文／游資芸　採訪諮詢／國泰醫院新生兒科加護病房主任洪依利．博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔．臺安醫院兒童發展復健中心技術長王秀靖 在台灣，每年誕生接近兩萬多個早產兒，有高達8-10%比例的新生兒家庭，在措手不及的狀況下，面對照護早產兒的重責大任。特別是寶寶出院回家後，常肩負獨力照顧新生兒的媽咪，更容易面臨生理、心理，以及擔心照顧不好的壓力！希望本期專題報導的內容，可做為新手爸媽的居家照護指南，幫助早產寶寶平安健康長大。 早產兒爸媽必修課．這些觀念一定要知道！ 國泰醫院新生兒科加護病房主任洪依利指出，早產兒的照護不單指院內照護，2歲前都要定期進行評估，甚至在2至5歲學齡前，在神經學和認知發展都要加以注意，觀察是否有學習上的障礙，尤其是1,500克以下的早產兒，在5歲前都不能掉以輕心。 早產兒可以出院囉！爸媽做好這些準備了嗎？ 早產兒呼吸道較弱，易因一些感染引發支氣管炎，居家照顧要特別注意，尤其是極低體重與非常低體重早產兒的爸媽，可於在院時學習CPR、寶寶異物梗塞的急救法，以及拍痰等呼吸道照護方式。另早產的多胞胎寶寶們，不建議同時帶回家，爸媽可先帶一名寶寶回去照顧1週，等適應後再帶其他寶寶出院，免得手忙腳亂。 照顧早產兒．居家環境布置3要點！ 為了早產兒，居家環境建議進行以下3點調整： 1.營造舒適、通風的空間，環境中不能有二、三手菸的暴露。 2.早產兒呼吸不穩定，發生嬰兒猝死症的機率較一般足月兒高，因此不適合單獨睡一間，但要與大人同房不同床，獨立睡在小床上，且床上不宜擺放枕頭及絨毛玩具。 3.早產寶寶因長期住院，神經系統發展較足月兒落後，可於床欄周圍掛上黑白圖卡，加強寶寶的視覺刺激。 早產兒母乳哺餵成功3大祕訣 母奶是最適合嬰兒的食物，早產兒一出生就跟媽咪分開，哺餵母乳會不會更有難度呢？博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔提供媽咪3個成功哺餵祕訣：生完就擠奶、個別化看待、親餵兩姿勢，讓早產寶寶也能擁有世界上最好的營養。 居家照顧早產兒．必學3件事！ 把早產兒接回家後，首先要布置好適合寶寶居住的環境，確定環境舒適與通風、與大人同房不同床，並隨時觀察寶寶的體溫，且定期進行身體健康、神經發展、視力、聽力的後續追蹤，才能讓寶寶健康平安地長大！ 增進早產兒親子互動怎麼做？寶寶吃奶前可做這件事 早產兒一出生便住進保溫箱，一開始就與爸媽有了距離。臺安醫院兒童發展復健中心技術長王秀靖表示，可在吃奶前的這段時間，幫寶寶按摩，並跟他說說話、玩一玩，讓寶寶感受到爸媽的愛。 早產寶寶發展遲緩了嗎？快進行這些檢視 判斷早產兒發展是否遲緩，全部要用矯正年齡去觀察，爸媽可參考《兒童健康手冊》，若在每階段發展的低標時間後，教寶寶兩週還是無法達到標準，應就醫進行評估；有時是爸媽沒有用對方法，藉助專家的引導，寶寶可能就學會了。 ※原文刊載於2019年7月號《媽媽寶寶》389期。 ※原文連結https://www.mombaby.com.tw/parenting/babycare/articles/15364 ※延伸閱讀 寶寶吃對了嗎？早產兒營養補充問題大集合 早產兒睡眠混亂．醫師傳授寶寶作息規律小技巧 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／前台大醫院北護分院復健科小兒職能治療師黃彥鈞 在地球的面前，每個人都很渺小；但是愛地球這件事，我們並不渺小。孩子是未來的樹苗，而爸媽是灌溉的園丁，透過親子溝通，讓孩子對周遭環境有更多的思考，也讓他們懂得愛護環境的重要。 「我們只有一個地球」的標語儼然耳熟能詳，雖然環境保護的意識，在有心人力的推動下，至今已提升不少，但我們所做的事，真的是愛地球嗎？ 