇、金鉤蝦。4.加入步驟2的豬肉絲與醃料拌炒後，加入花椰菜米翻炒上色。5.加入洋車前子粉快速拌勻，再倒入約40ml的香菇水，炒至稍微收乾即可（洋車前子粉易結塊，需均勻分散撒入並快速拌勻）。（本文摘自／日日減醣超市料理攻略／采實文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）手機的風行，一方面讓溝通變得更加便利；另一方面，卻又大大降低了溝通的品質，甚至造成嚴重誤會。記得還沒有手機的年代，開會之前，大家通常會跟坐在旁邊的人聊上幾句，現在則不然，打過招呼後，就開始各自滑手機。還有一種常見的現象，就是在跟他人談話時，對方一邊聽你講話，同時還在滑手機；或是在開會時，明明有人在發言，其他人卻埋頭滑手機，甚至還彼此用通訊軟體聊天。忙滑手機，別人在說沒在聽？我在上課時，也遇過台下的人在低頭滑手機，坦白說，心情真的會變得很不好，覺得自己沒有受到尊重。哈佛商學院教授法朗西斯．佛雷曾經擔任優步公司（Uber）領導力和戰略部門的高級副總裁，他幫助了深陷輿論危機的優步公司重建企業文化。在TED Talks中，佛雷分享他在優步公司的經驗，提到當初加入公司後，發現很多人在會議上，彼此會以手機傳訊，還把他人發言的內容流出去。這種行為影響了整個團隊的心理安全感，因為每個人都擔心自己講的話，會在當下立刻被傳出去。佛雷解決這個問題的方式很簡單，就是要求所有參加會議的人必須關機。如此一來，不但避免會議內容洩露出去，因為大家都不再低頭玩手機，就會在開會時抬起頭，看著發言的人，聆聽對方的觀點，進而大大提升了會議效率。我曾經到一家世界知名的化妝品公司演講，就談到了手機使用氾濫的問題。演講結束後，這家化妝品公司的總裁問我說：「黑老師，我們公司也有類似問題，以前我一直以為是自己沒有跟上時代的潮流，聽了您的演講後，我也在考慮，是否要推動開會不滑手機……。」聽了這位女性總裁這麼說，我的反應有點激動。我告訴她，即使會後忘掉了我整個演講的內容，只要他們公司能因此改善會議中滑手機的現象，就比我今天的整場演講更有價值。同仁開會時滑手機，是很多企業領導人的困擾。有一次我去無錫上課。一開課我就提起了手機的影響，此時台下的總經理就舉手，說他們公司過去就深受其苦，後來想出的解決方式，就是設一個「養機場」，上面有一格格的口袋，開會的時候，大家一律交出手機，放到「養機場」，開完會再拿回手機。我認為這種方式很有創意，效果也不錯，與會人士可以專心聆聽他人的發言，值得企業領導人參考。現在我們每個教室裡也都有一個「養機場」了。不過，由於有些會議一開就是好幾個鐘頭，有些人可能會因此錯失重要的訊息，我建議，不妨在每個小時之間，安排十分鐘的中場時間，除了可以稍做休息，這時候也可以開放大家去查看手機。（本文摘自／走出一條不平凡的領導之路：黑幼龍是如何做到的／發光體文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）如果你或者至親好友受嗅覺或味覺喪失所苦，那麼有些辦法可以試試。其實感官喪失的人很可能已經在食物中多加鹽，或者在咖啡中多放糖—這是最合乎邏輯的第一反應，要讓食物更有滋味，就多加鹽和糖，問題是大部分的老年人，尤其是高血壓或糖尿病的人，不該再增加鈉或熱量的攝取。比起嗅覺來，味覺更有彈性，更容易恢復。老年人很有可能味覺並沒有問題，因此，與其添加基本味道的調味品，不如按我教薩拉索塔那位老太太的辦法，擠一點橘子或檸檬汁在食物上。他們渴望的是氣味，柑橘類的水果就含有這樣的氣味，而且這種作法也不致傷害老年人的健康，更不會增加熱量、鈉、糖分，帶來罪惡感。買一些新鮮檸檬，不論是已經拌了醬汁的沙拉，或是如馬鈴薯或米飯這樣的食物，都可以搭配食用。你也可以試試番椒或其他辣椒。要小心的是，許多辣醬也含有鈉，不過如果只用少量，鈉含量應該極小。試試煙燻胡椒（smoked pepper），它幾乎不含鈉也不含熱量。