（文／林宛瑤　採訪諮詢／台北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師邱志宇）糞便與排尿的型態臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科邱志宇醫師表示，因為新生兒的腸胃道及括約肌功能尚未成熟，所以只要一進食就會解便或排尿，而正常的尿液及糞便狀態如下：解尿／新生兒出生後前幾天的解尿次數較少，一天約3至4次，且量不多。隨月齡增長、喝奶量增加、膀胱容量及括約肌尚未成熟等因素，大約2個月大時，一天可能解尿20次以上，待膀胱容量增大一些，寶寶6個月大左右，解尿次數就會減少，一天約10幾次，而尿液的顏色為淡黃色。排便／寶寶的排便型態，會因其喝母奶或配方奶而有所差異。 ．母奶母奶寶寶的排便次數較難掌握，一天大約4至5次或者更多，喝奶量若增加，大便次數也會變多。而糞便顏色呈現金黃色，可能也會有黃色偏綠色。因為母奶比較好消化吸收，所以新生兒解便的次數會比喝配方奶的來得多。．配方奶配方奶寶寶的便便次數較少，端看配方奶的種類，可能從一天兩三次到兩天一次，只要寶寶沒有腹脹或嘔吐的症狀，糞便型態是呈現黃色或墨綠色且軟軟糊糊的，就是正常的狀況。排便問題腸胃炎若寶寶排便次數變得頻繁，如一天原本2至3次，突然增加為6至7次，而且糞便較稀水，就是有腹瀉的情況。喝母奶的健康寶寶排出的糞便會帶一點酸味，而喝配方奶的寶寶，會因為蛋白質消化吸收的關係，便便味道會稍微臭一些。造成寶寶腸胃炎的原因若為感染，除了腹瀉症狀外，其糞便的氣味會有酸酸臭臭的味道。一般來說，寶寶排出的糞便若出現白、紅或黑色，都是不正常的。而較嚴重的感染會造成寶寶有血便、黏液便、發燒、嘔吐等症狀，感染又可分為細菌感染及病毒感染。食物過敏嬰幼兒發生食物過敏的機率大約是2～6%，最常見的原因是嬰兒配方奶粉。 由於寶寶胃腸道發育尚未成熟，容易對牛奶蛋白過敏，而配方奶的蛋白質是外來蛋白質，所以喝配方奶引起過敏的機率比母乳高很多。若媽咪吃的食物含寶寶不易消化吸收的蛋白質，蛋白質會分泌到母乳中，進而導致寶寶產生過敏症狀。如果寶寶對奶蛋白過敏，可能會出現哭鬧不安、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘、甚至血便的症狀。另外，皮膚也是容易出現症狀的部位，以異位性皮膚炎及蕁麻疹為主。邱志宇醫師提到，媽咪吃了有殼類的蝦蟹海鮮、牛奶、蛋、花生及堅果類食物後，食物中的蛋白質會分泌到母乳中，若喝了母乳後出現上述症狀，嚴重時甚至出現血便的情況，又沒有發燒或其他症狀，就要懷疑是否為奶蛋白過敏，宜盡速就醫。便祕若父母發現寶寶大便次數減少，3天以上才解一次便，而且解出來的糞便很硬、排便時會疼痛、哭鬧、大便卡在肛門口、甚至流血等，就是有便秘的症狀。若寶寶持續便秘，會造成感覺遲鈍，排便反射作用減弱，進而讓糞便變得更大、更難排出，最後導致寶寶害怕排便，形成不斷便秘的惡性循環。喝母乳而便祕的寶寶很少見，有些喝母奶的寶寶超過三天大一次便，甚至七、八天大一次，只要是軟便，都不算便秘。四到六個月以下的寶寶若只喝配方奶，因其含較多的鈣鹽和酪蛋白，在胃酸的作用下易凝結成奶塊，不易消化，較易發生便秘的狀況。四到六個月以上的寶寶已開始添加副食品，若添加的方式錯誤、進食量不足或食物的種類不對皆可能造成寶寶便秘。膽道閉鎖及肝炎正常情況下，膽汁是從膽管排出，而寶寶的糞便以黃綠色呈現，是因為膽色素經過腸道時，細菌與食物一起作用、消化、吸收，所以會排出黃綠色的糞便。若寶寶有膽道閉鎖或新生兒肝炎，會無法順利將膽汁排出，而囤積在體內就會造成黃疸，且寶寶的糞便也會呈現白色或灰白色，嚴重者可能出現肝硬化。若發現寶寶有相關症狀，必須儘快就醫確診，提早治療。• 原文刊載於2015年03月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（文／林宛瑤　採訪諮詢／馬偕醫院台北院區護理部12C病房護理長傅美玲）親餵母乳的姿勢坐立餵採坐立餵食，可以準備ㄇ形枕，若家中沒有ㄇ形枕，也能用棉被或枕頭來替代。首先，坐在能夠靠著背部的椅子或靠牆的床上，在背部墊一個讓身體舒適的枕頭，最好有個能放鬆肩膀的扶手。採坐立哺餵時，媽咪要注意身體和肩膀不要往前傾，因為寶寶會自己調整吸吮的最佳位置，而媽咪肩膀放鬆，不只是為了自己的舒適度，還能避免因前傾而造成悶住寶寶鼻子的意外。