爸媽應以身作則帶孩子做環保 爸媽們不妨重新檢視一下自己的觀念是否足夠和正確，環保意識必須及早開始培養，孩子雖有自己的想法，但最後行為的表現仍舊與教養高度相關，因此爸媽要好好地教導孩子正確的概念，並讓他們多練習，未來孩子就會自動自發地愛護環境。相反地，若大人在外沒有做好示範，在家裡卻要求孩子整潔，豈不是很矛盾嗎？ 引領孩子一起思考周遭環境的問題 這裡有個狀況題，讓爸媽帶著孩子一起思考： 走在路上，小孩手裡拿著擦完鼻涕的衛生紙，不小心鬆手掉到地上了，這時候，您會怎麼做呢？ 請孩子撿起來嗎？（地上很髒喔）他要撿的話，您會阻止嗎？還是掉了就算了？什麼都不說，就自己撿起來嗎？假裝沒看到嗎？還有哪些做法呢？各自會有什麼結果呢？怎麼做會是最好呢？也記得問問孩子的想法。 愛地球的方式有很多種，姑且不談主動清理公共場所，先想一想如何從自己做起？一瞬間的念頭就很具代表性。應該要教導孩子努力養成「自己用過的垃圾要好好處理」，不能置之不理、嫌麻煩就不做或是亂做一通，不只是這件事，生活中有很多選擇都是一念之間，可以瞭解孩子的想法，以及他們到底思考了多少，順便練習停下來、想一想，不總是衝動行事或不假思索，常常如此便能讓大腦中負責決策、理性思考與情緒管理的前額葉，更加成熟及活化。 爸媽們可以順便再告訴孩子：自己一個小小的決定會對世界造成很大的影響，像是垃圾被風吹到路邊的話，被小鳥或小狗吃進去，牠們可能會肚子痛或死掉；垃圾在土裡面很久都不會消失，有的垃圾會變成蚊子、小蟲和細菌的家；沒有正確分類的話，垃圾會被送錯地方處理，反而造成更多汙染等。不論是外面或家裡，都應該好好維護環境清潔，才會健康舒適。當孩子觀念正確、主動整理垃圾時，更是要多多鼓勵他們，之後再慢慢教導其他保護環境的方式。 讓孩子成為愛地球的種子來影響別人 環保概念並非人人皆有，無法要求所有的人都如此這般行動，孩子也可能會看到和自己觀念不同的人，此時便可進行機會教育，告訴他們：雖然必須愛護地球，但每個人想法和決定都不一樣。不只是這類問題，將來還有很多人事物都是這樣，遇到這種情況時，不要發生衝突或強制要求、說服別人接受自己，而應先尊重對方，然後再好好想辦法，透過好的行為讓他人看見並體會，進而願意一起改變。 ※原文刊載於2019年7月號《媽媽寶寶》389期。 ※原文連結https://www.mombaby.com.tw/celebrities/columnist/articles/15379 ※延伸閱讀 【黃老斯聊教養】孩子準備好上小學了嗎？請先做好6項評估 【黃老斯談教養】音樂陪伴長大．培養美學能力基礎 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／林語荷　採訪諮詢／羅東博愛醫院婦產科主任莊志吉 孕媽咪總是為孕期做足一切努力，但仍有部分情況無法由媽媽控制，有時光是被告知孩子臍帶繞頸，就可能讓媽媽感到焦慮。事實上，臍帶繞頸對胎兒健康的威脅不大，媽媽大可不必如此焦慮。 臍帶是連結胎兒與胎盤之間的一條帶狀物，由兩條臍動脈與一條臍靜脈所組成，透過血液交換，臍靜脈藉由胎盤，將從母體血液而來的養分與氧氣帶給胎兒，並透過臍動脈，將胎兒體內的廢物與代謝物排送到母體的血液中以完成體循環。 臍帶滑溜．死結不容易 羅東博愛醫院婦產科主任莊志吉表示，臍帶的長度約略50公分至60公分，但實際長度又因人而有些微差異。臨床上，懷孕中後期，胎兒臍帶繞頸或繞身體的比例高達30％，但真正對胎兒健康產生威脅的案例其實很少。他解釋，因為臍帶本體是一個滑溜的帶狀物，在有限的子宮空間中，因為層層圍繞而使血管受到嚴重擠壓，並影響胎兒氧氣輸送的比率很低。臨床上常見出生後寶寶臍帶繞頸、繞身體，或是繞四肢的情況，但通常不致因此妨礙孩子的健康。 胎兒在子宮中的活動有時比較頻繁，也許會牽動臍帶，但實際促成臍帶繞頸的原因，目前沒有定論，唯一能確定的是：臍帶繞頸並非如媽媽所想像的如此危險，臨床上甚至有臍帶繞了胎兒6圈仍平安出生的案例。 