2019-08-22  健康醫療網／記者關嘉慶報導 現年79歲的知名中醫師李深浦耳聰目明，看上去比實際年紀年輕很多，完全看不出老態，目前仍然持續為病人看診。快八十歳的他，在滑雪場上飆起速來，連年輕人也自嘆不如。他自有一套私房養生保健秘笈，如他自創的「平衡禪」抗老祕方，每天早上起床都會做半小時，打坐半小時，促進腸胃、腦部血液循環，並書寫《金剛經》養性，身體獲得足夠真氣，精氣神足，不但慢性病不上身，甚至還有如青壯年般，充滿活力。 人到中年 更應該要注重養生 人人都想要健康快樂，但是很多人卻不得其門而入，身體功能日漸退化衰老，百病叢生。尤其是人過五十歲氣血循環開始變差，肝腸營養代謝漸弱，脂肪肝等毛病自然浮現，甚至出現未老先衰的情形；所以，人到中年，更應該要注重養生。 平衡禪是練習專注 竟然連皺紋都減少 李深浦醫師在十多年前開始練平衡禪，這是他鍛鍊健康的方法之一；他表示，平衡禪是非常值得學習的健康方法，因為它可以練習專注，更是眼神與心和全身細胞專注的連結。李深浦醫師說，有很多明星去拉皮變年輕減少皺紋，甚至還會動手術來改善；而我在練平衡禪十多年之後，脖子的皺紋都減少了。 健康是由後腦管 練平衡禪後腦要懸空 平衡禪練習的方式是，人躺在床上，後腦懸空，肩膀伸到床舖外面，然後再進行腿部運動。李深浦醫師解釋，後腦有延腦、小腦和腦下垂體，人的健康中樞都在後腦，而大腦則是管理思想、感覺與創造。李深浦提到，練習平衡禪的好處是下體不會衰老，健康的身體不是想要，就可以得到，而是要和大自然的和諧，共同來抵抗老化。 後腦與視覺和腦細胞相連結 與下體器官相對應 李深浦醫師進一步說明，後腦是接續脊椎，連通到腳跟運動中樞和視覺中樞，人的後腦會與視覺和腦細胞相連結，且會與下體器官相對應。下體器官就是內臟最下面部位，包括肛門直到生殖系統相結合，且與生理括約肌有關，而人會老化就是從這裡開始的，下體會衰弱，如漏尿、大小便失禁及攝護腺肥大等，這些部位退化，會造成下體無力，這就是老化的現象。 禪修不可打瞌睡 去掉雜念回復萬象 李深浦醫師以打坐和書寫《金剛經》養性，他對《金剛經》更有很深刻的悟道；他指出，很多人坐禪會打瞌睡，這就不是禪修，禪修是不可打瞌睡的，應該要聚精會神很專注，才會讓身體裡面的營養產生化學變化。禪修的種類很多，如禪七閉關修法等；李醫師分享，《金剛經》中釋迦牟尼佛問燃燈佛修法是否有所得，他說無所得，因為所學的是無，是深入沒有的境界中學，一般世人是學有物而所學是益，則為道日損。其實，雜七雜八的念頭是要慢慢去掉使念頭清淨，才可以重新回復萬象，再來一遍。 禪是完全純化為一 一就是本人 所以，李深浦認為，修禪應在沒有的境界中修練，如果能每天學習，會有好大的好處，腦筋與身體若完全清淨就可以容納萬象，所以要去掉雜念慾望，就可以再來一遍。禪是完全純化為一，一就是本人，一也是先天，也是水，產生身體與水的化學作用，使自己有自己時，身體才不會被物慾左右，去慾去物，自己是很純然的自己。 見相非相即見如來 人最重要的是原來 李深浦強調，佛講相不是相，見相非相即見如來，身體裡面的化學，不是人相，而是靜坐的相，而是能量的相，不是相就是看到如來。人最重要的是原來，如果一直離開原來，就會思想雜念化，體質被液化，雜質在體內，思想就不是原來的自己，腦筋與思想都是外物思想。 專注修身心靈健康 使自己單純就會光明快樂 「修佛其實都是在修身體健康，不要使思想被物質或宗教佔據」，李深浦醫師強調，修佛是要看見自性佛，不是別人而是自己要專注修身心靈，眼神內觀產生氣化，不要有形，有形就會有執著。很多人說久病無孝子，如果長期要靠別人也會受不了，應該要靠自己，要保有健康使自己單純，就好像是見如來就會光明快樂。 