#眩暈

頭暈、嘔吐和冒汗是身體不適常見的症狀，但是很多民眾卻常懷疑「我是不是中風了？」醫師張毓倩指出，長輩和壯年都會有眩暈、嘔吐的不適感，如果患者有單側肢體無力或意識障礙，應盡速送醫；另外，還需經醫師釐清發病過程及神經理學檢查，才能判斷是否為中風。

「醫生，我頭好痛呀！是不是快中風了，醫師我腳麻頭暈？是不是快中風了」天氣一冷上了年紀的朋友一有點風吹草動就常常緊張個半死以為自己快要中風，確實中風前的許多徵兆千萬不得不小心，出血性或缺血性腦中風，均可能以急性頭痛開始，身體血管有阻塞或視神經有壓迫，通常也是以手麻腳麻為表徵，所以提高警覺這個觀念絕對是正確的，但是不要過度緊張，因為中風除了身體的不適感以外常常還會伴隨其他神經症狀，如半邊肢體無力、單側感覺異常、語言障礙、行為變化或意識改變，當有這些狀況出現，才需要盡快去急診，不然是建議先以中醫針灸治療為優先，因為中醫對於改善微循環是非常有療效的。 睿鳴堂中醫診所院長師吳宛容中醫師表示現代上班族久坐、運動量少容易造成氣血運行不暢，這多半與氣滯血瘀體質相關 凡離開經脈的血液，若不能及時排出或者消散，而滯留於人體內的血液與淋巴，或因為血液運行不暢或是淋巴回流不佳，而囤積於經脈或臟腑組織器官之間，都統稱為血瘀。由瘀血內阻而引起的病症，大多與心臟與血管的循環有關。  如何觀察自己有氣滯血瘀的體質呢首先觀察舌下絡脈是否有瘀斑、面色是否晦暗唇色是否紫暗。嚴重的血瘀容易成為血栓、出血、腦中風、心腦血管等重大疾病，血瘀會產生實質性的病理產物，就是動脈粥樣硬化斑塊，從早期病變、形成、生長變大，直到最後崩潰堵塞血管，這是一個很漫長的過程，很多中老年人都是在斑塊生長到一定程度，嚴重阻礙血液流動，出現頭疼、頭暈等症狀的時候才來就診，其實在這之前斑塊已經存在很久了，只是沒有症狀或者症狀不明顯，沒有人注意。年紀的增長也會造成管腔的狹窄，所以斑塊塞到哪，就是哪裡中風，如果被診斷有下肢動脈硬化閉塞症，也正是下肢動脈血管被斑塊阻塞導致血流不暢，而形成腿的酸脹疼麻。 睿鳴堂中醫診所院長師吳宛容中醫師說明中藥對於斑塊的處理常常用丹參、 天麻、三七、山楂、烏藥、桃仁、紅花，其中地龍與水蛭對於斑塊的處理效果是最佳的，如中醫很有名的方劑抵擋湯與補陽還伍湯裡面就有這類型的蟲類用藥。蚯蚓即是中醫俗稱的地龍，根據本草綱目記載「地龍性不寒不燥，有清熱、怯風活絡、活血化瘀、治療氣虛血滯、氣喘胸悶、 心悸氣促之效」。活血化瘀的中藥在使用前還是建議先諮詢一下醫師的建議，如果本身就有在服用抗凝血劑的人，就不建議再重用，怕而造成出血及溶血的狀況，四肢容易瘀青、皮膚容易冒出細小紅點的人也要注意，因為這代表你的血管比較脆弱，不適合再補充具有通絡血作用的保健品。慢性病患者也要注意本身是否有服用抗凝血藥物、或是否有在吃活血化瘀的中藥配方。包括冬季進補常用的當歸、丹參、川芎、川七、紅花、洛神等食材也都具有活血的效果，再搭配上要先諮詢專業合格的中醫師才對。 睿鳴堂中醫診所院長師吳宛容中醫師說要預防腦中風，多運動，控制血壓、血糖和血脂肪等危險因子外，平日飲食注意營養均衡也是預防小中風的要訣。蔬果的攝取要大於肉類，選擇動物性食物時，請記得此選擇順序：魚肉優於禽(如雞、鴨)肉，禽肉優於豬、牛肉。對於魚類之外的海鮮，則要謹慎的選擇和食用，因為這一類的食物中含有較多的膽固醇，例如蝦、蟹、魷魚等食物。平日應注意攝取富含鉀、葉酸、抗氧化物和鈣的食物，及含豐富可溶性纖維的燕麥和豆類等。 最重要的就是留意鹽的攝取量，過量的鹽分攝取，會使人體內的水分滯留，引起血壓上升，增加病情的惡化，所以不僅是食用鹽需要留意，避免過量以外，其他像是味精、罐頭、加工食品等，也都含有較高含量的鈉鹽，應盡量少食用，加工過的湯品或火鍋，湯中的鹽分也很高，盡量避免飲用。若患者覺得低鹽的飲食降低了胃口，可使用八角、花椒、肉桂等天然辛香料來調味，減少鹽分的攝取來預防中風的。