危機從臍帶受壓迫而來 對於臍帶繞頸，媽媽直接的聯想是胎兒呼吸受阻而缺氧，但事實上，胎兒的氧氣來源是透過血液交換（斷臍後才開始用肺呼吸），若胎兒因纏繞造成窒息，通常是臍帶受到嚴重壓迫、血流無法通過才可能產生。莊志吉醫師強調，臍帶滑溜濕潤，即使纏繞，通常也不容易因為繞得太緊而造成嚴重的壓迫或擠壓。 另外，如果臍帶有受到壓迫，在非急性的情況下，可能會反映在胎兒的生長速率上，亦即臍帶受到壓迫，雖不會造成胎兒立即缺氧，卻可能造成血流不暢，讓養分與氧氣供應受到阻礙，進而可能影響胎兒的生長速度。 胎動勤留意．把握晚餐後 許多媽媽擔心如果胎兒臍帶繞頸，但臨床上，許多案例都是在臍帶纏繞的情況下出生，造成孩子生命安危的原因，多數與臍帶繞頸較無相關，媽媽可不必過於擔心。 如果真的對胎兒臍帶繞頸的問題感到憂心，媽媽可以多多注意胎動的頻率，在三餐飯後與睡前的休息時間中，如果胎動正常、頻繁，就不用太擔心。莊志吉醫師也提醒，如果媽媽壓力比較大、比較忙或比較累時，血液流經胎盤的量會減少，此時的胎動就會隨之減少，建議媽媽可儘量把握每天下班、吃過晚餐後的休息時間，仔細留意胎動，尤其晚餐之後的2小時，胎兒若有超過10次以上的胎動也不為過。但如果發現胎兒沒有動靜、胎動明顯減少、整天都沒有胎動等，就必須即時就醫確認胎兒狀況。 ※原文刊載於2019年7月號《媽媽寶寶》389期。 ※原文連結https://www.mombaby.com.tw/pregnacy/notes/articles/15380 ※延伸閱讀 臍帶繞頸讓寶寶有危險？ 多從胎動觀察！ 自然產＆剖腹產．正在待產的妳需要知道哪些事？ ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／劉敏涵 採訪諮詢／國泰綜合醫院職能治療師鄒靜芬 「爬行」是動作發展的重要階段，寶寶從匍匐前進、到能肚子離地、跨越障礙物，都需要透過經驗的累積。怎麼判斷寶寶有發展遲緩的跡象？寶寶爬行時常碰到哪些問題呢？ 怎麼判斷孩子有無發展遲緩？ 國泰綜合醫院職能治療師鄒靜芬指出，寶寶通常會經歷過渡期，才慢慢發展出正確爬行的姿勢，家長可以從以下行為，觀察寶寶的爬行進程： 7個月：趴在原地，沒有真正前進，有些倒退的動作。 8個月：肚子貼地，慢慢有往前爬的動作。 9～10個月：肚子可以離地、撐起，呈小狗爬的姿勢，並向前爬行。 鄒靜芬治療師指出，「一般而言，孩子大約10個月大就能爬得很好，如果到了1歲，能力仍沒有起色，建議就醫檢查寶寶是否有肌肉力量不佳的問題，或者有不正常的反射姿勢，使寶寶難以爬行。」 動作發展具有個別差異，如果是動作經驗少導致孩子發展慢，較晚才學習坐、爬，但動作一直有逐步進展，家長不需要太擔心。但若父母已經給予寶寶充分練習機會，到了9、10個月大仍不會爬行，或無法做到趴、肚子貼地爬等動作，則應尋求專業的協助，做進一步檢查。 怎麼幫助寶寶爬行？  父母若能適時協助寶寶，將有助於寶寶的爬行能力發展，可從以下3件事開始： 1.讓孩子練習「趴」的動作 趴這個動作可以練習到頭部、軀幹挺直的能力，有助於孩子日後學習爬行。鄒靜芬治療師建議，寶寶大約2、3個月大，抬頭的動作做得比較好時，可以適時練習趴的動作。 2.協助支撐寶寶腹部  當寶寶趴姿做得比較熟練，家長可讓孩子嘗試肚子離地，提供相關輔助：以用手幫孩子撐著肚子；坐在地板上、讓寶寶跨在腿上；或把毛巾墊在孩子腹部下，協助支撐孩子的身體。 3.提供爬行誘因 除了在旁協助孩子調整姿勢，父母也能適時提供誘因，增加孩子嘗試的動機。例如：將玩具擺在孩子面前，或給予心理支持，誘導孩子爬出去。 有些家長或家中長輩怕孩子受傷、或擔心地板髒，而不斷將孩子抱在懷裡，這麼一來，孩子就缺乏觸地、抬頭等經驗，會間接影響到孩子爬行的能力。當寶寶能力逐漸成熟，父母可以和孩子玩一些進階的遊戲。例如：讓孩子挑戰爬過棉被堆、枕頭山。 