（文／郭盈秀 採訪諮詢／中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師鄭旭棠、 財團法人中華民國兒童燙傷基金會執行長黃惠芬） 六月底的八仙塵爆事件，喚起許多人對於燒燙傷的關注。事實上，「燒燙傷」一直是嬰幼兒容易發生的意外事故之一；因此，對於父母或主要照顧者來說，這些是平日就必須了解的重要課題。   急救首要原則／降溫 一旦不幸發生燒燙傷，首要之急為「降低傷口處溫度」；因此，「沖、脫、泡、蓋、送」的處理順序過程，格外重要。 1）沖／以流動的冷水（15℃～20℃）沖約15～30分鐘，快速降低皮膚表面溫度。 2）脫／充分潤濕後再小心除去衣物，儘量避免將傷口上水泡弄破。必要時，可用剪刀剪開衣物，並暫時保留黏住的部分。 3）泡／繼續浸泡在冷水中15分鐘，可減輕疼痛和穩定情緒。注意大面積燒燙傷患者，尤其是小孩和老人，應避免長時間浸泡冷水中而致體溫流失的狀況發生。 4）蓋／使用清潔乾淨的毛巾或布單、紗布覆蓋傷口，勿任意塗抹外用藥物或民間偏方。 5）送／除極小且極淺（僅有一度的傷口）的燙傷外，最好前往鄰近的醫院，做進一步的處理。 就醫後的處理＆治療 鄭旭棠醫師表示，除了一度的傷口可自行在家處理外（3～5天會好，無疤痕），就醫後，針對不同程度的燒燙傷，會採取不一樣的處理方式；這些處理方式的共同目的，即是「穩定病情」為優先。 淺二度 雖傷及表皮和真皮，但程度較輕，通常只要清潔和保護好傷口，按醫囑定期換藥，14天內就會痊癒，輕微疤痕或幾乎無疤。 深二度 由於受傷較深，醫師必須在患部進行早期清創（清除毛髮、死皮、汙染物），以維持傷口清潔，再使用藥物及敷料包紮並固定於傷口上，且每日需換藥數次；程度更嚴重者，還必須考慮早期植皮。癒合時間超過三星期，會留下疤痕，還要注意某些部位的疤痕可能有攣縮問題（膝蓋、手肘等關節處），也會影響後續復原狀況。 三度 最嚴重的程度，就醫後會有一段時間需要反覆地清創、換藥，之後則必須儘早進行植皮的重建手術，儘早覆蓋傷口，才能預防傷口感染、減少出血、防止體液及電解質流失，進而減緩傷患痛苦。一般的植皮，針對嬰幼兒大多會以取用表層的頭皮為優先。 生理的醫療照護 1）復健＆回診／視每個患者的狀況，每天復健、定期回診，都有助於掌握傷口狀態，往真正的復原邁進。 2）出門防曬／保護皮膚不受紫外線的傷害，致使疤痕顏色變黑。 3）醫療輔具／某些受傷深、面積廣的患者，將可能需要穿戴彈性衣或支架。彈性衣能加壓疤痕，避免疤痕增生，至少需穿著一年以上；支架則能避免關節上疤痕的攣縮變形。 4）藥物／有時會發生傷口搔癢、脫屑的狀況，建議遵照醫師處方藥物來控制症狀。 預防才是根本 前述五步驟的急救措施，多年來在兒燙基金會的宣導下，深植人心。對此，黃惠芬執行長表示，由於民眾觀念的提升，「燒燙傷在台灣的比例逐年下降」，而這也是兒燙基金會一直以來全心投入的主要目標。 從環境＆觀念開始 她提醒家長，應更嚴格檢視自身行為和自家環境，去除任何可能造成傷害的危險因子。如手拿熱湯時需大聲警示，避免靠近孩子；任何可能造成傷害的設備（如微波爐、熱水壺、電鍋），都應收納在幼童碰不到、甚至看不到的地方。 此外，家長也應盡到教育幼童正確觀念的責任。黃惠芬執行長表示，父母平日應把握機會教育，教導「什麼物品和什麼行為很危險，一不小心就會受傷，讓人不舒服」，持續地灌輸，都有助於在孩童心中建立預防概念。 ※原文刊載於2015年8月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞  採訪諮詢／漾媽媽產後護理之家護理長暨國際認證泌乳顧問陳珏如） 產後餵奶輕鬆上手 能夠順利提供寶寶珍貴的母乳，是每個媽咪的願望，但懷孕時期總是聽說哺乳既辛苦又煎熬，不免讓孕媽咪還沒親身體驗就先感到害怕，其實哺乳的學習可以從產前開始，提早了解母乳哺育相關知識，做好身心的準備，能讓產後的母奶哺餵更順利，避免哺乳時的慌張與疼痛。 1）了解身體的泌乳機制 漾媽媽產後護理之家護理長暨國際認證泌乳顧問陳珏如表示：了解泌乳機制的媽媽，在明白如何與寶寶的需求達成「供需平衡」後，幾乎無需再為奶水不足或過度刺激而感到心慌或不安，甚至能夠自主的逐漸調節未來奶水的分泌量，輕鬆享受哺乳。 2）掌握正確觀念 哺乳的媽咪為數不少，但每個人的經驗不甚相同，也不一定適用於每個人。由國際認證泌乳顧問提供個人專屬的產前哺乳諮詢，可避免哺乳迷思造成媽咪的哺餵困難，常見的哺乳迷思包括：胸部大小與奶水多寡有關、產後的第一天不會有奶水等，陳珏如護理長指出，只要懷孕期間（或孕前月經來潮前）乳房有脹感，產後都會有奶水分泌，懷孕期間乳房受荷爾蒙的影響，乳腺組織增加、胸部脹大，並於懷孕20週左右分泌初乳，所以即使是剖腹產，產後第一天都會有奶水可以哺餵寶寶。 3）乳房評估 藉由評估孕媽咪乳房，可及早發現是否有哺乳困難的情況，除了可提早學習因應方式，當產後寶寶一開始無法順利含乳時不會過於緊張，也能學習乳頭護理、產前擠乳與乳垢清潔的相關知識。 4）評估生活型態 全職媽媽、職業婦女與假日媽媽的哺乳計畫會有不同，其中牽涉到工作時間分配、哺育方式等差異，國際認證泌乳顧問透過評估產後的哺乳需求，提供適合自己的哺乳建議與收集奶水的方法，也能針對不同的生活型態或乳頭大小推薦合適的吸乳輔具。 5）預先認識可能遇到的乳房問題 許多哺乳媽媽，對於突然遇到的乳房問題，常常會把網路上以訛傳訛的資訊當做解決問題的方法，結果反而造成更大的傷害，常見的狀況包括：乳房腫脹要用力按摩推開、脹奶會導致乳腺炎、到底要熱敷還是冷敷，或乳頭有小白點時用針挑掉等，陳珏如護理長指出，溫敷乳房的目的在於促進循環，通常建議於哺乳或擠奶前進行，而哺乳、擠奶後，若媽咪仍覺得乳房脹痛，則可以冷敷（10～15分鐘）的方式鎮靜乳房、解除脹痛；當乳頭出現小白點時，可以橄欖油或泡鹽水的方式處理，飲食上也需注意是否過於高油或高奶，同時，媽咪應多讓寶寶吸吮乳房。 ※原文刊載於2015年8月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林宛瑤 採訪諮詢／亞東紀念醫院皮膚科專任主治醫師朱宮瑤） 正確保養與用藥．緩解不適 懷孕期間，除了外觀體型改變之外，生理機能也會有所變化，導致肌膚出現搔癢或病變；搔癢的部位可能出現在全身各處，經常讓孕媽咪困擾不已，甚至影響情緒，因此，了解孕期可能發生的皮膚疾病，預防並及時治療，才能幫助緩解肌膚不適。 懷孕期間常見的皮膚疾病 孕期常見的皮膚疾病包含妊娠型類天皰瘡、癢型蕁麻疹丘疹斑塊、妊娠型異位性皮膚炎、膿皰型乾癬、妊娠型膽汁淤積皮膚炎，各有不同的表現形態。