#產後憂鬱

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）媽媽真辛苦！女性歷經懷胎10月、千辛萬苦生下小孩後，馬上又要面臨24小時的照顧責任，生產完後的生理不適、心理壓力、社會等因素，總讓人身心俱疲，嚴重者可能有情緒低落、產後憂鬱的情形，此時另一半的陪伴就更顯重要。產後有情緒困擾的孕婦　相當廣泛 內政部101年的統計指出，共計有23萬4599位媽咪生育，其中有3-8成（約7-18萬名）母親會出現產後情緒低落的問題，而產後憂鬱症占有1成（約2萬），產後憂鬱的情形並不罕見；國泰醫院婦產科主任蔡明松表示，通常母親在面臨新生兒降臨，會受到生理狀態、心理壓力和社會因素影響而深感壓力，新成員的加入、人母的角色、24小時的照顧、傷口的疼痛、乳房腫脹的不適等，都使母親疲憊不堪、出現程度不一的產後憂鬱症狀。蔡明松醫師說明，生理上的不適、通常能透過專業協助改善，如常見的「乳腺炎」、「泌乳不足」及「作息失調」等問題，可經由護理師的教導，如何正確哺乳、擠乳、乳腺排空和乳房按摩技巧，就能有效降低乳腺炎發生機會和提高哺餵母乳的成功率，並協助媽咪適應和調整寶寶的作息，減少產後媽媽的擔憂和壓力。醫護專業協助　伴侶陪伴　打擊憂鬱除了透過專業的幫助，另一半的陪伴和照顧，也能緩解母親憂鬱的症狀，醫師建議新生兒夫妻必須共同承擔哺育孩子的責任，全程陪同、耐心陪伴、給予安慰、從旁協助，不只能讓產婦順利度過低潮、還能讓感情升溫。臨床發現，若是有丈夫陪同、並協助照顧新生兒的產婦，情緒都比較穩定、胃口和產後復原情形也佳，也能專注在學習如何照顧孩子上；孕婦們表示，面對新生活會有不適應和無力感，幸好有另一半的體貼、關懷和安慰，讓她們充滿安全感。

（優活健康網記者林喬慧／採訪報導）據國健局資料顯示，台灣目前平均每4個寶寶就有3個是在母嬰親善院所誕生，台灣女人連線表示，母嬰親善政策看似成功，但這項政策是依世衛愛嬰醫院「成功哺餵母乳措施」訂定，以致為達成功哺餵母乳目的，母嬰親善醫療院所評鑑規定及實際執行情形都對新手媽媽非常不友善，侵犯媽媽自主、選擇的權利，希望能在尊重母親自主的前提下，重新訂定母嬰親善醫療院所的認證基準。 台灣女人連線理事長黃淑英表示，24小時親子同室原意為快速建立親子間親密感，實務上卻產生許多問題，造成產婦的困擾及不便，且經常執行過當，如今年在某醫學中心就發生兩起母嬰同房中寶寶猝死的事故，護士夜間多次巡房、寶寶哭鬧，都會打擾媽媽及同房其他產婦的休息，媽媽累了想將寶寶送回護理站遭拒絕等。立法委員林淑芬表示，自己第二胎就是在母嬰親善醫院剖腹生產，當初選擇24小時母嬰同室，本應住院5天，但因不堪其擾，第4天就打包出院，因母嬰同房讓她產後虛弱身體無法休息，親子同室反讓媽媽成過勞看護。立法委員吳宜臻也以自己親身經驗表達認同，表示母嬰親善讓自己差點快要產後憂鬱，也呼籲政策的推動不要讓新手媽媽因過於疲累而不敢再生第二胎。 為徹底執行母乳哺餵，母嬰親善院所規定不得提供奶瓶、安撫奶嘴及配方奶粉，台灣女人連線表示，如此等同強制媽媽的意願與需求，母乳不足、因身體狀況無法哺餵母乳或選擇不哺餵母乳的媽媽，就無法得到應有的服務。黃淑英說，「醫院應該滿足媽媽的需求，且依家人經驗，寶寶吃奶嘴並不會影響繼續喝母乳。」林淑芬則表示，建立媽媽的哺乳權很好，但不代表一定要求媽媽非得餵母乳，執意強推反倒只會讓新手媽媽更累、更挫折！