台中大里仁愛醫院正式成立「糖尿病中心」， 糖尿病中心創新整合「醫療」與「衛教」服務，糖尿病患在中心可以接受醫師的門診治療與諮詢，同時可以接受糖尿病衛教師與營養師的衛教服務，縮短病人的等候時間，可以在短時間內獲得全方位的醫療服務與完整衛教資訊。醫師提醒，除了醫療照護，糖尿病患的生活型態調整也很重要。大里仁愛醫院內分泌新陳代謝科林文玉主任指出，糖尿病中心提供完善的儀器設備檢查，如免散瞳眼底檢查、72小時連續血糖監測儀器等，要給予糖尿病患更多照護。99年衛生署統計資料中，糖尿病在十大主要死因排名第五，死亡人數8211人，罹患糖尿病人口每年逐漸上升。大里仁愛醫院徐弘正院長表示，國人糖尿病發生率有逐年增加的趨勢，尤其糖尿病與飲食生活習慣息息相關，除了醫療的照護外，最重要的是糖尿病衛教師與營養師的諮詢服務，來提醒病患及其家屬改變生活型態。延伸閱讀「糖尿病控制」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12084

據統計，台灣有近1成的民眾飽受類風濕性關節炎的困擾，尤其35歲至55歲的女性占了大多數。由於類風濕性關節炎發生原因不明，目前僅能靠著藥物舒緩不適感，但芬蘭日前最新研究發現，類風濕性關節炎患者不管多痛，平時若能多做溫和運動，就可以延緩惡化的情況。

在吸血鬼系列電影當中，德古拉伯爵為了要保持青春、維持活力，必須要吸食年輕女性的血液，然後可以長生不老、永遠不死。日前有一項刊登在「科學」期刊（Science）的研究證實，德古拉伯爵是對的！加州史丹佛大學(Stanford University)醫學院魏斯(Wyss-Coray) 教授做了一項有趣的研究，他把年輕老鼠的血液注入年長老鼠的體內發現，年長老鼠大腦竟然增生出新的腦細胞，同時科學家也找到讓腦部老化的因素，未來想要製作出「回春」的藥物不無可能！