亞東紀念醫院皮膚科朱宮瑤主治醫師提到，有些皮膚疾病比較良性，僅有皮膚問題，但有些可能會引發子宮胎盤異常而影響胎兒發育，如妊娠型類天皰瘡、膿皰型乾癬、妊娠型膽汁淤積皮膚炎等，這三種懷孕相關的皮膚疾病對胎兒來說有危險性，而癢型蕁麻疹丘疹斑塊與妊娠異位性皮膚炎則比較不會造成胎兒的問題。 孕期肌膚保養重點 為了預防懷孕期間出現異常搔癢的症狀，朱宮瑤醫師建議，孕媽咪可以擦一些乳液來保濕，透過乳液的滋潤及按摩，會讓皮膚變得比較好，進而預防孕期皮膚不適。 季節性保養 •冬季／有許多冬天的皮膚問題與缺乏保養有關，若有乾燥搔癢症狀時，注意洗澡的水溫不要太高，清潔完成後記得擦上適合自己膚質的保濕乳液，可以順便進行肌膚按摩，讓皮膚能充分吸收，只要做足保濕工作，就能幫助減緩皮膚不適。 •夏季／懷孕時的體重變化，會導致身體負擔較大，到了夏天經常汗流浹背，如 果因悶熱或清潔不夠徹底，可能引起黴菌感染或汗疹，因此，除了清潔要多加注意之外，衣服也要選擇透氣材質，出汗後儘量更換舒適衣物，避免悶出病來。 孕期用藥停看聽 孕婦用藥的安全等級分為A、B、C、D、X，A級是最沒有致畸形之慮，為最安全的藥物，在人體已做過對照組研究，有足夠證據證明用於懷孕初期及後期皆不會造成胎兒之危害，維他命即屬此類，這類藥物極少，因為很少研究會在孕婦身上做實驗；B級是指在動物實驗中顯示對胎兒沒有危險性，但未對孕婦做過對照組研究；或是動物實驗顯示對胎兒有不良影響，但對孕婦所做的對照組研究中，無法證明對懷孕初期及後期之胎兒有害，如普拿疼和大部分抗組織胺藥物；C級為動物試驗顯示對胎兒有不良影響，但沒有對孕婦做過對照組研究，或者有些藥物尚未做過動物試驗及人體試驗，均屬於此一等級的藥物，只能在臨床使用上，利益大於潛在危險性的前提下才使用；D級則是有足夠證據顯示對胎兒有危險性，除非評估此類藥物對孕婦有益，或緊急時權衡利害才使用；X級則在動物或孕婦實驗中已證實對胎兒有害，且使用後其危害明顯大於其益處，是孕婦的絕對禁忌。 ※原文刊載於2015年8月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如 採訪諮詢／中國醫藥大學附設醫院國際美容醫學中心主任邱品齊） 對產後媽咪來說，除了要適應生活習慣的偌大轉換，還必須面對生心理改變所帶來的壓力，其中最能引起許多媽咪共鳴的話題，想必就是「產後落髮」了。產後落髮的髮量可能會比平常掉髮量多出將近10倍，經常使媽咪感到恐慌，甚至擔心自己無法回到產前的狀態，進而引起壓力，造成更嚴重的落髮，難道產後落髮真的無法改善嗎？ Part1　知識篇 對於產後落髮的話題，許多媽咪其實一知半解，不是擔心一輩子再也無法回到蓬鬆秀髮，就是害怕長髮比短髮更容易掉落，因而總是留著一頭俐落短髮。產後落髮並非代表身體狀況不佳，而是懷孕過程中因為賀爾蒙的變化加上與頭髮生長週期同步進入休止期所致。但毛囊仍保有再生功能，所以媽咪不用過度擔心頭髮再也長不回來。 頭髮的生長週期 頭髮的生長過程可分為三個週期，分別是生長期、退化期與休止期，生長期大約可維持2～5年左右的時間，之後便會進入休止期與退化期；而孕婦體內分泌的動情素，能夠延長頭髮的生長期，所以在懷孕期間的頭髮其實會變得又黑又粗，到了分娩之後，才會邁入落髮階段。 如何測量落髮異常現象？ 幾乎所有媽咪都會出現產後落髮現象，但症狀也有輕重之分，邱品齊醫師說明：「若要測量自己的落髮情形是否過於異常，可以用食指和中指夾在髮根，由下往上輕拉，一般落髮量只會在2根以下，5根以上就算是異常，而產後媽咪可能會掉到10根左右，若數量超出這個範圍許多，建議媽咪應至診所諮詢皮膚科醫師。」 