將軍之官謀略出焉 肝不好、老得快 李深浦醫師表示，從外面吃進來的食物變成體內的營養，蔬菜有蔬菜的生命，所吃的萬物，不管海裡的、山裡的都是外物，是要經過肝臟，在身體裡轉變成生命力，都是靠肝，肝為將軍之官謀略出焉，雖然我們不知肝在身體裡做什麼，但它卻永遠都在做，它更是身體裡自然的能量，它自動自發的產生作用，肝對人體是無怨無悔的付出。 眼睛訓練內觀 禪修可調整睡眠不足 另外，李深浦醫師建議，眼睛要有時間訓練內觀，不是用睡覺訓練，是要以意識來調整，就會產生優質且超越睡覺的能量，可補充睡眠的不足。有很多人睡覺時，腦筋會想明天安排的事，因為沒真正的放鬆，休息沒有回歸自然；所以，這些潛意識已干擾到睡眠，而禪修則是在調整身體，調整睡眠不足。 深諳養肝之道的李深浦醫師提醒，要保持年輕、健康的身心靈，除了規律的運動以外，體內的保養也非常重要，內外相互輔助，才能樂活無病痛，活得像自己！ 直播預告 若民眾對於李深浦醫師的平衡禪養生有所疑問，想進一步了解李醫師對於養生的建議，歡迎8月29日中午12點30分，至健康醫療網 FB「健康Live直播」現場，由李深浦醫師親自解惑，同時歡迎您在直播期間隨時在線上提出問題！ 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43276

2019-08-22  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 婦女有子宮肌瘤莫輕忽，若有症狀就應該治療！一名40幾歲婦女因經期出血量過大，每次月經來潮就到急診輸血，血紅素濃度掉到正常人的一半，健康情況很差，外表比實際年齡還老10歲。醫師超音波檢查後發現，患者有1個12公分大的子宮肌瘤，她卻不想治療，最後輸血過多竟發生過敏反應，差點丟了小命。 1/4婦女有子宮肌瘤 最常經血量多 診治該病患的振興醫院婦產部專任主治醫師李偉浩指出，子宮肌瘤是子宮的肌肉細胞過度增生，形成「一球球」的良性腫瘤。約1/4婦女有子宮肌瘤，不一定有症狀，但常見症狀是經血量多（約30%）、經期不正常和經痛。若婦女經血量過多長期不處理，恐變成長期慢性貧血，造成工作能力降低、情緒低落，甚至提前老化。 李偉浩醫師解釋，子宮肌瘤會佔據子宮的空間，子宮可能變大、體積變多，出血量也可能變大，更影響子宮收縮來排放經血的過程，經血恐排不乾淨，出血時間也會拉長。至於出血時間也不一定侷限在經期，因為子宮肌瘤讓子宮內膜不穩定，容易非經期也出血。所以，只要經期時經血太多，必須使用量多型衛生棉，或非經期出血，都要到婦科檢查。 黃體素接受體調整劑 縮小子宮肌瘤又止血 至於子宮肌瘤造成出血時，會用哪些藥物治療？李偉浩醫師說明，第一類是消炎、止痛和止血藥物，可以減緩經痛，讓血管收縮，減少出血量，「但都治標不治本。」第二類是口服避孕藥，透過外來的賀爾蒙來調經，使月經規則，也可控制出血量，但也無法消除子宮肌瘤。 第三類是較新的黃體素接受體調整劑，李偉浩醫師解釋，黃體素會促使子宮肌瘤變大，因此黃體素接受體調整劑可以控制黃體素，進而控制子宮肌瘤。他指出，「服藥後，經血會暫時不來，血液的血紅素會快速增加，改善貧血，且子宮肌瘤可縮小約3成體積。」也就是說，黃體素接受體調整劑不僅可縮小子宮肌瘤，也可止血，尤其是子宮肌瘤造成急性出血，是目前止血成效較好的藥物。 貧血、肌瘤手術複雜 黃體素接受體調整劑可選擇 至於哪些子宮肌瘤患者會建議使用黃體素接受體調整劑？李偉浩醫師指出，除了貧血患者，如果比較複雜的肌瘤手術，也會建議患者術前3個月服用黃體素接受體調整劑，可以改善子宮出血，再來是子宮肌瘤縮小後更方便手術，可降低術中出血風險。