台灣女人連線呼籲，政府應該增加編列生產相關政策的預算，同時研擬合理的產檢、生產制度，包含次數、規格及給付，且在尊重母親自主的前提下，重新訂定母嬰親善醫療院所的認證基準。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）產後媽媽在歷經懷孕生產的辛苦過程後，除了體會身為人母的喜悅外，產後生理上的賀爾蒙變化劇烈造成情緒障礙的雌激素急遽下降，再加上心理的壓力因素，都可能讓為人母情緒低落、沮喪及焦躁。此時，產後媽媽的自我身心調適與家人的關懷照顧與心理支持，都能夠有效縮短與減輕產後媽媽的緊張與恐懼。臺北府衛生局社區心理衛生中心為提供產後媽媽身心照顧，本年度除提供初次使用個人諮商之社區心理諮商服務的女性朋友，參與「臺北卡-二代健康卡」好心情積點活動外，另與臺北市產後護理之家合作進行產後憂鬱講座，以及早提供產後婦女協助。另外，該中心亦針對不同生涯女性提供「多重角色之職業婦女自我調適團體」、「照顧一把罩-家庭照顧者支持團體」、「情緒紓壓團體」等，歡迎女性朋友依需求報名參與。依統計，在快樂迎接新生命之後，有三成到八成的媽媽會有情緒低落的情形，此時，只要先生與家人給予充分的支持與協助，通常幾天後就能有所改善；但也有10%-15%的媽媽會由產後鬱悶發展成產後憂鬱症。因此，產後媽媽如何能持續保有好心情，避免產後憂鬱情緒對育兒過程的負面影響將會是每位產後媽媽的重要課題。產後憂鬱症是婦女在生產後可能罹患的情緒疾患，一般在產後一個月內會出現，但是有研究顯示產後三個月到一年內都有機會產生；依輕重程度分為三類，1.產後情緒低落：通常兩周內會自行緩解，有煩燥、易怒、想哭等症狀，但不會每天發生，也不會影響日常生活或照顧新生兒的能力；2.產後憂鬱症：可能會有情緒低落或易怒、對新生兒有負面想法、食慾及睡眠困擾、不想與人接觸、覺得自己沒用或充滿罪惡感、甚至有輕生念頭等症狀；3.產後精神病：發生率較低，為產後嚴重的情緒併發症，會出現妄想或幻覺、情緒激動失控、不斷有傷害新生兒念頭，以至於做出行動。育兒經驗與產後憂鬱的復原都是需要專業協助與不斷學習的過程，因此，藉由個人諮商或是相關團體的支持與治療，均可以讓產後媽媽的育兒之路不再孤單。

（優活健康網新聞部／綜合報導）常見剛生產完的媽媽一臉憂愁，鬱鬱寡歡，殊不知這恐是「產後憂鬱症」。部分婦女在生產後，會產生一些情緒低落或心情不穩定現象，但常被忽視或不自覺，一旦出現症狀加重或久久不能改善時，應立即偕同家人尋求醫療的幫助。產後憂鬱症發生的原因目前仍不明，但與懷孕造成身體外觀的改變、經濟壓力大及扮演照顧新生兒的角色，有絕大的關聯。如果產後情緒低落的症狀一直無法改善，甚至持續時間達兩個禮拜以上，您可至各醫療院所婦產科、小兒科或精神科尋求協助。通常醫師會給予抗憂鬱藥物，並輔以會談諮商或進一步給予心理治療。如果發生嚴重產後精神病時，產後媽媽除了會出現情緒激動、哭泣、個性行為改變之外，甚至會出現妄想或幻覺現象，有些還會出現誤認嬰兒已死亡或被掉包等幻覺，根據國外統計產後精神病約有5％的自殺率及4％的殺嬰率，必須積極接受治療，以免造成不幸。基隆市中山區衛生所主任謝鈴琴提醒民眾，若症狀輕微時，每天撥出一小段時間外出散步，給自己一些喘息休息的機會，適度的向家人說出心裡的感受，並尋求他們的幫忙，對產後憂鬱症是有幫助的。