你也可以在雜貨店找到墨西哥辣椒粉，或其他各式辣椒粉。史坦普斯未來想要針對專業廚師作研究。她提出的理論是，廚師比較不常罹患失智症，因為他們經常用他們的味覺和嗅覺，她認為尤其積極運用嗅覺能讓大腦保持活躍，就像肌肉一樣—不用它，它就會萎縮。她還認為每天吃同樣食物的人，比如她的祖父，不能開發新的嗅覺細胞，必須食用多樣化的食物，嘗試新食品，才能挑戰大腦，讓它保持青春。她祖父死於神經疾病，她一直認為與此有關。如果食用多樣化的飲食，追求刺激，可以阻止老化，那麼來一盤海狸鼠肉吧。（本文摘自／味覺獵人／漫遊者文化）

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名中年男性患者來看診，面容黯白的模樣看一眼就讓人覺得不妙，坐下來之後拉起褲管，露出水腫的足踝和小腿，有氣無力的說：「蔡醫師！我是來看腎臟的。」他拿出檢驗報告後表示，3年前開始出現水腫，在小診所吃了一些利尿劑之後，被轉診到大醫院腎臟科，做了腎臟穿刺檢查之後，診斷是局部節段性腎絲球硬化症，醫師說這個很難治療……看著他的檢驗報告，他說：「我有用類固醇治療，腎臟科醫師說效果不好，所以又換了新的免疫抑制性藥物，叫做環孢素的藥物，效果也不太好，現在也不知道該怎麼辦？」局部節段性腎絲球硬化症　接受腎移植仍易復發杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，局部節段性腎絲球硬化症Focal segmental glomerulosclerosis，常縮寫為FSGS，這是一個病理診斷的名稱，不僅代表臨床常見的一種原發性腎病變――腎病症候群、重度蛋白尿、高血壓、血尿，對類固醇的療效不佳者外，也可以在許多其他全身性疾病引起的腎臟疾病中出現。但為了分類方便，通常它會被歸類為腎病症候群中比較難治療的部分。相較於其他的腎病症候群（例如：微小病變性腎病、膜性腎小球腎病變），局部節段性腎絲球硬化症對於類固醇治療的效果通常較差，甚至連免疫抑制劑治療（環孢素等）也不一定有效，對於重度蛋白尿的症狀更是難以控制，而且對於腎臟存活率而言，重度蛋白尿的出現似乎也代表著較差的預後，也就是會邁向末期腎病變（腎衰竭），據估計追蹤五年約有30％，十年有60％的局部節段性認絲球硬化症患者會變成尿毒症，須要透析治療，此類病患即使接受腎移植後，仍然有相當高的比率20~55％會復發。腎病症候群的臨床症狀，與中醫典籍《內經》中的「風水」、「腎風」及《金匱要略》的「水氣」症狀相類似。在《內經.素問.水熱穴論》中提到：「勇而勞甚，則腎汗出，腎汗出逢于風，內不得入于臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮理，傳為胕腫，本之于腎，名曰風水。」則清楚描寫了發病病機。而其中更難纏的局部節段性腎絲球硬化症，在《素問．奇病論》提到「有病然如有水狀，切其脈大緊， 身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食，善驚， 驚已，心氣痿者死。」描述其較嚴重的情形，也認為會出現明顯的腎虛證候，包括腰脊疼痛、色黑、大小便功能不利，脈大為勞，腎虛及脾則不能食，及心則驚，甚則致心痿而死。另外，也會出現風病證候， 即多汗惡風，面然浮腫如有水狀，比一般水腫更難纏。中醫治療腎病症候群，是利用中醫特有的體質調理，依照體質及病情、病程不同，加以不同調理，主要是調理肺氣、脾氣、腎氣，透過益氣固表、宣肺利水，溫補脾腎、通利水濕，滋補肝腎、清熱利濕，行氣利水、化痰除濕，活血利水、化瘀除濕等方法，不但可以重新調整全身水分代謝，把水分送去該送的地方，恢復腎臟的白蛋白過濾及回收的平衡，另外也可以穩定體內的免疫系統，不再胡亂破壞，真正達到腎絲球功能的穩定，也可以避免無窮無盡的復發。