52歲經商的鄭先生至新光醫院做健康檢查，健檢時藉由低劑量胸部電腦斷層檢查及正子攝影，發現肺部有傳統X光難以診斷出的微小可疑病灶，經過新光醫院肺癌診治團隊的建議，住院接受手術切除，還好是早期肺癌，開完刀快4年了，目前沒有任何復發的跡象。鄭先生說，「剛診斷為肺癌時，覺得天都要塌下來了，我沒有抽菸，為什麼我會得肺癌？」根據衛生署統計，每年約有8,219人死於肺癌，估計有10,000例以上之新發病例，且有上升之趨勢。研究指出和吸菸人口增加、都會空氣污染有關，女性則高度懷疑有基因遺傳的可能。肺癌是非常惡性的腫瘤，癌細胞生長快速且容易早期轉移，總體5年存活率不到15％，早期肺癌（第一期）5年存活率有60％至80％，但晚期（第三B期及第四期）平均存活約不到一年。早期診斷及早治療是戰勝肺癌之不二法門。新光醫院胸腔內科高尚志醫師指出，胸部Ｘ光很難發現小於1公分的腫瘤，而低劑量胸部電腦斷層（LDCT）對早期肺癌的敏感度比Ｘ光檢查高出6倍，可以發現0.5公分以上的惡性腫瘤，且只要及早發現，1公分以內的早期肺癌5年存活率可達92％。延伸閱讀「LDCT低劑量胸部斷層」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12162

嘴巴也會吐出膽結石？一位六十多歲的婦女因肚子絞痛送急診，竟嘔吐出四顆各約一點五公分大的膽結石，雖然大家感到難以置信，但這一吐卻成救命的關鍵診斷線索。在外科醫師緊急手術取出卡在小腸中約4乘3公分的大結石後，讓阿嬤免於因膽結石腸阻塞引發敗血而可能致死的悲劇。大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀指出，當天接到通知趕到急診室會診時，在病人吐出的膽汁、食物殘渣中，赫然可見四顆結石，在行醫的印象中還未曾碰過這種情況，即時在國外應該也同樣不尋常。但這卻是膽結石掉落十二指腸後進而造成小腸阻塞的重要線索，在影像檢查發現下腹部確實有明顯陰影。如果再多耗一個晚上，就沒機會搶救。在趕緊送進開刀房取出腸內的結石，恢復小腸的暢通後，阿嬤在十天後出院。延伸閱讀「膽結石」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12168

第71屆世界藥學會（the International Pharmaceutical Federation，FIP）年會，今年選在印度海德拉巴舉行，包括台灣代表在內，共有全球八十多國近兩千名會員參與。世界衛生組織（WHO）相當重視此次會議，在會中並與世界藥學會共同簽署並發表聯合聲明，呼籲全球藥師扮演抗結核關鍵角色，以達成2050消滅結核病的目標。FIP是世界衛生組織重要成員，也是全球最重要的藥學組織，台灣有兩個該組織的正式成員，分別是台灣藥學會及台灣臨床藥學會。世界藥學年會是全球藥品界的年度盛事，每年皆有來自全球八十多國家的藥師、製藥產業與藥品科學家等會員參與，齊聚一堂共同討論全球藥品安全與品質相關議題。地主國印度相當重視此次會議，總統普拉蒂巴‧帕蒂爾親自出席開幕式，期許藥界能發展人們買得起的安全優質藥品，幫助開發中國家對抗貧窮與疾病。年會中最受矚目的議題之一為：藥師在全球抗結核戰役中的關鍵角色。結核病是近年來WHO最關注的全球性傳染病，尤其是在開發中國家，雖然結核病已有藥品可治癒，但是藥物品質的不良、經濟弱勢患者的藥品供給不足、不適當的處方和劑量等因素，都會影響病患的治癒率並導致多重抗藥性的產生。台灣身為地球村的一員，從2005年起推動結核「十年減半」計畫，結核病發生率已逐年穩定下降，完整的醫療與藥事照護體系，正是建構防疫網的關鍵力量。WHO高度重視世界藥學會的聯繫網，認為藥師是共同打擊結核病最重要的「戰友」，此次大會中，WHO與FIP特別簽訂聯合宣言，賦予全球藥師重大責任，在結核防治網絡中扮演第一線關鍵角色，重要內容包括：一、提升藥師認知，及時轉介患者篩檢結核病；二、提供以病人為中心的服務，確保服藥順從性，以避免多重抗藥性；例如：直接觀察病患服藥、電話提醒用藥、再調劑時檢查剩藥等。三、推動正確使用抗結核藥物，包括應依醫囑調劑並供應品質良好的藥品。四、藥師應積極參與及協助政府對抗結核政策。台灣代表團也在現場見證這項重要聲明，表示將全力配合世界衛生組織與世界藥學會的宣言，結合台灣藥師力量，投入全球抗結核戰役。FIP年會自9月3日起為期6天，台灣代表團一行約40餘人，成員包括各醫院、藥局、藥商及食品藥物管理局等代表，除積極參與各場專業會議吸收新知、交流分享外，亦發表重要論文，將台灣藥事服務與藥學專業研究成果推上國際舞台。