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）生產對女人來說生命中重要的大事，迎接生命的到來並陪伴養育、與其共同度過接下來的人生本該是件溫馨喜樂的事，但產婦在生產後面臨內外在環境及生心理現象的重大改變，這往往會讓產婦感到壓力、挫折、情緒低落甚至有產後憂鬱的情形。一般而言，產後憂鬱大多在產後數天內就會消失，若持續有產後憂鬱的現象，家人的支持陪伴及尋求專業的協助就更為重要。產後的情感性疾患可分為產後情緒低落、產後憂鬱症及產後精神病三類，其症狀分別如下：產後情緒低落是最常見的產後情緒障礙，盛行率大約30至75％，通常症狀較輕，常見的如情緒不穩、煩躁、易流淚、焦慮、睡眠及飲食障礙等，症狀通常於產後數天內發生，並於幾天內消失，不會有長期後遺症，亦不需特別治療。而產後憂鬱是常見的生產併發症，通常發生於產後六周內，大多需專家協助治療，常見的症狀有激動、哭泣、失眠、反應變遲鈍、疲憊不堪、強烈的，擔心照顧孩子不夠、無法集中精神處理日常事物，不停的產生自殺或是想死的念頭等，且持續兩周以上並影響個人正常的社會功能才符合診斷標準。產後精神病為最嚴重且罕見的產後情感性疾患，盛行率為0.1至0.2％，且通常發病的時間很快速，產後48到72小時即有可能出現症狀，包含典型低落或高亢的情緒、解構式的行為、情緒起伏大、出現妄想或幻覺等，而妄想多是針對嬰兒，甚至有傷害或殺害嬰兒的行為，因此大部分的病人需專科醫生及住院治療，這類患者大多預後良好，但不論是否再次生產仍有復發的危險。基隆市衛生局呼籲，民眾多關心自身或身邊的家人於產前產後的適應及情緒，一起攜手與產婦克服生產帶來的改變，早期發現早期治療，揮別產後憂鬱，重拾歡笑，享受迎接新生命的喜悅。（照片取自／基隆市衛生局）

（優活健康網新聞部／綜合報導）剛生完寶寶的媽咪，最需要的是休息與調理，以期恢復懷孕前的體態與生理機能，即所謂的坐月子。產婦於坐月子期間可說是面臨人生極大的轉變，因為必須面對的是新生嬰兒誕生後該如何照顧、如何洗澡、如何當個好媽媽，如果這些憂慮沒有得到正面支持時，就可能有產後憂鬱症。台北市立聯合醫院仁愛院區婦產科醫師陳英傑表示，現代婦女對坐月子過程不熟稔，還得面對一大堆的禁忌，大多不知如何遵循。所以如何提供一個讓產婦安心的環境，是產後護理之家需要努力的方向。目前產後護理之家林立，不論是價位平實的大眾化產後護理之家，到標榜軟、硬體設備及服務一流，可媲美五星級飯店的高檔產後護理之家，但在面對多樣化的產後護理之家，孕媽咪究竟要如何依據自己的荷包，做出恰當的抉擇？陳英傑提供以下幾個注意事項給孕媽咪參考，包括是否有政府立案、合格的專業護理人員、產後護理之家是否提供足夠的護士照顧比例、有無配合後送醫院、以及產婦保健諮詢的服務。另外還有是否有良好的住宿環境、完整的飲食調理、合理的收費、方便的退費制度與完善的嬰兒房設備也都是應該要注意的地方。其他還有簽訂產後護理機構定型化契約並符合公告範本、產後護理之家是否有投保相關的責任保險、是否有提供媽媽教室、免費提供洗滌衣物、專業美髮服務、提供各個醫療科別的會診服務，如：皮膚科、整形外科、消外內科等。