哺餵的抱姿可分為三種：1 ）搖籃式／寶寶的頭枕在媽咪手肘上，寶寶的身體需要支托，所以使用ㄇ形枕、棉被或枕頭來做支托，讓媽咪與寶寶的肚子緊貼在一起，這個支托是為了讓寶寶的頭與乳房高度相同，讓寶寶嘴巴可以找到乳頭位置，下巴貼著乳房，下嘴唇外翻後，就能順利含到乳頭，好好進食。2）改良搖籃式／因為以前的搖籃式，是讓寶寶的頭枕在媽咪手肘上，常常會讓媽咪手部的血液循環較差，身體也會不自主往前傾，改良後的搖籃式，是把讓寶寶枕著的那隻手抽離，用另一手去支撐寶寶，空著的那隻手可以隨時調整姿勢或拿取物品，還能撫摸寶寶的頭部和寶寶親密對談，能有效減輕媽咪的壓力。3）橄欖式／適合使用橄欖球式的媽咪，如較豐滿、乳頭較短的女性，如同抱著橄欖球的動作，讓寶寶吸外側的乳房，用這種姿勢比較容易讓寶寶含到乳房。躺餵躺餵時，媽咪應該採側身且稍微後傾的姿勢，這是為了避免悶住寶寶的呼吸道。可以用棉被或墊子把寶寶稍微墊高一點，讓寶寶的嘴巴可以和媽咪的乳頭同高。躺餵最容易發生危險的情況是，媽咪易在哺餵時不自覺往前傾，尤其對於每兩三個小時就要親餵母乳的媽咪而言，因為睡眠常常被中斷，若不小心睡著，在沒有知覺的情況下壓到寶寶，可能發生窒息的意外，所以採臥姿餵奶時最好要有家人在身邊，若是沒有家人在身邊，媽咪又有睡意時，就先把寶寶放回嬰兒床，以確保安全。親餵母乳的祕訣按摩產後在醫院的幾天內，媽咪可能還沒有脹奶或局部硬塊的現象，但回家後就可能出現，假設右邊乳房外側有脹奶的硬塊，就讓寶寶下巴對準有硬塊的方向含上去，因為寶寶下巴貼著的地方，最容易因吸吞動作而紓解硬塊。如果遇到乳房上方有硬塊，而寶寶不易吸吮，就可以在寶寶吸奶的時候，一邊輕輕地按摩。若媽咪乳房已有脹痛的硬塊時，寶寶的嘴巴是最佳吸乳器，請媽咪要忍住疼痛讓寶寶吸奶，通常可以舒緩脹奶的不適。因為較軟的乳房，寶寶比較容易含住，所以乳房較硬時，要先把前面的乳汁擠出來，讓乳房稍微軟化後，寶寶較能順利含乳，才能達到雙贏的成果（疏通乳房媽咪的硬塊及寶寶能喝飽）。 開始餵母乳的一週內，建議媽咪交替兩邊的乳房餵寶寶，用寶寶吸吮的力道刺激乳汁分泌，奶量就會越來越多。因為製造乳汁是兩邊同時進行，所以建議一餐先餵左邊，下一餐就先餵右邊的乳房。清潔及冷敷媽咪在餵奶前要記得把手洗乾淨，因為手會碰觸許多地方，可能帶有不少菌叢。但若媽咪未洗淨的手部沒有碰觸到乳頭，就不須刻意消毒或清洗，因為媽咪乳頭上會有一些腺體，是能保護乳頭跟乳暈的，若過度清潔反而容易受傷，所以餵奶前不必刻意清潔乳頭。假設媽咪脹奶的疼痛感較大，碰到就覺得不舒服的時候，可以局部冷敷。醫院的產後病房通常會將已消毒過的奶瓶冷藏在冰箱，就可以拿來做冷敷使用，直接在乳房上滾動冷敷，能緩解乳房脹痛。但注意要避開乳頭及乳暈，因為血管遇到冷就會收縮，反而會影響乳汁分泌和排出。若在家中，可以準備深綠色高麗菜葉，洗乾淨後冰到冰箱裡，若是有乳房脹痛難耐時就從冰箱取出冷敷，可有舒緩脹痛的效果，但最終還是要將乳汁排出，才能真正解決脹痛的問題。• 原文刊載於2015年03月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／李藹芬  採訪諮詢／衛生福利部雙和醫院婦產科主治醫師張君堯）從觀察惡露變化可了解產婦的產後復原狀況。究竟惡露有哪些變化？何時會停止？萬一滴滴答答個不停，又代表身體有什麼狀況呢？留意惡露變化，出現不對勁的時候，應儘快就醫才是。產後，除了開始學習照顧寶寶的大小事，子宮也要開始進行復原，由於子宮是一個由較厚肌肉組成的器官，不會立即恢復原狀及回到原位，約需2週內回到骨盆腔，6週內回到孕前的大小；另外，胎盤和子宮交接面的傷口也要復原，這些復原狀況可從觀察惡露變化得知，因此，需要產婦多所留意，確認產後復原狀況是否無虞。惡露從何而來？胎兒出來後，胎盤也隨之娩出，之後，陰道會分泌棕紅色的液體，稱為「惡露」。衛生福利部雙和醫院婦產科主治醫師張君堯指出，惡露是指產後由陰道排出的分泌物，分泌物的來源包括：受精卵著床後，為了孕育受精卵，子宮內膜產生化學變化而成蛻膜層，產後會剝落，並隨著胎膜、胎盤組織；還有胎盤與子宮剝離後，子宮與胎盤接觸血管斷面的出血，這些物質都會一同從陰道排出。張君堯醫師說，在產後1週內，產婦會因子宮收縮而感到疼痛，他解釋，「藉由強而有力的肌肉收縮動作，讓血管受到壓迫而止血，同時，使子宮恢復到原來的大小」，產後初期的惡露呈鮮紅色，稱為「血性惡露」，主要成分是血；再來是「漿液性惡露」，血量變少，惡露成分轉為以脫落的組織物為主，且「子宮內的細菌形成菌落，細菌量增加，白血球也會變多」，此時，惡露呈淡紅色；然後，由暗紅色轉為褐色、黃色，最後變為白色，成分則以子宮頸分泌物、白血球為主。