#開刀

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)前總統陳水扁昨日（7日）身體不適戒護就醫，經衛生署桃園醫院檢查發現罹患冠心症，須緊急手術，院方則緊急安排今天動刀，根據署立桃園醫院副院長徐錦池在手術結束對外說明，陳前總統已經實施順利完成心臟心導管手術。署立桃園醫院副院長徐錦池表示，心導管手術結束後，情況穩定，已經返回病房進行觀察；並沒有進行氣球擴張術及支架置放，依照依現實狀況施以藥物治療，另外關於外界關心的攝護腺腫瘤問題，切片結果為何，徐錦池副院長則表示，此為病患隱私，暫不方便對外說明。根據國健局衛教文章表示，冠狀動脈心臟病是血管粥狀硬化變性最容易引起的一種疾病，它導致許多西方國家年青人或壯年人的死亡，雖然西方國家近年來在對冠狀動脈心臟病的控制下，死亡率有減少的趨勢，但在東方的日本以及台灣卻相對反而有慢慢增加的趨勢，前早期診斷與早期治療，已受到相當的重視。冠狀動脈阻塞通常是由於動脈粥樣硬化後形成一種類似脂肪的沉積的瘢塊所造成，當已形成的瘢塊撕裂或破裂後會造成血液凝集，形成血塊阻塞冠狀動脈造成心臟缺氧，這種情況有時候叫做冠狀動脈栓塞或冠狀動脈阻塞，而心肌某一部位的血液減少供應造成心肌的損傷或死亡叫做心肌梗塞，假如冠狀動脈嚴重收縮或痙縮時，已經是造成心臟缺氧的前兆，所以對於冠狀動脈心臟病（簡稱冠心病）的防治是非常重要的。

一提到要開刀，總讓人膽顫心驚！為解決這個難題，大林慈濟醫院開刀房發揮團隊精神組成「協力圈」，在手術前與手術後都進行完整與耐心的衛教，獲得病人與家屬的好評，這項成果在日前還受邀參加ICQCC國際品管圈大會發表。今年首次獲邀參加的大林慈濟醫院，是少數獨立參加的隊伍。由品管中心主任簡瑞騰醫師帶領兩位前、後任「協力圈」圈長侯貴孾護理師及吳汶珊護理師代表上台報告。兩位圈長以一搭一唱的方式報告，讓台下的人印象深刻。由於在場醫院代表也從未實行手術前、後的衛教，報告結束獲得一致好評，許多人不但伸手比讚，甚至握手致意，希望合影留念。有感於病人在開刀後不懂得照顧傷口，經常在複診時看到傷口嚴重潰爛。「協力圈」成員規畫了術前、術後的衛教，透過術前衛教來減少病人的害怕與焦慮，甚至透過電話來進行訪談。而術後的衛教，讓病人學習自我照顧的知識與技能，幫助恢復也減少併發症的發生。從無到有的過程雖然辛苦，但卻帶給病人更好的醫療品質，讓病人及家屬都十分滿意。簡瑞騰表示，醫院推動「品管圈」至今已經八年，希望藉由團隊合作，讓同仁有機會跨團隊參與品質改善，並發揮創意巧思來提升病人安全與醫療品質。醫院也會定期舉行全院醫品圈成果發表競賽，讓脫穎而出的隊伍參加全國性比賽，如醫策會、經濟部工業局等國內品管圈活動，歷年都有很好的成績。獲知計劃成果受到肯定，侯貴孾與吳汶珊兩人既興奮又緊張。因為與會者來自世界各地，全程都得用英文表達，她們只好把握時間，一邊準備報告內容，一邊苦練英文。兩人在簡瑞騰的協助下，利用下班時間惡補，也請新陳代謝科陳品汎醫師指導英文報告，並協助把內容翻譯成英文。侯貴孾也自費報名了線上學英文的課程，半夜四點和外國人練習溝通技巧，只為了完整詮釋成果。對於報告的結果，兩人都感到很滿意，也覺得成長許多。侯貴孾說，多做多得，既然要做就要做到最好，她很慶幸有家人和單位一路的支持與鼓勵，讓她能全心投入。吳汶珊則表示，參加品管圈雖然要做很多事情，但最後的收穫卻很值得，不但幫助了病人，也讓自己在過程中鍛鍊能力。