免疫療法是個相當新穎的技術，自1995年首次發表以活化的免疫細胞治療巨細胞病毒感染至今，不過幾十年的歷史，近日來卻如國際巨星般成為眾人的焦點。藥理學教授潘懷宗博士表示，這個新興的治療技術會受到醫界與學界的廣泛注意，是由於愈來愈多的文獻證實，在臨床治療過程中免疫療法對各種癌末患者皆有不同程度的效用。經過多年的臨床案例檢視，去年10月美國FDA食品藥物管理局首度核准了Provenge這種利用自體免疫細胞進行攝護腺癌治療的標靶疫苗，今年6月30日更將此藥納入醫保行列，顯示免疫療法技術已逐漸邁向成熟結果的階段，同時也為癌症治療開啟了一條新的思路。究竟免疫療法是甚麼呢？為何免疫療法能有如此顯著的成效？它的概念其實十分簡單。免疫療法就好比是免疫細胞的特勤中心，取自我們體內的免疫細胞在此進行特訓後，搖身一變成為威力無比的超級戰士，藉由這批訓練出來的特勤部隊來執行消滅癌細胞或病毒感染等艱鉅任務。潘懷宗博士說，為什麼需要這個特勤中心來教育我們的免疫細胞呢？這要從癌細胞的形成說起。現代人聞癌色變，但其實癌細胞原本也是體內正常的細胞，正常細胞若受到外在刺激導，如紫外線、輻射汙染、環境賀爾蒙等，導致基因突變成為不斷分化增生的細胞，就稱為癌細胞。一般的免疫細胞，如巨噬細胞或嗜中性白血球，會清除不屬於體內的外來物質，不過癌細胞是由正常細胞演變而成，就好比是臥底在體內的叛國賊，讓巨噬細胞與嗜中性白血球等免疫細胞難以分辨出這些癌細胞是披著羊皮的狼，這也是為什麼人人都有罹患癌症的可能性，因為每個人的體內都會產生癌細胞，而我們體內的免疫細胞可能無法適時適度的對癌細胞做出反應。好在身體十分的奧妙，在演化過程中它早已發展出專門的免疫細胞，針對身體內的不正常細胞或老化細胞進行反應，也就是我們常聽到的T細胞與NK細胞。透過細胞表面的特殊接受器，T細胞與NK細胞可從正常細胞中辨別出癌細胞進而清除，達到抑制癌細胞增生的效果。T細胞與癌細胞兩者間的消長，讓體內形成一種恐怖平衡的狀態，只要T細胞能清除這些不正常的細胞，就能控制癌細胞的增生。然而，當身體開始老化，或發生病痛導致免疫力衰退，T細胞漸漸無力抑制癌細胞增生，一旦這個恐怖平衡被打破，癌細胞便會逃脫T細胞的監控，發展成我們所謂的癌症。運用手術清除癌細胞，是過往認為最直接有效的治療方式。但是，如果沒有將癌細胞清除乾淨或是癌細胞已轉移至無法以手術清除的組織，就算是再厲害的外科醫師仍然無濟於事。而傳統的放療或化療雖然可以擴大清除的範圍，但它們就好比戰場上的轟炸機，不分敵我地攻擊，在殺死癌細胞的同時，也殺死了正常的細胞，往往使得接受療程的患者元氣大傷，極度虛弱的同時還得飽受身心靈的煎熬，若是未將癌細胞清除乾淨，還是有極高的復發可能。是不是可能在不傷害正常細胞的情況下針對癌細胞進行攻擊？潘懷宗博士指出，免疫療法就是建構在這樣的思考根基上，以取自患者體內的T細胞與癌細胞進行共同培養再教育，就像是進入特勤中心進行魔鬼特訓，讓T細胞成為能撲殺特定癌細胞的超級戰士。因為是來自自體的免疫細胞，所以不會有排斥反應等副作用產生，降低患者的痛苦；同時，T細胞在體內具有長時效的記憶性，一旦再遭遇相同的癌細胞，這些T細胞會快速反應，原本需要約一兩周的反應時間縮短到只要一到兩天，被喚醒的T細胞再度變身成超級戰士，立即清除殘存的癌細胞，大大降低癌症復發的可能性。今年8月10日美國賓州大學研究團隊提出的最新醫學報告就是最好的佐證。潘懷宗博士說，賓州大學的研究人員以三名血癌末期患者作為研究對象，利用免疫療法把血癌患者血液中的T細胞變成癌細胞的殺手，也就是我們所謂的超級戰士，讓T細胞去摧毀並且消滅癌細胞卻不會傷害健康的細胞組織，即便是病情已經到血癌末期的患者，都有高度痊癒康復的機會。實驗至今已超過一年，在其中兩名患者血液內已經完全觀察不到癌細胞存在，另外一位患者的狀況也在持續改善中。這項研究計畫的主持人朱恩（Carl June）教授指出，免疫療法確實奏效而且效果竟然出奇的好。根據研發團隊的資料顯示，這些回輸至體內的免疫細胞平均每個可以殺死一千多個癌細胞，而且隨著每次的攻擊，這些專門追殺癌細胞的T細胞數量還會增加，讓對抗癌細胞的「殺手」陣容變得更加壯大。免疫療法在國外已經是十分普遍的技術，除了美國之外，日本在免疫細胞療法的應用上更為普及。事實上，日本厚生省、相當於我們的衛生署，早在2006年就已經把免疫療法納入常規醫療的項目。根據日本一家名為Medinet的診所的統計資顯示，從他們開業到2010年為止，已經有一萬多名患者參與免疫治療門診，進行超過十萬次的免疫細胞製備，應用於胃癌、肺癌、肝癌、胰臟癌及乳癌等各種癌症的治療。而在接受追蹤的848位癌末患者中，有將近五成患者的腫瘤在接受免疫治療後，受到抑制或有顯著的改善，更有高達八成的患者感覺因罹癌帶來的長期疼痛感降低，連喪失許久的食慾及體力都有回復的現象，生活品質也跟著提升。免疫療法已可運用於治療多種癌症，即便我們知道沒有一種治療方法是萬靈丹，但不可否認的是免疫療法已是現今治療癌症的潮流。台灣也正依循著美日等國的腳步，積極進行免疫療法的臨床試驗，日後很有機會作為患者的新選擇。值得注意的是，能否取得健康的免疫細胞與獲得的治療效果有關。許多患者由於長期接受化療，在進行免疫療法時已無法取得健康的免疫細胞，治療的效果大打折扣，因此，保有年輕健康的免疫細胞十分重要。透過預先儲存的動作讓我們擁有保存年輕、健康免疫細胞的機會，相對地，選擇適當的免疫細胞儲存銀行才能提供真正的保障。除了提供高品質的免疫細胞保存技術以及最精良的儲存設備與場所之外，研發團隊在技術應用端是否具備專業的免疫細胞製備技術，以及是否有長期參與臨床試驗的實際操作經驗，都是考量的重點。預防醫學的目的在於促進健康與預防疾病，現代人已經深知身體健康的重要，但是不論怎麼努力的維持健康，免疫力還是會隨著年齡增長而衰退，疾病發生的可能性也隨之大增，這是現今長壽社會面臨的考驗。在免疫療法技術成熟的今日，如果能預先儲存健康的免疫細胞，在日後有需要時加以應用，不但可以實踐疾病預防的概念，更能提升預防醫學的價值。免疫療法的應用將是病患的一大福音，而在這樣深厚的技術基礎支持、及生醫科技不斷快速發展的趨勢下，或許不久的將來，真能如治療感冒般來治療癌症。