天氣變化大，不僅容易造成感冒，還可能會增加眩暈的發生。70歲黃奶奶最近飽受眩暈困擾，尤其是在起床或姿勢移動的時候更加明顯，經中醫治療並透過針灸、按時服藥後，狀況明顯改善。門諾醫院壽豐分院中醫師唐漢維表示，眩暈除能用藥、針灸改善，也推薦對應「5大穴位」舒緩症狀，平時可多按摩保健，疏通經脈、調和氣血。

劉先生是銀行經理，龐大的工作壓力除了讓他感到疲倦之外，也時常伴隨著各種不適症狀。剛開始常覺得頭暈、頭痛、睡眠不好，再來就是頸部僵硬，無論怎麼換枕頭、按摩都沒用，也有鼻塞、視物模糊、畏光，常感到喉嚨卡卡的，胸悶、心悸⋯後來甚至出現背部僵硬痛、手麻、手痠，到大醫院檢查才知所有症狀，都是因頸椎疾病所造成。

頭暈目眩好難受，該怎麼辦？在頭暈的非藥物治療法之中，被專家研究最多的就是「前庭復健運動」，目前在歐美等醫療機構，前庭復健運動也是治療慢性頭暈的主要治療方式。以下是《優活健康網》採訪前庭復健運動的相關知識，包括功效、適應族群與運動步驟等，協助你擺脫惱人的頭暈。

家中有中老年人要當心，可能在睡醒後突發單側聽力突然喪失，並有耳鳴、悶塞感，其中還有約四分之一的患者，會伴隨著眩暈等狀況，這很有可能就是罹患「突發性耳聾」，也就是俗稱的「耳中風」，恐造成聽力受損。醫師提醒高風險族群，注意5種病因皆可能造成。