他補充，「產後大約兩週的時間，子宮會變小並進入骨盆腔內」。小心！惡露不止且有異味請就醫大部分的產婦約在3週內，惡露就會結束，但有些人仍滴滴答答，莫不深感困擾，張君堯醫師指出，「如果血性惡露的量明顯變多，且持續時間延長（3天以上）；或惡露帶有異味；甚至一直滴滴答答的，原本顏色已轉淡又變紅，產婦務必及時就醫」。他補充，持續分泌血性惡露的時間太久或出血量多，所謂的量多，是與生理期月經量較多時相比，若惡露的血量大於生理期，就表示可能子宮胎盤剝離面的血管傷口沒有癒合，或子宮內可能還有胎盤組織殘留。至於後期的惡露多為白色，若是顏色轉綠，且有異味，加上產婦有發燒症狀，必須懷疑是否有感染問題。是惡露？是月經？產後惡露好不容易看似結束，但不久又有出血狀況，相信不少產婦疑惑「是惡露？或是月經？」究竟該如何分辨？張君堯醫師表示，「分辨方式依有無哺乳而定？若未哺乳，約在產後5、6個星期內會有第一次月經，顏色為鮮紅色；如果是全母乳（一天至少餵5～6次），九成的產婦在產後六個月不會來月經，少數人在一年內沒有月經，更少數者則是不到六個月就會來月經」。他說，有些母乳媽媽反應，會不時有出血現象，但量不多且顏色不紅，「這是排卵受到泌乳激素的抑制，荷爾蒙無法支撐內膜層而剝落所致」。張君堯醫師提醒，「哺乳不等於避孕」，因為母乳量決定經期的規律性，亦與餵奶的頻率及次數、時間長短有關，若不想太快有第二胎，仍須注意做好避孕措施。 • 原文刊載於2015年03月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如）（採訪諮詢／臺北市立聯合醫院陽明院區中醫科住院醫師黃奕碩）如何觀察月子有沒有做好？如果生產過後，出現以往沒有的經期症狀（例如：腰痠、腿痠、經痛等），可能代表在坐月子期間，尚未將體質調整到最佳狀態。此外，黃奕碩醫師表示，惡露量也是觀察月子是否有做好的指標，生產後的3～4天內，惡露會呈現鮮紅色，過幾天之後，會慢慢轉變為褐色或淡粉色，大約10天後，惡露就會變成棕黃色，平均來看，惡露將會維持到產後第3週才會結束。月子沒做好，該如何補救？有些月子沒做好的媽咪，很擔心會影響一輩子的健康，雖不至於這麼嚴重，但留下的後遺症多少還是會讓產婦偶有不適。黃奕碩醫師表示，如果媽咪發現自己沒做好月子，可在月經快結束前，尋找專業的中醫師看診，請醫師按照媽咪的體質開立藥方，並準時服用、回診，媽咪也要主動告知醫師目前是否仍在餵奶，醫師在選擇藥方時，才會挑選不影響寶寶的藥材。除此之外，如果容易出現痠痛症狀，平時也可以多攝取富含鈣質的食物，例如小魚乾、牛奶、軟骨類的食品。飲食禁忌一般來說，在坐月子期間，冰品類的食物與飲料，必須完全忌口，有些較燥熱的食品及藥材，也應避免太常食用，否則可能會透過母乳影響到寶寶，導致寶寶的腸胃吸收能力變差。以往也有不少人認為，坐月子期間不應喝水或食用鹽分，但有這樣的說法其實是因為以前生活環境不佳，多取井水直接飲用，容易造成免疫力較低且傷口尚未復原的產婦受到感染，所以才會強調不可飲用生水；不過，黃奕碩醫師指出，由於產婦流失大量氣血，易覺得口乾舌燥，因此，每天應與一般人相同，飲用1～2公升的水分，且現代衛生習慣較好，都會將水煮開才飲用，所以不用擔心感染問題，但忌喝冰水及冷水，應以溫水為主。生活作息分娩之後，媽咪通常都會覺得「比跑馬拉松還累」、「身體好像不是自己的」，可見其勞累程度，縱使必須經常半夜起床哺餵母乳，但還是要儘量保持正常的睡眠作息，避免太晚睡覺，並於產後半年內，定時到戶外運動（以快走或慢跑為主），才不會錯過瘦身的黃金時期，同時預防免疫力下降。傷口護理除了冰冷食品、辛辣、刺激性的食物儘量少吃之外，剖腹產媽咪也應避免在產後頻繁彎腰、搬重物等容易使用到腹部與骨盆腔的動作，否則將使傷口復原更慢，且加重懷孕中後期出現的腰痠背痛症狀。如何正確坐月子坐月子可分成四個不同的階段，每個階段該吃的食物與復原部位都不相同：1）第一週／目的為祛瘀生新，促進子宮收縮、將惡露排乾淨，可飲用生化湯。2）第二週／加強產婦的脾胃功能，並強化水分代謝，緩解水腫症狀，媽咪可開始食用麻油雞，由於麻油具有潤膚作用，排便問題也可獲得改善。如果屬於燥熱體質，在煮麻油雞時，可不爆薑，麻油雞之所以會屬於燥熱食物，主要是因為炮薑的食物屬熱性。3）第三週／第三週的調養目的在於調理氣血，防止之後可能出現的落髮情形，可飲用八珍湯或十全大補湯，並請合格中醫師配合媽咪體質，協助調整藥材比例。4）第四週／目的是維護子宮與卵巢的功能，建議飲用豬尾湯與補中益氣湯，或食用枸杞子、破故紙等，皆可滋陰補氣。