#暈眩

（撰文：健康醫療網／記者黃軍瑋報導） 老人家突然暈眩、虛弱、會喘，當心「無感」的心房纖維顫動已經找上門，門診就常見上了年紀的銀髮族，突然不適，雖也警覺有可能是心臟出了問題，但按著脈搏數了半天，一分鐘還是跳了6、70下在正常範圍，直到就醫接受心電圖檢查才發現，心跳數雖沒劇變，卻是漏了拍子的在跳，一下停頓一下又連跳。 （國立陽明大學附設醫院心臟內科主治醫師黃嵩豪） 老人心跳數正常　不代表沒心病 國立陽明大學附設醫院心臟內科主治醫師黃嵩豪說，類似症狀輕微、甚至本人沒什麼感覺的「無感」心房纖維顫動病人，以老年人最多，有人一次發作持續6小時以上卻仍不自覺致命危機已經發生。   臨床觀察發現，同樣是心臟亂跳，心房纖維顫動發生在不同年齡層，表現可能大不同，不像年輕人多半狂跳到每分鐘破150下、180下的激烈，有些老年人儘管每分鐘還落在60至100下的正常心跳速率區間，卻是非常不規則的節拍。   心房纖維顫動嚴重恐中風及致死　高危險群特別注意 黃嵩豪醫師指出，心房纖維顫動可分為瓣膜性和非瓣膜性兩種，瓣膜性多因從小的風濕性心臟病所引發的病變；絕大部分的心房纖維顫動是非瓣膜性，與甲狀腺亢進、高血壓、糖尿病、心衰竭等有關，以台大醫院在金山進行的研究顯示，國人盛行率男性為1.4%、女性為0.7%。尤其，年紀是一大危險因子，因為盛行率從60歲以下的不到2%，一旦過了80歲大關，便躍升到10%以上。   黃嵩豪醫師強調，心跳亂了拍子，最怕血流因此紊亂產生血栓，一旦血管有了大血塊，打到哪裡就塞到哪裡，最嚴重恐導致中風，且心房纖維顫動病人比起一般人，中風機率足足高出2.2倍，若是合併75歲以上、女性、糖尿病、高血壓、曾中風過等危險因子的高危險族群，每年發生中風機率更高達2成。   傳統藥物副作用多　健保已給付新藥更安全 針對非慢性的心房纖維顫動病人，由於有機會回復正常的心跳節律，因此黃嵩豪醫師表示，在抗凝治療外，治療首重抗心律不整藥物，傳統雖有5、6種藥物可用，但對上述高危族群副作用較多，目前已有新一代抗心律不整藥物Dronedarone，副作用少且安全性高，是目前證實可以降低因心血管事件住院或死亡率的抗心律不整藥物，健保目前有給付。 新聞來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/health/27157.htm

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）國人喜歡購買保健飲品已蔚為養生風氣，殊不知有些保健食品為了提升口感，往往加入了過量的糖份，導致很多保健食品的愛用者，尤其是一些慢性疾病患，在不知不覺中攝取了過多糖分，危害自身健康。近日，就有民眾購買了宣稱含有蜂王乳珍珠粉之營養品，食用之後感到頭暈不適，檢驗發現其營養成分標示不符，驗出含糖量超標。每日糖攝取總量20克為宜衛福部食藥署於103年4月15日公告｢包裝食品營養標示應遵行事項｣，並於104年7月1日施行：將糖含量增列為強制標示項目，業者必須將產品中額外添加的糖量，以及食材本身原有所含的糖量，全部加總後標示。消費者可利用此資訊，清楚知道、控制自己的糖攝取量。根據世界衛生組織（WHO）公布的建議，更理想的糖攝取量應為每日總熱量的5％以下，建議女性20公克為宜、男性以22.5公克為限。糖分攝取過量　當心三高找上門南投醫院蔡玉思營養師表示，糖分攝取過多，容易導致人體「三高」。糖尿病患者須攝取適當糖分，若食品糖分標示不符，病患可能會因為攝取過多的糖分，造成身體不適，甚至血糖上升影響健康，因此建議食品成分標示須準確。對於糖尿病患需要適度攝取糖量的人來說，新施行的包裝食品營養標示，能方便他們計算糖份，對一般民眾而言，也可得知自己究竟是否吃入過量的糖，進而了解熱量及飲食控制。

