高爸媽矮小孩 三大關鍵作祟

高爸媽矮小孩 三大關鍵作祟

2014/5/15(2022/4/18 21:39更新)
(商業周刊1378期  整理者黃秀美)

每個孩子,都是家長的心肝寶貝,當孩子進入發育期,個子卻總是比同學矮一截,該怎麼做好日常的保健養生,才能夠追上同儕的發育?

明明爸媽的身高,都很正常,為什麼孩子的個子,卻比同學嬌小?總讓家長感到異常的焦慮。到底什麼情況下,代表孩子的身高,已需要多加留意?有兩個主要的參考值,分別是身高生長曲線百分位及生長速度。

學齡時,高矮怎判斷?
一年長不到四公分是警訊


首先,可參考衛生福利部男女身高的生長曲線百分位圖。生長曲線圖上,由低而高,畫有第三、十五、五○、八五、九七等五條百分位曲線,若孩子低於第三百分位曲線,表示在一百個同齡同性別孩子中,是個子最小的三個,就應該當心。

再者,就是孩子身高的生長速度,應該是有延續性的,如果一開始在第五○百分位,之後,也應該一直維持在第五○百分位左右,如果開始有百分位曲線上明顯的變化,例如從第五○百分位落至第十五百分位曲線,此時也應特別注意。

簡而言之,一般學齡兒童,一年長高不到四公分,就需要請小兒內分泌科醫師做評估及定期每三至六個月追蹤一次。

本週由專精兒童生長發育的童怡靖醫師,告訴你「掌握長高關鍵期」的養生之道。

青春期,抽高沒問題?
來得太早,反而容易長不高


孩子會持續長高,主要是因為骨骼上、下兩端的生長板,會受到腦下垂體所分泌的生長激素刺激而增生,使得骨骼得以變厚、變長。

當青春期完全成熟後,骨骼的生長板,也會逐漸癒合,也就不會再長高了。因此,當青春期提早發生,即性早熟時,生長板也會提早癒合。

而孩子的標的身高,主要受到多基因遺傳模式的影響,是用父母親的身高預估。男孩是父母身高相加,再加十一公分,再除以二;女孩則是父母身高相加,再減十一公分,再除以二。此預估數值的正負七.五公分內,都算正常。

另外,在診間常使用的預估成人身高,則是以孩子目前的身高,再搭配左手掌骨齡X光,依生長板的空間來預測未來的身高。這也是目前小兒內分泌科醫師,在臨床上最常使用的方式,但也多少會有誤差。

女性約在八到十三歲,男性約在九到十四歲,開始進入青春期,約四年到五年完全成熟,這段時間,身高也會明顯抽高。

進入青春期,女生常是從胸部發育開始,這也是女孩身高的衝刺期,之後兩三年,可能會開始長陰毛,經歷初經來潮。而的確如多數家長所擔心的,月經來潮後,長高速度就緩下來,不過後續還是有一、兩年成長期。而男生青春期,先是睪丸變大,一般家長不太會注意到,等到開始長陰毛、變聲,通常已進入青春期的中後期,這時,才是男孩身高的衝刺期。

在身高的衝刺期,骨骼長得比肌肉快,有可能出現「生長痛」,常是早上起床不會痛,活動一天後,在傍晚、睡前,單側或對稱性的小腿、膝蓋、大腿會疼痛,休息後或第二天就恢復正常;但若只有固定部位痛、白天持續痛,則要考慮有可能是運動傷害或其他骨骼問題,不能視為單純的生長痛。

倘若女孩在八歲前或男孩在九歲前,就出現第二性徵發育的現象,像乳房過早發育,就要留意是否有性早熟傾向。以女性來說,有時候是跟環境荷爾蒙刺激或是營養過剩,導致青春期較早啟動,像是生活中,經常接觸含塑化劑的玩具、吃太多含皮下脂肪的高脂食物、含不明食品添加劑的加工食品等,應盡量避免。

男性較少有性早熟的困擾,但男性的性早熟,則常與腦部、腎上腺病變或腫瘤等有關,更不能掉以輕心,建議須就醫,做進一步檢查。

鮮奶當水喝,有幫助嗎?
體重難控制,過重者當心


孩子身高長得好,最重要的關鍵三要素是運動、睡眠及營養。運動量足夠又睡得好的孩子,通常胃口比較好,較不會又瘦又小。教育部為提升學童體適能的三三三計畫,建議每週至少三次,每次約三十分鐘,心跳率約每分鐘一百三十下的運動。

睡眠是大腦的營養。當孩子睡得好,可讓生長激素正常分泌。要特別注意的是,睡得好,時間要夠久,品質也很重要。

若孩子有過敏性鼻炎,常鼻塞、打鼾,睡到一身汗或是突然鼾聲及呼吸停止,早上起來還是很疲累,早餐胃口很差,則要懷疑是不是有睡眠呼吸中止症,這些都會干擾生長激素正常分泌,影響生長發育。

現在的孩子雖然肥胖的多,但仍有不少營養不足的孩童。這些孩子在飲食上,比較容易零食吃太多,導致正餐吃不下,使得營養不均衡,或者是太挑食或愛漂亮過度瘦身,使得營養不夠。必要時,需與營養師討論,調整飲食內容。

此外,雖然喝鮮奶,可增加蛋白質及質的攝取,但對於過重或是肥胖的孩子,則不建議把鮮奶當成水來喝,以免體重更難控制。在臨床上,因缺鈣而長不高的孩子,多與「佝僂症」有關,發生原因常與維他命D缺乏有密切關係,孩子易出現O型腿或X型腿的外觀。一般健康的孩子,即使身材矮小,也較少單純因為缺乏鈣質,不須過度補充鈣質,以免鈣質過量,反而加重腎臟負擔。

【延伸閱讀】3原則把握增高黃金期

坊間有施打生長激素,或抑制性腺的自費治療,但若沒有生長激素缺乏或是性早熟,這些治療未必會增加成人身高,治療前,應與小兒內分泌或遺傳醫師討論。希望孩子正常長高,可掌握3要訣。

1)注意飲食:吃自然食物,避免高脂、高糖或加工食品。
2)運動333:每週3次運動,每次30分鐘,每分鐘心跳數達130下。
3)充足睡眠:睡眠時間要夠、品質要好,若打鼾、呼吸中止宜就醫。

小檔案_值班醫師 童怡靖
現職:台大醫院小兒部主治醫師、台灣兒科醫學會內分泌學委員會委員、台大醫院小兒部住院醫師訓練計畫副召集人
專長:生長發育遲緩、性早熟、小兒內分泌疾病

 

 

自由媒體人

曾任實和聯合診所體系媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。目前是《商業周刊》〈名醫專欄〉、《泛科學PanSci》〈小星星之光〉專欄撰稿人。

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