• 原文刊載於2015年02月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇）（採訪諮詢／風水命理大師暨謝沅瑾命理暨民俗文化研究中心負責人謝沅瑾）神明篇　求子祭拜‧註生娘娘謝沅瑾老師說明，註生娘娘由於生前看遍人世間的疾苦，又因難產而死，對於懷孕、生產、求子及其他生老病死更能感同身受，所以民間都會祈求註生娘娘能讓未生育的人能早生貴子，有子女的人則保護子女安然無恙，有疾病纏身時能早日康復，生產時則能保佑協助婦女順產，被祀奉為庇護婦女生產、婚後不孕及保護幼兒的養育之神，能夠保佑傳宗接代、家道興隆。與胎兒一體‧胎神民間習俗認為，胎神與胎兒的靈魂是相互連接的，所以如果孕婦不小心動到胎氣的話，胎神會受到影響，或者是冒犯到胎神時，胎兒也會受到影響。兒女守護神‧床母床母是兒女的守護神，床母會在夜晚來照顧孩子，謝沅瑾老師指出，通常會在孩子出生後第3天，或是在二十四節氣、年節、初一或十五來祭拜床母，可以準備雞酒、油飯，並燒床母衣，來拜謝床母，但祭拜床母必須快狠準，因為快拜快收的寓意為「吃得快，手腳也快，照顧小孩才勤快。」懷孕禁忌篇縫針線剪東西‧搬重物舉雙臂民間習俗認為，孕婦不能夠在床上縫針線、剪東西，擔心胎兒若出生後可能手指或腳趾彎曲張不開及兔唇，類似手指、腳趾被縫起來、剪出兔唇的缺陷；孕婦也禁止抬重物，因為傳統習俗認為胎兒靈魂會含著母親靈魂的乳頭，又被稱為「奶筋」，若孕婦高舉雙手或搬重物，胎兒嘴巴不小心沒有含好，就會導致流產。使用打火機‧草繩生火謝沅瑾老師表示，孕婦不能在床上使用打火機，房間內也儘量避免擺放，因為若不小心燙到孕婦或是胎神，不僅使孕婦受到驚嚇，更擔心胎兒出生後，身上會有暗紅偏紫色的胎記，嚴重者甚至是半邊臉都有深紅紫色的胎記。觀看蓋廟刻神‧鑿井建灶民間習俗禁止孕婦觀看與建造相關儀式及工程，擔心看蓋廟、入廟儀式，容易沖到廟裡的神明或香火；近看刻神像，則擔心使神明入錯地方，讓神像敏感度及靈驗度減弱；看鑿井建灶，擔心沖到井神及灶神，會使井不出泉、灶不安火；謝沅瑾老師認為，古代換到現代社會來說，就是禁止孕婦觀看及進入建造工程，更不允許搬家，一來擔心工程的聲響大，使胎兒不安穩，二來則擔心搬家會讓孕婦身心疲累，冒犯胎神，因此孕婦必須避免看建造工程或搬家。解除禁忌篇貼上「胎神在此」孕婦生活有時候不得不移動東西或是要打掃房子，這時候也必須要考慮胎神所在位置；為了方便行事，孕婦可以事先找一張寬4公分、高10公分的紅紙，寫上「胎神在此」，貼在較不會碰觸到的牆壁上，讓胎神固定位置休息，以免一不小心就觸犯到胎神。紅紙掃把‧請胎神退避為庇佑孕婦與胎兒的平安，若想要移動家中物品，都必須請胎神暫時退避，可以買全新的掃把，在上面綁上一圈紅紙，每移動一次就掃一遍，並且邊掃邊說著：「請胎神退避，庇佑母子平安」、「不好意思，請讓讓，不好意思，請讓讓！」才能搬動家裡物品，避免驚動或傷到胎神，讓孕婦或胎兒受到影響。祈求懷孕篇木頭床鋪‧暖色系佈置房間內儘量避免過度冷色調的配色，尤其是床單的挑選應以暖色系，如紅色或紫色為主。最好住在陰陽調和的房間，房間內有窗戶，適時會有陽光從窗外投射進來，但仍有不會照射到陽光之處，在具有隱匿感及隱私的地方，相對安全感足夠，淺意識裡放鬆，身體比較能夠處於容易受孕的狀態。擺放吉祥畫及擺飾家中客廳可以擺放觀音送子圖或麒麟送子圖，有助於求子成功；另外，也可擺放內藏五色種子的麒麟，依照綠、紅、黃、白、黑的順序，將綠豆、紅豆、黃豆、白鳳豆及黑豆放入，五色豆代表種子的意思。注意居家東方所在謝沅瑾老師提及，家裡的東方為長子位置，若剛好位處於廁所或廚房，將使家中女性不易懷孕、容易流產或即便懷孕也必須剖腹產；若真如此，可以在廁所的馬桶上擺放土種的黃金葛，再用投射燈照，讓植物行光合作用吐出新鮮空氣，廚房內則是必須把肉眼所見的刀具都收起來，不能看到任何刀刃，以此來化解東方方位為廁所或廚房的危機。• 原文刊載於2015年02月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如）（採訪諮詢／馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍）何謂腺病毒？病毒由核酸分子（DNA或RNA）和蛋白質構成，型態不像細胞，而是經由一個外殼來包覆住一段DNA或RNA的生命體，且必須寄生在活體內才得以繼續生存；而常見的DNA病毒有B型肝炎病毒、玫瑰疹病毒及本章主角「腺病毒」。馬偕紀念醫院小兒感染科主治醫師張龍表示，在西元1953年，國外醫師發現可從淋巴組織的腺樣體之中，培養出腺病毒，才會如此命名，一直到目前為止，已經出現50種以上型別的腺病毒，且未來可能還會繼續發現更多腺病毒種類。