產後落髮可隨著時間變長而逐漸改善，但如果媽咪壓力過大或遺傳等因素合併圓禿，就必須經由治療才可復原，值得慶幸的是，發生圓禿的比例較產後落髮低，通常攝取均衡營養，並請家人協助照顧寶寶、適時放鬆身心，就可以讓掉髮現象改善並長出新髮。 Part2　改善篇 產後落髮通常在半年到一年內都可自然恢復，不過如果平時過於疲勞、營養攝取不良或睡眠不足，可能會使落髮情形更加惡化，若過了一年之後仍無改善，建議尋求皮膚科醫師幫助，並適時使用相關藥物及產品。只要透過改善日常習慣等做法，便能使症狀稍微減緩，讓自己避免處在過大的壓力之中，媽咪不妨參考專業醫師的建議，調整目前的生活模式，或許會有不錯的成效！ 1）溫柔清洗頭皮 邱品齊醫師表示，媽咪在洗頭時應避免用指甲摳頭皮，以免對頭皮帶來刺激，使落髮量變得更多。此外，過度用力按摩頭皮，也無法促進頭皮血液循環及增加毛髮生長，因此輕輕沖洗掉殘留在頭皮的洗髮精才是最好的做法。 2）整理頭髮有訣竅 如果擔心落髮過於頻繁，在整理頭髮的時候，將馬尾輕輕紮起固定住頭髮即可，但切記不可綁太緊，以免拉扯頭皮；且建議媽咪每天可更換不同造型，讓頭髮分線的部位有所改變，才不會因為固定使用同一條分線，造成附近的頭髮無法順利重新生長。 ※原文刊載於2015年8月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇　採訪諮詢／臺北市立萬芳醫院婦產科產科、產房兼病房主任王樂明） 孕期睡眠困擾的原因 造成孕期睡眠困擾有許多原因，身體變化的不適將為孕媽咪帶來許多困擾，脾氣變得暴躁、看到喜歡吃的食物卻沒胃口、孕肚過大讓骨盆腔有痛感、走路太久腳會痠痛、睡到一半腳抽筋、整天都頻尿、腰痠背痛、肌肉疼痛、胃灼熱、晚上睡覺有夢魘或打呼，王樂明醫師將針對這些惱人的情況一一解析。 1）嗜睡或無力感 懷孕初期體內荷爾蒙急速變化，為了要提供子宮適宜的懷孕環境，所分泌的激素「黃體素」在初期將會上升，讓孕媽咪可以適應身體突如其來的變化。黃體素會影響人的中樞神經，常常讓人有想睡的感覺，但懷孕中期後，等到身體已經適應變化，嗜睡或無力感的情況將會改善。 2）孕吐 懷孕約5週後就可能有孕吐的徵兆發生，也就是俗稱的「害喜」，但每個準媽媽的情況不一，並不是每個人都會孕吐，少數個案則會從得知懷孕那刻起吐到生產前。孕吐原因在於HCG人類絨毛膜促性腺激素、動情激素、黃體素產生變化、新陳代謝改變、腸胃蠕動減慢，症狀輕微者稱為妊娠嘔吐，嚴重者則稱為妊娠劇吐，當嘔吐次數頻繁到無法進食任何食物，導致孕媽咪脫水、電解質不平衡、體重下降時，這時候就必須要住院觀察，以免讓孕吐嚴重影響睡眠品質及母胎健康。而孕吐通常都會發生在早上，尤其是刷牙時會加劇嘔吐感。 3）頻尿 懷孕初期與後期是頻尿狀況最嚴重的階段，懷孕後期由於胎兒在子宮內逐漸長大，使脹大的子宮壓迫在膀胱上，導致儲尿功能下降，造成孕媽咪頻尿，即使沒有尿液也會有尿意，使其不得不從睡夢中起來；有些孕媽咪則會出現泌尿道感染，嚴重者甚至會有發炎狀況。 4）胃灼熱（火燒心） 懷孕期間，分泌黏液的細胞是為了保護胃壁而分泌黏液，但因為懷孕造成變差，故會造成分泌相對較多胃酸，胃酸過多感覺像胃潰瘍有灼熱感，加上括約肌閉合不當，會使得消化液或食物碎屑返回食道，讓人產生噁心、打嗝、脹氣及其他不舒服的症狀。 