寶寶爬行常見問題 Q1：寶寶跳過爬行的階段就開始行走，這樣會有問題嗎？ 為什麼孩子會略過爬行的階段？通常90%的孩子是因缺乏經驗而「跳級」。略過爬行的過程，不見得會造成嚴重問題，有些孩子仍發育得很好。但是爬行是為其他動作發展做預備，當早期運用肢體的經驗較少，可能導致協調及平衡能力較差。建議家長還是和孩子多多互動，從簡單的遊戲提升孩子爬行的興趣及動機。 Q2：讓寶寶練習趴姿很危險？ 社會上出現不少嬰兒因趴睡窒息的案例，許多家長因此擔心趴姿會造成孩子的生命危險。鄒靜芬治療師提醒，如果家長怕孩子趴的能力不佳，不用冒險讓孩子維持持續趴的姿勢（尤其不在孩子身邊時）；等能力較成熟，孩子抬頭得不錯時再逐漸練習趴姿。 ※原文刊載於2019年6月號《媽媽寶寶》388期。 ※原文連結https://www.mombaby.com.tw/parenting/babycare/articles/15257 ※延伸閱讀 寶寶沒學爬就會走？毋須過度擔憂 寶寶學爬應給予充足空間 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／高凡淳 採訪諮詢／好好好家庭教育文教基金會講師許智 接二連三發生保母虐嬰事件，讓許多家長思考，若是祖父母能有體力照顧孫子，那該有多好！但隨著時代的進步，祖父母的教養經驗，可能無法滿足孩子父母內心的期待，因觀念落差，「隔代教養」引發的衝突就可能隨之而來。 衝突產生並不是壞事，若兩代能透過適當的溝通解決衝突，反而可讓孩子在「雙倍的愛」下，成長茁壯。 心理層面．與自身經歷息息相關 不論是哪些原因，讓孩子大多數的成長時間，都是與祖父母在一起，在孩子的心理層面，或多或少會出現不同的疑問。好好好家庭教育文教基金會講師許智提到，心理層面的改變與自身經歷有關。孩子慢慢長大後，心裡不免會出現「為什麼自己是被祖父母帶大」這類的疑惑，若從小與祖父母關係好，可能會認為只是因為爸媽在忙，不得已才會這麼做，然而對成熟的孩子來說，就會想說「賺錢是不是比自己重要」，更負面的還可能出現「我就是沒人要的孩子」的心聲。 祖父母帶大的孩子，一定會變壞？ 在每天觀看的新聞中，不免看到關於孩子行為偏差、犯錯等內容，進一步發現，有些孩子是因為家庭狀況不佳，或是由祖父母帶大，而造成此結果，讓大眾對於隔代教養抱持了刻板印象，許智講師認為，現今社會中，祖父母的教育水平些有提升，也較重視孩子的教育，並不代表經由這樣的教養方式，孩子就會變壞。 但她也提到，隔代教養對於孩子成長過程的影響確實存在，可能是因為長輩體力有限，無法陪著孩子做很多事，或是覺得孩子失去父母的關愛，所以多寵愛一點，以彌補空缺，卻也同時模糊了教養孩子的原則及界線。 心智發展層面．交由親生父母負責  對於雙薪家庭而言，工作時間必須將孩子交給祖父母照顧，是不得不的選擇，但這樣的照顧責任，彼此之間該如何妥善分配？許智講師表示，「照顧」可分為生理層面及心智發展層面，生理方面指的是能讓孩子吃得飽、睡得好，而心智發展層面則包含課業狀況、交友情況、人格發展等，「一個孩子的成長重點在於認識自己」，因此她建議這方面由父母親主導較佳，祖父母以照顧、滿足其生理需求即可，原因在於多數父母親的教育程度比祖父母好，身教對於孩子來說也極為重要，透過父母親的親身體現，更能幫助孩子建立正確的價值觀，以幫助往後的發展更完整。 ※原文刊載於2019年6月號《媽媽寶寶》388期。 ※原文連結https://www.mombaby.com.tw/parenting/education/articles/15236 ※延伸閱讀 請長輩帶孩子前，父母要知道的事 隔代教養，優缺點大解析 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／前台大醫院北護分院復健科小兒職能治療師黃彥鈞 7歲前是身心發展與感覺統合的黃金期，建議家長在孩子上小學前進行生理、認知發展、社交能力、生活自理與專注力的評估，可檢視孩子的成長，若是能力沒跟上或是生活自理能力不佳，應把握上小學前幾個月加強，以免影響到日後學習的自信和人際關係。 