高危險群與好發季節張龍醫師表示，容易受腺病毒感染的族群為6個月大到5歲以前的寶寶，由於在未滿6個月之前，寶寶的身體裡會保有來自母親的抗體，一旦出生半年後，這些抗體會慢慢消失，才容易感染病菌。腺病毒的好發季節為春季和初夏，台灣位處於亞熱帶地區，有時冬季氣溫仍偏高，所以一年四季皆有可能會有腺病毒的流行。臨床症狀腺病毒至今已出現將近60種型別，每一種型別會引起不太一樣的症狀，包括發燒、咽喉炎、結膜炎、肺炎、咳嗽、腸胃炎等，但通常會將高燒、咳嗽、流鼻水、扁桃腺發炎及咽喉結膜熱症（PCF，pharyngoconjunctival fever）歸納為典型症狀。張龍醫師說明：「腺病毒喜歡寄生在淋巴組織，尤其是鼻腔後方的腺樣體，一旦受到感染，患者的淋巴結及扁桃腺會出現紅腫，影響呼吸道通暢，半夜可能會嚴重鼻塞及咳嗽，甚至引起肺炎、中耳炎等續發性感染。此外，腺病毒也可能感染眼結膜，造成紅眼症，少數患者還會出現出血性膀胱炎，雖然會伴隨血尿，不過通常一天左右就會恢復。」治療方式相較於細菌感染可用抗生素治療，腺病毒並無特效藥可醫治，還好腺病毒致死率極低，只要排除罹患其他嚴重疾病（例如腸病毒、流感、泌尿道感染等）的可能性，就可以採取支持性療法，待病情自行康復即可。罹患腺病毒的寶寶，大概會發燒3～7天，這段時間雖然精神較差，但只要多休息、多喝水，等退燒之後，通常都會恢復活力，如果發燒情形太嚴重，醫師就會給予退燒藥。張龍醫師提醒，若寶寶的體溫稍高，卻還是活蹦亂跳，其實不需一直使用退燒藥或肛門塞劑，否則擔心藥物可能會身體帶來太大負擔。此外，在寶寶生病這段期間，父母須注意是否出現中耳炎、肺炎、脫水等症狀，尤其喉部淋巴結紅腫將使痰增多，痰變多時也容易造成細菌感染耳咽管，所以中耳炎是較常出現的併發症；若不慎引起這些併發症，醫師就會給予寶寶抗生素治療。腺病毒仍無相關疫苗由於腺病毒型別繁多，且有反覆感染的機會，縱使施打疫苗也無法維持長期太久的抵抗力，加上重症案例不多，比起致死率較高的疾病，研發其疫苗的必要性就顯得較低，目前只有專門給予美國新兵的口服疫苗，以避免在訓練營中引起集體感染，尚不建議使用於幼童。日常預防腺病毒主要經由飛沫與直接或間接接觸傳染，張龍醫師表示，不管寶寶是否罹患腺病毒，只要出現類似感冒的症狀，就要主動戴上口罩，平常也須保持良好的手部衛生習慣，儘量不要和其他孩子共同使用玩具，並避免頻繁出入醫療院所；若不慎受到感染，應向幼兒園請假，讓寶寶自行在家隔離兼休養。此外，新聞報導中偶爾會出現「某地區集體暴發『泳池熱』」等字眼，「泳池熱」其實就是由腺病毒引起的上呼吸道疾病，傳染途徑則是藉由游泳池中的水，使腺病毒進入到眼結膜及咽喉中，不過，只要游泳池的含氯量足夠且不超標，就能給予寶寶一個安全的游泳環境。• 原文刊載於2015年02月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／台大兒童醫院小兒部主治醫師暨台灣兒科醫學會祕書長李秉穎）重要的H蛋白與N蛋白流感病毒含有8段RNA基因節段，這8段基因有各種不同功能。流感病毒的外表有兩種重要的抗原，分別是血球凝集素（hemagglutinin，H）與神經胺酸酶（neuraminidase，N）。這兩種蛋白抗原經常發生變異，其中H比N還重要，因為前者的變異比較頻繁，而且病毒必須藉由H才能黏附動物細胞上的接受器並侵入細胞。在A型與B型流感中，只有A型流感會發生基因重組與世界大流行。我們說的「禽流感」，也都是A型流感，全世界被發現的H一共有16種，N則有9種。最近幾十年，人流感只有H1N1與H3N2這兩種。除了幼兒之外的所有民眾，終其一生一定接觸過很多次人流感，所以大家都有對付H1、H3、N1、N2的抗體。但所有人都沒有其他編號的H與N的抗體，一旦這些其他編號的H與N成為人流感的一部分，就可能引起全世界大流行。主要攻擊禽鳥的禽流感顧名思義，禽流感主要攻擊禽鳥，它們天生不太容易攻擊人類。這是因為它們的基因不適應人類細胞。更重要的是，所有病毒都需要穿透細胞膜的阻隔，才能進入細胞繁殖。通過細胞膜的先決條件，是病毒表面的特殊蛋白必須與細胞膜表面的特定「細胞接受器」穩定地結合。這就好比通過上鎖的大門，需要特定的鑰匙，而流感病毒表面的H蛋白就是通過細胞膜的鑰匙。禽鳥細胞的細胞接受器跟人類細胞不同，所以能夠順利通過細胞膜所需要的H鑰匙也不一樣。一般情形下，禽流感只會攻擊禽鳥，人流感只會攻擊人類，正所謂「人鳥殊途」。