什麼是空鼻症？ 大家都知道鼻子是用來呼吸的，但你能想像鼻子「空空如也」的感覺嗎？空鼻症（Empty Nose Syndrome, ENS）是一種耳鼻喉科少見但非常困擾的疾病，患者雖然鼻腔看起來正常，甚至通暢，但卻感覺不到空氣流過鼻子的存在，呼吸變得「空虛」又「無感」。 台中大里睿恩診所院長張進芳醫師表示，身為耳鼻喉科診所院長，常開玩笑地說：「空鼻症就像鼻子變成了一個豪華的通道，但裡面卻沒有旅客！」患者的鼻子功能雖然還在，但感覺卻消失了，讓人不禁懷疑自己鼻子是不是在罷工。 空鼻症的成因 空鼻症的主要成因與鼻腔內部結構的改變有關，尤其是鼻甲（鼻腔內的組織，負責調節空氣流動和濕度）的過度切除或損傷。以下是常見的原因： 1.鼻甲切除手術： 患者可能因為慢性鼻炎或鼻塞接受手術，醫師切除了部分或全部鼻甲，導致鼻腔內部的空氣流動失去平衡，進而引發空鼻症。 2.鼻腔過度擴張： 手術後鼻腔空間變得過大，空氣流動過快，鼻腔黏膜無法正常感知空氣的存在，導致患者覺得「鼻子空空的」。 3.神經損傷： 鼻甲切除可能損傷鼻腔內的感覺神經，讓鼻子失去對空氣流動的敏感度。 4.其他因素： 例如鼻腔感染、鼻腔黏膜萎縮或是某些罕見的鼻部疾病，也可能導致類似的空鼻症狀。 空鼻症的症狀 鼻子的「空虛」如何影響日常生活？空鼻症不僅僅是鼻子的感覺問題，它還可能對患者的生活造成重大影響。以下是常見的症狀： 1.鼻子感覺不到空氣流動： 患者雖然能呼吸，但覺得鼻子「空空的」，甚至懷疑自己是不是根本沒在呼吸。 2.呼吸困難： 由於鼻腔內的空氣流動失衡，患者可能感到呼吸不順，甚至需要用嘴巴輔助呼吸。 3.乾燥感： 鼻腔內部過於乾燥，患者可能出現鼻痛、鼻子刺癢或黏膜不適。 4.睡眠障礙： 鼻子的異常感覺可能導致患者睡眠品質下降，甚至出現失眠或睡眠呼吸中止症。 5.心理影響： 長期的空鼻症狀可能讓患者感到焦慮、抑鬱，甚至出現「鼻子被切掉的恐懼」或「呼吸恐慌」。 空鼻症治療案例分享 三十歲的小英，十年前接受鼻中隔彎曲的手術，醫師將她的鼻竇稍微打開，可能是因為這樣的關係，導致她鼻腔的循環被打壞，就出現吸不到氣、鼻塞的症狀，甚至鼻涕一直積在裡，出不來的那種感覺，小英就這樣子被困擾五、六年。 小英在那段期間全台灣跑透透，只要是鼻科方面的醫師，都有去諮詢、治療過，也有一些醫師幫她做手術治療，但都沒有辦法改善她的問題；最後，皇天不負苦心人，小英終於找到大里睿恩診所向張院長求診。 張院長評估小英空鼻症的來源，是因為黏膜被破壞之後纖維化，導致鼻腔的功能變差，再加上她有過敏的情況，所以鼻腔的分泌物就會很難清理掉。於是，張院長在她的鼻腔裡面打PRP，並進行黏膜的再生治療，結果效果很好，不用再手術，小英終於得到解脫空鼻症的困擾。 60歲的老王，接受鼻中隔彎曲的手術之後，下鼻甲就萎縮掉，整個鼻腔裡面就是空空的那樣子，所以他就真的是真正的典型空鼻症種情況 - 呼吸不到空氣、嚴重的頭痛、奇怪的打呼聲，還有吸不到氣的那種壓迫感。 飽受空鼻症困擾的老王，前往北部醫學中心進行下鼻甲重建的手術，他是用異體肋骨，也就是別人的肋骨來做重建，做完之後還是覺得不夠，因為可能是鼻腔太空了，其實稍微填補那個區域是不夠的，醫師也沒有辦法幫老王處理，只能建議他去比較溫暖潮濕的地方居住，老王也就真的聽醫的話跑到屏東去住。 最後，老王從屏東跑上大里向張院長求診。張院長為他進行下鼻甲的後端重建，以及鼻噴劑、PRP等治療，比當初做的那些手術都恢復更多。老王說：「當初北部的醫師說我這沒辦法了，這個要嘛，就是住到溫暖潮濕的地方，這樣我的鼻子就會好了。所以，就叫我搬去熱帶地方住。這樣子，我就真的搬到屏東去住；但是沒有改善啦！所以我才會向找張院長求診，真的超有感的！」 張院長表示，空鼻症的治療不是單純的把洞再補起來就好；其實，補的位置、補的東西，以及黏膜纖維化的重置，也是很重要的議題。 如何預防空鼻症？ 空鼻症雖然少見，但有些預防措施可以減少發生的風險： 1.慎選手術方式： 若患者因鼻塞或慢性鼻炎需要手術，應選擇保守的手術方式，避免過度切除鼻甲。 2.選擇經驗豐富的醫師： 手術操作不當可能導致空鼻症，患者應選擇熟悉鼻甲手術的專業耳鼻喉科醫師。 3.保護鼻腔健康： 平時注意鼻腔保濕，避免鼻腔過度乾燥或受到刺激。 4.及早治療鼻部疾病： 慢性鼻炎或鼻竇炎若未妥善治療，可能需要進一步手術，增加空鼻症的風險。 空鼻症的治療方式 空鼻症的治療需要根據患者的症狀和病因制定個性化方案，如何填補鼻子的「空白」？以下是常見的治療方法： 1.鼻腔保濕： 使用生理鹽水噴霧或鼻腔保濕凝膠，減少鼻腔乾燥感並改善黏膜健康。 2.神經修復療法： 透過藥物或物理治療，刺激鼻腔內的感覺神經，幫助恢復對空氣流動的感知。 3.鼻腔填充物： 某些患者可以透過植入鼻腔填充物來減少鼻腔空間，改善空氣流動的平衡。 4.心理輔導： 空鼻症可能導致焦慮和抑鬱，心理輔導能幫助患者調適情緒，減少心理壓力。 5.手術修復： 針對鼻甲切除過度的患者，某些手術可以重建鼻腔內部結構，改善症狀。 張院長貼心的小叮嚀 鼻子不是「空氣的孤島」！空鼻症雖然罕見，但是對患者的影響不可忽視。張院長常跟患者說：「鼻子不只是用來呼吸的，它還是你的空氣品質檢測站！」如果覺得鼻子有異常，千萬不要忽視，及早就醫才能避免鼻子變成空氣的孤島。 最後！記住，鼻子是呼吸的主角，千萬不要讓它變成配角！如果你有鼻部問題，歡迎到大里睿恩診所，讓我們一起拯救你的鼻子。

