文．整理／林俐佩 嬰幼兒居家安全是許多爸爸媽媽重視的議題，因為只要稍稍不留神，就很有可能釀成難以挽回的意外發生。前幾日，在中國福建泉州地區，就差點發生因媽媽疏於照顧，險讓3個月大的兒子被氣球繩繞頸，以致窒息身亡的案例。 根據陸媒報導，事發當時，該名媽媽為清洗茶具，遂獨留年幼的女兒，以及年僅3個月大的兒子在客廳，該名媽媽還將一漂浮氣球（的繩子）綁在兒子的腰上，並將兒子放置在沙發上，讓兒子自己玩耍，女兒則待在一旁看電視。 （媽媽為清洗茶具，獨留幼女及男嬰在客廳，險釀成意外。圖／翻攝自香港01） 弟弟突被氣球繩繞頸，姊姊大聲呼救媽媽卻沒聽見 不料，在該名男嬰躺在沙發玩耍時，卻不小心從沙發上滾落，氣球的繩子也恰巧纏繞住男嬰的頸部。而一旁的姊姊在聽見弟弟發出異常聲響後，也立即上前查看，察覺情況不對勁，便一邊拉扯弟弟、一邊呼喊媽媽。 然而，姊姊的呼救聲卻被媽媽清洗茶具的水聲蓋過，所幸最後媽媽及時趕到客廳，解救男嬰免於窒息。 （姊姊發現弟弟有異狀，趕緊呼救媽媽。圖／翻攝自香港01） 見老二出事先罵老大！網友批：不稱職的媽媽 事後，該名媽媽表示，當時的她在不清楚事發經過的狀態下，還責怪女兒：「弟弟掉到地上都沒叫媽媽！」，在查看監視器後，才知道原來女兒有呼喊她，只是自己沒聽到。 不少網友也對於這位媽媽「老二出事卻先責怪老大」的行為，感到極為不滿，認為是媽媽疏於照顧在先，發生意外時，卻先將錯誤推到女兒身上，實在令人無語，紛紛留言替女兒打抱不平。 「罵老大幹嘛，無語，沒那個精力就別生老二」、「這個當媽的不稱職！自己不看好小孩，把責任推給大女兒」、「無語，要是出事，老大會被恨一輩子吧」、「這麼小的孩子把他一個人放在沙發上，還指望那麼小的姊姊看著？」，更有網友留言：「想知道這個媽媽跟女兒道歉了嗎？」 （媽媽表示，她還責怪女兒事發當時並未呼喊她。圖／翻攝自香港01） ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／李藹芬 採訪諮詢／三軍總醫院婦產部主治醫師王晨宇 羊水可以保護胎兒，免於受到來自外界的震盪所影響，讓胎兒安穩長大！不過，當羊水的吸收與生成造成失衡時，無論過多或過少，都與胎兒健康有密不可分的關係，因此，羊水量的多寡可做為胎兒健康評估指標！ （羊水量的多寡可做為胎兒健康評估指標。） 當羊水破了，就表示寶寶準備要出來爸爸媽媽見面嘍！但在破水之前，羊水不只負有保護胎兒的重責大任，還可利用羊水評估胎兒健康，但羊水究竟從何而來？ 羊水來源．依階段而有不同 羊水，是指羊膜腔內的通透液體，圍繞在胎兒四周，在懷孕的過程中，是維持胎兒生命非常重要的物質。三軍總醫院婦產部主治醫師王晨宇指出，羊水的來源依胎兒發育階段有所不同： 初期：由母血經由胎盤，通過絨毛膜與羊膜滲透進入羊膜腔中形成羊水；當胎兒循環建立後，胎兒體內的水分及小分子物質等，可以透過胎兒皮膚，形成一部分羊水。另有研究發現，早期羊水可能由羊膜的上皮脫落細胞分泌而來。 中後期：胎兒尿液成為羊水的主要來源，加上呼吸系統、胃腸道、臍帶、胎盤表面所分泌的成分，也是羊水的來源。隨著吞嚥功能、腸胃道和泌尿道發育到一定程度，胎兒能產生自然吞嚥的反射動作，將能透過消化道吞嚥羊水，且經由胎兒泌尿系統排泄出尿液，使羊水量保持在平衡狀態。他補充，「胎兒透過呼吸與吞嚥羊水，鍛鍊肺部的呼吸能力，刺激肺泡成熟與擴張，為出生後自行呼吸做準備」。 羊水3大功能 王晨宇醫師表示，可從3大面向來說明羊水對於胎兒提供的協助： 物理性 在來自外部力量衝擊時，羊水可發揮緩衝的作用，減少外力的衝擊，避免讓胎兒受到擠壓或影響肢體發育；增加胎盤表面積；幫助保持子宮內的溫度恆定。 功能性 胎兒藉由吸入羊水至肺部的動作，練習吞嚥、呼吸的功能，為出生後要開始用肺部呼吸空氣和進食做準備。另外，因羊水撐開厚實的子宮壁，提供胎兒生長發育時所需的空間，讓胎兒在子宮內可自由移動，透過活動可幫助肌肉骨骼生長。 恆定性 維持子宮頸的長度與硬度；因羊膜壁貼在子宮壁上，所形成的屏障可預防外界細菌的感染，減少宮縮的發生。 他補充，在生產陣痛時，羊水囊的傳導壓力也可協助擴張子宮頸，並對產道產生一定的潤滑作用，幫助胎兒更容易娩出。另外，羊水內含的物質，在進入產程時，能促進子宮收縮，加速產程進展。 羊水．做為診斷工具 王晨宇醫師指出，「羊水還能做為診斷工具，待細胞成熟、羊水量穩定時，可進行羊水檢查，從羊水中找到胎兒剝落的細胞，經細胞培養後進行染色體或基因突變分析」。 （測量羊水主要是透過超音波測量。） 以超音波測量羊水量 羊水量，則是隨著妊娠週數增加而呈現動態變化，12週時約有50c.c.，妊娠中期約300、400c.c.，直到36到38週間，羊水量會達到約1,000c.c.左右，此為羊水量的最大值，過了預產期，羊水量逐漸減少。 由於羊水量的多寡可做為胎兒健康評估指標，因此，必須測量羊膜腔內的羊水量判斷多寡，王晨宇醫師表示，測量羊水主要是透過超音波測量，方式有二：一是「羊水指數（Amniotic Fluid Index, AFI）」，二是單一最大羊水深度（Maximum vertical pocket, MVP）。 他解釋，將孕婦的肚子以肚臍為中點，分為四個象限，分別測量各個象限內的羊水最大垂直深度，然後將四個數字相加，以公分為單位，即為羊水指數，一般的羊水指數以8～24公分為正常範圍。至於最大羊水深度，則是測量單一最大羊水囊的垂直深度，3～7公分為正常羊水量。王晨宇醫師指出，「多胞胎不適用羊水指數，而是測單一羊水囊的最大垂直徑」。 他補充，正常狀況下，通常會量測兩次，一次在妊娠20週，36週時再量一次。除了量測羊水外，還會配合胎兒監測評估整體狀況，後續再視其他症狀加以追蹤。 