經濟不景氣，很多人謀職不易而壓力過大，即使有工作者亦因勞務負荷過度，以致兩側顳齶關節處疼痛、嘴巴打開時關節有聲響、口內牙齒有磨損、咀嚼時有兩頰疼痛感、頸部肌肉及肩膀酸痛、顏面及顳額部痠痛、頭痛、耳內疼痛、晚上睡覺時有磨牙現象等，甚為惱人，而前往醫院就醫。三軍總醫院復健醫學部張幸初主任表示，這是典型的齶顎關節症候群。少數病例可能需要進行開刀手術，但絕大多數可以用溫和保守的療法緩解症狀。顳齶關節俗稱下巴關節，位於耳朵前側、外耳道口前方，即下顎骨二側後上端，此關節與顱骨連接，可做為下巴運動的支點，當此關節活動時，用手在二側耳前觸摸，即可明顯感覺到它的存在。張幸初主任說，過去多認為是因為牙齒咬合不良所引起的，但最近發現夜間磨牙、喜好牙齒緊咬、喜歡咀嚼硬的食物、長期頭頸部姿勢不良、或者身心緊張、情緒焦慮而形成的下巴肌肉緊繃，往往是罹患這種病症的主要原因。換言之，下巴骨骼和肌肉不斷運動而形成的緊張狀態，是最普遍的患病原因，而這種病因遠比牙齒咬合不良容易治療。顳齶關節症候群是文明病之一，只要正常的生活習慣，不熬夜、經常保持心情放鬆，均衡的飲食，適度的運動，良好的咬合等，都有助於此症的預防及治療。若萬一有前述的症狀出現，應尋找復健科或牙科專科醫師，進行檢查確切的問題，針對問題接受治療，才可早日恢復正常的口部活動功能，以免病情惡化，致使治療變得困難。延伸閱讀「顳齶關節症候群」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12173

根據衛生署統計，台灣約有135萬名50歲以上停經婦女有骨質疏鬆症問題，若未妥善預防，骨鬆引起的髖骨骨折致死率高達20％，與晚期乳癌死亡率相當，是婦女健康殺手！雖然市面上治療骨質疏鬆的藥物，不論是口服藥或針劑都有多種選擇，但是骨鬆治療目前的難題在於患者的順從性、現有藥物在副作用或是耐受性的疑慮，使得患者容易中斷治療，讓骨鬆治療陷入瓶頸。衛生署八月正式核准一款注射液藥物，用於有骨折高風險性之停經後婦女骨質疏鬆症，包含下列任一狀況：有骨質疏鬆症骨折病史、具有多項骨折危險因子、先前接受其他骨質疏鬆症療法失敗或無法耐受其他骨質疏鬆症療法之病患。該藥與人體內保骨素的作用機轉相類似，可以抑制蝕骨細胞形成、作用與存活，為台灣首支「類保骨素骨鬆針」，僅需半年皮下注射一次，在為期三年的大型臨床試驗中，降低68％的脊椎骨折風險，提高9.2％的腰椎骨密度，進一步追蹤至五年發現，腰椎骨密度可增加至13.7％。衛生署核准的這款注射液用於停經後婦女之骨質疏鬆症治療，保護停經婦女免於骨折威脅，讓骨鬆治療出現新曙光，可彌補停經婦女體內不足的保骨素，近一步保護骨骼、降低蝕骨細胞對骨骼的侵害。骨質疏鬆起因於人體蝕骨細胞的作用大於成骨細胞的作用，自90年代中期，研究發現「保骨素（OPG, osteoprotegerin）」是抑制蝕骨細胞作用的一個重要因子。保骨素是人體的一種天然蛋白質，它可以抑制蝕骨細胞的形成、活化與作用，50歲以上婦女因為體內雌激素下降，造成保骨素分泌不足，於是蝕骨細胞過度活化，骨質開始流失，骨質疏鬆後造成骨折的危險增加。過去骨質疏鬆的治療並沒有辦法改善保骨素不足的問題，這款注射液上市，以類似保骨素的作用方式有效治療骨質疏鬆，降低骨鬆骨折的風險。長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山表示，台灣婦女平均每4人就有1人罹患骨質疏鬆 ，50歲以上停經婦女更是骨鬆高危險群，骨鬆會提高脊椎骨折以及髖骨骨折的風險，嚴重者只要稍有外力撞擊就有可能隨時骨折。一但發生過骨折，發生二次骨折的機率，比其它未曾發生過骨折的人高出4至5倍。衛生署核准的這款注射液打破傳統骨鬆治療藥物的瓶頸，仿效人體保骨素作用，抑制蝕骨細胞形成與活化，有效治療骨質疏鬆，人體內單株抗體的代謝，並不需要經由肝臟或腎臟，也使這些特殊族群的用藥多了一個選擇。每半年透過皮下注射施打一次，用藥方便，目前為自費使用。黃兆山醫師呼籲，許多骨鬆患者都是骨折後才知道自己有骨鬆問題，一旦骨折，半數以上的患者長期就得依賴旁人照顧，不僅需要負擔龐大的醫療費用，骨折引起之致死率更高達20％，跟晚期乳癌相當，提醒女性一定要定期到醫院做骨密度檢測，除了日常營養多補充鈣質、喝牛奶之外，一定積極接受骨鬆治療，才能避免骨折的發生，保有健康快樂的生活。