根據媒體報導，一名住在嘉義有毒品前科的陳姓男子，日前吞下鐵釘之後，卻又跑到六腳消防隊求救，消防隊緊急將他送醫之後，經過嘉義長庚醫院開刀，從男子的胃中取出21根鐵釘，每一根大約長5公分，讓醫師傻眼。現在男子雖然還在住院觀察，但沒有什麼大礙。陳性男子的鄰居表示，陳姓男子的行為舉止在一場車禍之後，就一直異於常人，甚至染上吸毒惡習入獄，出獄後工作也做不久，家人對他無可奈何，甚至有親戚強調，這已經不是第一次了，陳姓男子還曾經吞過電池，被送醫治療的紀錄，對於陳某一再吞異物的行為，家人也很傷腦筋，希望有關單位協助治療。根據國軍花蓮總醫院社區醫學科的衛教文章指出，隨著醫學的發展，精神疾病的瞭解與治療也有顯著的進步。從以前龍發堂將多數精神病患者「關起來」，到現在經治療的病人很多都可以回到社會上正常工作。一般來說，精神症狀的表現，除了視力幻覺、聽力幻覺、被害妄想及怪異行為等症狀外，精神分裂症發病早期也可能先出現無故焦慮不安、憂鬱退縮、學習或工作表現逐漸變差等情形，但還是要經過專科醫師的診斷才能確定診斷。該衛教文章指出，現有精神病藥物已經進展快速，療效與副作用均可讓大多數患者或家屬滿意，精神病在現今精神醫學的治療之下，許多患者均能獲得明顯的進步甚至達到症狀完全消失的地步。但其實精神病最怕的不是疾病本身，而是當事人或親戚羞於啟齒，而不敢就醫，所以周遭有認識患有精神疾病的朋友，一定要建議他們向專業的醫師諮詢或協助他們就醫，相信都會獲得不錯的結果。職業復健　精神病患復原路重要一環http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13711精神病患去汙名　廚藝競賽很精彩http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13693精神分裂症會遺傳！患者怪異行為多http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13562

被香港傳媒封為「詞神」的林夕，為不少歌手打造出經典歌曲，包括王菲的《紅豆》、陳奕迅的《K歌之王》等，日前銀光幕前消失長達三個月，昨天現身在中視《華人星光大道》擔任評審，明顯瘦了一大圈，林夕解釋因長期用眼過度，右眼10月中旬動了手術換水晶體，因兩眼視差不平衡，才會暴瘦5公斤。對於林夕身體狀況，昨百代音樂企劃經理余若帆表示：「只是個小手術，眼睛做了閃光雷射手術，醫師說只要不要太用眼過度就沒問題，觀察1個月後才會動左眼手術。」多帶小朋友出外走走　可有效防止近視http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13090導演魏德聖老花　眼睛無法適應視覺迅速移動http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13007眼疾患者救星　人工水晶體解救白內障之苦http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=11642