王晨宇醫師強調，「羊水必須控制在合理範圍內，過多過少都容易對胎兒造成不良影響，同時也反應出胎兒可能有了某方面的問題，甚至連帶母體健康亦受影響」。 羊水過多 王晨宇醫師表示，羊水指數≥24公分為羊水過多（MVP ≥8公分），又分輕中重等不同狀況：25～30公分為輕度、30.1～35公分為中度、>35.1公分為重度。「因測量方式與標準之差異，整體而言，羊水過多發生率約為1～2%，但50～60%找不到原因」。 羊水過多程度 他指出，造成羊水過多的可能原因如下： ．生成太多：尿液生成量太多，多因孕婦有妊娠糖尿病所致，血糖高，導致胎兒血糖增高，產生滲透性利尿，以及胎盤胎膜滲出增加有關。 ．吞嚥太少：調節羊水量的方式是：胎兒吞食羊水，經消化吸收後，再以小便方式排出。若胎兒無法吞嚥羊水，羊水就會過多，可能原因為胎兒有唇顎裂、食道發育不全、十二指腸閉鎖、無肛症等。另外，神經發育有狀況而少吞嚥的動作，也會出現羊水過多，如：胎兒患有無腦兒、脊柱裂時，即屬此一狀況。 ．胎兒心肺功能發育不全：因循環系統不好，導致羊水量多。 ．同卵雙胞胎：同卵雙胞胎中，若有一個出現羊水過多，另一個則是羊水過少，即為罕見的「雙胞胎輸血症候群」。 ．子宮內感染：包括：巨細胞病毒、微小病毒或弓漿蟲等。 ．胎兒母體間出血、Rh陰性溶血病：除了造成胎兒貧血，也可存在羊水過多的問題。 ．胎盤異常：胎盤有絨毛血管瘤附著，有時也可引起羊水過多。 王晨宇醫師表示，「由於50～60%找不到造成羊水過多的原因，因此，後續密切觀察很重要，一般而言，若無合併其他異常，多能於足月後再視情況，考慮催生，除非有異常，必須提早催生」。同時，他提醒，「羊水過多通常發生在懷孕中後期，因此，若有妊娠糖尿病的孕婦，一定要做高層次超音波，針對胎兒結構進行檢查，確認泌尿道、心肺與食道是否有異常」。 影響 王晨宇醫師指出，當羊水過多時，造成的影響包括： 1.呼吸困難：羊水太多，子宮膨脹太厲害，橫膈膜過度上升，導致孕婦呼吸困難。 2.下肢水腫：特別是在平躺時，靜脈回流因壓迫而受阻，因此，下肢、會陰水腫的狀況會比一般孕婦來得嚴重。 3.容易早產：羊水過多易有早產現象，若再加上胎兒合併有先天性畸形及染色體異常的機會較高，所以，在周產期的死亡率高出一般胎兒。 4.多併發症：因為水量多，在羊水破的一剎那，產生的壓力差相對較高，因此，臍帶脫出、胎盤早期剝離的機會較高，連帶增加了胎兒的危險性。一旦發生胎盤早期剝離，將可能讓產婦的安危受到影響。另外，還有可能發生子宮收縮不良、產後大出血等併發症。 （若羊水過多，下肢、會陰水腫的狀況會比一般孕婦來得嚴重。） 處置．羊水過多→慢慢抽 王晨宇醫師表示，「大部分羊水過多的孕婦只需要追蹤觀察即可，如有必要，可分次慢慢抽取羊水（以羊膜穿刺術抽取），或以藥物治療，如：使用抑制前列腺素合成的藥物，經由減少胎兒小便量達到抑制羊水量增加的目的；也能以非類固醇抗發炎藥物治療羊水過多，但妊娠滿32週即不能使用，不然，會讓胎兒的動脈導管提早關閉，引起胎兒血液循環出現異常」。 他補充，由於羊水過多易造成早產，因此，須使用安胎藥物，以避免子宮收縮。 孕婦肚子過大要小心 雖然可靠超音波測量羊水量，但有時也能靠目測判斷孕婦可能有羊水過多的問題，王晨宇醫師指出，「懷孕週數與肚子大小有一定的比例，若週數與大小明顯不相符時，就要懷疑了」。 羊水過少 羊水指數≦5公分診斷為羊水過少（MVP≦2公分），≦8公分為羊水偏少。王晨宇醫師指出，羊水偏少的可能原因如下： ．泌尿系統或腎臟異常：相對於胎兒尿多造成羊水過多，尿少則為羊水過少。尿量少表示泌尿系統出了問題，如：尿道阻塞、腎臟發育不全或尿道阻塞等，使胎兒尿量減少或無尿，羊水來源少，導致羊水過少。 ．早期破水：可能有高位破水，即使每次流出的量少，但持續慢慢漏，也會使羊水減少。 ．胎盤功能不佳：如：孕婦有妊娠高血壓、子癇症或子癇前症，胎兒有先天畸形等，都可能發生胎兒生長遲滯，而羊水過少正是胎兒生長遲滯的特徵之一。當子宮胎盤出現血流不足的狀況，連帶使胎兒血液循環重新分配，以供應腦部與心臟為主，腎血流量下降，小便量自然減少，羊水也隨之減少。 ．同卵雙胞胎：出現在同卵雙胞胎的「雙胞胎輸血症候群」，當一個出現羊水過多，另一個就會羊水過少。 ．過期妊娠：胎盤功能減少，灌注量不足，使胎兒脫水，進而導致羊水減少。 ．胎盤早期剝離：胎盤功能不全使胎兒在子宮內缺氧，肺毛細管床供血減少，羊水交換量下降，腎血量變少，胎兒尿量減少。 ．使用非類固醇抗發炎藥物治療：因藥物作用在腎臟血管，減少胎兒尿量，讓羊水受到影響。 影響 視問題來自於胎兒、胎盤或母體的因素，王晨宇醫師說明如下： ．母體因素：若是羊水過少來自高血壓、子癇前症、胎盤早期剝離等母體因素，而這些因素可能對母體生命安全造成威脅，必須增加產檢的頻率，以保障母體的安全。 ．胎兒因素：如問題是胎兒先天性的畸形或泌尿系統有問題，必須考量異常程度的嚴重性，決定終止妊娠或出生後再治療；因胎盤功能不良導致的胎兒生長遲滯，則要密切觀察胎兒的生長狀況，評估適合出生的週數，以增加存活率。 王晨宇醫師表示，至於早期破水造成的羊水減少，胎兒多有感染或早產的問題，預後狀況都不好，要看破水的週數，比起胎兒週數較大，更令人擔心的是週數太小，即使存活下來，也容易有後遺症，使得家屬不得不考慮放棄安胎。 值得注意的是，即使胎兒狀況正常，但因其他因素造成羊水過少，也會出現後遺症，如：臉部、四肢受到壓迫，或擠壓到臍帶而有胎兒窘迫，甚至胎兒可能發生肺臟發育不全，他補充，「若在34週前即有羊水過少問題，可能會造成新生兒出生後，無法靠自己的肺部呼吸，而要仰賴呼吸器。若出生後無法立即給氧，可能造成生命危險」。 （如為母體疾病而起的羊水過少，即針對疾病進行治療。） 處置．羊水過少→補充 如為母體疾病而起的羊水過少，即針對疾病進行治療，王晨宇醫師指出，「還能以打點滴方式、多喝水，增加母體的血液循環，讓子宮胎盤的循環得以增加，進而增加羊水，但效果有限」。或是使用羊膜腔灌注法，將加溫的食鹽水經由腹部或陰道，灌注入羊膜腔中以直接增加羊水量，「對於未足月且羊水過少嚴重的孕婦，考慮以此法補羊水，直到生產，不過，灌注會留下傷口，必須注意預防感染，避免造成絨毛膜羊膜炎之併發症」。 週數越大．越要留意胎動 王晨宇醫師提醒，隨著妊娠週數的增加，孕媽咪務必經常留意胎動狀況，「一段時間，搖一下肚子，呼喚胎兒動一動，如果1小時內沒有感受到胎動的話，就表示有問題，請儘速就醫」。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／黃煜嵐、圖片提供／愛奇藝 在愛奇藝上熱播的陸劇《我們的婚姻》最近迎來一波高潮劇情，全職媽媽返回職場，卻被老公百般阻撓，雙方一來一往的爭論中，可以看出男性與女性在一個家庭中的視角，居然如此不同。 是人都希望自己身上有閃光點，更想被看見、被認同，但無奈女性在生下孩子後，「某某某的媽媽」便成為了自己的姓名。所有的付出，都會被因為扣上「家庭孩子」而被視為「理所當然」。 熱播陸劇《我們的婚姻》女主角沈彗星（白百何 飾）當初大學畢業意外懷孕，因此放棄自己的人生規劃，與當時還是男友的盛江川（佟大為 飾）步入婚姻。之後，她便開啟了長達6年的全職媽媽生活。 全職媽媽反職場，卻讓婚姻搖搖欲墜 就在孩子去學校後，彗星想要老公兌現當初和自己的承諾「照顧孩子到他去上學，你就可以返回職場了」，怎料竟然讓婚姻岌岌可危，在一次激烈的爭吵時，江川說出了令人不敢恭維的話，而這每一句都扎在彗星的心中。 誅心句1. 讓家變得更好，原來是「先生好」，而不是「老婆好」 江川在劇中看似是完美老公，為了家庭四處奔波賺錢、加班熬夜，嘴巴上說著支持彗星返回職場，卻在彗星真的找到工作後，開始百般阻撓，原來找工作老公的不反對，卻不代表著他支持。這才讓彗星發現，一直以來愛家的老公，也不過只是包裝完美的利己主義之人。   （《我們的婚姻》全職媽媽警世名言。圖片提供／愛奇藝） 誅心句2. 找個清閒點的工作，可以有時間顧小孩的最好 江川看到彗星找到與她本科相關投資行業，他便想像未來夫妻倆工作都會很忙於是希望彗星可以找「悠閒」一點的工作，最好能在工作的時候，還能照顧孩子，希望彗星當那位衝刺事業男人「背後的女人」。   （《我們的婚姻》全職媽媽警世名言。圖片提供／愛奇藝） 誅心句3. 說到工作：男人為主、女人為輔 看著眼前完全失去邏輯的江川，彗星沒有默默忍受，而是提出自己的質疑。其一孩子是兩個人的，為什麼江川會說自己沒辦法抽出時間照顧孩子；其二凡是與工作相關，就必須以老公為主。彗星更痛心說出「如果兩個人必須為家庭付出，那個人只能是我；如果有一個成功的機會，那只能是老公」。   （《我們的婚姻》全職媽媽警世名言。圖片提供／愛奇藝） 誅心句4. 老婆得在家相夫教子，女兒卻要獨立自主 最讓人不能理解的是，面對女兒，老公的態度都是「希望你獨立自主，將來不需要依靠男人。」但對於同樣是女性的妻子，老公的態度卻會變成「你得為家犧牲、你得支持我」。 這也造就了當彗星靈魂拷問江川「如果你女兒以後嫁人，你會希望她當家庭主婦嗎？」時，他當場啞口無言的名場面。   （《我們的婚姻》全職媽媽警世名言。圖片提供／愛奇藝） 誅心句5. 持家的辛苦，被沖淡在日常中 老公回家看到你坐在沙發上，也許還會來上一句「我在外面辛辛苦苦，你卻在家真輕鬆。」但他卻沒想過，家裡雖然看似與平時一樣，但「維持不變」的背後卻是老婆的辛苦。   （《我們的婚姻》全職媽媽警世名言。圖片提供／愛奇藝） 產後要有馬甲線、熟練戴娃不抱怨才是好女人；男人不家暴就好 除了彗星和江川這對夫妻外，《我們的婚姻》也有其他兩對對照組，一個是女主外男主內、另一個則是拿老公手短的全職媽媽，我們都可以看到他們看似幸福婚姻的底下，實則暗流湧動。 編劇點出現代女性在婚姻當中最大的問題，我們或多或少的必須為了家庭犧牲點什麼，然而在家庭面前，媽媽的自我價值、事業⋯⋯卻顯得那麼一文不值。母職懲罰，指的是成為母親後，女性在職場上遭遇到的種種不公與歧視，也是我們社會中普遍存在的問題。 最後，也想給媽媽們一個問題去思考，為什麼我們在外面上班，領薪水時拿得理直氣壯，但同樣都是辛苦工作，全職媽媽跟老公拿錢卻要覺得心虛？   ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文．整理／林俐佩 即使對象是最親密的家人，也應該保有各自的隱私！ 先前在臉書社團《爆怨公社》就有一名媽媽發文，敘述自己帶著兩個孩子回親戚家過年。其中，年紀較小的孩子突然肚子餓、想喝奶，不料，外婆接下來一連串的言語及行為，都令原PO難以接受，氣憤難平。 （外婆要求媽媽當眾餵奶，一句話惹怒全天下媽媽。圖／shutterlock） 外婆要求當眾餵奶，不照做還追問「是不好意思掏奶？」 原PO表示，在農曆過年時，自己和老公帶著兩個孩子一同回親戚家圍爐，吃完午飯後，親戚們也都繼續聚在客廳聊天、打麻將。 其中，原PO年紀較小的孩子突然哭著想喝奶，不料，外婆卻對原PO說：「你不是有奶？掏啊～就掏給小孩喝啊～」原PO表示，原先還以為是自己聽錯，並對外婆說自己會去後面（廚房）餵奶，原PO也補充，因為客廳裡共有9位大人，且有男有女，非常不方便。 然而，當原PO再次回到客廳時，外婆仍在眾多親戚面前追問：「你剛剛是不好意思掏奶是不是？」令原PO超級傻眼，卻也只能笑笑地說：「對～我就在後面餵就好。」 