一般來說，大約會有10％的孩子，要到醫療院所接受專業人士的協助，其他孩子則是透過學校老師和家長的陪伴與指導，多加練習即可。以下提供幾個評估面向中的項目，給家長參考： 評估一：粗大動作 1.雙腳可同時跳過30公分高的繩子。 2.可跳繩3下，慢慢地跳也算。 3.跑跳步可以維持平衡。 4.雙手可以接住直徑約10公分的球。 評估二：精細動作 1.能剪下邊長5公分的正方形、正三角形和半徑3公分的圓形。 2.手指可從筆的末端逐漸移到筆尖。 3.可在長15公分、寬0.5公分的線條內著色，至少塗滿3／4且不超過線外兩次。 4.可以把紙摺好並放入信封。 5.用直線連接兩點，且不會偏離直線0.5公分。 評估三：認知發展 1.正確背出1到100。 2.可正確區分身體左右、上下、前後。 3.會看指針的時鐘報時。 4.可仿寫10個簡單的中文字及自己的名字。 5.看到順序圖卡可以正確排序，並說完整故事。 6.會簡單的加減法。 評估四：社會人際 1.可以把大人交代的簡單事情做好。 2.會描述自己的情緒，至少正確使用兩種形容詞。 3.可參與由其他兒童帶領的有組織性之團體遊戲。 4.可理解他人的感受。 5.可分組和其他同學一起完成任務。 評估五：生活自理 1.會用筷子，並用湯匙舀湯等流質液體，且很少灑出。 2.示範後，會自己綁鞋帶。 3.不用提示就自己完成所有盥洗（刷牙、漱口、洗臉、洗手、洗澡）。 4.自己獨力穿脫衣褲鞋襪。 5.會自己把屁股擦乾淨。 評估六：專注力 小一學生的一般專注力（在課堂中坐好不離席、不和他人交談）是30分鐘；高度專注力（認真學習聽講、做指定事情或作業）是6至10分鐘；專注在自己喜歡的事情，大約15至20分鐘。 適應不良會影響孩子自信心 一般認為，7歲前是身心發展與感覺統合的黃金期，順便可以檢視孩子的成長狀況，而且這些能力也跟生活息息相關，像是粗大動作中的協調、肌肉力量與平衡就影響了體育表現；精細動作更不用說，舉凡抄寫黑板及作業、藝能科都很需要小肌肉的力量、手眼搭配的能力；認知及語言方面和學業理解、人際關係處理有關；自我照顧技巧與專注力也是老師及家長特別關注的部分。 小學的作息、課業難度、各種要求，都和幼兒園相差很多，加上班上同學較多，老師可能無法有太多時間等待或一對一指導，往往只是幾個小能力沒跟上，就會影響到孩子的心情與自信。 生活自理能力不佳快加強 依臨床經驗來看，我最常處理的情形是：孩子寫作業過久，拖到睡覺休息的時間而打亂作息；生活自理能力不佳，容易忘東忘西、丟三落四，總是要大人一個口令一個動作，簡單的生活常規都不會自己做；社交技巧不足，與同學的相處不順利等。通常在成長環境適度的刺激下，正常發展的孩子，其能力都遠比檢測項目好。重點還是希望爸媽能夠先知道他們的發展水平，才不會過猶不及地誤會孩子的能力：以為他們態度不好而達不到要求，或年紀太小還不需要自己來。 事實上，人的潛能有無限的可能性，爸媽只要多做點功課，幫助孩子做好更多預備，給予耐心地等待、教導和不斷地練習，他們就能按照特質開心地成長。 ※原文刊載於2019年6月號《媽媽寶寶》388期。 ※原文連結https://www.mombaby.com.tw/celebrities/columnist/articles/15280 ※延伸閱讀 【黃老斯談教養】音樂陪伴長大．培養美學能力基礎 【黃老斯談教養】進幼兒園前的準備 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文‧圖／黃小柔 別看我好像是個很好說話、什麼都好的媽媽，對於孩子的生活習慣，我可是要求地特別嚴格！ 培養好習慣．