10月28日「台灣抗痛日」在臺北慈濟醫院揭開序幕，現代人生活壓力大，常發生不明就裡的頭痛，甚至有些慢性頭痛的病人會因為無法忍受頭痛的折磨，而出現輕生的念頭。頭痛會以許多不同的型態出現，像是緊張性疼痛（發生率80％），偏頭痛（發生率18％）、以及原發性刺戳性頭痛（發生率35％）等，其中女性發生頭痛的機率比男性高出2到3倍，成人發生頭痛的機率也比兒童要高。頭痛的病人當中，有高達九成會長期頭痛，其中更有大約3％之病人每個月會嚴重頭痛超過15天。人一頭痛就無法工作也無法正常生活，頭痛造成的失業與產能下降所損耗的社會成本，在美國有10億美金，在歐盟更高達250億歐元。彭小姐三年前開始出現頭痛現象，開始並未予以理會，自行服用成藥緩解，沒想到頭痛發作的時間越來越頻繁，頭痛的時候腦袋好像要炸開來，同時伴隨脖子僵硬，喉嚨有如異物哽塞，有強烈的嘔吐感，後來經由介紹，轉介到臺北慈濟醫院由神經外科李定洲醫師和醫療團隊仔細檢查，才發現腦部有一個血管瘤，如果不及早開刀救治，很有可能血管破裂，造成腦溢血。經由開刀，她現在頭痛的問題全都好了，她說：「早知道就應該早點開刀，李定洲醫師真是我的救命恩人。開刀不用害怕，要相信醫師，因為雖然會暫時少了頭髮，但是可以少掉頭痛的折磨，這比甚麼都重要。」（圖：手術前後血管瘤照片，左為手術前照片，紅框內為血管瘤。右為手術後照片）臺北慈濟醫院疼痛科表示，疼痛是一種自我提醒的警訊，代表身體已經出現異常狀態。由於疼痛的原因很多，可能是身體病變，可能是微生物入侵，也可能是壓力過大，所以民眾如果發生疼痛，都請主動尋求疼痛專科醫師的協助，找到真正的原因，並且對症下藥，而不要逃避或忽視它，避免讓小病變大病，徒增無謂的痛苦。病人及社會大眾對頭痛的知識不足，並不只在台灣，而是全世界的普遍問題。國際疼痛學會（International Association for the Study of Pain， IASP）從2004 年起，每年都會選定一種特定的疼痛議題，作為全球共同努力的目標，並且在當年度藉由各類活動，來提昇病人及社會大眾對疼痛的健康知識，也讓醫療專業人員經由參與各類學術活動來提升疼痛的治療成效，這個活動被命名為「全球抗痛」-Global Against Pain，而起跑的這一天，則被稱為「全球抗痛日」。

過敏性鼻炎或是慢性鼻炎，常常因為鼻塞、頭痛而不舒服，最常見的治療方式就是手術或藥物治療，但是有時候會因為藥物的副作用，讓身體更不舒服。開業中醫師賴清旭表示，其實利用中醫學上的穴道按摩，就可以有效紓緩鼻炎與改善。賴清旭醫師說，中醫利用按摩穴道舒緩鼻炎是非常有效的，許多鼻炎患者身上都可以看到，另外像是感冒所引起的鼻塞、流鼻涕的不適感，也可以利用穴位按摩來達到舒緩。按摩的方式，是在雙眉中點印堂處向上至髮際處上下按推、揉鼻樑、揉鼻旁溝等，在醫師的指導下，在家也可以自行按摩穴位，而這些穴位也可透過針灸的方式來達到舒緩及改善鼻炎的效果。中藥材上則是會使用，葛根、芫荽、薄荷、蘇葉等，不過這些藥材都較屬冷，所以還是建議由中醫師調配使用較好。賴清旭醫師提醒，雖然藉由按摩可達到紓緩情形，但在日常生活中也應保持良好的運動習慣，注意自身保暖，早晚可戴口罩避免冷空氣的刺激；此外醫師更提醒，有過敏性鼻炎的患者，可以到醫院作過敏原檢測，有利於採取更有效的抗過敏治療。飲食以清淡為主，盡量避免食用魚、蝦等海鮮，不要飲用過甜飲料或寒涼性質的食物、少吃油炸物等，才可以避免鼻炎產生。三伏天穴位敷貼　治療過敏性鼻炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=6729過敏性鼻炎的中醫治療http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=3971慢性鼻炎治療新利器http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4092