斥責哺乳巾太過遮掩，外婆當親戚面掀哺乳巾 令原PO更加氣憤的事情還在後頭，原PO表示，當天傍晚，因為在麻將桌打麻將的親戚尚未結束，其他親戚就輪流到廚房一起吃晚餐（當時現場有舅媽、表妹等親戚），原PO也帶著哺乳巾到廚房，邊哺乳邊陪大兒子吃飯。 沒多久，外婆也來到廚房，一見到原PO用哺乳巾餵奶，起初是出自於好意提醒：「幹嘛用那個餵奶？這樣會遮到鼻子不能呼吸。」儘管原PO已經告知外婆自己都有在留意，外婆仍不斷碎念著：「餵個奶而已，幹嘛遮遮掩掩的……」 雖然原PO舅媽也在一旁試圖緩頰，並告訴外婆時代已然不同，「現在的人都是這樣子，連在火車上面都有提供哺乳室，讓人方便哺乳了……」外婆依舊唸著：「以前又沒有這樣……要餵奶就是直接……」 然而，就在原PO和外婆解釋隱私的重要性，以免被有心人士拍照利用時，外婆就直接當著所有正在吃飯的親戚面前，硬是掀開原PO的哺乳巾！堅持要確認哺乳巾是否有遮住寶寶的鼻子。 事後更補了一句：「都已經生小孩了，還在怕別人看什麼啦……」令原PO實在是氣憤不已，「身體是我的，我不能注重我的隱私？」更直言自己真的無法接受這個說法，難道生過小孩的媽媽，身體就可以隨便給人看了嗎？ 網友建議：適度生氣及勇於反應！ 而此篇貼文一出，也引起眾多網友熱烈討論，紛紛留言表示：「太扯了」、「所以外婆都裸體滿街跑嗎？生那麼久，不怕外人看了吧」。 也有網友留言建議原PO，「要適度的生氣」、「要反應這樣做會讓你覺得很不舒服，頂嘴也可以是方式之一」。 還有網友則是慶幸自己的婆婆通情達理，反而是自己因為太熱，不喜歡哺乳巾，媽媽跟外婆都會提醒她要擋好擋滿。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／李藹芬 採訪諮詢／嘉義基督教醫院婦產部產科主任王培中 拜超音波解析度的精進，很容易讓檢查的醫師看到細微之處！而這些細微之處常常讓人困惑，因為「看起來跟平常不太一樣，但又不是畸形」，往往更需要進一步釐清究竟有無問題，這樣的現象被稱為「超音波軟標記」。 （拜超音波解析度的精進，很容易讓檢查的醫師看到細微之處！） 基於對胎兒健康的關心，孕媽咪對於每一項檢查的結果莫不慎重地看待，但有時不免容易「聽風就是雨」，嘉義基督教醫院婦產部產科主任王培中表示，「常有孕婦說，在外面檢查說胎兒好像有問題，想來聽聽我的意見，不過，仔細問了半天，也說不出是怎樣的畸形或異常，於是用超音波一掃，才發現是超音波的『軟標記』」。 以「紅綠燈」看待軟標記 超音波軟標記（soft markers），簡單來說，是一種超音波的發現，王培中醫師指出，「本身並不代表異常或畸形，而是一種現象」，這是因為高層次超音波做到非常精緻之時，除了檢查胎兒是否有畸形，也能找到一些「看起來跟平常不太一樣，但又不是畸形」的狀況。 他以開車開到路口要看紅綠燈顯示比喻：綠燈可過，即未發現異常，但不代表不會出車禍，因為難免有「馬路三寶」來攪局；看到紅燈要停車，因為有異常的發現，必須視狀況決定該做些什麼檢查，而闖紅燈未必會出事，只是出事的風險比較高；超音波檢查的軟標記就像黃燈，衝過去也可以，但發生事故的風險比綠燈時來得高一些，停下來不算錯，卻又不如紅燈有「一定要停車」的強制性。 王培中醫師指出，「這種超音波的發現讓人感到困惑，於是透過統計，果然發現其臨床意義與黃燈一樣，也就是說，有這個標記的人，染色體異常的機會較高，卻比看到畸形者的機會要低一些」，這就好像看到身上有刺青的人，你擔心他是黑道，的確，現實生活中，黑道有刺青的比例是比常人高一點，然而，現在的社會存在很多壞人並沒有刺青，反倒是刺青的人未必是黑道。 其實軟標記有許多特性與刺青相關，如：與族群相關，像老外刺青的比例很高，華人相對較低；與時代相關，現代人刺青的比例比以前人高許多。 （超音波軟標記是一種超音波的發現，本身並不代表異常或畸形，而是一種現象。） 軟標記的臨床應用 王培中醫師表示，軟標記的臨床應用有兩種做法：一種方式是比較正統但複雜，就是已經把某一個超音波的指標，在正常與染色體異常的胎兒所佔比例個別計算，進而計算出「風險權數（每個國家、民族或有差異）」，每照到一個軟標記，就乘以其風險權數，所有的軟標記都計算出風險權數後，就會得到一個換算值，再乘上孕婦本人的風險值，就會得到胎兒唐氏症的風險值。 以心肌的鈣化點為例，在每5個唐氏症寶寶就有1個，正常的華人寶寶每10個才有1個，所以華人的風險權數大概是2；西方人大概每20個有一個，風險權數則是4，當照到有這個白點之後，把原來個人的風險乘上風險權數，就成為新的唐氏症風險。 他說，「依據此一計算結果可判定是否變為高風險，若為高風險，必須接受進一步的產前診斷；如果沒有高風險，只要追蹤即可」。追蹤方式為發生在哪裡，就追蹤哪裡，觀察是否有變嚴重？因這本身並不是畸形，而是一個標記，但有時與畸形的差別只是程度上的差異，一點點變化視為軟標記，很嚴重的變化則為畸形。追蹤的目的在於「看它有沒有變壞」，若變壞的話就為「異常」了。 另外一種方式是成大婦產部所採用的，「如果有兩個或兩個以上的軟標記，就視為高風險」，省去背每一個軟標記的臨床風險權數或查資料。王培中醫師說，「我習慣將兩種方法交替使用」。 常見4項軟標記的臨床應用 針對常見4項軟標記的臨床應用，王培中醫師一一說明如下： 心肌鈣化點／心亮點（Echogenic Intracardiac Foci; EIF） 心肌內的小白點，又稱「心肌鈣化點」，可說是最常被大家誤會的軟標記，常常一聽到「心肌有鈣化點」，就誤以為是心臟有問題，「其實只是在心臟裡面，心尖拉著房室瓣的乳頭肌和腱索出現了高回音的病灶，即有一些鈣化現象」，本身不代表心臟畸形，但出現機率頗高，大概20個正常人會有1個，東方人的比例更高，有數據顯示，華人與日本人每10個就有1個，「在每一節門診中總會看到好幾個，並非稀罕的事，但出現在唐氏症寶寶身上，每5個就有1個，當然，也會出現在其他染色體異常的胎兒身上」。 