一名男性，本身並無特殊疾病，最近幾個月常覺得疲倦與胃口不佳，所以體重下降10幾公斤左右；但最困擾他的是近幾個星期以來常覺得咳嗽與喘，特別是走路時幾乎喘到走不下去。更糟的是，他幾天前開始發燒，所以來到本院急診求診，胸部X光檢查發現有雙側肺炎，便轉入感染科病房繼續治療。由於此患者肺炎之表現與常見社區型肺炎不同，為了確定治療的方向與儘早找到病原菌，於是安排了胸部電腦斷層檢查與痰液的檢查。經痰液的DNA檢測證實，此病患罹患的社區型肺炎為肺囊蟲肺炎。在抗生素與類固醇治療下，此病患症狀逐漸改善；同時也診斷該病患已罹患愛滋病，在肺囊蟲肺炎病情穩定後，開始給予抗愛滋病病毒之雞尾酒療法，在適應了雞尾酒療法之後，該病患又再度回到職場投入他的工作。 成大醫院感染科醫師李青記表示，肺囊蟲肺炎常見於早產兒、患有慢性疾病及營養不良的嬰兒，成人則常見於免疫力低落的病人、洗腎病人或愛滋病患身上。肺囊蟲肺炎主要症狀包括發燒、慢性乾咳、漸進性呼吸困難、胸悶等，但初期症狀跟感冒類似，醫師光靠聽診其實分辨不太出來，得靠胸部X光及特殊細菌培養檢查才能發現是否感染肺囊蟲肺炎。李青記醫師醫師指出，肺囊蟲肺炎是由肺囊蟲所引起的肺部感染症，在環境當中到處都可找到其蹤跡。事實上，當初1980年代就是因為美國加州有許多年輕之男同性戀相繼罹患肺囊蟲肺炎，才進一步發現人類免疫不全病毒（HIV）的存在。臨床上肺囊蟲肺炎得靠抗生素治療，若症狀嚴重者還要加上類固醇藥物；對於愛滋病病患則須服用預防藥物，藉由雞尾酒療法抑制體內病毒，一旦免疫力提升後即可停止預防藥物。李青記醫師呼籲，當民眾有上述疑似肺囊蟲肺炎的症狀時，為了幫助臨床醫師的判斷，請誠實告知自己的過去病史、服藥狀況與性生活的狀況，以免錯過治療時機而使病情加重。年齡、劑量、用藥不同　肺炎鏈球菌疫苗怎麼打一頭霧水http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11483要命的錯誤觀念！　拒做「氣切」恐延誤病情http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11477

根據英國「每日郵報」（Mail Online）報導，最近一項科學研究證實，孕婦服用如「布洛芬」（Ibuprofen）的止痛藥，流產的風險比正常人還要高出2.4倍。研究人員指出，雖然大多數的孕婦都知道服用這種藥物的風險，但仍有高達17％的準媽媽仍持續服用這種藥物，不過並不是所有的止痛藥都會造成流產的風險，像是乙酰氨基酚（Paracetamol）就是相對安全的止痛藥物。