祛寒及化瘀藥材　使全身免疫不過盛也不低下像這名患者，曾經使用大量類固醇及免疫抑制劑治療，體質上會偏寒偏瘀，就要在上述的治療之外，加上祛寒及化瘀的藥材，另外加上中醫特有的免疫雙向調節治療，使全身的免疫不過盛也不低下，達到中庸才可以。一段時間之後，他回診時高興地說：「腎臟科醫師說我不但病情改善很多，腎功能也比發病前還要好，還好我當初有配合您的中醫治療。」中醫的調理需要時間，但是較不易反覆發作，如果您有相關問題，除了腎臟科治療之外，給自己一個機會，中醫也是不錯的選擇！ （文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）中秋節吃月餅、烤肉，享受美食之際，除吃下過多熱量外，小心導致胃食道逆流、胃潰瘍及消化不良。中醫師建議，可以自製幫助消化的中藥「荷葉山楂陳皮」茶飲，有助於減少對脂肪吸收、幫助消化肉類及解燥濕、消脹氣，不擔心中秋節後肥胖上身。月餅切塊和親友分享　烤肉用植物性蛋白質取代安南醫院中醫部林莉華醫師表示，市售月餅平均每個熱量大約是300~500大卡，廣式雙蛋黃月餅更高達800大卡，建議可切塊和家人朋友分享，不但可吃到不同風味，也能避免攝取過多熱量。中秋烤肉擔心熱量破表，可多用植物性蛋白質取代，會比動物性蛋白質更容易消化，烤豆腐、烤豆皮包蔬菜都是不錯的選擇，同時要注意多攝取蔬菜兼顧營養均衡，熱量低又能有飽足感。有睡眠障礙者　宜適量飲用無糖茶飲林莉華提醒，飲料避免含糖飲料，無糖茶類雖可以幫助解油膩，但有睡眠障礙的朋友則應適量飲用。由於茶葉中含有茶鹼和鞣酸，分別會刺激胃酸分泌及抑制消化酶分泌，導致胃食道逆流、胃潰瘍及消化不良等病況，建議可自製幫助消化中藥茶飲。荷葉山楂陳皮茶飲材料：荷葉3錢、山楂2~3錢、烏梅1~2顆、麥芽2錢、陳皮2錢。做法：將上述材料以500cc水煮開，放涼飲用。效果：荷葉可清熱除濕，減少對脂肪吸收，山楂與烏梅可幫助肉類消化及消油膩食積，麥芽可幫助澱粉消化，而陳皮可解燥濕消脹氣。林莉華指出，民眾如平日消化不良、容易腹脹、噯氣、口氣重者，可以麥芽、山楂、神麴各2~3錢加500cc水煮茶飲。對於改善小兒脹氣，厭食，可加黨參、白朮。精緻飲食或大魚大肉後的民眾可煮小米粥幫助消化，護胃氣兼清內熱，小米含多種營養素與微量元素，維生素B1、維生素E、膳食纖維與礦物質都高於白米，其中更富含有胡蘿蔔素和鐵質，也可以健脾養胃，清熱除濕及大補元氣，適合脾胃虛弱，慢性胃炎，胃潰瘍，胃酸過多朋友們食用。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，我的腳都很冰冷，走一點路就會痠痛，得停下來休息。」老太太捶著腿抱怨著。聽完描述，黃柏森醫師便為老太太量測腳背的脈搏，因為這些都是下肢血管阻塞的典型表現，屬於心血管的治療範疇，但因為民眾對此疾病的認識不足，誤以為是關節或筋骨的問題而錯失治療的黃金時期。隨疾病惡化走路距離愈來愈短　冬天症狀更明顯奇美醫院心臟血管內科黃柏森醫師指出，導致下肢血管阻塞的原因主要是動脈粥狀硬化，也就是膽固醇堆積在血管壁，血管管徑愈來愈小，使得組織無法獲得充足的血液供應而產生各種症狀。黃柏森醫師解釋，除了足部冰冷、腳麻以外，下肢血管阻塞進展到中度時會以「間歇性跛行」來表現，也就是在行走一段距離後便感到腿部痠麻、疼痛、無力，必須停下來休息才能繼續行走。隨著疾病惡化，行走距離將愈來愈短。尤其是天氣較冷的時候，血管收縮，這些症狀會更加明顯。隨著血管阻塞程度變高，腿部缺乏養分供應將會導致持續性的疼痛，且一旦受傷，即使是很小的傷口也會難以癒合；若未即時治療，皮膚將缺血壞死，而變成紫黑色，甚至併發感染而需要截肢處理。身為醫師，最不樂見的就是截肢，因為截肢不僅影響患者外觀、行走功能、工作能力，此外，截肢後死亡率在一年內高達34％，對家屬的心理與經濟皆是很大的負擔。