唐寶寶有心肌鈣化點的機會，是沒有心機鈣化點的1/4，即兩成與八成的差距，不過，有心肌鈣化點不一定是唐氏兒，因為正常寶寶也常出現；但沒有心肌鈣化點，也不能排除唐氏症，因為大部分唐寶寶是沒有的。依據風險權數的定義來說，外國人大概是4倍，東方人則是2倍。 他指出，此一檢查有以下特點： 1.由於超音波解析度的進步，盛行率越來越高，使得意義有所下降。也就是說，在正常人出現的比例越來越高，意義就不再明顯。「就好像刺青的人越來越多，是基於時尚的意義，而不再獨屬於黑道的標誌了」。 2.心臟橫擺時，鈣化點會看不到，當心尖對著探頭時，鈣化點就會很明顯。此一特色容易引起孕媽咪的困擾與猜忌，「A醫師說有，匆忙去找B醫師檢查，但B醫師說怎麼照都沒照到。其實這是心臟角度改變了」。 3.不論胎兒正常與否，當週數變大時，會看不見鈣化點，很多人以為是「它會好」，事實上，鈣化點就這麼大，並不會長大，當心臟長大時，鈣化點就越來越不明顯。 4.特殊的狀況是不只有一個鈣化點，有人認為風險更高，有人則覺得沒什麼差別，「我的做法是每多一個點就乘以2倍，2個點就4倍，以此類推，但這沒有學理根據，只是根據前人做法所做的調整」。 值得大家注意的是，若鈣化點很大，形成一個腫瘤，就不是軟標記，而是屬於異常。因為心肌內偶爾會長畸胎瘤，這就是異常。當然，還要排除特有的疾病，如：外國人常見的結節性硬化症。另外，不是只看有無鈣化點，還必須檢視整個心臟結構與周邊大血管的構造是否有異常，才能下結論。   （很多孕媽咪一聽到「心肌有鈣化點」，就誤以為是心臟有問題。） 腸脹及腸內白點（Echogenic Bowel; EB & Dilated Bowel; DB） 腸道內有白點與腸子有脹氣，也是一種軟標記，出現時需鑑別診斷，方式如下： 1.染色體異常：此一風險權數頗高，約6.8，與心肌鈣化點相像的是，屬於主觀的判定，加上現在的超音波解析度很好，若是因為擔心而刻意去找，很容易就覺得「好像有」。原則上，必須「腸子白到像骨頭一樣」才算，不過，經常被過度診斷，實際上的風險權數不應那麼高。若有做唐氏症篩檢，要看乘上權數後的風險值；如做了非侵入性染色體檢查或羊膜穿刺，就能排除染色體異常的可能性，持續追蹤即可。 2.先天性的感染：胎兒可能有的先天性感染疾病為TORCH，這時，主要檢驗弓漿蟲（T）與巨細胞病毒（C），因為德國麻疹（R）與疱疹（H）會有皮膚的病灶，至於其他（O）的梅毒、水痘、人類乳突病毒等的症狀，不是超音波可發現。 3.胎便性（壞死性）腸炎、腸阻塞：胎便性（壞死性）腸炎很難預防，也無法在產前診斷，只能在寶寶出生後，看解胎便順暢與否，若寶寶的胎便在腸子內結塊，使腸子無法正常蠕動，而導致腸子阻塞、發炎，甚至破裂，才能斷定是此問題。王培中醫師說，「若是這個診斷的話，隨著懷孕週數的增加，問題會越來越嚴重，所以，在沒有惡化的情況下，應該就不是此問題」。 4.腸道內鐵質沉積：懷孕初期可能有出血，讓羊水含有許多的鐵質，胎兒吞了含有鐵質的羊水，就會在腸道中形成一些有白點的區塊，但隨著週數增加，白點會越來越不明顯。 他強調，「局部腸脹及腸內白點的狀況要看程度，嚴重時，可能就不是軟標記，而是真的有問題」。比較輕微的狀況多是做高層次超音波或醫師太仔細，才被照到，絕大部分是在排除染色體異常與先天性感染的鑑別診斷後，確認是無害的。王培中醫師強調，「跟許多軟標記一樣，越是仔細想找，就越會被找到，然而，到了妊娠20、30幾週時，這個發現就沒有特異性，因為胎兒的腸子本來就會蠕動，而形成寬窄區域不同的變化」。 脈絡叢囊腫（Choroid Plexus Cyst; CPC） 如果檢查被告知「胎兒腦部好像有問題」時，孕媽咪的當下反應大概是驚惶失措、腦筋一片空白，想要趕快找第二位醫師確認狀況，可是下一秒又聽醫師說：「問題不嚴重」……他表示，這狀況通常是指「腦部有水瘤」，聽起來可怕，但又為何不嚴重呢？的確，腦部可能有血管瘤、實體瘤或水腦，不過，若是腦室產生的水泡或水瘤，即「脈絡叢囊腫」，則沒想的那麼可怕。 王培中醫師解釋，脈絡叢就是在腦室系統中負責製造腦脊髓液的組織，並未在腦的實質組織內，製造出的腦脊髓液若排出不順，就在「生產的工廠（脈絡叢）」形成囊腫或水泡，「像存貨一樣的堆積」造成了腫脹，就是脈絡叢囊腫。這個軟標記在現代的產科診斷已不太受重視，若沒有其他問題就可以忽視，這時的風險權數就只有1了。「尤其不論診斷為何，到了懷孕後期，一定會消失」，王培中醫師表示，「常有後期到嘉基產檢、生產的孕婦告訴我，之前的產檢醫師跟她說：『胎兒腦部有水瘤，後來消失了』，就是這樣的情況，請孕媽咪不要擔心」。   （脈絡叢囊腫在現代的產科診斷已不太受重視。） 腦室擴張（ventriculomegaly; VMG） 胎兒腦部若有異常確實讓孕媽咪感到慌亂，相對於脈絡叢囊腫可被忽視，而腦部的另一個軟標記「腦室擴張」，就比較危險了。「在腦室系統中，側腦室的寬度大於10公釐，小於15公釐，稱為腦室擴張」。腦室系統是指腦組織內負責裝腦脊髓液的系統，有如田地的灌溉系統，是一個必要的東西，但擴張得太厲害，就會影響腦部的正常結構與功能。如果大於15公釐以上，屬於嚴重的腦室擴張，一般稱為「水腦」，這樣就是「紅燈」，介於10～15公釐則是「黃燈」，由於腦室擴張的風險權數很高，可達25，有時就被直接視為「紅燈」。 看到腦室擴張，必須進一步接受產前診斷，以排除染色體異常，以及做高層次超音波檢查是否有其他的結構異常，也要進行先天性感染的檢查，若三項檢查都正常，一般採取持續追蹤即可，不過，因為腦室擴張不可輕忽，一定要很仔細地追蹤。 