農曆7月到，傳統習俗存有諸事不宜的禁忌，連看病、開刀都能免則免。許多急需動刀的病患卻因礙於習俗的觀念，凡事都要看農民曆，甚至主動要求醫師將手術延期。根據大林慈濟醫院耳鼻喉科研究，在農曆7月接受手術的頭頸癌病人，統計其癒後反而要比其他月份好，提醒民眾勿因迷信而延誤病情。 鬼門大開，是否針對民眾的動手術的意願造成影響？大林慈濟醫院耳鼻喉科主任何旭爵與頭頸腫瘤醫療團隊，蒐集89年到99年共十年間的頭頸部癌症病人資料，比較在農曆7月與非農曆7月開刀的癒後差異性資料統計，進一步探討患者開刀的存活率。利用回溯統計農曆1月至12月期間手術動刀狀況，發現整年下來，病人於農曆7月的接受手術的比率比農曆8月低，也就是病人中有一定比例有延後手術的現象。但有趣的是，在7月動刀的存活率卻高於8月，顯然和民眾對於7月諸事不宜的觀點有出入。 何旭爵醫師表示，從農曆7月議題研究分析中，看到鬼月期間動刀的存活率反而較高，分析發現，腫瘤、癌症的動刀並非一般小手術，如果不把握開刀時機，一旦拖延就會增加癌症的期數，讓癌症從一或二期轉變成三或四期，後續治療自然也就更難掌控。他指出，每到農曆7月，病患一聽到要動刀，當場就開始猶豫不決，有的甚至會拿出農民曆挑選好日子，要求跨過7月的鬼月後再接受手術。 何旭爵醫師說，從院內統計分析發現，農曆7月和其它月份相比，患者比較願意接受較無急迫性的小受術，尤其是年輕學生不受禁忌影響，趁著暑假解決美容、鼻過敏方面的問題，至於腫瘤手術就會考慮再三。研究顯示，腫瘤、癌症病患確實比較不願在鬼月動刀。但腫瘤病人在拖延一個月之後再動刀的復原情況，就比較不理想。 民間習俗如此，醫師當然瞭解病患在鬼月還特地挑選日子求心安的心情。因此何旭爵醫師提醒，對於農曆7月禁忌的流傳，不能否定其存在價值，但只要病患需開刀治療，評估後就應及早接受診治，民眾的健康還是得從醫師的建議中去尋求解決之道，對病患才是最大的照護，特別是癌症等重症疾病，及早治療才能有較好的效果與較高的存活率。

兒童腹股溝疝氣，又稱脫腸，是人人耳熟能詳的問題。為恭紀念醫院小兒外科朱志純醫師指出，會發生這種情況，主要是因為在腹股溝部的腹膜鞘突未完全閉合，使得腹腔內的臟器（小腸或腸繫膜最常見；女童則是卵巢或輸卵管）經由鼠蹊管脫出，除了造成鼠蹊部腫起外，也常因脫出的器官與精索及肌膜相互壓迫，影響睪丸或小腸的血液循環；甚至壞死。所以一旦發現有疝氣，便應該立即治療，以免發生喪失器官等可怕的併發症。究竟有多少人罹患疝氣？朱志純醫師表示，一般來說大約是百分之五到百分之七左右，也就是說，大約每十五至廿人便有一人有疝氣的情形。但是如果父母親有疝氣或兄弟姊妹有疝氣的話，那得到疝氣的機會就高達百分之卅以上了。而且不論男孩或是女孩，都是一樣容易得到疝氣的。儘管坊間多有疝氣免開刀的傳聞，不論說得多麼天花亂墜，但在實際上，疝氣是身體解剖學上的缺陷，不經過手術治療，疝氣是不會痊癒的。疝氣手術是一項較單純的手術，可在門診進行或僅住院一至二日，手術過程僅需十數分鐘，採用順皮紋的小切口，切口也約僅一至二公分；當日即可下床行走，術後傷口不需拆線，以膠膜覆蓋後，可以淋浴，幾乎不影響正生活。因此，父母若是發現家中幼童有腹股溝疝氣，也無須過份擔憂，只要經過適當的手術，即可恢復健康。