治療下肢周邊動脈阻塞　三高務必嚴格控制黃柏森醫師說明，下肢血管阻塞、冠狀動脈阻塞、中風皆屬於血管阻塞的疾病，面對各種血管阻塞，務必將糖尿病、高血壓、高血脂嚴格控制，並視情況搭配使用預防血栓形成的藥物，並且定期回診追蹤調整用藥。而針對民眾常詢問的促進血液循環的健康食品，不論是國際治療指引或是臨床經驗都覺得治療反應不一，只能當作附加治療，民眾務必還是需要找尋專業醫師並配合醫師處方用藥。黃柏森醫師說，當血管阻塞程度已經太高，單靠藥物不足以治療時，進一步下肢血管阻塞的治療可分為外科繞道手術或導管介入手術。外科繞道手術是取下一段病患的靜脈或是用人工血管嫁接於血管上游和血管下游健康的部位，讓血流可以繞道跨過狹窄阻塞的地方恢復遠端的血流供應，手術需要全身麻醉，侵入性及麻醉風險較高，但目前研究認為長期維持血流暢通的機會較高。介入性導管手術的侵入性則較低，過程類似於大家熟悉的「心導管手術」，醫師會在X光輔助下，將導管放入狹窄的動脈中，利用醫療器材來拓寬血管管徑。由於下肢血管管徑較大，而且血管會隨著腿部動作伸縮、扭曲或彎折，如果置放堅硬的金屬支架，可能有支架變形折斷的風險，因此目前國際上的共識是「leave nothing behind」，盡量不要在體內放入金屬支架。進行導管手術，最常見的有氣球導管擴張術，利用氣球導管將硬化的膽固醇斑塊壓扁而擴大血管管徑，然而當斑塊太硬或阻塞程度太高時，其效果有限。假使氣球導管撐過之後，管徑依舊狹小，必要時會再放入金屬支架以維持血流。除了氣球導管與支架以外，為了防止日後血管壁發炎、纖維化導致血管再度狹窄，可考慮使用塗藥球囊將紫杉醇藥物塗至血管壁內，抑制血管壁細胞增生，避免或是延緩血管再次阻塞，目前研究指出，使用一般氣球擴張術，2年內血管暢通率約5成，若是使用塗藥球囊，2年內血管暢通率則可提高到約8成左右。黃柏森醫師解釋，部分患者的鈣化斑塊在氣球擴張術之後不易壓扁，而鈣化如同牆壁的斑塊也會影響塗藥球囊的效果，為了解決這個問題，可考慮採用斑塊旋切術，也就是一種去除血管內斑塊的裝置，透過刮除或旋磨的方式去除粥狀硬化斑塊，恢復血管管徑，讓血管更持久地暢通、不阻塞。9旬嬤欣喜恢復行動力　可自行如廁串門子由於治療的方式很多，醫師會根據患者的狀況選用合適的做法，並非每個病灶都需要使用斑塊旋切裝置這樣的治療方式，但在某些特別的病灶就得多花點精力來處理，例如阻塞長度較長、鈣化嚴重的病灶等，尤其是位於關節處的血管，因為比較不適合放置支架，因此比較建議使用斑塊旋切搭配塗藥球囊來治療。黃柏森醫師回憶，曾經有位90歲的老太太，右腳跛行已經2、3年之久，漸漸嚴重到走10公尺去上廁所都會痠痛到無法行走。檢查發現右鼠蹊部的血管有嚴重鈣化的斑塊導致血管幾乎完全阻塞，當時花了30分鐘才終於穿過病灶，使用氣球導管擴張仍無法打開血管管徑，於是決定進行斑塊旋切術，經過多次刮除終於將塞滿血管的斑塊刮除，再搭配塗藥球囊完成治療。後續經過一年半的追蹤，沒有發生再狹窄，病人也沒有跛行症狀，能夠自行上廁所或走到隔壁跟鄰居串門子，讓老太太十分開心。如何預防下肢周邊動脈阻塞？黃柏森醫師強調，患者務必按時服藥，好好控制糖尿病、高血壓、高血脂，可以有效降低下肢血管阻塞的風險。適度的行走復健能夠改善下肢血液循環，也能刺激側枝循環血管增生。此外，氣溫較低時，血管容易收縮使症狀惡化，因此要多多注意保暖。由於糖尿病患者大多合併神經病變導致感覺遲鈍，平日須留意足底及腳指頭皮膚的狀況，若有傷口便需謹慎照顧或就醫，以免感染惡化，甚至截肢。黃柏森醫師提醒，因為民眾對於下肢血管阻塞較不熟悉，容易延誤就醫，甚至拖到腳趾發黑，此時治療難度很高效果也較差，因此呼籲民眾要對腿部冰冷、痠麻、疼痛提高警覺，及早就醫、及早治療。血液循環不佳的組織容易出現不易癒合的傷口，若發現足部傷口超過兩周仍未有癒合跡象，便須檢查是否有動脈阻塞或靜脈疾病的問題。（文章授權提供／照護線上）