雖然腦室擴張是獨立存在，且排除三項異常，可能預後很好，但前提是情況沒有變得嚴重。由於腦室可能在任何週數突然變成水腦，甚至變得更為嚴重，卻也可能突然變好，這是因為腦室是整個中樞神經系統的灌溉系統，只要任何一處出現堵塞，上游就可能變得很大，所以會在任何週數突然變嚴重，「不論何時出現腦室擴張或水腦，都是有臨床意義的，即使因週數過大而未做產前診斷，也應在出生後請兒科醫師針對中樞神經進行詳細的檢查。有時，嚴重到需要做手術引流而必須提早生產，避免傷害到腦部結構」。 王培中醫師補充，軟標記還有腎盂擴張（PYE）、長骨／大腿骨變短（sFL）、肋骨發育未完全／第十二對肋骨缺失（12th rib agenesis）與囊狀水瘤（cystic hygroma; CH）等，若有興趣可上網搜尋了解（超音波軟標記系列）。   ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／謝佩妤 採訪諮詢／台北市立聯合醫院中興院區小兒科醫師張淳翔 1歲前的寶寶，最常見發生的疾病為腸絞痛、玫瑰疹與細支氣管炎，由於寶寶尚不會以言語表達不適，爸媽更需悉心觀察其異常狀況，掌握相關症狀與照護方法。 寶寶的免疫力、腸胃功能等尚未發展完全，時常會出現許多不舒服的情況，也可能因大人或其他孩童的飛沫、口水傳染而生病，這些都是爸媽在照顧寶寶時會遇上的問題，以下介紹1歲前寶寶較為容易出現的疾病，藉由兒科醫師的說明，讓爸媽了解成因並掌握照護方法。 （圖／shutterstock） 不明原因哭鬧．腸絞痛 寶寶哭了可能是生理需求，需要喝奶、換尿布，或是身體不舒服，出現發燒、感冒症狀，但若排除上述情形，寶寶仍哭鬧不已，此種不明原因的哭鬧，即定義為腸絞痛。 無確切成因 張淳翔醫師表示，腸絞痛目前並無確切成因，可能因寶寶神經處於發展階段而出現不適感、腸胃蠕動時造成不舒服、牛奶蛋白過敏，抑或是寶寶想尋求心理上的慰藉等，常好發於寶寶5～12週左右。 照護方法 爸媽可以怎麼做來改善寶寶的不適感？張淳翔醫師建議，需視其成因來因應，首先檢查寶寶是否為牛奶蛋白過敏，通常會伴隨皮膚出疹、拉肚子、血便等情形，若胃食道逆流也會合併嘔吐、溢吐奶，建議就醫尋求醫師診治，並可透過改變飲食、更換奶粉配方（例如：水解蛋白配方）、為寶寶按摩肚子或提供寶寶益生菌來改善。 若排除牛奶蛋白過敏情形，只是寶寶需要安撫，爸媽可遵循美國兒科醫師哈維．卡普提出的5S安撫法來提供寶寶安全感： 1.Swadding：以包巾將寶寶包覆，營造寶寶在媽媽子宮裡的感受，同時減少反射作用，讓寶寶睡得更安穩。 2.Side／StomachPosition：讓寶寶側臥或趴臥於爸媽手臂上。 3.Sucking：提供寶寶安撫奶嘴，讓寶寶透過吸吮得到安撫。 4.Swing：抱著寶寶輕輕地搖、晃動，提醒爸媽，晃動幅度小，別過於劇烈。 5.Shushing：播放白噪音，例如：吹風機、吸塵器或觸摸布書時產生的沙沙聲等，模擬在媽媽子宮裡血流的聲音，可使寶寶較為平靜。 （圖／shutterstock） 發燒並於退燒後出疹，玫瑰疹 寶寶出生不久，身上仍保有自媽媽胎盤提供的抗體，正常情況下，6個月以下的寶寶並不容易出現發燒等症狀，張淳翔醫師提醒，3個月以下的寶寶若發燒，一定要前往醫院做詳細檢查，可能為嚴重的感染，例如：腦膜炎、泌尿道感染等。至於8～15個月、將近1歲大的寶寶若出現發燒症狀，最常見為玫瑰疹的病毒感染。 主要症狀 通常出現高燒且幾乎無其他症狀，有些寶寶會伴隨腹瀉、些微咳嗽，燒退後精神狀態仍會不錯，待高燒3～4天後，疹子會先從軀幹（胸部、腹部、背）開始冒出，延伸至臉部，此時醫師才能診斷為玫瑰疹。 照護方法 玫瑰疹通常由人類疱疹病毒第六型、第七型所引起，在治療上並無特效藥，亦非使用抗生素治療，通常僅能以退燒藥與症狀藥物來緩解，在照護上，爸媽以一般發燒時的照護方式來照顧即可，除了隨時監測寶寶體溫（體溫超過38°C為發燒），建議可使用溫水坐浴，以溫水擦拭寶寶身體，若仍溫度仍居高不下，再讓寶寶吃退燒藥來緩解不適感，同時可觀察寶寶的精神活動力，以及是否還有其他症狀發生，例如：出現呼吸喘鳴聲、小便發出臭味等，當寶寶發燒超過3天或精神活動力不佳時，都建議就醫尋求診治。 （圖／shutterstock） 寶寶呼吸急促、咳嗽．細支氣管炎 細支氣管炎為下呼吸道疾病受到感染而引起發炎，好發於6～12個大月的寶寶，有50％機率由呼吸道融合病毒所引起，其他則由鼻病毒、腺病毒等所引起，主要藉由飛沫途徑傳染，大多為大人或年紀較大的兒童傳染給寶寶。 主要症狀 起初僅有輕微感冒症狀，漸漸轉變至下呼吸道症狀，由於寶寶呼吸道尚未發展完全，仍較為狹窄，加上痰液增加，造成寶寶出現咻咻咻的喘鳴聲、呼吸喘、急促與咳嗽等症狀，若未留意，可能會演變為較為嚴重的肺炎，也因此，1歲以下嬰幼兒住院，以細支氣管炎為大宗。 照護方法 寶寶若已出現呼吸喘、急促症狀就得立刻就醫，通常醫院會收治住院，給予點滴並提供支氣管擴張劑的蒸氣治療，幫助改善症狀、減少寶寶住院天數，另外醫護人員也會教導爸媽協助寶寶拍痰；若醫師評估後，認為寶寶症狀較不嚴重，無須住院治療，則會交由爸媽帶回家照顧、持續觀察症狀、留意其精神活動力，並吃藥、進行拍痰，若家中有三合一的蒸氣瓶，也可以食鹽水或一般的水蒸氣讓寶寶吸來減緩不適感。 Tips提醒：為寶寶拍痰注意事項 爸媽為寶寶拍痰時，建議避免寶寶喝奶後1小時內進行，寶寶容易出現溢吐。拍痰時，讓寶寶趴於爸媽的大腿上或床上（於寶寶胸口處墊上小枕頭或毛巾），頭低腳高，使寶寶屁股翹高，爸媽以手掌拱起如碗狀，拍打寶寶的背，發出波波聲，由寶寶下背朝上背拍打，進行5～10分鐘左右，將寶寶痰液拍出。