另外，也會建議患者術後服用黃體素接受體調整劑，減少子宮肌瘤復發風險，復原期可能也會縮短。 曾有一位患者的子宮肌瘤有15公分，本來要用傳統手術開刀，但是怕開刀傷口太大會痛，可能恢復慢，遲疑不敢治療；李偉浩醫師建議她術前服用黃體素接受體調整劑，使子宮肌瘤縮小近一半（只剩8公分），之後順利進行微創手術治療。 由於很多婦女有子宮肌瘤，也往往會有所疏忽，其實有症狀就應該治療。李偉浩醫師說，上述貧血婦女治療後，經血過多已經改善，他也提醒有子宮肌瘤的患者，每3-6個月做超音波檢查，觀察是否有變化、症狀，適時治療。 本區內容是由個人維護，若有不當資訊請通知客服協助處理或移除，謝謝。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/blog/article/43275

2019-08-22  健康醫療網／記者曾正豪報導 「我身體就好好的，飯前血糖數值也都很正常呀！為甚麼還要這麼麻煩啦？」65歲的老伯在市場攤販維生，罹患糖尿病已15年，儘管平時很注意血糖狀況，按時服藥而且飯前血糖數值正常，糖化血色素卻總是降不下來。醫師屢次提醒應注意飯後血糖，也建議調整治療方式，但他以身體沒有異常為由，不願改變現況。直到一次檢查發現，他視網膜出現病變，腿部末梢動脈血管也有堵塞跡象，雖然現在已接受醫師建議使用針劑藥物治療，卻也大嘆若是能早點重視飯後血糖太高，就不會受這麼多苦了。 飯後血糖不可輕忽 以免併發症上身 「患者常誤以為只要飯前血糖值達標即是血糖控制良好，直到出現併發症後，才明白控制飯後血糖的重要性。」臺北醫學大學附設醫院新陳代謝科翁瑄甫主任表示，根據中華民國糖尿病衛教學會調查顯示，台灣有接近6成的糖友未達到糖化血色素（HbA1c）<7%的治療目標。飯後血糖又是患者常常忽略自我檢測的重點，若放任血糖長期超標，不僅衝擊健康更影響生活品質。 翁瑄甫主任指出，飯前血糖與飯後血糖均能反映患者的血糖是否控制良好，因此，患者在自我檢測血糖時，若是單單只測飯前血糖，其數值並不足以顯示血糖控制的全貌。此外，研究指出，亞洲人飯後血糖上升的幅度高於西方人，特別是國人主食以澱粉、醣類為主，飯後血糖上升幅度更大，建議患者可以自行比對飯前血糖與飯後血糖的差異，一般而言，兩者差距不應超過60mg/dL，若是超過此範圍即表示飲食中的醣過量或是藥物需要調整。 調整飲食血糖仍高 應儘速與醫師討論 翁瑄甫主任進一步說明，飯後血糖控制不佳的患者，應先調整飲食習慣，選擇升糖指數較低的食物，若飲食調整仍無法達到血糖控制標準，目前有許多口服與針劑治療可以協助患者控制血糖。其中，複方控糖筆涵蓋了多種糖尿病治療機轉，可同時調控飯前與飯後血糖，減少患者施打頻率，提升用藥的方便性。 近年來，醫界致力於宣導飯後血糖的重要性，呼籲患者從飯前與飯後血糖的全面性審視自身控糖成效，隨著醫藥技術的進步，許多藥物皆可以協助血糖調控，時時對照兩者數值，即時與醫師溝通、調整治療方式，進一步杜絕糖尿病併發症的發生。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43293