（優活健康網編輯部／綜合整理）當脖子出現不適，症狀不一定出現在脖子。有些以為與脖子無關的症狀，或發生在非脖子部位的疼痛，都很可能是脖子引起。請大家做一次脖子故障度檢測，確認頸部的健康狀態。若勾選到★標示的症狀，請務必前往骨科檢查；勾選到★★標示的症狀，請立刻前往骨科進行詳細檢查。□ 最近扣襯衫釦子時感覺有些困難，甚至無法扣釦子。□ 想用指尖夾起硬幣等小東西卻無法完成。（★）□ 雙手無法施力。□ 字跡不像以前那樣端正。□ 吃飯時無法好好拿筷子，或感覺不太會拿筷子。（★）□ 不扶把手就無法上下樓梯。（★★）□ 走路時總覺得腳步虛浮。□ 碰觸肌膚時感覺遲鈍。（★）□ 脖子痛到晚上睡不著。（★）□ 即使在家靜養，脖子還是持續疼痛超過四天。（★）□ 長時間感覺手腳麻痹。（★★）脖子僵硬會引發的症狀當脖子出問題，有時會在身體各處引發不同的症狀。請詳閱後續列表，出現與自身狀況相符者，請圈起來做記號。如果每個項目皆圈出一個以上的記號，且在沒有特殊原因的狀況下，該症狀持續好幾天，問題可能就出在脖子上。1）出現在「頭部」的症狀：頭部沉重／頭痛（鈍痛）／後腦勺產生鈍痛／頭痛暈眩／重聽／耳鳴／眼睛疲勞／視線模糊／曾經被診斷出罹患難治性緊張型頭痛。2）出現在「頸部」的症狀：脖子肌肉僵硬／脖子後方疼痛／脖子根部疼痛／脖子無法轉動／脖子一動就痛／脖子到肩膀的肌肉疼痛／下巴抬起困難或無法抬起／脖子或喉嚨附近感覺怪怪的／難以低頭或無法低頭。3）出現在「肩膀、背部到胸部」的症狀：肩膀肌肉僵硬／肩膀疼痛／肩膀到上手臂疼痛／肩胛骨下側疼痛／肩胛骨內側疼痛／背部肌肉緊繃／手臂根部疼痛／上胸部疼痛／乳房疼痛／背肌疼痛（背痛）。4）出現在「手臂、手指」的症狀：上手臂抬起困難／手臂無法施力／手臂一動就痛／上手臂疼痛／下手臂疼痛／手臂無來由地感覺麻痹／手臂沉重／手臂到指尖疼痛／手部感覺遲鈍／手指無來由地感覺麻痹、刺痛／無法握住汽車方向盤／感覺握力變差。5）出現在「腰部、腿部」的症狀：腰痛／大腿到趾尖麻痹、刺痛／足部（大腿）抬起困難。6）出現在「全身感覺」的症狀：無來由地意識模糊／感覺失神／感覺噁心／專注力下降／身體虛浮／容易疲累／水腫／身體左右邊的感覺不同／手腳冰冷／失眠／情緒低落／更年期障礙。（本文摘自／改善脖子僵硬，身體90％的疼痛都會消失／采實文化出版）

（優活健康網實習記者張致筠／綜合報導）進入初秋時節，可要當心疾病悄悄上門！尤其是身體較虛者，一不留意恐怕就讓病菌入侵。一名36歲女子，因長期熬夜加班、飲食不正常，某日突然暈眩昏倒，原以為是操勞所致，沒想到竟是卵巢囊腫引起！醫師提醒，秋季正是婦科病好發期，女性要特別注意。用力轉身就暈眩　血管扭曲造成腹痛只要頭昏、無力又暈眩，一般都會以為是貧血造成，但沒想到這位女子突如其來的頭疼，原因竟然非同小可，而是「卵巢囊腫蒂扭轉」引起，結果實在令人吃驚。醫師表示，病患的檢查報告顯示，卵巢兩側皆有囊腫，左側為6公分、右側5公分。而所謂的「卵巢囊腫蒂扭轉」，是一種常見的婦科急腹症。醫師解釋，由於女子長期飲食不規律，導致內分泌失調，剛好當天轉身時過度用力，使提供卵巢囊腫的血管扭曲，導致靜脈回流受阻、血管破裂瘤內出血，造成缺血及壞死才引起劇烈腹痛，最後昏倒在地；所幸及時搶救，否則後果不堪設想。婦科病好發秋季　當心腰腹、足部著涼現在時值秋季，早晚溫差大加上氣候變化無常，許多抵抗力較弱的女性，會因一時無法適應導致病菌趁虛而入，而引發婦科病。因此醫師提醒，此時節女性更該注意健康，尤其肚子容易著涼，恐引起子宮、下腹部血液不循環，影響經期規律，須特別留意腰腹及足部保暖。 