基因突變與重組後的大流行流感包括2009年H1N1新型流感在內，從1900年到現在，全世界一共發生過4次全世界大流感，而這些流感都是從動物病毒演變來的。因為人類免疫系統不認識動物病毒那些奇怪編號的H與N，所造成的全世界大流行，每一次都死傷慘重。1918年的西班牙流感，是禽流感直接突變成為人流感。後來2次大突變，可能是人流感與禽流感之間發生基因交換。2009年那一次，則以豬流感為骨架，插入一些禽流感與人流感的基因。無論直接突變或基因交換，這都讓原本不會攻擊人類的禽流感，搖身一變成為具有人類細胞膜限定H鑰匙的人流感。當禽流感病毒發生大突變之後，就不再是禽流感，而是人流感了。目前看到的H5N1、H7N9、H5N2等禽流感病毒，都還沒有發生大突變，所以都沒有立即引起大流行的能力。農產品走私是國安問題！禽流感在全世界到處亂竄，最常見也最有效的管道是農產品的交流。H5N1禽流感已經襲捲幾乎所有亞洲國家，但台灣卻一直不見蹤跡。如果候鳥很容易散播病毒，為何H5N1一直不入台？原因很簡單，那是因為台灣禁止中國大陸農產品進口。2003年在金門查獲的一批走私紅面番鴨，被檢出有H5N1禽流感。2005年台中港查獲1,037隻走私觀賞鳥，檢出H5N1禽流感病毒。2012年台灣查獲一起從澳門返臺旅客走私綠繡眼等觀賞鳥，該批禽鳥檢出H5N1禽流感病毒。上述三個案例是被查獲的，我們可以肯定地說，一定有其他沒被查獲的。這些走私行為，隨時可能將各種禽流感帶入台灣。分析2015年突發疫情的時候，不應忽略農產品走私夾帶病毒入台的可能性。因此，該如何杜絕農產品走私，實在是很重要的國安問題。警覺但不驚慌禽流感對人類的威脅很小，我們對台灣的禽流感疫情，應該保持警覺但不驚慌的心態。相對地，每年的人流感疫情都會在台灣奪去數百、數千條生命。因為恐慌而避免進食禽肉，卻不打人流感疫苗、不即時就醫，以減少人流感危害，無異於緣木求魚的愚行。• 原文刊載於2015年02月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（文／郭盈秀）　（採訪諮詢／萬芳醫院營養室營養師李盈靜）10大垃圾食物‧孕期能避就避1）油炸類／常見食物：天婦羅、鹹酥雞、炸魷魚等。大多數的油炸食品，無論是蔬菜或肉類，都需要裹上一層麵衣後，再入高溫的油鍋炸至熟透。然而，麵粉含澱粉，澱粉經高溫加熱後，會產生「丙烯醯胺」，不少國外研究已證實這是可能導致人體罹患癌症的物質。高溫更會促使蛋白質變性，產生「異環胺」等衍生物質，相關研究也顯示會提高罹患大腸癌的風險。2）醃漬類／常見食物：泡菜、豆腐乳、醃蘿蔔等。以高濃度的鹽、糖、醋等調味料，浸泡蔬菜一段時間，就成為入味的醃漬食品，往往是餐桌上開胃的精緻小菜。然而，其高鈉、高糖的成分，其實很容易對體內負責消化和代謝的器官造成負擔。醃漬食物可能促使胃酸分泌過多，且常吃也可能使胃產生慢性發炎的狀況，長期下來將提高胃病或胃癌發生機率；而較高的鈉量會使腎臟代謝負擔沉重，罹患高血壓的機率將可能偏高。3 ）加工肉類／常見食物：香腸、火腿、火鍋料等。由於肉品容易在短時間內變質，因此為了能延長肉類的保存期限、增添風味，往往會以亞硝酸鹽來幫助維持肉質色澤，並預防肉毒桿菌孳生而進行防腐工作，香腸、火腿大多偏向此類。然而，食用前的加熱動作，等於促使亞硝酸鹽在高溫的作用下產生「亞硝酸胺」，可能導致口腔癌、食道癌等癌症的發生。火鍋料方面，某些表面看起來口味清爽的花枝丸、豆腐、餃類等，其實餡料早已內含許多不知名調味料，鈉含量高。4）餅乾類／常見食物：蘇打餅、夾心酥、牛奶餅乾等。在營養學上，餅乾是由高溫所烹調而成，其實原有材料中的營養（維生素、礦物質等）早已被破壞殆盡。為了讓人覺得好吃而「一口接一口」，大多數廠商在製程就會添加許多香精、鹽、糖與油脂，其中特別以「蘇打餅乾」最容易被忽略，孕媽咪更要小心。另外，某些糕餅標榜「植物性奶油」（或氫化奶油），事實上即人造奶油，多含反式脂肪酸，對健康易產生威脅（如心血管）。5）碳酸類／常見食物：可樂、蘇打水、沙士、汽水等飲料。碳酸飲料，最常通稱為汽水；特徵是有氣泡，主要以小蘇打水為主原料，添加香料或香精（香草、橘子、焦糖等）、糖漿、色素等，混勻而成。但此類碳酸類飲料多內含磷酸，會影響人體對鈣質的吸收，甚至加速鈣的流失。6）方便食物類／常見食物：泡麵、微波食品等。泡麵就是最典型的空熱量食物，主要成分僅是碳水化合物（真空脫水的麵條）；且調味包不但高鹽、高油，更可能有不明添加物。微波食品雖然看起來有菜、蛋、肉等，但在高溫製程中，營養早已大量流失，加熱後食用，只是再度破壞食物營養價值，吃進一堆熱量而已。