一名中年男子開始接受重量訓練後，全身肌肉痠痛， 接著陸續出現抽筋、癱軟無力、行走困難等症狀。起初病人以為只是運動過度造成，不以為意，貼了痠痛貼布、吃止痛藥， 卻沒有改善。到了第三天， 更出現雙腿劇烈疼痛、冒冷汗，尿液呈深紅色。到急診就醫後，醫師開立抽血檢查單，發現男子肌紅蛋白高於正常值，醫師判定為急性橫紋肌溶解症，可能與劇烈運動、水分補充不夠有關。好在病情還算輕微，腎臟雖有些微受損，但不至於到洗腎的階段，也沒有造成生命危險。 橫紋肌溶解，嚴重可能導致腎衰竭肌肉疼痛有時未必只是單純的運動傷害，若出現其他合併症狀，就要留意是否為橫紋肌溶解症。 橫紋肌是包覆在骨骼上的肌肉，主要功能為負責收縮並產生力量，讓肢體可以移動。橫紋肌溶解症是因為橫紋肌受到急速的損傷，導致肌肉細胞壞死且細胞膜遭破壞， 肌肉的蛋白質及肌球蛋白滲漏， 進入血液中並隨尿液排出，使尿液變成深紅色或深褐色。 橫紋肌溶解症只是一種症狀，許多原因都會造成此現象。包含先天的基因遺傳疾病和後天因素，如馬拉松、重量訓練等過度運動，肌肉因車禍、撞擊造成嚴重創傷，高溫引發熱傷害，不當使用藥物、毒品或酒精，以及低血鉀、低血磷所造成的電解質不平衡等。此外，電擊、缺血、病毒感染、惡性高燒等，也都可能造成橫紋肌溶解症。 因肌肉受損，患部常見癱軟無力、疼痛，甚至劇痛，程度較輕時，可能如運動傷害般痠痛，嚴重時則持續抽筋，因此患者常誤以為是運動傷害或抽筋。但跟普通肌肉拉傷不同的是，使用痠痛貼布、噴劑等產品，都無法改善症狀。 血液中的肌紅蛋白可經由尿液排出，但肌紅蛋白會損害腎小管細胞，具有腎毒性，若是橫紋肌溶解症一直未能改善，肌紅蛋白居高不下，腎臟功能可能會受到損傷，甚至出現尿液減少、腎臟衰竭，嚴重時可能需要洗腎。若持續未改善，就可能發生高血鉀症、高血磷症，導致心律不整，危及生命安全。 因此建議民眾於劇烈運動後， 如果出現肌肉異常痠痛、肌肉無力、深紅色尿液等三種症狀，盡速就醫。 檢驗項目 檢驗說明 血液尿素氮濃度 （BUN） 蛋白質代謝的最終產物，會經腎臟過濾並由尿液排出，因此血中濃度可用來評估腎臟功能。 血液肌酸酐濃度 （CRE） 身體肌肉活動的代謝產物，會經腎臟過濾並由尿液排出，因此血中濃度可用來評估腎臟功能。 估算的腎絲球過濾率 （eGFR） 蒐集24 小時尿液，檢驗尿液及血液肌酸酐濃度，即可算出肌酸酐清除率，以估算腎絲球過濾率。 尿液微白蛋白／ 肌酸酐（ACR） 將尿液中的白蛋白濃度除以肌酸酐濃度所得到的比值。 尿液檢驗 （UA） 分為試紙和鏡檢。試紙可偵測糖分、蛋白質、血液、酸鹼值等；鏡檢可檢驗紅血球、白血球、細菌、結晶等。 腎臟超音波 （US） 檢測腎臟的大小、形狀、結石、囊腫、腫瘤等。 腎輸尿管 膀胱X光片 （KUB） 檢測泌尿系統的結石。 靜脈注射 泌尿系統攝影 （IVP） 經由靜脈注射顯影劑，可檢測腎臟、輸尿管及膀胱的結構。 電腦斷層 （CT） 觀察腎臟結構，確認結石、囊腫、腫瘤等。 核磁共振 （MRI） 觀察腎臟結構，確認結石、囊腫、腫瘤等。 腎臟切片 （KB） 經皮穿刺抽取部分腎臟組織，製作病理切片， 進行光學顯微鏡、免疫螢光染色及電子顯微鏡檢查。

近期呼吸道疾病疫情持續升溫，根據疾病管制署最新統計，呼吸道融合病毒(RSV)每週感染案例數已超越新冠肺炎，成為僅次於流感的第二大呼吸道病原。值得注意的是，RSV目前無對應的抗病毒藥物可供治療，民眾一旦感染，只能仰賴支持性療法緩解症狀，此外年長者感染RSV的死亡率高於流感及新冠。 台灣感染症醫學會理事長張峰義強調：「民眾除了接種流感、新冠與肺炎鏈球菌公費疫苗，同時也不應忽視RSV對全齡的威脅，最好完整接種四種疫苗，以降低呼吸道重症風險。」張峰義理事長建議，RSV高風險族群應主動諮詢醫師，及早採取預防措施，以降低感染及重症風險，減輕家庭與醫療體系負擔。 圖/台灣感染症醫學會理事長張峰義分享，近期呼吸道疾病傳染盛行，呼籲民眾除了要記得接種流感、新冠及肺鏈疫苗，也別忽略RSV造成的威脅 RSV一人可傳三人 易引發長照機構群聚感染 RSV不僅透過飛沫傳播，病毒還能在物體表面存活數小時，民眾易在日常生活中接觸病原體。