衛生署疾病管制局於9月2日公布今年首例本土登革出血熱病例，該病例為60歲男性，居住於高雄市苓雅區，8月31日上午因出血症狀送醫院急診室急救，隨後被通報感染登革熱，於當日中午死亡，醫師於下午改通報為登革出血熱個案，並經疾管局9月2日檢驗確定。

根據統計，社區老人有5～10％營養不良，養護機構老人有17～65％營養不良。老人營養不良容易發生跌倒、骨折、不能獨立生活、長期住院和增加醫療及照顧支出。造成老人營養不良最常見的原因為缺牙、咀嚼或吞嚥困難、使用多重藥物、感染及疾病等，可藉由佩戴假牙及提供合宜的食物及調整質地，來改善及預防老人營養問題發生。吞嚥困難為老人常見且容易被忽略的問題，根據調查約有三成的老人有此問題。平日可以觀察老人進食狀況，是否出現哽塞、流口水、餐間或餐後出現咳嗽、食物堆在口腔內的一側而不自覺、進食完後會有咕嚕聲等現象，若有即需要找醫師評估了。除了由醫療團隊確認由口進食的安全外，在飲食上可依照狀況選擇適當食物及調整質地，來改善進食問題。成大醫院營養部特別針對吞嚥及咀嚼功能不良的老人，設計一系列元氣濃湯取代傳統的流質飲食，且加入堅果等健康食材，使成品香濃營養，並呈現紅、橙、黃及綠天然色澤，提供住院中有咀嚼或吞嚥困難病人使用，經臨床上使用的效果評估，病人滿意度由79％提升至90％，熱量攝取由51％增加至80％。延伸閱讀「好吞不嗆飲食」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12065

林姓大學生罹患中耳炎幾個月，治療無效，細菌吃掉耳骨周邊軟組織，還侵犯顏面神經，導致嘴歪眼斜，半張臉動彈不得。臺中慈濟醫院耳鼻喉科主任吳弘斌指出，中耳炎造成顏面神經麻痺並不常見，如果延遲治療，可能衍生神經受損、甚至危及生命等嚴重的併發症，不可不慎。林同學是大三學生，在南部求學，因耳朵痛求診，換了幾家診所治療都沒有明顯改善，耳朵流膿水一個多月後，才20出頭的他，竟出現半張臉麻掉，左眼無法完全閉合、聽力變差等症狀，嚇得他趕回老家，到臺中慈濟醫院就醫。吳弘斌醫師表示，電腦斷層掃描的結果是，林同學左耳乳突骨化膿，細菌已經侵蝕到顏面神經，這是中耳炎嚴重的併發症，導致嘴歪、眼斜，住院期間，除了以藥物治療急性發炎外，還藉「顏面神經減壓術」清除他的耳內膿水，幫助顏面神經早日復原。延伸閱讀「中耳炎嘴歪眼斜」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12070

隨著科技發明的日新月異，也讓我們日常生活更加的便利，而在這個數位化的時代，也有越來越多材料與技術持續的發展及應用在牙科領域；奇美醫學中心牙周病科主治醫師陳俊榮表示，比如傳統的X-光放射學檢查，已逐漸地被數位式的放射線學影像所取代，不但大幅減低照射所需的輻射劑量，更因為影像的數位化，也避免了傳統洗底片所造成的藥劑汙染，更環保也更簡便。此外放射學的檢查也從2D平面式的影像進步到3D的電腦斷層影像，不但能更真實地顯示出人體的實際狀況，更可協助臨床醫師做出更精確的診斷與分析，進而定出更安全與有效的治療方式。陳俊榮醫師說，同樣的發展趨勢也逐漸地應用到人工植體學，從傳統平面式的術前診斷影像，進步到立體式的電腦斷層影像，使得植牙手術前的評估與診斷更加地精細與準確。延伸閱讀「電腦引導式手術模板」：http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=12071