7）罐頭類／常見食物：鮪魚罐頭、肉燥罐頭、醬瓜罐頭、水果罐頭等。罐頭類食品製程中會經過高溫處理，添加香料、大量鹽與糖等，甚至還可能添加防腐成分，不但維生素與礦物質流失，還會促使蛋白質變性而產生有害物質。此外，盛裝食品的罐頭容器多為金屬，有一定使用期限，超過有效日期、或不小心碰撞到，就可能開始變質而釋放出金屬元素，造成內部食物感染。8）蜜餞類／常見食物：話梅、水果乾等。對於孕媽咪來說，懷孕初期的噁心感，有時只要一顆話梅就能獲得舒緩。然而，從新鮮水果到蜜餞，也是需要高溫、大量的調味才能製成，雖可滿足口腹之欲，營養價值卻極低，容易讓孕媽咪陷入高鈉、高糖的危機。9）冰品類／常見食物：冰棒、冰淇淋、剉冰、冰沙等。孕媽咪的體溫偏高，有時候吃點冰的能消消熱氣。不過，呼吸道或腸胃道比較敏感的孕媽咪，建議少吃或不吃冰品較佳。此外，冰棒、冰淇淋等品項的含糖量很高，且很多更採用奶油等油脂類所製作（非單純雞蛋和牛奶），因此熱量不但高，且高脂肪會讓胃部排空變慢，導致食欲變差。10）炭烤類／常見食物：燒烤類的肉品、魚類或其他食物等。以炭烤來料理肉類製品，內含的營養素不但早已消失，其蛋白質在經過燒烤作用下，會炭化、變性而產生「三苯四丙烯」，是世界公認的致癌物質。長期入口，勢必會對腎臟、肝臟造成龐大負擔。• 原文刊載於2015年01月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／李藹芬）（採訪諮詢／嘉義基督教醫院婦產科主治醫師楊珮音）依妊娠階段探討原因孕期常見出血的原因為何，可依照孕期階段逐一探討：全孕期可見˙陰道發炎、破皮或子宮頸瘜肉楊珮音醫師指出，因陰道發炎、輕微破皮，或子宮頸瘜肉而引起的出血，出血量不大，算是孕期出血的常見狀況。她解釋，子宮頸瘜肉的形成是在子宮頸內管表面有一層黏膜，若受到長期慢性發炎的刺激，會使子宮頸內管的粘膜不斷增生、堆積，且從粘膜的基底層向子宮頸外口突出，形成瘜肉。瘜肉表面被一層柱狀上皮所覆蓋，有豐富的微血管，顏色鮮紅，且柔軟、脆弱，只要充血，就可能造成血管不穩定，或是孕婦原來就有瘜肉問題，因孕期荷爾蒙以及骨盆腔血流增加的改變使表面的微血管破裂，而有出血狀況。初期的可能原因˙子宮外孕萬一受精卵不是在子宮內著床，就稱為「子宮外孕」，根據統計，子宮外孕的發生率約為2%，而發生部位大多以輸卵管為主，其他如腹腔、子宮頸、卵巢等地方也會發生。楊珮音醫師說，「由於受精卵生長位置不對，子宮內沒有正常胚胎發育，人類絨毛膜性腺激素（β-hCG）無法正常上升，導致子宮內膜無法繼續生長，而產生不規則脫落，以至於懷孕7?8週時出現不正常陰道出血，甚至伴隨嚴重腹痛，或因大量腹腔內出血而導致休克」。˙流產是指發生在妊娠20週前，非人為因素導致胎兒脫離母體，此時胎兒無法存活。楊珮音醫師表示，大部分的流產在發生前，除了陰道出血外，多伴隨腹痛、下腹部不舒服的情況。發生在妊娠12週內的流產，約50?60%以上與胚胎本身有染色體或基因異常現象有關；另外，也要考慮可能與母體本身因素如內分泌功能失調、生殖器疾病、母體全身性疾病，以及身體受到傷害等因素有關。她說，「當流產發生時，胚胎與子宮壁會出現不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會造成陰道出血症狀」。不過，陰道有出血症狀未必一定就等於流產，但請孕媽咪務必當做危險的警訊，儘快立即就醫。˙葡萄胎楊珮音醫師指出，懷孕初期，超音波檢查看不到正常胚胎的發育，而是見到許多串如葡萄樣的物質，就是葡萄胎」，由於卵子或精子有問題，而產生雙套甚至三套倍數染色體的異常胚囊，這樣的受精卵雖然可長成胚囊，可是並無法發育為正常胚胎，而讓整個子宮充滿胎盤水腫後的葡萄樣物質。她補充，葡萄胎的發生，除了染色體異常所致，也與母體內分泌如甲狀腺功能不良有關。臨床症狀包括：懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴重孕吐、甚至心悸等症狀。中‧後期可能發生的原因˙前置胎盤正常懷孕時的胎盤，應是附著在子宮的上段，若胎盤的位置「很低」，靠近或蓋住子宮頸口的話，就是「前置胎盤」。楊珮音醫師表示，妊娠階段的「子宮下段」會隨週數增長，而讓原本位置較低的胎盤也隨週數增加而上移。她指出，「由於胎盤本身的血管豐富，一旦因前置胎盤而出血，就如一般月經的量或者更多」，有前置胎盤問題的孕婦，可能在20多週即有出血現象，但大多數會於30週前後，有無痛性的陰道出血，顏色鮮紅，且反覆出血，出血量一次比一次多，她再次強調，「即使少量出血，也要高度重視，應儘快就醫檢查」。