台灣胸腔暨重症加護醫學會暨臺北榮民總醫院胸腔部馮嘉毅醫師指出，RSV傳染力極強，一名感染者平均可傳染3人，且在長照機構、月子中心等場所更容易發生群聚感染。馮嘉毅醫師表示，長照機構的年長者一旦感染RSV，住院率是家中長者的6.6倍。更令人擔憂的是，年長者感染RSV易併發肺炎，造成嚴重症狀，死亡率更是流感的兩倍，威脅遠超一般民眾認知。 慢性病患感染RSV恐引發心衰竭、肺炎 住院率為常人6.2倍 馮嘉毅醫師進一步指出，RSV除了是導致年長者與免疫功能低下成人住院的前三大病毒外，對於包括慢性肺部疾病(包括氣喘)、心血管疾病(不包括單純高血壓)、腎臟疾病、肝臟疾病、神經疾病、血液或代謝疾病(包括糖尿病及甲狀腺功能異常)等高風險族群，更有嚴重威脅。這些族群一旦感染RSV後的住院率是健康成人的6.2倍，並可能導致原有慢性病急性惡化，或引發心臟衰竭、肺炎等嚴重併發症。 馮嘉毅醫師呼籲「60歲以上民眾或具備上述高風險因子的成人，建議主動諮詢醫師評估接種RSV疫苗，是避免疾病惡化的重要防線。隨著秋冬呼吸道疾病高峰期來臨，民眾應把握時機，儘早完成疫苗接種，為自己和家人建立保護力，減輕醫療體系負擔，也讓家庭免於照護的沉重壓力。」 圖/台灣胸腔重症暨加護醫學會暨臺北榮民總醫院胸腔部醫師馮嘉毅說明，年長者以及RSV高風險成年人，一旦感染RSV容易引起肺炎等併發症，主動預防是關鍵 0-6個月新生兒感染RSV恐快速惡化 住院率為流感16倍 嬰幼兒自出生起即暴露於RSV感染風險中，約九成兩歲以下嬰幼兒曾感染過RSV，RSV更是全球嬰幼兒死亡的主要原因之一。數據顯示，RSV導致的新生兒急診與住院率是流感的16倍。 台灣周產期醫學會理事長施景中分享臨床經驗：「我才剛幫一位產婦接生完，沒想到過一、兩天就在台大醫院又看到她。一問之下才知道，她的寶寶因為感染RSV必須住院治療。」施景中理事長表示，0至6個月的新生兒感染RSV後症狀往往迅速惡化導致住院，嚴重時甚至得進加護病房的類似案例在臨床上並不少見。一旦新生兒因RSV住院，不僅需要高額醫療費用，住院時間可能長達數週，期間家長需24小時陪伴照護，身心與經濟壓力沉重。此外，RSV感染還可能與氣喘等呼吸道疾病有關，影響可能持續至成年。施景中理事長呼籲民眾接觸寶寶前務必洗手消毒、減少帶寶寶出入人潮眾多的場所，準媽媽們更可考慮接種孕期RSV疫苗，為新生兒提供保護。 圖/台灣周產期醫學會理事長施景中分享，臨床上曾見剛出生的寶寶感染RSV重症住院，RSV對新生兒的威脅不容小覷，做好預防很重要 保護寶寶從孕期開始 孕期疫苗可降低新生兒RSV等吸吸道感染風險 台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈強調，面對新生兒呼吸道疾病威脅，準媽媽可透過接種孕期疫苗降低新生兒出生後的感染風險，例如RSV、百日咳、流感及新冠疫苗，皆能為母嬰提供更完整的防護。一份丹麥政府的資料也顯示，疫苗接種是醫護人員與孕婦熟悉的預防感染呼吸道疾病的方式。 政府推動的「健康台灣」政策已將孕產婦納入重點照護族群。為培育健康的下一代，兒童健康照護應從胎兒階段開始，黃建霈秘書長呼籲「RSV疫苗的安全與保護力已獲世界先進國家認可，準媽媽可與醫師諮詢，在懷孕28至36週接種RSV疫苗，透過胎盤將抗體傳遞給胎兒，讓寶寶從第一口呼吸就獲得保護。」 圖/台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈強調，準媽咪們可以在第三孕期接種RSV疫苗，保護寶寶的第一口呼吸，從孕期做起

天氣未轉涼，流感卻搶先來報到！為讓民眾更輕鬆地了解流感防治知識，臺灣胸腔暨重症加護醫學會於流感季特別攜手北部兩家、南部一家醫院，分別舉辦「全民迎戰流感季—流感重症OUT！」衛教策展，邀請大家一起走進流感新視角，提醒民眾警覺流感症狀，並積極預防與治療。此次展覽特邀流感守護者─人氣LINE角色「醜白兔」進行衛教繪製，以其詼諧生動的圖像敘事與互動體驗，使流感衛教不再枯燥，而是以更可愛、生活化、親民的方式，呈現流感病毒的傳播特性與防治觀念。 臺北榮民總醫院胸腔部主任暨臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民醫師表示：「展覽期間，自11月3日（一）至11月7日（五），在臺北榮民總醫院中正大廳，除了衛教策展外，亦特別安排醫師從臨床角度解析流感與感冒的差異、併發重症的成因及正確治療方式，提醒民眾流感並非普通感冒，當心『流感三部曲』惡化釀重症。」 