5）夢魘 孕媽咪發生夢魘的情況為少數，但是部分孕婦進入懷孕後期會越來越緊張，處於高壓力狀態，擔心生下來的寶寶會有缺陷或產後應該如何帶養寶寶等，每天東想西想，導致日有所思、夜有所想，造成晚上會出現令人驚恐的夢境。 ※原文刊載於2015年7月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇　採訪諮詢／衛生福利部疾病管製署防疫醫師詹珮君）   預防措施 雖然台灣迄今尚未有MERS-CoV病毒境外移入病例，但是仍然必須提高警覺，遵守以下方式，避免自己成為下一個苦主。 ‧避免前往流行病傳染區域，若非不得已必須前往，請勿接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶，以降低受感染可能性。 ‧非必要時，避免進出醫療院所，並且儘量減少到人群聚集，或是空氣不流通的地方活動，若非不得已前往，請戴上口罩。 ‧注意個人衛生及手部清潔，時常使用肥皂、清水來洗手，或是隨身攜帶酒精性乾洗手 液，以此來保持手部衛生。 ‧避免與有呼吸道症狀者密切接觸；若自己有呼吸道症狀期間，請戴上口罩，並儘可能與別人距離保持1公尺以上。 ‧咳嗽、打噴嚏時，用衛生紙遮住口鼻，然後將紙丟進垃圾桶，若來不及遮掩時，請以衣袖代替。 孕婦是否為MERS-CoV高危險群？ 詹珮君醫師提及，目前MERS-CoV病毒孕婦是否為高危險群，仍然是未知數，因為病例太少，沒有足夠有效的科學證據能證明，但若是以SARS或H1N1新型流感為例，兩者皆觀察出孕婦具有高風險，容易導致流產、早產或死產；因為孕婦在正常情況下，已經容易出現胸悶、呼吸不順，甚至喘不過氣的狀況，若得到一個專門攻擊呼吸道的病毒，更加劇呼吸困難的情況，所以孕婦本身應多加注意，避免至高風險國家旅遊，除了產檢，避免非必要的醫療院所拜訪，戴口罩並勤洗手，保護自己。 我國因應作為 政府各單位為加強各項MERS-CoV防疫作為，以強化疫情監視與風險評估、邊境檢疫、病原檢驗、醫療體系整備、風險溝通及國際合作等6大因應措施，嚴密監控疫情發展，適時公布最新防疫資訊，讓國人充分瞭解，避免不必要的恐慌。 1）加強疫情監測及隨時進行疫情風險評估，修正MERS-CoV「防治工作手冊」、「疫調單」、「個案處置指引」及「自主健康管理通知書」等內容，公共衛生部門及醫療院所，依此進行演練及整備訓練。 2）加強邊境檢疫措施，提供出境旅客最新疫情及衛教資料，並通知民航業及旅行業者，針對前往南韓旅客，提供預防資訊；針對入境發燒的旅客，於檢疫站加強檢疫措施。 3）完備檢驗量能，針對病原檢驗的能力已經於2012年即建置。 4）加強風險溝通及民眾衛教，積極宣導防疫專線1922（或0800-001922），民眾若從疫情流行地區返國後，如出現疑似症狀先撥打專線，確實掌握先機，減少不必要暴露風險。 5）醫療體系及防疫物資整備，將所有預計會用到的醫療器材及口罩等準備完善。 6）透過國際衛生條例聯繫窗口（IHR），掌握世界衛生組織（WHO）與其他國家疫病防治第一手資訊，與國際同步調整國內防疫作為。 ※原文刊載於2015年7月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／洪郁鈞  採訪諮詢／咕咕園托嬰中心林芝鈴園長） 寶寶如廁能力的養成，是正式邁入幼兒期之前的一個重要學習，雖然如廁訓練比起其他生活自理能力的養成需要耗費較多心力，但若循序漸進給予引導，寶寶也能較快進入狀況、完成學習。 