不可輕易妥協 我認為那是需要長期堅持才有可能養成的好習慣，所以絕對不能輕易妥協。除非特殊事件發生，否則全部統一管理，沒有可以商量的餘地，尤其是孩子的睡眠習慣，從小我就培養孩子們晚上8點前（年紀更小的時候更早），一定要刷完牙，並且上床睡覺！ 花時間陪伴．關鍵在於堅持 既然是習慣就必須花時間陪伴，讓他們慢慢培養好的生活作息。記得在他們出生沒多久，我就開始實施這樣的方法：先從練習睡過夜開始，直到現在，孩子們只要睡眠時間一到，哥哥帶著妹妹、妹妹拉著弟弟到廁所，排排站刷完牙、上廁所，直接到床上報到。一開始連老爺也覺得不可思議，認為我怎麼可以實行得如此徹底，其實「關鍵就在於堅持」！ 剛開始，我都會跟他們一起躺在同一個房間，關上燈，講完故事直接進入睡眠模式，就算哭泣或是不願意，我都只會簡單安撫，甚至有些時候必須忍住，置之不理，真的發現狀況不對才會抱起來拍拍，讓他們發洩完最後的精力，自然就會「斷電」睡著，久而久之，孩子們就知道怎麼吵鬧都沒用，也就因此養成了習慣，還好媽媽很堅持！ 幫助小孩發育．還多了點夫妻時間 我覺得小朋友若有充足的睡眠，除了長得比較高之外，也會對大腦發育有好處，而且在孩子的情緒控管上也會比較穩定，連帶在精神上跟身體健康也都受益，光是這麼多的好處，真的比吃任何健康食品還要來得有效果。 當然，身為媽媽只能繼續扮黑臉，要求孩子繼續遵守規定。現在，我都不用盯著他們，講完故事，門一關，沒多久就安安靜靜到天亮，哈哈，晚上有更多時間留給自己，夫妻倆還可以看看DVD、聊聊天，多麼浪漫！ ※原文刊載於2019年6月號《媽媽寶寶》388期。 ※原文連結https://www.mombaby.com.tw/celebrities/columnist/articles/15238 ※延伸閱讀 小柔媽咪的育兒趣：曾經也是弟弟的哥哥 小柔媽咪的育兒趣：小孩生病．爸媽難受 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／周滋靜  採訪諮詢／木生婦產科診所婦產科主治醫師暨國際認證泌乳顧問祝怡麟 返回職場前的3大準備 當哺乳媽咪決定返回職場後，為了讓寶寶不在身邊還是可以喝到母奶，必須擠奶，有哪些事需要注意呢？ 木生婦產科診所婦產科主治醫師暨國際認證泌乳顧問祝怡麟表示，通常月子期間是建立奶量的黃金期，親餵媽咪可以依照寶寶的需求哺乳，不需拘泥定時，寶寶想吃就餵；如果選擇將母奶擠出以瓶餵的媽媽，為了讓奶量能滿足寶寶所需，最好能定時擠奶。 若產假結束後，選擇重返職場，建議可以在滿月後，開始調整哺集乳時間、準備庫存母奶，並了解職場的擠奶環境與時間安排。相關說明如下： 1.調整哺集乳時間 母奶寶寶間隔多久要喝奶的問題，因人而異，通常新生兒階段，不論親餵或瓶餵，約2至3小時，甚至半小時、1小時就要喝1次奶都是有可能的，因為寶寶胃容量小、母奶好消化，需要頻繁餵奶。 祝怡麟醫師表示，在寶寶體重正常增加的前提下，通常滿月後，肚子餓需要喝奶的間隔時間，多能漸漸穩定在3小時左右，若媽咪返回職場後，欲方便讓家人、保母或托育機構的照顧人員，定時餵寶寶喝奶，即使原來寶寶喝奶時間不固定，也可慢慢調整，例如：以3小時喝1次為目標，寶寶在2小時就討奶喝時，可先安撫他、轉移注意力，先拉長15至30分鐘再予以哺餵，循序漸進嘗試，讓寶寶能自然適應與接受。 2.準備庫存母奶 媽咪開始上班後，要準備多少母奶呢？通常親餵媽咪多會有這樣的疑問，最主要是不知道寶寶每餐需要喝多少奶，祝怡麟醫師指出，大多數的寶寶在滿月後，1餐的奶量約90c.c.至100c.c.，媽咪可以評估寶寶1天需要幾餐交由其他照顧者餵，再準備庫存奶，假設：1天需要保母餵4餐，每1餐準備100c.c.，等於1天需準備400c.c.。當然若擔心寶寶的奶量比自己想像中的多，每1餐可多準備20c.c.至30c.c.。 除了寶寶的實際需求之外，庫存奶要存多少才夠呢？