2019-08-21  健康醫療網記者/蔡岳宏外電報導 英國一名72歲患者，因吞嚥困難又咳血送至急診，醫師原以為是下呼吸道感染，開藥後讓他回家。結果男子兩天後竟無法發聲，持續咳血，連藥都無法吞嚥，醫療團隊在其喉嚨發現假牙，推論是8天前腹部手術時患者不甚吸入。詹姆斯佩吉特醫院醫師Harriet Cunniffe在《BMJ Case Reports》報告此案例，並呼籲醫師手術前後，要確定患者假牙是否遺落。 英男子咳血求醫 折騰8天竟是假牙卡喉嚨 根據《衛報》報導，該名男子曾接受全身麻醉，取出腹部一塊無害的良性腫瘤。術後6天，他因吞嚥困難又咳血至急診，醫生檢查了男人的喉嚨背面，發現沒有異狀。照了胸部X光並抽血檢查後，研判該男子是下呼吸道病毒感染，醫生給他開了抗生素、漱口水和類固醇，然後請他回家。 兩天後男子持續咳血，聲音變得沙啞，且連藥都吞不下去。進一步X光檢查後，團隊懷疑該男子吸入某些異物而引發肺炎，送他至耳鼻喉科接受進一步檢查。耳鼻喉科檢視X光仍沒有發現異狀，只好用細管深入男子喉嚨，竟發現疑似金屬板物質。 報告指出，醫師詢問後，「患者才透露，8天前手術後，他的假牙就不見了，該金屬板上共有3顆假牙。」Harriet Cunniffe指出，患者確實罹患肺炎，但起初醫師確實忽略了患者吞嚥困難的症狀，且被X光和血液檢查誤導。 手術時假牙規範未明 醫籲醫師術前後確認 《BBC》報導，雖然假牙取出了，但患者仍要往返醫院治療肺炎，且因為持續咳血，還進行了兩次輸血治療和手術。Harriet Cunniffe建議，患者全身麻醉前，要先取出假牙，醫師手術前後，也要確定患者假牙是否遺落。目前醫院已經修改了手術規定。 皇家麻醉師學院指出，麻醉醫師通常會要患者取出假牙，因為放置人工氣道時，可能會造成假牙脫落。然而，有時醫師也會建議患者不要拿下假牙，有助保護真的牙齒。 參考資料： 1. Surgeons dislodge man's false teeth from his voicebox. 2. False teeth found in patient's throat a week after op. 3. Cunniffe HA Dentures discovered in larynx 8 days after general anaesthetic. BMJ Case Reports CP 2019;12:e230055. 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43271

2019-08-21  健康醫療網／記者林怡亭報導 預防愛滋，藍色小藥丸PrEP的吃法是關鍵！PrEP（愛滋病毒暴露前預防性投藥）是國際防治HIV的重要策略，民眾正確服用可提高身體保護力，但網路上有人建議天天吃，也有人認為打算發生性行為時再吃，究竟哪一種較好呢？快看看醫師怎麼說！ 愛滋新增人數下降　PrEP輔助防疫效果佳 根據疾病管制署統計資料，國內HIV新診斷人口出現持續下降的趨勢，台北市立聯合醫院仁愛院區感染科醫師顧文瑋分析，剛開始可能歸功於愛滋治療的成效，感染者治療至血液中測不到病毒量，即不具傳染性；最近則是PrEP「預防性用藥」的推動，輔助提升了整體愛滋防治的效果。 台灣是亞洲第一個以國家預算推PrEP計畫的國家，根據疾管署統計，國人自去年9月至今年年中，公費使用的人數已超過1200人，相較兩年前約300餘人，有顯著的進步。顧文瑋醫師表示，若再加上自費使用的人次約1000餘人，總共使用人次約2000至2500人，而從台灣的人口規模來看，成效優於鄰近國家如泰國和越南的2000至3000人，且使用者還在持續成長中。 老是忘記吃？ PrEP天天吃，預防HIV更安心！ 目前醫界認可的PrEP服用頻率，以「天天一顆」和「有需要才吃」（On-demand）較為常見。顧文瑋醫師解釋，天天一顆的服用方式，不論感染形式是性行為或靜脈注射，性行為對象是男性或女性，都可以使用，且是較容易養成習慣的方式。 