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）台灣13至34歲女性是缺鐵高風險一族，很多女生從小習慣了站起來就頭暈。根據國民健康局衛生福利部調查顯示，國內女性從四歲以上，就可能潛藏貧血問題，貧血分成兩種：地中海型與缺鐵性貧血，前者屬於遺傳性基因缺陷，後者則是一般女性較常見問題。有效預防貧血  5招聰明補鐵女性進入青春期後，因為每月生理期造成血紅素及鐵質流失，如果再加上飲食不均衡，就很可能得到缺鐵性貧血。症狀輕者，常有疲倦、暈眩、體能差、走路或爬樓梯會喘、甚至心悸等不適；嚴重者會有嗜睡、食慾不振、甚至心衰竭等症狀產生，實在不容輕忽。因此，基隆市中山區衛生所謝鈴琴主任，提供5招聰明補鐵小撇步：1）平日多攝取含鐵量較高的動物性食物，包括紅肉、肝臟、蛋黃、乳製品。2）含鐵量較高的植物性食物包括：木耳、蘑菇、海帶、深綠色蔬菜，通常顏色愈深，含鐵量愈高。3）素食者最好選擇同時含有維生素C和鐵的蔬果，如酪梨、棗子、草莓、黑芝麻、紅豆、綠花椰菜、海藻，或是在進餐時，多喝杯柳橙汁、檸檬汁，也有助於人體吸收鐵。4）若是嚴重貧血者，仍應就醫，依醫師處方補充鐵劑為宜。5）中醫食補方面，可用四物湯〈加人蔘、黃耆〉、可補脾胃之氣的四君子湯，來改善消化及吸收功能，達到促進紅血球生成的作用。。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）一站起來就暈眩、一下床也暈眩，相信提起眩暈，幾乎人人都有經驗。而許多人一感覺頭昏眼花，就直覺認定是沒吃早餐、身體虛，或是體力差，以為只要吃點東西，休息片刻就會好轉。但有些人一暈起來，就嚴重影響作息，還會感覺耳鳴、噁心、想吐，以及全身發冷，如時常產生嚴重暈眩，民眾可不能掉以輕心！引起暈眩原因百百種　不可輕忽阮綜合醫院耳鼻喉科謝國斌醫師指出，事實上，無論是一時頭昏，或是嚴重眩暈，都是身體不適的前兆，不可輕忽大意。所謂「眩暈」是指像天旋地轉一般的感覺。發作時常伴隨噁心、嘔吐、心跳加速等，症狀來得又急又猛，有些雖然持續時間很短，在數十秒至一分鐘內，但足已讓患者痛苦不堪。謝國斌解釋，引起暈眩的原因很多，常見的有中樞神經系統引起的，例如，腦幹的疾病或中風或是小腦的疾病。也有周邊內耳不平衡所造成的，例如，良性的陣發型姿勢性眩暈、急性前庭神經炎、梅尼爾氏症。其他如偏頭痛、焦慮症等也會造成暈眩。如果眩暈伴隨耳朵悶脹、耳鳴、聽力變差等症狀，屬周邊性眩暈症，主要與內耳發生病變有關。若頭暈同時有手腳麻痺、走路不穩、視線模糊、說話出現障礙、或脖子痠痛的情形，則屬於中樞性眩暈症，可能是腦部病變，必須進行神經學檢查做進一步治療。若事先有耳鳴而引發暈眩，多為耳蝸內聽神經發生功能障礙，可能是噪音傷害、藥物使用不當，或內耳微循環不良造成。習慣使用開大音量耳機，或是長時間在噪音量大的環境下工作，也容易發生耳鳴，引發眩暈。至於內耳微循環不良，則以老年人居多，求診患者不乏有高血糖、高血壓、高血脂「三高」毛病者，會暈眩發作，十之八九都與血液循環不良有關。常暈眩民眾　該注意哪些事情？因此，謝國斌提醒，家中如有罹患慢性病的長輩，突然感覺暈眩，很可能是腦血管阻塞，或血管輕微出血，這些都是中風前兆，應儘速就醫檢查。一般治療眩暈症，多透過藥物即能有效控制，但由於容易復發，患者必須持續服藥三個月至半年，才能明顯解除症狀。另外，少數眩暈嚴重者，則可施行內耳前庭手術，為內耳淋巴減壓，但術後仍可能復發。治療眩暈症的根本之道，還是在於避免過度勞累、維持充足睡眠、適度運動減輕壓力，避免攝取過多鹽份、糖份及膽固醇，少喝刺激性飲料。正視眩暈症背後的健康警告，才能及早發現、及早治療。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名56歲李姓先生這半年來睡覺躺下去的時候，常常會覺得天旋地轉的頭暈，而且會有噁心想嘔吐的感覺，症狀通常十幾秒就會好，不過因為常會發生，半年來斷斷續續在診所就診吃藥，卻都沒有辦法痊癒，因為擔心內耳或腦部長腫瘤或是出了什麼問題，而至醫院就診。