祝怡麟醫師認為，端看媽咪自己的感受，如果覺得有多一點庫存內心感受比較踏實，當然可以多存，以備不時之需。但若照顧寶寶已經不少時間，沒時間可以擠奶，基本上只要有第1、2天上班的量即可。 3.了解職場媽咪哺集乳權利 每份職業的工作性質、環境等皆有所差異，祝怡麟醫師提醒，媽咪哺集乳是受到法律保護的，依據《性別工作平等法》第18條法規，子女未滿1歲的媽咪，除了規定的休息時間之外，雇主每日應另外給予哺集母乳時間兩次，每次30分鐘。此外，若有需要也可在產假結束前，先和公司主管、同事告知，自己有哺集乳需求，協助安排適合的私密空間或調配工作時數等。   ※原文刊載於2019年6月號《媽媽寶寶》388期。 ※原文連結https://www.mombaby.com.tw/pregnacy/breastfeeding/articles/15222 ※延伸閱讀 職場媽咪也能繼續哺乳！月子期該做的準備 哺育媽媽重返職場後乳量不夠怎麼辦？ 專家這麼建議 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！  

文／高凡淳．李藹芬　 採訪諮詢／林口長庚紀念醫院婦產科主治醫師游舒涵 台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師葉長青 國泰醫院婦產科主任蔡明松 三軍總醫院澎湖分院院長暨三軍總醫院婦產部產科主任張芳維 「高危險妊娠」指的是懷孕過程中，母體及胎兒都有潛在的危險，可能造成胎兒早產、死亡，母體也可能陷入危險當中。隨著懷孕年齡越來越高，提高了高危險妊娠的發生機會，讓高危險妊娠照護日益受到重視 妊娠高血壓疾病 定期產檢．追蹤血壓及身體各項狀況 台北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師葉長青表示，針對患有妊娠高血壓的孕婦，定期產檢為首要重點，若是被診斷出患有子癇前症，醫師會追蹤孕婦的血壓狀況、肝、腎功能、小便，以及胎動狀況。   先天性心臟病 孕前諮詢．控制心臟功能再懷孕 目前平均生產年齡為30多歲，且大多數孕婦身體狀態都很健康，但對於患有先天性心臟病的孕婦，若要計畫懷孕，建議先找心臟科醫師評估，追蹤心臟功能、血流等，確定控制穩定再懷孕為宜。   妊娠糖尿病 減緩症狀．飲食控制和運動習慣雙管齊下 懷孕約24至28周，可透過抽血診斷孕婦是否患有妊娠糖尿病，若確診為此症狀，婦產科醫師會轉介給營養師諮詢，並進行飲食調整，每日食用的醣類、脂肪、蛋白質的份量皆須控制。   前置胎盤 出血不易止住．性行為次數皆應減少 游舒涵醫師說道，雖然正常孕婦偶爾也會有出血情況，但這類型的孕婦出血狀況較不容易止住，也不會因短暫的休息而獲得改善。 由於孕婦的胎盤位置接近產道，性行為的刺激感及男性精液中的前列腺素，皆可能引發宮縮，容易造成孕婦出血，因此孕婦與另一半應減少性行為次數。   提早安胎 早期宮縮．服用子宮放鬆藥物能緩解 如何判斷自己是否有安胎的必要，當出現腹痛（1小時痛3～6次以上）、出血，或是提早破水，就要提早回診。葉長青醫師表示，最主要還是先增加休息時間，若是出現早期宮縮，醫師會給予讓子宮放鬆的藥物，也就是俗稱的安胎藥。   孕前有長期服藥者 自行停藥影響大 國泰醫院婦產科主任蔡明松指出，「自體免疫疾病有許多種類，每種疾病的致病機轉都不太一樣，懷孕後對不同自體免疫疾病造成的變化有所差異。有些會改善（如：類風溼性關節炎），有些則可能會惡化（如：紅斑性狼瘡）。建議懷孕期間必須於婦產科及內科門診定期追蹤，以利調整藥物及病情掌控」。   婦科相關疾病 子宮肌瘤．採取定期觀察的做法 游舒涵醫師表示，通常對於子宮肌瘤，並不會在懷孕期間做任何處置，大多數都是採取定期觀察，除非到了懷孕後期，因子宮血流供應不足所造成肌瘤缺血性的壞死，醫師也只會給予像是止痛藥等保守性治療。   懷孕與罹癌並行 發現癌症處置．