至於「有需要才吃」的方法，雖然整體用量較少，WHO和「臺灣暴露前口服預防性投藥使用指引」也有提供建議的服用頻率，但相關研究僅限於男男間性行為者，且不能為B型肝炎帶原者，相對有條件限制，忘記服藥的風險也較高。 自行篩檢就能「藥」？ 小心「空窗期」暴露健康危機 特別需注意的是，PrEP是藥，並非人人可服用！PrEP屬於預防性的抗病毒藥物，服用前一定要進行HIV篩檢，確認無感染才能開始服用。民眾若在未經篩檢和醫師把關的情況下，自行透過非醫院或藥局等管道購買，或從朋友分享取得藥物，可能因不瞭解自己是否罹患HIV、肝腎功能好或壞，貿然服用而造成本身慢性病的惡化。 而在篩檢部分，顧文瑋醫師表示，目前疾管署推行的自我篩檢計劃，不論是血液篩檢或唾液檢測都為第三代，僅檢測抗體，民眾處於急性HIV感染卻未被檢出的空窗期可長達90天，一旦自行購藥服用，又未定期回診追蹤，長期誤食恐產生抗藥性。國外研究就發現，空窗期服用PrEP的人，約有2成會產生抗藥性；台灣也有發現相同的情況。 對此，顧文瑋醫師建議，民眾至醫院進行第四代HIV檢驗，空窗期較短、約28至45天，較適合作為PrEP使用時機的評估。而若確定HIV陰性，且經醫師評估可服用PrEP，民眾後續更須進行定期追蹤，一般而言，三個月進行一次性病相關篩檢，半年進行肝功能評估，一年檢驗病毒性肝炎的情形，以確認服用過程中是否有副作用等情形的發生。 預防HIV工具多　PrEP+保險套防疫更給力 顧文瑋醫師強調，目前HIV預防方式很多元，除了PrEP，還有PEP（暴露愛滋病毒「後」預防性投藥）和保險套等，都非常有效且不相互牴觸，民眾可以依照自己的風險評估，選擇適合自己的預防方式，好好地做好預防工作，遠離HIV的威脅。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43283

2019-08-21  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 臨床上常見潛水、衝浪愛好者，在水下戴隱眼不適，甚至戴隱眼戲水造成感染，以至於長期無法從事水上活動，進而求助近視雷射手術。眼科診所院長廖家慶醫師提醒，從事近視雷射術前應謹慎評估，確認眼睛狀況合適再手術，也可選擇秋冬紫外線較低時手術，有助加快恢復，並盡量避免在復原期傷口碰水，才能迅速重拾水上活動。 戲水別戴隱形眼鏡 寄生蟲感染恐失明 廖家慶醫師指出，戲水時盡量不要戴隱形眼鏡，因為海水、游泳池，水質難保乾淨，可能有寄生蟲、細菌，加上戲水時戴隱眼時間較長，若感染恐出現紅眼症，甚至阿米巴寄生蟲感染，嚴重可能失明。醫師就曾遇過一些嘗試近視雷射手術的患者，是因為過去戲水戴隱眼而感染。 近視雷射手術 術前評估超重要 想做近視雷射一定要術前評估，廖家慶醫師表示，會先了解患者手術動機，常見是工作時不能戴隱形眼鏡，如櫃姐、警消和演藝人員；也有許多人從事水上活動，不方便戴眼鏡；還有些人是眼睛偏乾、過敏，不適合戴隱眼，都會來諮詢近視雷射手術。 再來需評估患者的眼睛狀況，檢查眼部有無發炎感染、眼角膜厚度、散光、近視度數和瞳孔大小等，都與術後安全、療效有關。廖家慶醫師提到，其診所就花費很多時間進行術前諮詢，包含近視雷射原理、手術優缺點比較等衛教，再仔細用儀器幫患者的眼睛健檢，與患者討論後，經醫師評估適合才能手術。 近視雷射手術分兩類 每人各有理想術式 台灣近視雷射手術主要分兩類，廖家慶醫師說明，一種是眼角膜表層手術，像是PRK或SMART TransPRK手術，其優點是用雷射切割表層眼角膜，術後眼角膜厚度保留較多，角膜完整度、堅固性較好，安全度提高；但是術後恢復期較長，較有異物、疼痛等不適感。 