1歲～1歲半‧認知建構 從寶寶1歲開始，爸爸媽媽在日常生活中，即可以在適當的時機點讓他認識廁所與馬桶，例如：爸媽上廁所時，讓寶寶知道廁所的位置與使用馬桶的方式，讓他初步先建立起對廁所環境與馬桶的好奇和認知。 學習重點：善用寶寶的模仿能力 1歲開始，寶寶對於大人的一舉一動逐漸展現優越的模仿能力，對於如廁行為雖然不熟悉，卻能藉由觀察，將大人的舉動默默記在心中，因此，建議此階段，爸爸可以帶著兒子、媽媽能夠帶著女兒一起如廁，讓寶寶漸漸熟悉廁所環境與如廁行為的發生。 1歲半～2歲‧熟悉與接受 1歲半開始，寶寶已經對廁所有相當程度的了解，有些比較敏感的寶寶甚至已經能夠表達想換尿布的意願，此時，爸爸媽媽可以觀察，若寶寶每天大號的時間都差不多，且大號時會中斷玩耍停下來用力，就可以開始教導寶寶認識自己的便溺行為，例如：「寶寶在便便了唷！」或教導寶寶在感受到小便或大便時拍拍尿布以告知更換等，而為寶寶洗澡時，若寶寶剛好小便，也可以藉機告訴他這是在尿尿。 學習重點：熟悉馬桶 此階段可以讓寶寶每天開始學習坐在自己的小馬桶上，例如：喝水或用餐後30分鐘，可以脫掉寶寶的尿布，讓他試著坐在自己的小馬桶上，但不強迫他一定要完成如廁動作，此時的重點在於讓他熟悉並願意坐在小馬桶上，但若真的有大便或小便，可以因為他完成動作而稱讚他，並讓他認識小便與大便的樣子與如廁的流程。 2歲～2歲半‧熟練並習慣 林芝鈴園長表示，平均而言，寶寶約略2歲，可以逐漸控制大小便，在有尿意或便意時，能開始學著稍微等待，再到廁所解尿或解便，因此，爸爸媽媽此時可以開始正式訓練寶寶練習如廁，脫掉尿布，每40分鐘～1小時（喝水或餐後30～40分鐘）帶寶寶到廁所引導他大小便，讓他逐漸習慣在廁所完成大小便的動作。 學習重點：21天持續學習 習慣的建立至少須持續21天不間斷，此階段確實的執行能穩固寶寶的認知，讓習慣更快的被穩定建立，因此，若21天中有長程的出遊計畫，建議可先將如廁訓練延後執行，否則一旦中斷，可能又要從頭開始，林芝鈴園長表示，2～3歲是為寶寶將先前給予的認知建立連結（現階段良好習慣）的開始，若延續性不夠，很容易因為1天的破壞就前功盡棄。 • 原文刊載於2015年07月號《媽媽寶寶雜誌》。 • 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。 • 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇　採訪諮詢／李木生婦產科診所主治醫師毛士鵬）　   改善孕期出血方式   毛士鵬醫師針對可能導致孕期出血的狀況，詳加解釋原因、可能發生的時間點及改善出血的方式，讓孕媽咪參考。   1）受精卵著床不穩   受精卵著床後的穩定度，通常是看胚胎與子宮的結合問題，但是無從證實是否為受精卵著床不穩導致出血，因此會先等到排除其他可能造成出血的問題，才會將出血原因歸納為受精卵著床不穩，而這通常都是懷孕初期發現，醫師會先開立黃體素，而份量多寡必須看血液的量，如果是急性出血，就要先注射黃體素，但若出血量少，代表胚胎穩定度暫時沒問題，就會開立口服的黃體素。   2）胚胎異常自然淘汰   毛士鵬醫師強調，在確定胚胎異常自然淘汰前，務必要有多次超音波比較。