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）懷孕的婦女或生產後的媽媽因為憂鬱症而自殺的悲劇，往往給一個家庭帶來很大的傷害及衝擊。而憂鬱症常被認為是精神科醫師的治療範圍，經常被婦產科醫師所忽略。其實在懷孕、生產及產後恢復的過程中，除了家人以外，當屬婦產科醫師與產婦接觸最多，若能及早察覺問題，自可減少許多悲劇發生。「產前憂鬱症」是發生在懷孕後出現的憂鬱狀態，發生的原因包括，荷爾蒙變化或身體不舒服造成之心情低落、懷孕期間的調適困難、過於擔憂生產過程、孩子出生的健康等，而「產後憂鬱症」發生在產後六個月以內的憂鬱狀態，具有和憂鬱症相同的症狀，好發於初次生產的女性。針對產前憂鬱症的部分，在門診產檢時，除了要注意胎兒的狀況外，也要注意孕婦的情緒，若發現有問題時，及早給予幫助或與家人溝通討論。而對於產後憂鬱症的部分，於產後4～6週的回診是篩檢的建議時機。許多醫學報告都指出，未懷孕的憂鬱症病人在停止藥物控制後有高達50%的病人在六個月內會復發；而病人在懷孕期間停止服藥控制時也容易復發憂鬱症，因此，若想停止服藥前應該徵詢醫師的意見，考量其病史、疾病嚴重度及罹病時間長短，以做適當的控制。心理的治療為輕度及中度憂鬱症的第一線治療，其中又以人際關係的治療最常被運用。此外，多運動、多攝取富含不飽和脂肪酸及葉酸的食物也有一定的幫助。藥物的使用方面，建議婦產科與精神科醫師共同討論協調，目前以「選擇性血清素再吸收抑制劑」為第一線用藥，其中以抗鬱劑樂復得對於新生兒的副作用較少，是餵母乳的媽媽首選用藥。奇美醫學中心婦產部主治醫師郭恬妮表示，產前產後憂鬱症若能及早診斷治療，對於懷孕婦女、新生兒及家庭其他成員都是一大福音，這也是婦產科醫師與精神科醫師必須共同認真看待的一個重要課題！（資料來源：奇美電子報提供）

奇美醫學中心中醫部主治醫師邱碧瑩說，懷孕生子是女人生命中的重大挑戰，產後更是調適身心變化與壓力的關鍵時刻俗話說「生得過，麻油香；生不過，四塊板」，女人經歷懷孕生產宛如歷劫重生，緊接著須面對種種產後生理急劇變化所帶來的不適，以及承擔育兒責任、適應多重角色（為人子女、妻子、媳婦、母親）轉變的衝擊、社會家庭結構關係改變，甚至工作與經濟上的壓力。新產婦在經歷懷孕、分娩、產後恢復期及哺育嬰兒過程，難免產生不同程度的心理壓力，一旦這種壓力持續存在，沒有得到適時適當的紓解，導致情緒及行為上的異常而發生產後憂鬱。邱碧瑩醫師指出，產後憂鬱依症狀的嚴重度分為產後沮喪、產後憂鬱症、產後精神病。根據統計，七、八成的婦女在產後一週內，會出現短暫且程度不等的失落感、空虛感、易哭、失眠、疲倦、頭痛、吃不下、焦慮、情緒不穩等症狀，稱產後沮喪，通常藉由心理的支持在兩週左右可恢復，不一定需要藥物治療。邱碧瑩醫師表示，研究顯示曾經罹患憂鬱症或有產後憂鬱症病史者、自己或配偶失業、新移民女性、缺少先生或親人支持、與家人或配偶相處不好、角色調適不良、過度擔心體態改變、照顧新生兒壓力、流產或早產、或新生兒有缺陷等是導致產後憂鬱的重要因子。如果發覺自己的親友生產完後情緒行為異常就應提高警覺，多給予關心支持陪伴，無法改善者就要勇於就醫治療。中醫認為若產後思慮太過、勞傷心脾、氣血生化不足、血不養心、心神失養，從而導致產後憂鬱；臨床表現異常疲倦、不喜歡講話、失眠多夢、吃不下、無緣無故哭泣、缺少當媽媽的喜悅、對照顧嬰兒缺乏興趣、憂愁多慮、心悸動不安感、臉色蒼白、手腳冰冷等，可使用甘麥大棗湯或歸脾湯及天王補心丹加減來治療。邱碧瑩醫師說，中醫治療產後憂鬱的特色是了解產後婦女生理及心理變化、重視產婦體質個別差異，會根據臨床症狀及產婦的體質、心理狀況作辨證治療。中藥早已普遍運用在坐月子的文化中，民眾接受度高。對於輕度、中度產後憂鬱的患者，擔心服用西藥抗憂鬱劑影響哺乳的患者，或是不願意看精神科門診的患者，中醫藥能提供另一種不錯的治療選擇。