圖/胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長提醒，民眾應當心「流感三部曲」，有症狀建議立即前往就診。 當心「流感三部曲」 從流感輕症到併發重症僅一步之遙 今年度流感疫情以A型H3N2病毒株為主流型，該病毒具有高度傳染性與快速變異特性，導致家庭內感染與校園群聚事件頻傳。尤其對高齡者、慢性病患者及免疫功能不全族群，H3N2更具攻擊性，一旦感染，病情常在短時間內急遽惡化。 陳育民醫師指出，流感對民眾而言雖不陌生，但往往因此忽視其威脅。臨床上不乏中壯年及慢性病患者在感染後短短數日內出現嚴重肺炎或呼吸衰竭的案例。因此，台灣胸腔暨重症加護醫學會特別提出「流感三部曲」概念，闡述流感病程的典型發展：上呼吸道感染-免疫反應啟動-嚴重併發症。呼籲民眾應在出現發燒、喉嚨痛、鼻炎等輕症期就積極治療，不然若後續病毒擴散至肺部，誘發免疫系統失控、產生免疫風暴，嚴重可能進展為病毒性肺炎、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、敗血症，甚至多重器官衰竭，進入加護病房的風險大幅提高。 臺北榮總副院長侯明志醫師亦表示：「讓民眾重視身體不適、及早就醫，是預防重症的第一步。」 侯副院長指出，臺北榮總除了在臨床上全力照護病患，也肩負「健康促進」的社會責任。此次展覽以「迎戰流感季—守護者的試煉展開」為主題，結合專業醫療知識與趣味圖像設計，帶領民眾認識流感的典型症狀、重症高風險族群，以及抗病毒藥物的正確使用時機，讓醫療教育走進生活。 圖/北榮副院長侯明志表示，此次展覽是以專業醫療知識結合趣味圖像設計，盼讓醫療教育生動走進生活。 一人中鏢、全家感染 醫：流感治療多元，醫病共決最重要 臺北榮總感染管制中心主任林邑璁醫師提醒，流感病毒株每年皆不同，而今年的H3N2病毒傳染力特別強，院內臨床觀察中已多次出現「一人中標、全家感染」的案例。只要與感染者密切接觸，就可能受到病毒波及。呼籲民眾務必落實防疫行為，包括勤洗手、戴口罩、避免群聚與外出時注意衛生禮節，「簡單的防護動作，就是守護家人健康的第一步。」 近年流感治療方式日益多元，臺北榮總胸腔部呼吸感染免疫科主任馮嘉毅醫師指出，除了傳統藥物與吸入型藥物外，亦有針劑型與單次口服劑型可適用於不同年齡層與生活型態的抗病毒藥物選擇。他提醒，民眾應與醫師共同討論，依個人健康狀況與需求選擇最合適的治療方案，並把握出現症狀後48小時內的治療黃金期，盡早使用抗病毒藥物，有效降低病情惡化與重症風險，更可以保護同住家人免於感染。 圖/北榮感染管制中心林邑璁主任提醒，今年 H3N2 病毒傳染力強，已多次出現「一人中標、全家感染」案例，呼籲民眾務必落實防疫行為。 醫療不再有距離　全民一同迎戰流感季 本次展覽以「迎戰流感季—守護者的試煉展開」為核心理念，規劃多個互動展區，包含流感症狀辨識、高風險族群、治療選擇與防護知識等主題，並設有互動問答區與「流感守護者－柔道國手楊勇緯與人氣IP醜白兔」專屬打卡區，讓流感衛教變得有趣又實用。臺北榮民總醫院與臺灣胸腔暨重症加護醫學會期盼，透過專業醫療與創意衛教的結合，讓流感防治意識深入全民心中，醫療不再有距離，全民共同迎戰流感季！ 圖/北榮呼吸感染免疫科馮嘉毅主任指出，流感治療除了傳統與吸入型藥物外，亦有針劑與單次口服劑型可適用於不同年齡層與生活型態。

「一名67歲肺阻塞患者曾因急性惡化至急診就醫，不料出院不到一週就在路邊因胸悶氣促昏倒，送醫後經診斷，其肺阻塞已合併心臟衰竭，且肺功能僅剩不到一半，需全面照護介入預防再次惡化。」肺阻塞或稱慢性阻塞性肺病（COPD）長年位居台灣十大死因之一，根據衛福部113年資料統計，死亡人數超過 6,000 人。台灣胸腔暨重症加護醫學會今（4）日於「2025 世界肺阻塞日」前，發佈一項涵蓋北、中、南、東15家醫院，共計1,240名肺阻塞風險暨照護普查報告。報告顯示，61%患者有心血管共病；而曾發生急性惡化者，其心血管事件風險增加4.6倍。全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）也於2025年治療指引中首度新增「心肺風險」之概念，指出肺阻塞病患除原本肺部有惡化風險之外, 在急性惡化發生期間及之後，心血管事件發生的風險會顯著增加，顯示肺阻塞急性惡化不僅造成肺部負擔，更可能引發心血管嚴重事件或死亡風險。 過半肺阻塞患者伴隨心血管共病，別讓「肺」傷「心」六大風險需關注！ 台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，肺阻塞已被WHO列為全球第四大死因，近年隨著步入超高齡社會與環境因素影響，「預防惡化」與「共病風險」已成為肺阻塞重要治療課題。