若孕媽咪月經週期不準，這週去看診胚胎為1公分應該先確定懷孕，並用超音波確定為子宮內懷孕，等到過1週再看仍然維持原樣，或是超過2週以上卻仍未發現心跳，就可能為胚胎異常，通常需連續幾週的看診比較過後才能夠確診。而若確定是不好的胚胎，唯一的治療就只有中止妊娠。   3）黃體素不足   黃體素是人體原有的激素，但懷孕後體內的黃體素會急速上升，通常一般女性，平日體內黃體素的濃度小於2ng/ml，等到排卵前後及懷孕初期，黃體素濃度就會上升到5～10ng/ml。因為黃體素是讓胚胎能維持於子宮內著床穩定的重要因素，因此當體內黃體素不足時，就有可能會出血，此時應該請醫師開立黃體素補充。   4）葡萄胎   葡萄胎屬於胎兒染色體異常的一種，發生機率較低，主要是指懷孕組織在子宮內出現非正常發育，初期會有嚴重嘔吐症狀，陰道則有很多暗紅色分泌物，且與相同懷孕週數的媽媽相比，腹部顯得比較大；雖然超音波可以看出葡萄胎，但必須要用病理切片化驗後才能確診。   5）子宮外孕   子宮外孕意即受精卵跑到子宮以外的地方，最常見是跑到輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等位置，受精卵會在錯誤位置繼續分裂生長，對孕婦的危險性高，因此必須立即中止妊娠，若不中止甚至會影響到孕婦的性命；著床位置錯誤可能會有陰道不正常出血，甚至孕婦腹部出現劇烈的疼痛感，因此若有不正常出血及疼痛，務必儘速就醫檢查。   ※原文刊載於2015年7月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／彭曉薇　採訪諮詢／衛生福利部雙和醫院產後病房護理師陳慧涵） 親子同室的7大好處 1）提早認識寶寶‧了解生活作息 新生兒都會有自己的個性和習性，但寶寶只會透過哭來表達意見，對他們來說，哭只是一種語言，舉凡是肚子餓、想睡覺、身體不舒服、週遭環境光線太強、照護者聲音尖銳或其他種種原因都可能會哭，但是每種哭的方式卻會有其獨特性，父母透過24小時親子同室，可以觀察寶寶飲食、排便、睡眠的習慣，在逐漸了解及滿足寶寶的需求後，也能儘快調適自己日常生活作息的安排。 2）熟悉照顧技能‧降低產後憂鬱 新手爸媽一開始在哺餵母乳、換尿布、臍帶照護、洗澡、量體溫及觀察寶寶身體狀況時，都還十分不熟悉，建議在醫院有問題時可請教專業護理人員，學習照顧寶寶的基本技能及知識，及早練習才能快速上手；且產婦在生產後的注意力，已從自己轉移到寶寶身上，儘早熟悉照顧寶寶的方式，能減少發生產後憂鬱症的機率。 3）增進親子關係‧產生親密感 透過持續性的24小時相處，促進父母和寶寶的互動機會，對新生兒來說，離開原本居住的子宮，出生到這世界上，也必須要好好適應新環境，讓他可以窩在媽媽的身邊、躺在胸前喝母乳，習慣媽媽的味道及聲音，就能夠有安全感及親密感，讓寶寶的情緒更加穩定。爸爸也能夠因為親子同室提早接觸寶寶，跟寶寶培養親子關係，也因為了解老婆生產及照顧寶寶的辛苦，讓彼此感情更好。 4）提高哺餵母乳成功機率 在母嬰親善醫院出生的寶寶，於出生30分鐘內就會協助讓寶寶與媽媽第一次肌膚接觸，讓寶寶進行產檯母奶哺餵，藉由24小時親子同室，產婦就可依照脹奶程度及寶寶飢餓度，隨時隨地給予母乳哺餵，新生兒剛出生前三天的胃容量很小，因此不用擔心不夠寶寶喝，反而在不斷刺激後，會讓之後的哺餵之路更加順利。 