依孕期階段 ．初期：胚胎尚未完全發育，存活率不高，可經由醫師評估與透過家庭會議，考量後續懷孕預後問題，或考量孕婦本身為重。 ．中期：因胎兒已發育，有一定的存活率，可經由多專科醫師（血液腫瘤科、兒科與產科醫師）評估與討論，透過家庭會議，考量後續懷孕預後問題。 ．後期：因胎兒發育已大致完成，有較高的存活率，可經由多專科醫（血液腫瘤科、兒科與產科醫師）評估與討論，透過家庭會議，考量後續懷孕預後問題，或評估讓胎兒提早出生的時間，以儘快讓產婦接受治療。   ※原文刊載於2019年6月號《媽媽寶寶》388期。 ※原文連結https://www.mombaby.com.tw/pregnacy/notes/articles/15223 ※延伸閱讀 妊娠糖尿病．監測血糖並管控體重才是根本之道 提早安胎．絕對臥床並非唯一辦法 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／高凡淳 2016年，藝人吳思顏（Ann）與老公Mr.H舉行了夢幻婚禮，正式晉升為人妻。婚後，她隨著老公搬到杜拜，開啟了台灣與杜拜間的飛行生活。2019年，吳思顏已有個將近1歲的兒子Solo，臉上的笑顏仿如訴說藏不住的幸福，她也透露，預計與老公再拚第二胎，替Solo添個妹妹作伴！ 多次詢問．爸爸終於「允許」待產 吳思顏分享了生產當天所發生的趣事：當時陣痛才剛開始，約5〜10分鐘痛一次，吳思顏打電話給爸爸時，爸爸要她再觀察看看；又等了1〜2小時，陣痛約4〜5分鐘一次，爸爸還是要她再觀察2〜3小時；當陣痛達到3分鐘一次，且次數越來越頻繁，痛感也越來越明顯，這時爸爸才「允許」她到醫院準備待產，吳思顏苦笑著說，「到醫院時，已經開了一指半，我也痛8小時了！到了隔天凌晨6點才生！」 獅子座寶寶．令人又愛又煩惱 由於孕期維持運動的好習慣，令人恐懼、花容失色的生產過程，吳思顏只用力了5次，就將Solo娩出，連老公都覺得生產過程太快，來不及感動。終於見到自己的寶貝兒子，吳思顏內心卻只有一個想法：「這是誰啊？紅通通的，長得不像我，也不像老公」，她形容那是一種很陌生卻又熟悉的感覺。當寶寶被抱到身上進行親子肌膚接觸時，Solo馬上停止了哭聲，離開媽媽又開始大哭，但叫他一聲就又停止哭泣，還會開始笑，吳思顏說，「Solo就是個笑著出生的happy baby啊！」 她也提到，Solo是個標準的獅子座寶寶，非常好動又好客，只要稱讚他就會很開心。Solo很喜歡與人群接觸，也很愛熱鬧，但吳思顏坦言，雖然善於與他人互動是件好事，但Solo熱情且不怕生的個性，很容易就跟隨陌生人走，著實讓她傷透腦筋。 溝通育兒之事．雙方應是隊友關係 模特兒出身的吳思顏，如何拿捏「媽媽」這個新角色的心境？她表示，從來沒想過能對小孩這麼有耐心。當了媽媽之後，不能再將自己放在第一位，即使知道要把自己照顧好，但自然而然地就把孩子當成生活重心。另外，吳思顏也認為，有孩子的婚姻跟沒孩子的婚姻非常地不同，她建議媽媽們：若能在懷孕期間與另一半建立良好的溝通模式，有助於孩子出生後的婚姻生活。 全心照顧孩子．感謝老公常保浪漫心 遠嫁杜拜且與老公感情甜蜜，這是許多女性嚮往的生活。吳思顏提到，生孩子前，總擔心照顧孩子會讓夫妻的約會時間變少，但真的有小孩之後，不自覺將全部心力放在孩子身上，反而是老公常常提醒她，要多留一點時間給自己。因為親餵母奶，目前與老公只能有2天1夜的小旅行，但吳思顏提到，仍很感謝老公，願意花心思安排只屬於倆人的約會時間。 ※原文刊載於2019年6月號《媽媽寶寶》388期。 ※原文連結https://www.mombaby.com.tw/mom-tv/celebrity/momtv_articles/444 ※延伸閱讀 浪子走入家庭，小馬扮演「先」生角色，成為太太後盾！ 知名人氣作家－女王：「成為母親讓我更勇敢」 ※本文由《媽媽寶寶》授權刊登，未經同意禁止轉載！