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文．整理／黃煜嵐 女性在懷孕的時候，身體心理的變化因人而異，有些人完全沒有任何感覺，輕鬆地將孩子生下；相反的有些人則可能必須忍受著前期孕吐的不適，以及可能出現「無法勝任母親一角」的焦慮傾向。 「沒有人天生就會是一位媽媽」我們可以從很多書籍，吸取媽媽學姊們的知識與經驗，但當自己與孩子相處時，我們都知道並不能照本宣科。有位人妻在粉絲專頁《靠北老公2.0》發文指出，自己和先生都不想要有孩子，但因某次避孕失敗意外懷孕後，人生就此走向了另一條路⋯⋯   憂鬱症" src="/Files/Pics/20220321182900111.jpg" style="width: 702px; height: 451px;" /> （因產前憂鬱症，女子起了想人流的念頭。圖／shutterstock） 因家庭條件適合，思考過後決定生下孩子 今年剛滿30歲的人妻先坦言自己過去對結婚、生子都沒興趣，但緣份讓她結識對她非常好的男人，最後選擇與他踏入婚姻。而她的公婆更是神仙等級，夫妻倆有房有車無房貸，一日三餐的生活平淡卻幸福。而就在上個月，因避孕失敗結果懷孕，雖然老公同樣不喜歡孩子，但思考過後認為家庭條件適合，就決定生下來。 孕期一開始，一切都很平順，直到懷孕6週的時候，她開始出現嚴重的妊娠反應，除了睡覺其餘的時間，都感覺像是無時無刻都在暈車和宿醉，壓制不住的噁心想吐，讓她日子一天比一天更難過。 公公婆婆每個周末都來照顧她，且秉持著只要她舒服什麼都可以的原則，老公也是為了她當牛做馬，但身體上的不適，仍日夜折磨著她。 想做人流，卻遭到娘家人反對 由於憂鬱的狀態始終無法獲得緩解，她在某天向娘家人提出想做人工流產的念頭，卻無法獲得大家的支持，甚至被親媽罵太矯情、自私。而這次吐苦水沒有被安慰到，反而被數落的經驗，讓人妻甚至開使出現「早知道當初不要結婚」、「孩子胎停就不用受罪」等負面想法。   （產前憂鬱症，需要周圍的人陪伴與聆聽。圖／shutterstock） 產前憂鬱比產後憂鬱比例更高！ 不少網友看完人妻的文章，認為她可能開始出現產前憂鬱，希望她快點去找醫師諮詢。事實上，曾有醫師指出，雖然我們較常聽到產後憂鬱，但其實產前憂鬱的比例更高，包含以下5種可能： 1.本身個性偏向完美主義 2.生孩子不在人生規劃中，意外懷孕 3.事業心較重 4.身旁無支持的人 5.身心出現嚴重不適狀況 而原文的人妻，便屬於第2種， 因原先沒有預計要生小孩，對於突然懷孕還沒有良好心理準備時，也更容易感到徬徨無助，這種情況下，可能需要更多時間和他人更多的協助與體諒。 其實人妻向娘家人提出人流的念頭，我們不妨將它視為一種求救，面對第一次意外懷孕，沒有任何心理準備下，便要對一個生命負責，再加上身體諸多不適，都會讓原本不想要有孩子的女性，飽受驚嚇產生抗拒。 有人天生喜歡孩子，就一定有人不喜歡，沒有人生來就內建母愛，給予她多點的體諒、包容，以平常心去傾聽與陪伴，理解她說出這些語句背後，真正的情緒是什麼，才能安撫到孕媽咪的心。 ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文．整理／黃煜嵐 藝人王思平婚後與老公育有一女米果，前陣子她在節目中分享，自己剛成為新手媽媽時，因女兒無預警的癲癇抽蓄，讓自己擔憂不已，後來竟發現原因與洗澡環境有關！ 小朋友會發生癲癇其原因有許多說法，王思平在節目上分享女兒米果在4個月大時的症狀，當時也因為過度擔心，讓自己食慾不振，注意力完全無法集中。 （王思平誤以為女兒患有癲癇症。圖／FB@jenna wang 王思平） 起初以為是點頭癲癇，所幸檢查後無大礙 成為媽媽後，王思平為了幫米果洗澡，購買一個附澡盆的尿布台，不過因為體積過大，只好放在廚房中，每天都在廚房裡幫米果洗澡。怎知道有一天洗完澡後女兒竟全身抽搐，嚇得趕緊將情況錄影紀錄下來，並將女兒送醫檢查。 醫師看完影片後，判斷可能是「點頭癲癇」，擔心會影響到日後腦部的發展，醫院緊急安排隔天檢查。在等報告的半個月內，王思平因擔心米果的身體狀況，精神變得極差。所幸檢查結果並無大礙，因此全家人開始努力找出發生這樣狀況的原因。 模擬事發經過，在洗澡環境中找到癲險原因 為了要找出米果全身抽搐的原因，他們決定再次模擬當天的情況，到廚房幫女兒洗澡，沒想到洗完後，果真又出現全身抽搐的狀況。王思平老公見狀後，認為問題應該是出在幫米果洗完澡後，都會把她放在鋪上3至4條厚毛巾的冰冷鐵桌上。 為了證明此推論，他將自己貼在鐵桌上，發現確實會感到冰冷感。回診時，王思平也和醫師分享這個推論，醫師也認為幼兒尚未發育完全時，對冷熱的反應的確會比較大，通常在6個月後，情況就比較不會發生了。 而終於找到米果癲癇抽蓄的原因後，王思平終於放下心中的大石頭。米果至今非常健康，並且快要滿兩歲了！  癲癇症狀並無特定發生原因 癲癇發作時，有很多不同表現形態，其中最常見的表徵為失去意識、抽搐、翻白眼、身體僵硬、口吐白沫等，依據腦部不同部位的異常放電，癲癇發作的臨床表現也會有所不同。 （圖／shutterstock） 小朋友癲癇發作原因與成人不同 一般而言，小朋友癲癇發作的原因，並非如大眾認為皆由家族遺傳所造成，基因突變或家族遺傳所導致的癲癇只占其中一部份。嬰幼兒腦部受損而導致癲癇的情況很多，如：寶寶罹患腦炎、嬰兒搖晃症候群，或是交通意外造成腦部創傷，都有可能致使腦細胞受損而引發癲癇。 嬰兒式點頭痙攣症 醫師原本認為米果罹患的症狀，是屬於較嚴重的癲癇病症，此為嬰兒時期特有的癲癇，主要特點為：一連串的發作時間，好發於寶寶剛睡醒、準備入睡或肚子肌餓的時候，主要的表現形態為間歇性點頭或是全身性快速顫抖。 