另一種是深層雷射手術LASIK，其必須製作角膜瓣，「掀起角膜外層一層角膜瓣，再切割裡面的角膜厚度，術後蓋回角膜瓣將傷口藏起來。」因外層角膜無傷口，所以恢復期較快，疼痛感較少；但是角膜消除較多，若遭受撞擊，有極低機率出現瓣膜移位、脫落等風險，而透過飛秒雷射，角膜瓣脫位風險可降低許多。 針對近視雷射手術視力改善程度，廖家慶醫師分析，長期觀察數年後都很優良，坊間認為近視8百度以內（以平均眼角膜厚度540微米，夜間瞳孔大小6-6.5mm）比較適合近視雷射手術，但還要考量患者的眼角膜厚度等情況，有些人甚至近視一千度也可以手術。 近視雷射術後注意傷口照顧 不輕忽恢復才快 近視雷射手術後應注意傷口照顧，廖家慶醫師提醒，近視雷射雖是安全的手術，但畢竟術後眼睛仍有小傷口，術後傷口照顧很重要。手術後，消炎藥水、抗生素藥水應定時點，洗手、洗臉時也要避免眼睛碰到水，更不要撞到眼睛；另外，平時應戴太陽眼鏡，避免紫外線。 廖家慶醫師還說，近視雷射當下一定會造成部分神經損傷，有暫時性乾眼症，且術後常畏光，但隨時間會慢慢恢復，避免太陽光紫外線照射可以減緩不適，也有助傷口癒合，有些人會挑秋冬紫外線較弱時手術，傷口恢復會較快。 本區內容是由個人維護，若有不當資訊請通知客服協助處理或移除，謝謝。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/blog/article/43274

2019-08-19  健康醫療網／記者曾正豪報導 熱愛自行車運動的石先生，休假與車友快樂騎乘時，為了閃躲突然衝出的小動物，不慎摔車飛了出去，導致腿部與肋骨骨折、胸部張力性氣胸，經救護車轉送台大醫院新竹分院急診，創傷團隊為石先生緊急開刀。台大醫院新竹分院急診部杜雄醫師表示，胸部外傷致肋骨骨折是外傷急診常見的疾病，常發生在高齡長者身上，像日常生活中的跌倒、車禍或是工地高處跌落的傷者。 長輩跌倒骨折機率高 不敢呼吸恐致肺炎 杜雄指出，肋骨骨折第一個明顯症狀，就是肋骨折斷處疼痛。嚴重的肋骨骨折導致張力性氣胸、大量出血的血胸、因無法做有效呼吸、以致呼吸衰竭的急性連枷胸、心包膜出血填塞壓迫心臟，或肝脾臟破裂出血等，可能會立即危及生命；慢性致死原因，則因疼痛不敢或無法做有效呼吸、咳痰，以致引發肺炎敗血症、或因連枷胸導致呼吸衰竭等。 治療首重止痛 肋骨固定接合術免受疼痛折磨 杜雄說，肋骨骨折的治療，首重止痛。隨著醫療進步，還可以肋骨骨折固定接合手術進一步搶救。如遭遇嚴重的肋骨骨折，像連枷胸、超過6根肋骨骨折、或超過3根嚴重移位，肋骨骨折合併血氣胸等病患，都是目前肋骨固定接合手術的適應症；尤其是連枷胸患者，肋骨固定接合手術是目前認為最佳的治療方式。 杜雄強調，肋骨骨折固定接合手術最大目的，就是減輕病人的疼痛，避免併發症發生、降低死亡率、以及縮短住院日數，有利傷患早日恢復正常生活、重返工作崗位。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43251

2019-08-20  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 現年76歲的楊德雄，10年前罹患糖尿病，每3個月都會定期回診追蹤。平時重視養身、食療的他，2年前，因兩個月內瘦了兩公斤，回診諮詢糖尿病主治醫師，透過抽血合併腹部超音波檢查後，竟發現罹患C型肝炎，肝指數偏高並合併肝纖維化第三期。楊先生緊張不已，甚至嘗試了各種偏方治療、食療，例如一天吃5顆水煮蛋，或買坊間保肝藥，造成膽固醇上升，但病情卻不見好轉。 