˙落紅與早產愈接近預產期，愈容易出現落紅的狀況，楊珮音醫師解釋，子宮頸的血管豐富，隨著生產日期日益接近，子宮頸會變薄、變軟，隨著子宮收縮，子宮頸口也會慢慢打開，分布其上的血管被撐大破掉而出血，加上子宮頸粘液，混合而成黏性含血的分泌物，呈現褐色或鮮紅色，經陰道流出體外，即產兆之一的「落紅」。如果血量較少，且未有規律的陣痛，繼續觀察即可。但她提醒，若妊娠未滿37週，即出現落紅，且伴隨頻率逐漸增加的子宮收縮、下腹出現強烈的下墜感，並有疼痛感覺、腰痠且有持續出血狀況的話，代表可能有早產的跡象，通常藉由安胎可讓狀況有所改善。但她強調，「安胎重在休息，而不是藥物，只要充分休息並配合適當藥物，多可順利等到足月生產」，當然，狀況嚴重的話，甚至需要住院治療。• 原文刊載於2015年01月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。 

（執行／林宛瑤）　（營養諮詢／魏志純營養師）哺乳期所需營養素對哺乳媽咪來說，飲食原則其實與一般成年女性差異不大，但為了讓母乳的營養價值更高，並讓媽咪有更好的體力，可以多補充五穀根莖類、鈣質、蛋白質、維生素和礦物質，如全麥、糙米可補充澱粉；乳製品、小魚乾、深色蔬菜可補充鈣質；蛋、豆、魚、肉補充蛋白質；維生素與礦物質則可以在蔬菜及水果中攝取。食譜一：青木瓜鮮魚湯材料：鯛魚1片（約70g）、青木瓜25g、薑絲2g、碎蔥白2g做法：1）將鯛魚切塊、青木瓜洗淨去皮切塊。2）湯鍋倒入5碗水，煮開後加入鯛魚塊及青木瓜塊燉煮，起鍋前加入少許鹽（或不加）、薑絲、碎蔥白即可。 營養師這麼說：1）青木瓜含有維生素A和豐富的木瓜酵素，不但可以使乳腺暢通、促進泌乳，亦可幫助分解醣類、蛋白質和脂肪，其中的膳食纖維，更可幫助哺乳媽咪腸胃蠕動，預防便祕。2）鯛魚是低脂肪、高蛋白的食物，含有豐富的菸鹼酸，是合成荷爾蒙時不可或缺的營養之一，有促進血液循環、消除疲勞和穩定情緒的作用。食譜二：枸杞杏鮑菇雞湯材料：枸杞2g、紅棗2個、切塊大雞腿一支、杏鮑菇25g、紅蘿蔔10g做法：1）將枸杞與紅棗泡熱水清洗；汆燙雞腿肉後撈起備用。2）杏鮑菇與紅蘿蔔切成塊狀，將雞腿肉、杏鮑菇、紅蘿蔔與紅棗一起放入鍋中煮熟。3）煮熟後，再加入枸杞稍微燜一下即可食用。營養師這麼說：1）枸杞含有甜菜鹼、多醣、粗蛋白、粗脂肪、核黃素、胡蘿蔔素、抗壞血酸、鈣、磷、鐵、鋅等營養素，可以提升免疫力、幫助血液循環和促進荷爾蒙分泌，並具有滋腎、潤肺、補肝、明目的功效。2）紅棗含有蛋白質、脂肪及多種礦物質元素，如：鈣、磷、鐵等，這些都是人體不可缺少的營養物質，能提高人體免疫功能，增強抗病能力，並且具有補脾和胃、益氣生津的功效。3）杏鮑菇營養豐富，含蛋白質、碳水化合物、維生素及鈣、鎂、銅、鋅等礦物質，具有高纖、高蛋白、低脂、低膽固醇和低熱量的特性，可以提高人體免疫功能，同時協助腸胃蠕動，排便順暢。4）雞肉含有蛋白質、醣類、維生素A、維生素B群、鈣、磷、鐵、銅等營養素，脂肪含量少，對產後哺乳的媽媽不會造成過多負擔，尤其維生素B群含量高，能幫助產後哺乳媽咪的能量代謝，恢復身體機能。食譜三：山藥排骨湯增強免疫力材料：山藥60g、排骨120g、薑片 2g做法：1）將山藥洗淨去皮切塊，排骨汆燙去血水。2）在鍋中加入排骨、山藥塊和薑片，加入適量清水，煮至熟軟後，以少許鹽巴（也可不加）調味即成。營養師這麼說：1）山藥含有植物荷爾蒙，可以幫助乳腺分泌，其富含的膳食纖維，能使哺乳媽咪順利排便，並增進食欲。2）排骨為優質蛋白質來源，除了增進泌乳量之外，也能提高乳汁中的蛋白質來源，而且也含有脂肪、維生素和大量磷酸鈣、骨膠原蛋白等，亦可增加鈣質的攝取與吸收。食譜四：通草豬蹄湯材料：通草3g、黃耆3錢、當歸1片、豬腳50g、九層塔1小株做法：1）將通草洗淨，豬腳洗淨去毛後切塊備用。2）在鍋中放入通草、黃耆、當歸與豬腳，加入適量清水，煮至熟軟後，以少許鹽巴（或可不加）調味，最後加入九層塔即成。營養師這麼說：1）通草可以幫助產後媽咪提升泌乳量，同時，也具有清熱且除火氣的效用。2）富含膠原蛋白的豬腳與通草搭配，除了可幫助乳汁分泌之外，亦能滋養補血、美容養顏；其富含鈣、鐵質，更是身體虛弱、產後缺乳時補充營養的重要來源。唯要注意的是，若哺乳媽咪患有肝病、動脈硬化及高血壓者，應少吃或不吃，以免攝入過多的膽固醇和脂肪。• 原文刊載於2015年01月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。