在全球慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）於2025年治療指引首度納入「心肺風險」概念之際，學會亦已完成國內逾千位肺阻塞病人之臨床普查，為能快速識別高風險患者，全面檢視六大風險評估，包含呼吸困難、症狀問卷分數偏高、頻繁咳嗽咳痰、心血管共病事件、肺功能較低、中重度惡化，發生肺阻塞惡化者，其心血管事件風險增加4.6倍。，應從這些具體指標著手，提升病人病識感與治療順從性。進一步分析發現，曾有肺阻塞惡化史或具其他高風險因子（包含明顯呼吸道症狀如咳、痰、喘、悶，肺功能差、心血管共病、肺阻塞惡化史）的患者，再次發生肺阻塞惡化的風險為低風險族群的8.1倍，凸顯早期識別高風險族群與介入治療的重要性。 健保署持續推動 肺阻塞P4P 方案，接軌國際治療指引、提升照護品質 中央健康保險署署長陳亮妤強調，健保署持續推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」，鼓勵醫療院所建立以病人為中心、連續性的照護模式，提升照護品質並強化病友的自主健康管理能力，113年肺阻塞P4P方案有211家院所參與，照護人數約2.8萬人；鑒於肺阻塞防治之重要性，健保署邀集相關學會專家研議，依據最新GOLD治療指引修正方案內容，於急性惡化發作時加強心血管評估，並簡化品質指標及個案管理資料登錄，以及調升照護費用與獎勵點數，反映醫療團隊的付出，增加挹注約2,500萬元，預計自115年1月1日起實施，期望可以鼓勵醫療院所參與肺阻塞P4P方案，提供正確診斷與治療，進而主動關懷重症與高風險病人，全面提升肺阻塞護涵蓋率。 曾惡化病人心血管風險增4.6倍，五大預防惡化行動助穩定病程 台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正說明，從這份風險普查報告來看，肺阻塞急性惡化者對比從未惡化者，心血管事件風險更上升4.6倍；且即使6個月～1年後，風險仍維持高於穩定期族群！面臨包含急診、住院甚至加護病房等危機。蘇剛正醫師補充，肺阻塞常合併其他疾病，對預後有顯著影響，因此需要多元的照護介入做為治療解方，肺阻塞首重「五大抗惡化行動」— 戒菸、規律使用吸入劑、疫苗接種、肺復原、營養補充，則是讓病人真正走上穩定病程、避免惡化的核心策略，真正做到「先保肺、後護心」，遠離致命風險。另外從這份普查報告中也可看到，完成戒菸的病人與持續吸菸者相比，中重度惡化風險可下降31%，心血管惡化風險降低25%；執行肺復原治療者惡化風險下降17%(但目前執行率僅約1.5成)；有接種疫苗者惡化風險下降12%。然而，仍有近四分之一患者出現過瘦問題，需要營養評估以維持活動力，但僅4%曾接受營養評估，顯示降低肺阻塞風險的關鍵，在於提升病識感與持續推廣預防行動，讓病人能更早認識、及早治療。 國健署與胸重學會共推早篩早治，PUMA 問卷與戒菸門診提升疾病識能 國民健康署署長沈靜芬表示，致命的肺阻塞是國健署高度重視的呼吸道疾病之一。為提高病識感與診斷率，國健署除了將 PUMA（肺阻塞自我評估問卷）導入門診與健檢現場之外，也強力推動戒菸計畫與戒菸服務改革。目前全台有近3,000家戒菸合約醫事機構(醫院、診所、衛生所及藥局)，已涵蓋全國99.5%的鄉鎮市區，透過巡迴醫療可達100%，113年已提供43萬人次戒菸服務，呼應今年胸重學會提出的「五大預防惡化行動」之首-戒菸。期盼在政府與學會的攜手推進下，能盡早實現肺阻塞退出國人十大死因之列。 圖/中央健康保險署署長陳亮妤表示，鑒於肺阻塞防治之重要性，健保署邀集相關學會專家研議，依據最新GOLD治療指引修正方案內容，於急性惡化發作時加強心血管評估，並簡化品質指標及個案管理資料登錄，以及調升照護費用與獎勵點數，反映醫療團隊的付出，增加挹注約2,500萬元，預計自115年1月1日起實施   圖/肺阻塞急性惡化者對比從未惡化者，心血管事件風險更上升4.6倍；且即使6個月～1年後，風險仍維持高於穩定期族群！

台灣糖尿病人口已突破 250 萬人，每年仍以約 2.5 萬人的速度持續攀升，其中高達 8 成患者同時合併過重或肥胖問題，形成更棘手的「糖胖症」，使全身器官承受嚴重負擔。中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛指出，糖胖症不僅會提升全因性死亡風險逾 2 倍，因心血管疾病導致的死亡風險也增加近 1.8 倍。美國糖尿病學會（ADA）近年提出「心臟–腎臟–代謝（CKM）症候群」概念，強調糖胖症會導致血壓升高、使血管內壁受損，引發栓塞，造成心臟與腎臟負荷倍增，增加心臟病及慢性腎病風險。然而統計顯示，僅有不到 3 成患者執行體重管理，顯示提升疾病認知與行動力刻不容緩。 