自知有C肝好震驚 新型口服藥物來治療 楊德雄指出，當下確知罹患C型肝炎相當震驚，回憶感染原因，懷疑恐是年輕時的醫療環境匱乏，針具消毒不全以致感染。由於過去干擾素治療副作用大，讓他抗拒治療。所幸子女們循循規勸，希望父親能接受正規治療，恰逢去（107）年10月病況符合C肝健保給付標準，開始接C肝全口服新藥治療。今（108）年4月成功治癒，目前已測不到病毒，肝功能回復正常，讓他備感欣慰。 C肝治療越早越好 降肝硬化、肝癌風險 「C型肝炎是越早治療，越快治療越好。」診治該患者的高醫肝膽胰內科主任黃志富指出，現在C肝治療方式和過去不同，治療時機短，副作用少，安全性高，且療效非常好。他鼓勵患者篩檢後自知罹患C肝，就要馬上治療。 黃志富補充，過去很多年齡較大的長者，受限藥物副作用而無法治療，但新式藥物更有效、更無副作用，現今C型肝炎患者治療不再受限年齡，他就曾幫90歲C型肝炎患者治療，最後也順利痊癒。另外，C肝治療好後，後續報告都顯示，未來患者進展成肝硬化、肝癌的風險都會大幅降低。 治好C肝別輕忽 後續追蹤要做好 「接受C肝全口服藥物治療後，我都聽從醫師的建議，並每天定時服用藥物，也沒有任何的不適感。」。楊德雄回想得知罹患C肝時，根本毫無心情打理自己；根治C肝後體力恢復、神采奕奕，兒女都感覺父親容光煥發，精神逐漸好轉。 不過，黃志富提醒，吃藥治療後，只是把源頭治好，但因為之前肝炎衍生的肝纖維化、肝硬化，後續仍要繼續追蹤，建議每3-6個月抽血、超音波檢查，不能掉以輕心。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43222

2019-08-20  健康醫療網／記者蔡岳宏報導 化學治療是肺癌不可或缺的一種療法，但患者常因不了解而害怕治療。彰化基督教醫院胸腔內科主任林聖皓表示，肺癌患者就算進行標靶或免疫治療，最後仍必須銜接化療，其存活率與生活品質，才能有效改善。彰化基督教醫院胸腔檢查中心主任詹博強呼籲，吸菸或家族史、特定職業暴露等危險族群，應接受低劑量電腦斷層掃描篩檢，若異常則可透過氣管鏡超音波進行病理切片，有助後續診斷和治療。 肺癌治療多元 化療無可取代 根據2016年癌症登記報告，肺癌包辦台灣男性、女性癌症死亡率第一名，共奪去9,372條寶貴生命。針對肺癌治療，林聖皓醫師說明，確診腫瘤和期別後，以手術為優先考量，其5年存活率最高；如不能手術，通常癌細胞已遠端轉移，必須依細胞型態分成小細胞癌和非小細胞癌，其中又以非小細胞癌的肺腺癌治療進展最多。 林聖皓醫師進一步解釋，肺腺癌確診後，會再針對腫瘤進行基因檢測，如常見EGFR、ALK等「驅動突變」（Driver mutation），來決定可否使用標靶藥物；而不適用標靶藥物的患者，過去只能進行化學治療，但隨著醫療科技的進步，某些患者也可合併免疫療法。 基因突變患者 對化療反應更好 雖然標靶藥物、免疫治療進步，但林聖皓醫師強調，2000年美國期刊Clinical Lung Cancer研究（ECOG 1594 study），奠定化療對於肺癌治療的基礎。許多標靶治療的患者，待藥物抗藥性出現或反應不佳，最後仍須接受化療。他坦承，不能保證治癒肺癌，「但所有可能治療的藥物都要嘗試，患者的存活期、生活品質才能改善。」如果只單獨使用標靶藥物，較難存活超過2年，且有基因突變的患者，對化療的反應通常更好。 至於一般民眾常擔心副作用，醫師澄清，新一代化療藥物，副作用減少，配合止吐劑等藥物，90%以上患者不會經歷噁心、嘔吐等副作用，治療效果也提升。且施用單一化療藥物時，副作用不見得比標靶藥物高。他舉例，臨床上就有一名90歲患者，身體狀況還良好，也願意接受化療控制病情，治療期間已超過半年，並無顯著副作用。 