5）熟悉餵奶姿勢‧學習吸吮方式 親子同室可以讓媽媽提早熟悉餵奶姿勢，也能夠向護理人員請教各種餵奶知識，若沒有採取親子同室，嬰兒室護理人員會視寶寶的需求，大約每隔2小時會請媽媽去嬰兒室餵奶，陳慧涵護理師強調，親子同室讓寶寶能夠有更多時間學習正確吸吮，由於部分媽媽乳頭有短小或凹陷的問題，寶寶無法快速適應，護理人員會使用牽引器，將媽媽的乳頭牽引出來，幫助哺乳過程更順利，媽媽們也不會因為寶寶喝不到母乳而感到挫敗，導致不願意繼續哺餵母乳。 ※原文刊載於2015年7月號《媽媽寶寶雜誌》。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】(http://www.mombaby.com.tw/)。 ※本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。

（文／林奕如　採訪諮詢／臺安醫院兒科病房護理長薛惠珍）有許多長輩喜歡把剛出生的新生兒包緊緊，深怕一不小心就使寶寶著涼。雖然包巾能給予寶寶保護及安全感，但如果使用錯誤，可能會對新生兒的骨骼發展造成影響，若寶寶無法順利排汗，也會造成皮膚方面的疾病，專業護理人員提醒父母，必須謹慎注意包巾的使用方式。Part1包巾使用概論寶寶出生後，究竟是否須使用包巾？使用包巾的優點為何？包巾要使用到孩子多大？相信這些是不少新手父母心中共同的疑問，以下將一一為你揭曉正確的觀念。現代包巾優點多由於寶寶身體不如成人強壯，且出生後必須立刻面臨與子宮完全不同的環境，所以在新生兒階段很需要包巾來給予照護及安全感。臺安醫院兒科病房護理長薛惠珍表示，寶寶被包巾包覆時，身體會受到侷限，且能減少光線照射在身上的範圍，可重現子宮內陰暗、狹窄的環境，進而減少寶寶的驚嚇反射，並讓寶寶睡得較好、保持溫暖。使用包巾可減緩腸絞痛？薛惠珍護理長表示，當新生兒出現疑似腸絞痛症狀而哭泣時，爸爸媽媽除了帶寶寶到醫院求診外，也可以使用包巾來安撫寶寶，曾有研究發現，適時使用包巾有助於減緩寶寶出現腸絞痛症狀，但父母一定要注意不可將寶寶包得太緊，以免阻礙孩子的發育，例如：可能會出現髖關節發育不良等問題。Part2可能引起的後遺症任何事物都可能成為雙面刃，使用包巾既然有其優點，反之也存在著一些危險性，若不當使用，可能會影響骨骼及肌肉發育、消化功能、呼吸、對外界的感知或肌膚問題等。不過，爸爸媽媽只要注意使用重點，基本上都能給予寶寶健康、安全的生活環境。1）影響食欲除了影響呼吸、胸部運動之外，包巾包太緊也可能會讓寶寶的腹部受到壓迫，進而使腸胃蠕動變慢，導致食欲不佳、吐溢奶等情形出現。2）皮膚發炎薛惠珍護理長表示，如果包巾材質不佳，或是在夏天包得較緊，寶寶可能會因為無法順利排汗而出現皮膚發炎等情形，畢竟新生兒的肌膚厚度只有成人的三分之一，加上排汗系統尚未發展完整，很容易因不透氣、布太厚等因素發生皮膚相關疾病。3）過度依賴寶寶出生時雖然很需要包巾帶來的安全感，但如果使用時間過久，容易養成寶寶的依賴性，若家長將包巾拿走時，寶寶可能會出現緊張不安的情緒，甚至是哭鬧，就和有些孩子無法順利戒掉奶嘴是相同的道理。• 原文刊載於2015年05月號《媽媽寶寶雜誌》。• 更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】http://www.mombaby.com.tw。• 本文由《媽媽寶寶雜誌》授權刊登，未經同意禁止轉載。