郭綜合醫院耳鼻喉科主任醫師謝易倫表示，診斷為左側後半規管的「良性陣發性姿勢性眩暈」，因此幫他施行了左側後半規管的耳石復位術，一周後回診並無復發的現象。謝易倫解釋，內耳的平衡器官中有一種可以幫助感受姿勢改變的碳酸鈣結晶，又稱為耳石，「良性陣發性姿勢性眩暈」的起因就是耳石脫落到不正確的位置，所以又稱為耳石症；至於耳石脫落的原因，有可能是因為頭部外傷的後遺症，也有可能是內耳感染發炎所引起的，或者是自然老化所造成的耳石脫落。當耳石脫落的患者的頭部有快速姿勢變換時候，會使耳石漂流於半規管的淋巴液中，進而造成半規管內淋巴液的不正常流動，接著引發前庭神經訊息傳遞至中樞，最後中樞會將這些訊息解讀為頭部有一快速的動作，但在此時由視覺傳來的訊息卻與前庭訊息不一致的情形，因而引發一連串頭暈、眩暈、噁心、想吐等症狀。也因此「良性陣發性姿勢性眩暈」有幾個特點，例如與頭部位置的改變有關（頭部位置改變後約經1到5秒的潛伏期才出現厲害的眩暈，持續約數秒至30秒，很少超過1分鐘。）、通常伴隨厲害的噁心，甚至嘔吐、眩暈會有疲乏性，也就是連續多次刺激眩暈會消失，但休息後再刺激，則眩暈又出現、眩暈發作時不會伴隨有聽力變化、無中樞神經症狀。謝易倫表示，「良性陣發性姿勢性眩暈」本身是一種良性自限型的疾病，大部分病人都會自己不藥而癒，但是仍然有三分之一左右的這類患者，長期受到姿勢改變時的眩暈影響達半年甚至一年以上。這類患者通常對藥物的反應不佳，而學理上只需將耳石由半規管內移出，這個病就會不藥而癒。謝易倫建議民眾，一旦有頭暈或眩暈的困擾，詳細記錄自己的病程以及伴隨的症狀再來與醫師討論，會更容易得到正確的診斷；對「良性陣發性姿勢性眩暈」的患者來說，耳石復位術是最佳的治療方式，而不是藥物。有這類困擾的民眾，建議尋求耳鼻喉科醫師協助進行耳石復位術，往往會有立竿見影的療效。

（優活健康網新聞部／綜合報導）相信我們每個人幾乎都曾有過短暫耳鳴的經驗，如感冒、飛機起降時，但通常都會自行消失，如果耳鳴現象持續不斷且影響日常作息的話，就應該找耳鼻喉科醫師診治，台北榮總耳鼻喉科 耳科主治醫生黃啟原醫師表示，耳鳴的致病成因相當複雜，就目前臨床研究所能掌握，較主要的是末梢血液循環障礙導致的慢性病。耳鳴是指在沒有相應外部聲源的情況下，所產生之一種主觀的聽覺，此種聲音是由神經訊號異常或是受損所致，醫師無法用儀器偵測得到。當單側或雙側的耳朵，在沒有外來聲音的刺激下，卻一再聽見哨聲、鈴聲、嗡嗡聲、轟鳴聲、嘶嘶聲或甚至更複雜的聲音，耳鳴會妨礙正常的聽覺，嚴重者會導致重聽或失聰。耳鼻科醫師蔡佳勳表示，臨床上常見的耳鳴暈眩是因為末梢性與中樞性引起，末梢性主因與內耳病變有關，而中樞性除了會有聽力障礙，有時還會出現視力模糊、手腳麻痺、言語困難等症狀。耳鳴會對患者造成不同程度的困擾，嚴重者會導致重聽或失聰，而例如內耳的微循環不良，主要是因為供應內耳神經氧氣的血管，因為被阻塞或血液循環不良，使得內耳神經得不到氧氣，造成短暫時性的耳鳴，這樣的情形在老年人裡很多。對於末梢血液循環障礙所引起的各種問題，使用銀杏葉萃取物都能達到顯著改善。隨著萃取技術發展，德國已經有提煉出銀杏葉萃取物，成為改善末梢血液循環病症，且臨床應用範圍也愈來愈廣泛，至今已有超過660篇相關醫學研究報告，能改善絕大多數與末梢血液循環有關的症狀。對於耳鳴的治療，銀杏葉萃取物扮演了相當重要的角色，黃啟原醫師表示，中長期治療約需2至3個月。治療末梢血液循環障礙，目前衛生署已有核准通過的銀杏葉萃取物藥品，適應症為「輔助治療末梢血液循環障礙」，但民眾必須在醫療院所由醫師開立，或是一般藥局由醫師藥師指示才能購買使用。