肺癌高危險族群 低劑量電腦斷層揪病灶 肺癌早期發現，治療效果佳，但該如何早期篩檢？詹博強醫師指出，x光、抽血等檢查，檢出率都不高。而低劑量電腦斷層針對危險族群，可降低20%死亡率，檢查一次約等同10-20張X光片的輻射量，已被推薦為癌篩工具。根據「低劑量電腦斷層肺癌篩檢共識宣言」：年齡介於55-74歲，抽菸史超過30包/年；有肺癌家族史、特定職業暴露的民眾，可以諮詢醫師，考慮接受肺癌篩檢。 抽菸、基因、空汙、油煙、化學物質暴露都是肺癌危險因子，其中抽菸影響最大。然而不抽菸女性，罹患肺腺癌的機率不比男性低，可能是油煙、空汙等危害。詹博強醫師鼓勵，若經濟許可，婦女朋友可自費低劑量電腦斷層篩檢。 支氣管鏡超音波診斷 採檢肺癌更安全 若不幸發現可疑病灶，需進行病理切片獲取檢體。詹博強醫師指出，肺部屬於海綿狀組織，檢體取得較困難，傳統肺部穿刺有2-3成機率引發出血、氣胸，嚴重甚至會死亡。「但支氣管鏡超音波，可到達肺部深處獲得檢體，並減少穿刺風險。」他強調，檢體量對於肺癌的個人化醫療相當重要，根據支氣管鏡超音波臨床經驗顯示，其檢體量都足夠作後續診斷，且有健保給付。 林聖皓和詹博強兩位醫師呼籲，民眾除避免致癌因子，危險族群應積極篩檢，而癌友更要勇敢接受所有治療，不要輕言放棄。 本內容僅提供相關疾病之醫學及衛教資訊。關於您個人健康狀況或疾病治療方面的問題，建議您應向醫護人員諮詢專業意見。 參考資料： 1. Clin Lung Cancer. 2000 Aug;2(1):21-2. Phase II and III trials: comparison of four chemotherapy regimens in advanced non small-cell lung cancer (ECOG 1594). Fisher MD, D'Orazio A. 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43114

2019-08-18  健康醫療網／記者曾正豪報導 檢查牙齒時，有時醫師會建議拔除智齒，究竟有沒有這個必要呢？高醫口腔顎面外科主治醫師邱日宥表示，拔除智齒能避免包括牙周病、齲齒、牙冠周圍炎，以及齒源性囊腫、或者腫瘤等發生，若遇上相鄰牙齒要製作假牙、或治療無法解釋的疼痛、以及下顎骨斷線經過處，也都建議拔除智齒較為妥當，若智齒不處理，很有可能會造成很多問題。 人類智齒 就是退化的第三大臼齒 邱日宥指出，智齒就是所謂第三大臼齒，隨著飲食精緻化，使得顎骨生長逐漸往窄小方向演進，以至於成了退化的器官，有研究分析指出，人類只需要兩大臼齒，就能達到咀嚼效率。第三大臼齒則又分為阻生的智齒、或者位置異常。 並非每個人都是適合拔智齒 需審慎評估 邱日宥強調，並非每個人都適合拔智齒，像是年紀較大的長輩、病人同時有很多全身性的問題，或智齒的位置會對周圍組織造成破壞等，就得進一步考量處理智齒的問題。當智齒非得拔除時，醫師需事先了解評估可能伴隨而來的問題，像是會不會造成第二大臼齒牙齒搖動度增加、術後第二大臼齒敏感、術後下齒槽神經感覺分布區域感覺異常可能性、術後口鼻竇相穿通之可能性，甚至造成術後腫脹等。 拔智齒前與醫師詳加討論 避免引發併發症 邱日宥提醒，拔除智齒看似簡單手術，背後仍得考量併發症等許多因素；因此，在拔除智齒前，都應先接受醫師評估，透過與醫師的詳細討論，瞭解可能產生的併發症，才能安心進行手術，也確保手術安全。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/43239