雖然塑化劑風暴已經日漸趨緩，但衛生署昨（7）日發布新聞稿指出，未來全台21家屬立醫院週一至週五每日仍持續開設「塑化劑健康諮詢門診」，並特別請小兒科加強服務，為民眾的健康來把關。此外，衛生署也已在署立台中醫院設置單一窗口，歡迎民眾於上班時間（早上8點至晚上8點）洽詢相關問題！

有關7日有平面媒體刊載醫師投稿「隱私權保護與醫護安全」一文，其中提及：「…疾管局列管愛滋病患是為了服務感染者，提供免費藥物治療，藥物自費者也無需登錄。…」的內容，疾病管制局做出澄清。疾管局指出，管理愛滋感染者，並非為了提供免費藥物治療，其目的是希望透過地方衛生機關及愛滋病指定醫院的個案管理師對感染者進行追蹤輔導，提供其疾病諮詢、衛教、協助就醫及連結社會資源等服務，同時進行接觸者追蹤，以能早期發現個案，早期治療。雖然疾管局僅對於通報的愛滋感染者提供免費醫療，但並不代表自費藥物者可不需通報，一旦民眾經檢驗符合愛滋病毒感染通報定義，醫事人員應依「人類免疫缺乏病毒傳染防制及感染者權益保障條例」第13條規定，於24小時內通報，違反者則依同條例第23條，處新台幣3萬元以上、15萬元以下罰鍰。

中秋節將至，象徵「團圓」的各式月餅紛紛出爐。金黃誘人的月餅，從皮到餡，所含的高油、高糖及高熱量，常令一些慢性病友怯步。國民健康局特別邀請北市聯醫與營養師全國聯合會，一同對於市售月餅進行營養成分彙整，將各式月餅熱量、糖份與油脂的熱量比估算，讓慢性病人選購月餅時多一些瞭解。傳統月餅分成廣（港）式、蘇式和台式，油脂及糖的含量均很高，養生健康月餅則略有調整，特色如下：蘇式月餅的特色是一層油皮、一層水麵疊製成雪白多層次外皮，典型的餡料為椒鹽、棗泥、豆沙，外皮沾上芝麻，含油量最高，平均佔月餅重量的50％。廣式月餅種類多，外皮是油脂、雞蛋和麵粉製作成的黃色軟皮，月餅餡則多為經油炒製的餡料，並常見包入黃澄澄的蛋黃。廣式月餅油脂含量約佔月餅重量的20～35％，體積、重量愈小者，油脂比例也愈低；一個50公克左右的小月餅，約含有15公克的油脂，直徑7公分，約130公克的中型月餅，則約有30公克的油脂，已經超過一般人一天烹調用油的1/2。台式月餅最典型的作法是綠豆椪，雪白多層次外皮與蘇式月餅相似，內餡則為奶油或豬油等炒製的白（綠）豆沙及肉餡，油脂量約為月餅的15～25％。此外，許多商家開發了創意健康月餅，減脂的作法如降低月餅皮的油脂用量、月餅餡加入水果乾等低脂低熱量的材料，可以將油脂含量降低到20％以下。國健局指出，慢性病友如能多注意吃的份量，一樣可以快樂吃月餅過中秋。飲食原則如下，包括以低脂、低糖、低熱量為首選，可以從食物標示上確認，或者詢問店家是否用健康油（沙拉油、橄欖油等）、是否為低糖的產品。減量及分享：一個月餅數人分享吃，不容易過量，也可少量多樣品嚐更多口味。正餐替換：市售1個蛋黃酥就有230～280大卡熱量，相當於一碗飯的熱量，或接近走路一萬步消耗的熱量。吃了月餅，就需在午晚餐飯麵主食減半並搭配低油烹調之菜色來替換了。 另外搭配富含纖維的時令水果如柚子，以增加飽足感和補充水果富含的維生素、植化素等，加上以熱泡茶、無糖茶解膩，也可以悠閒的、慢慢的品嚐切成薄片的月餅，以防無意中吃過量。國民健康局提醒民眾，歡樂過中秋的時刻，學習「聰明吃」，注重飲食健康，全家人一同作保健。民眾若想要閱讀詳細的月餅熱量大PK內容，可以上國民健康局網站「健康100 臺灣動起來」網頁（http://obesity.bhp.gov.tw/）的「聰明吃」-「熱量營養知能」專區，尋找「月餅熱量大PK」資訊，若對所購買的月餅營養成分或如何聰明吃有疑問，亦可來電國民健康局0800-367-100體重管理諮詢專線。