近年來癌思停（Avastin）合併太平洋紫杉醇的治療組合，經由一項大規模臨床試驗研究結果，被證實有助於提升轉移性乳癌患者的無疾病惡化存活期，而成為乳癌患者的治療新契機，目前乳癌標靶藥物癌思停在全球已經被廣泛應用在轉移性乳癌的治療上。然而，日前美國食品藥物管理局（FDA）卻建議撤銷癌思停治療乳癌之適應症。與此相反的是，歐盟與NCCN的乳癌治療準則委員會，卻都做出迥然不同的決議，認為癌思停合併太平洋紫杉醇之治療「效益遠大於風險」。面對這樣矛盾的結果，不禁讓人困惑：到底癌思停該不該用於乳癌？根據國外媒體The Pink Sheet Daily於7月7日報導，這次FDA專家主要是認為乳癌標靶藥物癌思停在提升整體存活期並無統計學上的意義，且副作用大，因此以六比零的投票結果建議取消癌思停治療乳癌的適應症。但報導中也指出，FDA 藥物查驗及研究中心處長 Janet Woodcock坦承，這六人小組當中並沒有乳癌專家，也並未有治療乳癌經驗，令人質疑專家小組對臨床上乳癌治療的專業度，因此這次的投票結果引發討論與爭議。醫藥媒體MedPage Today於7月27日即報導，負責制定美國乳癌治療準則的組織NCCN於此事件之後集合乳癌專家，重新評估乳癌標靶藥物癌思停的效果及安全性，最後是以廿四比零的投票結果，一致認為癌思停是「轉移性乳癌適當的治療選擇」，且認為FDA「不清楚其所增加無疾病惡化存活期對於乳癌病患的幫助」。由於乳癌治療的發展相較於其他癌症成熟，患者總存活期較長，許多人在接受第一線用藥治療後，隨著病程進展後續還會使用許多藥物，這些後續治療都可能影響整體存活期，因此用於乳癌的第一線用藥，就如同接力比賽中的第一棒，其就算有優異的表現，卻無法完全決定比賽的輸贏，故醫界認為若能在無疾病進展存活期達到統計上的意義，對於乳癌患者而言即是有臨床上的效益。且醫界也擔心倘若以後所有乳癌第一線用藥，都必須達到整體存活期有意義的提升才可上市，可能會嚴重影響到乳癌新藥的發展，反而降低病患用藥的機會。事實上，儘管美國食品藥物管理局專家小組，建議撤銷癌思停治療乳癌之適應症，但根據The Pink Sheet Daily 7日的報導，美國醫師仍可開立此藥物的處方給需要的患者。在美國有很多癌症用藥從未取得FDA 適應症，而在臨床醫師專業判斷之下廣泛使用，這些藥物相較於取得適應症的癌症用藥，差別只在於保險公司是否理賠及美國未來實施健保是否給付，因此美國共和黨國會議員即質疑是否是因為經濟因素而犧牲病患用藥的權利。在歐洲，關於乳癌標靶藥物癌思停維持適應症的去留，歐盟業已採納歐洲人用藥品委員會（CHMP）所做出之建議，認可乳癌標靶藥物癌思停合併太平洋紫杉醇，繼續做為歐洲女性轉移性乳癌的一項治療選擇。而我國的食品藥物管理局也經過再次評估後，考量因癌思停對於無疾病進展存活期達統計意義，肯定癌思停的臨床效益，已於今年（100年7月1日）正式公告維持該藥品原來的適應症，讓乳癌患者保有更多用藥選擇。

中秋佳節將屆，烤肉香、月餅讚，應景烤肉活動即將展開。中市衛生局統計，臺中市50-69歲市民約47萬人，今年前8月接受大腸癌篩檢人數共計5萬多人，發現糞便潛血陽性個案共計4千多人，其中確診為瘜肉個案共729人、確診為大腸癌個案共75人，目前尚有9成以上之民眾尚未接受篩檢，衛生局呼籲開心享受美食之餘別忘了提醒家人先做大腸癌篩檢。