「糖心胖三合守護計畫」啟動     助患者同步控糖、減重、護器官 為協助糖胖症患者獲得更全面的治療照護，中華民國糖尿病學會於 2024 年啟動「糖心胖三合守護 計畫」，號召全台 122 家醫療院所參與。計畫透過醫療團隊衛教、追蹤與以符合國際指引建議的藥物治療，協助患者同時達成控糖、減重與器官保護三大治療目標。 歷時近十個月的計畫最終共 883 位糖胖症患者接受完整衛教、追蹤及治療。結果顯示，參與計畫之 患者共減重 3,708.6 公斤，平均腰圍縮小近 5 公分，相當於褲頭小了兩個尺碼，更有半數患者的糖化血色素降至理想目標。中山醫學大學附設醫院內科部部長、糖尿病學會糖尿病工作小組委員楊宜瑱指出，這些成果證明只要醫病攜手、以正確衛教與有效藥物，就有機會改善健康，幫助患者重拾健康並遠離共病。 告別「控糖減重就足夠」舊思維  「診間四問」讓患者化被動為主動 楊偉勛理事長分享，美國糖尿病學會 2025 年指引建議，糖胖症患者應及早就醫，在初診時即完成糖、胖、心、腎及其他共病風險的全面評估，並優先選擇具多重效益的治療策略。他更指出，糖尿病治療已進入「醫病共享決策」時代，患者應化被動為主動，透過「診間四問」與醫師充分溝通，包含了解自身血糖、體重、腰圍與 BMI 等體位指標，確認心腎等共病風險，並與醫師共同設定治療目標與選擇合適藥物，透過全面性的控管，有效保護器官，守護長期的健康與生活品質。 治療與國際接軌  部分 GLP-1 腸泌素藥物兼顧「糖、心、胖、腎」四重效益 隨著科技進步，糖尿病藥物推陳出新，楊宜瑱部長分享，近年 GLP-1 腸泌素類藥物問世，為糖胖症治療帶來突破性進展，國際治療指引也建議若有控糖減重需求，可優先考慮 GLP-1 腸泌素類藥物；若合併心腎甚至脂肪肝風險，則可選擇具器官保護實證效益的 GLP-1。「GLP-1 是人體腸道分泌的荷爾蒙，不僅能穩定血糖、增加飽足感以輔助體重管理，在身體各個器官也都可以發揮功效。」她舉例，目前部分 GLP-1 藥物具有國際大型三期臨床實驗及真實世界資料證實，能降低近六成重大心血管事件風險，並對腎臟功能具有保護作用，顯示其在控糖、減重外的器官保護價值。「糖心胖三合守護計畫中的藥物也是使用 GLP-1 藥物，讓台灣患者的治療與國際治療接軌。」 全台院所展現「糖心胖共治」軟實力     醫病協力提升治療成效 本次糖心胖三合守護計畫共 122 間院所參與，每間院所透過整合照護與患者教育，展現臨床實證成 果，其中 12 院所更以優異表現獲得表揚，包括榮獲「特優獎」的三軍總醫院、臺中榮民總醫院、華謙家醫科診所及陳宏麟診所；「優選獎」的林口長庚醫院、衛福部臺北醫院、陳霆昌安糖診所與曾競鋒診所；而「佳作獎」由新光醫院、高雄新正薪醫院、芯禾診所及博新小兒科家庭醫學科診所獲得。 圖/中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛指出，糖尿病治療已進入「醫病共享決策」時代，呼籲患者就診時主動提出「診間四問」，掌握血糖、體重、腰圍與BMI，並與醫師共同設定治療目標與選擇合適藥物，全面守護心腎健康。（中華民國糖尿病學會提供） 圖/中山醫學大學附設醫院內科部部長楊宜瑱指出，GLP-1腸泌素類藥物具「糖、心、胖、腎」四重效益，不僅能穩定血糖、輔助減重，部分種類更具心腎保護實證，展現其在控糖與減重之外的器官保護價值。（中華民國糖尿病學會提供）

為因應超高齡化時代來臨，長期照護的品質已逐漸精進，馬偕紀念醫院今天宣布，為提高長照機構住民更完整的醫療照護，正式結合鴻海科技的高端技術的AI穿戴裝置，將遠距智慧醫療概念，落實於長者照護與安全監測，選定祥寶住宿型長照機構約250位住民率先使用。 馬偕紀念醫院近年對於智慧醫療發展著墨甚多，為擴大服務量能，打造更優質的院外照護，決定攜手鴻海數位健康產業，將AI生理監測模型推廣至長照機構，三方並在今(3)日簽署合作備忘錄，正式對外宣布這個好消息。 簽署儀式由馬偕紀念醫院張文瀚總院長、鴻海科技集團B事業群暨數位健康姜志雄總經理與祥寶尊榮長照集團林哲弘董事長聯合簽署，以「智慧醫療×長照服務×科技創新」為核心，導入AI穿戴監測、遠距醫療平台與外骨骼輔助系統，打造智慧長照一體化示範模式，未來更將透過臨床導入與跨域整合，發展全面性的預防性照護。見證人商業發展研究院王建彬院長表示，AI人工智慧、醫療長照結合的大健康產業是我國未來趨勢，這次簽署MOU，代表智慧長照新世代的的開始，也是一個創新。 此次合作中的亮點之一，將針對祥寶長照機構旗下約250名長者住民，提供AI 穿戴監測裝置「CoDoctor Watch」，持續記錄血壓、脈搏波、心率變異度（Heart Rate Variability，HRV）與血管彈性等指標，量測資料並即時上傳雲端，透過 AI 模型自動分析生理趨勢，建立健康管理的基礎與就醫數據的參考。 馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示，遠距醫療整合平台已經可以將院內外健康資料即時互通，透過鴻海的領先技術，開發長照機構每日自動上傳健康數據與照護紀錄，再由馬偕遠距醫療中心專責團隊即時分析與回饋，這將是長照模式的進階版，可說是劃時代的創新服務模式。 張文瀚總院長表示，拜智慧醫療的發展，醫療的場域已跨越醫院，而是無所不在，在「One Health」的理念下，打造健康與優質人生是預防醫學與長照服務發展的終極目標，透過此次整合機制，遠端平台呈現與警示功能，使醫療回應時間由平均 72 小時縮短至 12 小時內，實現院內外合作與即時照護決策，讓長者在長照機構入住時能享有「醫院級」的健康管理品質。 此外，本次合作也將改善目標落在照服員身上！超高齡化社會的照服員需求很高，但照服員在工作過程中，最易導致骨骼或肌肉拉傷，為提升照護品質與建構安全照護模式，本次合作項目中另一個新亮點就是「外骨骼輔助照護系統」，透過此系統可以利用感測器與AI動作辨識演算法，成功計算出照服員正常擺位姿勢並提供輔助推力，當照服員在進行長者移位、翻身、沐浴及復健支援等高負荷動作時，可降低腰背肌群用力高達 94%，避免長期肌肉疲勞與職業傷害。 祥寶尊榮長照集團董事長林哲弘表示，「長照是我的終身志業。」近40年來，祥寶已發展為全台指標性長照品牌，旗下機構超過十家，總床數逾2,000床，每月服務超過2,500人次。沿著大漢溪佔地6,000坪，即將盛大開幕的桃園市大溪區康莊院區，是祥寶新世代智慧長照的旗艦示範場域。該院區將顛覆傳統長照機構模式，導入鴻海AI穿戴監測與數位健康雲平台，結合馬偕紀念醫院臨床資源，整合日夜間照護、AI數據分析與遠距健康管理，全面提升照顧品質與安全，實現醫療與長照的真正無縫接軌。 結合堅強的醫師陣容與高科技智能服務，未來在長照機構入住的長者，健康管理將更為落實，首波示範場域將設於祥寶尊營長照集團桃園與臺北市兩處住宿型長照機構，為長照模式帶來全新的體驗。

新北市政府社會局委託唐氏症基金會辦理的土城中央小型作業所，秉持「在地生活、在地融入、在地樂活」理念，近期結合新北市土城里社區關懷據點，攜手舉辦跨世代銀青共融的交流活動，10月30日邀請15位長輩與5位小作所青年，共同參與一系列互動關卡遊戲，促進世代交流與社會參與，營造共融友善的社區生活圈。 土城中央小作所位於捷運頂埔站1號出口旁、頂埔派出所樓上，由新北市社會局活化公有空間設置而成。室內空間設計以土城在地意象油桐花為主軸，青年們也親手製作桐花造型的手工皂，展現濃厚的在地特色。土城里社區關懷據點則致力於滿足高齡長者需求，透過課程與活動，協助長者延緩失能與失智。 銀青共融活動的促成，歸功於土城在地許姓志工協助引薦。她長年投入小作所與社區據點服務，熱心牽線長輩與身心障礙青年跨世代交流，為社區搭起友誼的橋樑。 活動設計四大互動關卡，包括：「桐花大比拼」、「麻將連一線」、「球球搖滾樂」及「皂皂恐怖箱」，讓長輩透過熟悉又有挑戰性的遊戲內容，與身心障礙青年互動，增進彼此了解。在「桐花大比拼」中，長輩依據示意圖完成拼圖，「麻將連一線」則結合長輩熟悉的麻將，將麻將牌放至對應的位置，讓長輩動腦、動手。「球球搖滾樂」透過操作與體驗，認識製作手工皂的各式器具。最後的「皂皂恐怖箱」則將不同形狀的手工皂放入箱中，讓長輩以觸覺辨認，猜出青年們的創作。 活動中，小作所青年擔任各關卡的小關主，經過多次練習自我介紹與流程引導，他們主動協助並耐心陪伴長輩參與，現場長輩們也像疼愛孫子般與青年互動親切，笑說：「孩子們比我們還厲害，拼圖就讓他們來！」現場氣氛熱絡溫馨，更有長輩問：「小作所的孩子下次什麼時候再來？」 唐氏症基金會董事長林正俠表示，透過社區參與型活動，讓身心障礙青年能走出小作所、走進社區，提升自信，豐富生活經驗與人際互動能力。同時，也讓社區長輩見證青年們的手作成果，進一步了解土城小作所。他強調，社區適應訓練不只針對身心障礙者，與樂齡長輩的互動中，也提升社會大眾對身心障礙族群的理解與包容，進一步打造共融友善的社會。