此疾病併發症為發展遲緩、畸形等，但不一定會演變成智能不足，由於腦細胞受損，因此發展遲緩及智能不足的機率相對而言比一般別人高。 當被診斷出後，醫師主要會予以藥物治療，若是藥物治療無效，則會採用另類治療，例如以「生酮飲食」的方式治療此疾病。 癲癇會好嗎？答案是會的 癲癇是一種慢性病，需接受藥物的長期治療，但並非絕症。和高血壓、糖尿病等一般慢性病不同，患有癲癇的孩子，在服藥控制2～5年以上後，約有三分之一的患者可以將藥物逐漸停掉，甚至有望終身不再發作。 換言之，與其它慢性病相比，其他慢性病沒有痊癒的機會，而癲癇症是有痊癒的機會，且痊癒的機會相當高！ ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！  

整理/ 胡芷寧   便秘是消化道不順暢的一種症狀表現，並不能算是一種疾病。而每個人的排便習慣不盡相同，有人習慣每天排便，有人則是2天才排便一次，但並不代表2天排便一次的人就是發生便秘。 便秘的廣泛定義為排便次數一週少於2～3次，若如廁時間很長，需要特別施力才有辦法排便，或是如廁後沒有解便完全的感覺、大便太硬，也都算是便秘的徵兆。而女性懷孕時，由於荷爾蒙及飲食習慣都會改變，便秘的機會也會提升許多，較常見的因素如下： 荷爾蒙變化 為了幫助受精卵維持良好的著床情況，女性懷孕之後，胎盤會分泌許多重要的荷爾蒙，黃體素便是其中之一，它會讓準媽媽的平滑肌放鬆，而腸胃道也屬於平滑肌，所以準媽媽在懷孕期間的腸胃蠕動速度會變慢，排空時間相對會增長；如果糞便在大腸停留的時間過長，大腸就會將糞便中的水分吸乾，導致糞便硬結，造成準媽媽在懷孕期間排便不順。 攝取過多鐵劑 不少準媽媽在懷孕期間都會服用營養品，像是綜合維他命或媽媽奶粉，雖然針對營養需求，選擇適合自己的維生素做為孕期補充也是許多醫師建議的做法，但有些綜合維他命裡含有鐵劑，準媽媽若食用過多就會加重便秘情形，所以應視身體狀況斟酌使用。 懷孕週數增加 隨著懷孕週數增加，胎兒也會日漸長大，一旦準媽媽的子宮變大，就容易壓迫到腸子或其他骨盆腔的器官，造成排便受阻。 若因便秘引發腹部悶脹，排便時僅有少量的出血情形，其實算是比較輕微的症狀；但如果時間持續過久，有些準媽媽就會開始出現肚子痛的症狀，糞便也硬得像石塊一樣，可能需要就診請醫師開立處方。 飲食攝取重點 對付便秘的最大關鍵，就是改善體質，且應儘早做起，最好在懷孕之前就能養成良好的飲食習慣。強烈建議準媽媽應多吃高纖蔬果，且在食用蔬菜和水果的時候，要把菜梗及纖維一起吃下去；雖然有許多人都會刻意挑掉這些需要費力嚼食的部位，但其實它們才是促進腸胃蠕動的好幫手。 常見的高纖蔬果有金針菇、洋菇、龍鬚菜、豆芽菜、青椒、芭樂、柳丁和橘子等，其中龍鬚菜的菜梗較多，而青椒皮和橘子的纖維質也非常豐富。此外，雖說黃豆類的食品也含有高纖維，但加工過後的豆皮或豆腐等，纖維質卻會降低許多；建議直接食用黃豆或黑豆，才能大大提升體內的纖維指數。 （推薦文章：如何趕走最討人厭閨密—便秘？ 中醫師教你這幾招） 便秘的困擾，幾乎有一半的準媽媽皆會發生，除了應該特別注意攝取足夠水分與高纖蔬果之外，也別忘了適度運動，吃完飯後可以到住家附近慢走，或是定期游泳和進行孕婦瑜伽，藉此促進排便順暢。但若準媽媽已發生便秘情形，應避免食用辛辣食物，更不可輕易嘗試灌腸或服用瀉藥，以免在便秘尚未好轉前又增加更多病症，甚至影響腹中胎兒健康。   ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！

文／《媽媽寶寶》編輯部 採訪諮詢／ 成大醫院麻醉部主治醫師董盈秀   董盈秀醫師表示，減痛分娩用於自然產的媽媽，在產程開始至寶寶生出的10～14小時的第一產程中，幫助她們度過宮縮的劇烈痛苦，讓生小孩可以不那麼慘痛。 （推薦文章：生產好痛！帶妳認識減痛分娩） 「產痛是疼痛裡很劇烈的痛」董盈秀醫師說，產痛屬於漸進地、越來越密集的痛，子宮開始規律收縮的待產階段為微微的痛，等到子宮頸全開、即將生產時，則是密集宮縮痛，加上有寶寶通過陰道的擴張撕裂痛。 董盈秀醫師指出，一直要到胎盤娩出，縫合會陰部傷口，就結束這場痛苦，就有產婦形容就像是被卡車輾過，或是整個人被狠狠地丟撞至牆壁。曾有產婦因為痛太久，痛到受不了而暈倒，最後改為剖腹產。 近20年來，減痛針施打技術進步許多，因此接受減痛分娩的產婦越來越多，董盈秀醫師指出，減痛針的施打成功率有98～99％，僅有的1％可能是埋減痛軟管時送入位置不對或不理想。 為此，麻醉科醫師在放置軟管時會先施打第1次的止痛藥物，以確認位置及效果，如位置不對，立即調整。臨床顯示，只要減痛軟管擺放位置正確，就能減輕產婦7至8成的生產之痛。 「適不適合打減痛分娩？怎麼打？」董盈秀醫師指出，產婦如果想減痛分娩，產科醫師須立刻通知麻醉科醫師會診，評估其凝血功能檢查，以及配合度，因為這必須側躺及彎曲背部，才能於下背部的脊椎間隙埋入軟管。 （推薦文章：打、不打？「減痛分娩」打了就一定會有效果嗎！） 值得一提的是，過胖的產婦可能無法接受減痛分娩，董盈秀醫師解釋，減痛針的長度只有8公分，如果背部脂肪太厚，就無法讓減痛針打進正確的位置。 做過「減痛分娩」的董盈秀醫師，以自身經驗為例，在打完減痛針後，痛感減輕，但仍會感受到子宮收縮時的緊繃，因此，可以在醫師指示下，宮縮出力，不影響到正常的生產產程。   ※更多精彩內容，請見【媽媽寶寶懷孕生活網】https://www.mombaby.com.tw/ ※本文由《媽媽寶寶mombaby》授權刊登，未經同意禁止轉載！