10月29日是重陽節，30日三重重新市場大樓迴盪著歌聲、打擊聲與歡笑。新北市政府社會局委託財團法人中華民國唐氏症基金會辦理的三重重新障礙者日間照顧中心（以下簡稱「新北市三重重新日照」）與「新北市政府衛生局委託台灣受恩三重日照中心」，合作舉辦「跨世代音樂交流活動」，讓身心障礙青年與長輩們共同演出，透過音樂傳遞祝福，唱出屬於重陽佳節的溫馨與感動。 新北市政府社會局及衛生局積極活化公共空間，持續推動區域性社福設施整合，透過資源共享，在同一地點提供多元服務。重新市場大樓內設有障礙者日間照顧中心、公共托老日間照顧中心、銀髮社區據點、公共托育中心及活動中心，服務對象涵蓋嬰幼兒、身心障礙者、長者及社區居民，打造一處跨齡、共融的優質照顧與休憩空間。 新北市三重重新日照平時透過音樂課，培養身心障礙青年的節奏感與表達力。孩子們練習數月，透過這場活動首度表演。以歡樂的《心花開》與《節拍器》揭開序幕，笑容洋溢的演出與律動帶動在場長輩。接著，青年獻唱感恩之歌《聽我說謝謝你》，向所有長輩與照顧者獻上誠摯謝意，感謝他們給予演出的機會與溫暖的回應 壓軸歌曲《月亮代表我的心》更邀請所有參與者一同合唱，熟悉的旋律喚起長輩們的回憶，也在音樂中找到情感的連結與共鳴，長輩們平常喜歡唱卡啦OK，孩子們特地練習這一首歌，也讓長輩們相當開心。 不只是「你唱我聽」到，而是「我們一起」，身心障礙青年與長輩在共唱的過程中，學會了尊重與接納，笑聲與掌聲取代了年齡與身心的隔閡，現場氛圍溫馨感人。新北市三重重新日照與台灣受恩三重日照中心同棟相鄰，期望藉由更多互動交流，不僅彼此更熟悉，也能進一步融入社區，成為社區共融的好鄰居。 唐氏症基金會董事長林正俠表示，高齡社會與多元共融議題日益受到重視，音樂是跨越年齡與身心差異的橋樑，拉近彼此距離，成為彼此理解與支持的起點。未來也盼望持續推動類似的跨齡共融活動，讓社區中不同族群因音樂相遇、因理解而靠近，一起創造一個共融、更友善關懷的社會。

現代人長時間低頭滑手機、盯電腦螢幕，肩頸痠痛幾乎成為文明病。義大醫院神經外科科長王浩洸醫師指出，這些姿勢讓頸椎長期受力不均，長期可能造成椎間盤退化或突出，導致神經受壓迫，出現「神經根型」或「脊髓型」症狀。若輕忽不理，恐導致慢性疼痛、手腳麻木甚至永久神經損傷。 兩大症狀警訊：從痠痛到麻木都是神經壓迫信號 王浩洸醫師說明，「神經根型症狀」是椎間盤或骨刺壓迫到單側神經根造成，常見於低頭族或長時間辦公族。患者會感到單側肩頸、手臂麻木或刺痛，疼痛有時沿著手臂一路放射至手指，甚至出現肌力下降。 若壓迫部位更靠近脊髓，則屬「脊髓型症狀」。除了肩頸痛外，患者可能同時出現手腳麻木、走路不穩、扣扣子困難等精細動作障礙。王醫師提醒：「手腳同時麻或步態不穩，就是脊髓壓迫的警訊，建議應立即就醫檢查，避免神經永久損害。」 頸椎間盤問題不容輕忽　重點不在「最新」而在「最適合」 王浩洸醫師強調，頸椎間盤問題不容輕忽，不是每個人都需要手術，也不是每個人都適合同一種手術。從症狀分辨、影像診斷到保守治療與手術選擇，每一階段都需專業評估與個別化判斷。 「重點不是選擇最新的方式，而是選擇最適合你的方案。」王浩洸醫師指出，有些患者藉由藥物與物理治療即可改善，若為脊髓壓迫或長期無效者，則可考慮微創減壓或椎間盤置換等手術。治療後仍須搭配姿勢矯正與復健，才能避免復發。 四大治療方向：由淺入深、循序漸進 1. 藥物治療 初期可使用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑或維生素B群來減緩疼痛與發炎反應。若急性期疼痛劇烈，可由醫生開立口服或注射類固醇，王浩洸醫師表示藥物僅作為緩解之用，仍須找出根本原因。 2. 物理治療 透過頸椎牽引、熱敷、電療或深層肌肉放鬆，可改善血流與減輕神經受壓。規律訓練頸部穩定肌群，能有效防止症狀惡化。但王醫師提醒，動作必須在專業治療師指導下執行，避免過度拉扯造成二次傷害。 3. 姿勢與生活調整 預防復發的關鍵在於「習慣」。建議坐姿工作一段時間後都需要做基礎伸展，螢幕應與眼睛等高，手機不宜低頭滑太久。睡眠時選擇支撐度適中的枕頭，維持頸椎自然曲線。 4. 注射治療 若神經發炎明顯，可在影像導引下施行神經根阻斷或椎間關節注射，直接將藥物注入病灶以降低發炎與疼痛。王浩洸醫師指出，此為輔助療法，仍須與物理治療並行，才能獲得長期穩定效果。 若肩頸痠痛持續兩週以上未改善，或伴隨手腳麻木、無力、平衡不穩等現象，王浩洸醫師建議，若發生此情形應儘速接受X光或核磁共振（MRI）檢查，以確認是否神經受壓。 王浩洸醫師也強調：「許多患者誤以為只是肌肉僵硬，其實是頸椎在求救。」早期發現、正確診斷並採取個別化治療，能讓神經恢復良好功能。王醫師最後提醒，低頭族肩頸痠痛看似小毛病，實則是現代人神經壓迫最常見的警訊之一。無論是採取藥物、復健、注射或手術哪種方式或複合式療程，關鍵不在治療方式多新，而在醫師是否為你找到最適合的解方。只有在專業醫療指導下，患者搭配調整姿勢、維持活動與健康生活習慣，頸椎健康才能真正回到平衡狀態，遠離慢性疼痛的日常。 圖/具神經外科專科，擅長腦血管疾病、腦腫瘤、顱底腫瘤、頭部外傷、脊椎損傷和微創脊椎手術的義大醫院神經外科部科長王浩洸醫師。(王浩洸醫師提供)