台灣醫療科技展今盛大開幕，長庚醫療財團法人在王瑞慧董事長卓越領導與支持下，每年投入上億經費在醫療科技發展領域，和世界先進國家接軌，今年再度參展，期對推動台灣醫療科技產業的進展貢獻一已之力。 長庚醫院共規劃四大主題區，包括特色醫療、智慧醫院、創新研發及公益榮耀，以靜態海報展示及動態體驗等多樣化方式呈現。展區設計檢測活動與遊戲互動，讓民眾親身體驗尖端科技帶來的便利性，也看見長庚院各項臨床創新應用與最新醫療科技發展。 去年大受好評的醫師講座，今年共安排34個場次，安排重量級明星醫師進行專業解說並與民眾互動外，還邀請到公益計劃照護的明星運動選手分享長庚照護經驗，歡迎大家前來聆聽。 長庚四大主題展區 展現各項創新技術 在「特色醫療」展區，長庚醫院展出各項先進的尖端科技醫療，如質子治療、細胞治療、自然孔達文西甲狀腺手術、ROSA機器手臂應用、逆行性(內視鏡)腎臟內碎石手術、經鼻內視鏡微創手術以及甲狀腺消融等。全人醫療照護方面，則有美容醫學服務、乾眼症照護、ALL-on-4全口快速植牙，以及新開發的優聲訓練APP，提供聲音練習回饋並加強發聲訓練。 長庚醫院重視臨床研究和基礎醫學研究，締造多項創新且具臨床應用性之專利成果，在「創新研發區」特別展出最具代表性及創新性的專利主題，相當值得一看。 長庚醫院為台灣首家取得醫策會「智慧醫院標章」醫院，在「智慧醫療」展區，展出多年運用資訊科技的智能化服務成果，除支援離島與偏鄉醫療服務，更配合國家政策推展及資訊科技進步積極發展遠距醫療，提供全時段、多專科的遠距會診服務，真正落實醫療平權。現場開放遠距醫療工作車及行動遠距診療箱讓民眾體驗。 長庚醫院秉持取之社會、用之社會的經營理念，每年社服基金支出約7.4億元，佔醫療收入結餘19.4%。「公益榮耀」專區展出近年保護兒少、守護運動員、深入偏鄉醫療及提供學童身心發展評估與早療資源等成果。  長庚醫療財團法人推展尖端科技醫療 成果卓越 處處是亮點 結合政府、醫界、科技、生技產業能量，展現台灣醫療科技新貌的2022台灣醫療科技展，今日起在南港展覽館展出四天。長庚醫療財團法人結合各院區成果，展出多項新穎的醫療技術和吸睛的創新研發專利，要帶給參展民眾豐盛的知識收穫。 在「特色醫療」展區，除了在癌症治療上成果亮眼的質子治療，以及細胞治療在肝癌和退化性關節炎的應用外，能減少傷口面積和減輕疼痛的微創醫療也有卓越成果，如自然孔達文西甲狀腺手術、ROSA機器手臂應用在癲癇治療、逆行性(內視鏡)腎臟內碎石手術、經鼻內視鏡微創手術、甲狀腺消融等。 在全人醫療照護方面，長庚醫院也展出醫學中心級的美容醫學服務、乾眼症的醫療照護和ALL-on-4全口快速植牙，更首次曝光預計於2023年3月開幕的『手術技能訓練暨研發中心』提供國內外專業外科醫師進行精進的手術技能訓練。 在「創新研發」展區裡，包含3項AI技術在臨床醫療的實際應用，以及6項自行研發改良原有的醫材或診斷方法，前者可應用人工智慧協助醫師做出臨床診斷，後者則能提升臨床照護與病人預後的品質。 例如在台灣40歲以上民眾盛行率高達40%的眩暈，發生時常伴隨眼球非自主性的運動-眼振，但判讀並非易事。長庚利用AI技術開發出感測眼振的專利模型，與臨床實務接軌，未來如發展得宜，可作為急性眩暈的一線篩檢。又如為預防或治療白內障手術常會使用含類固醇的眼藥水，可能引發角膜內皮併發症，長庚與清大合作開發出抗壞血酸的藥物組合，可保護角膜細胞，對台灣60歲以上有80%人口罹患白內障，有極大的市場潛力。 此外還包括：結合智能手機與人工智慧預測眼瞼高度、喉部異物辨識裝置迅速抓出如鯁在喉的麻煩、防止導電刺激神經之脊椎骨釘設計、利用糞便腸道菌診斷及預測腎臟病、以微量唾液電訊號開發可攜式脫水快檢儀、評估個體罹患胃癌或癌前病變之風險的方法、Epi-Cure皮膚外用藥物處理多種皮膚問題之安全老藥新用、對抗新冠病毒感染的新利器-GB2草本淨口液等亮眼成果。   長庚醫院榮獲「智慧醫院標章」 醫療展秀臨床醫療及實務管理實績   長庚醫療財團法人近年運用資訊科技，有效提升醫療相關工作效能、促進病人安全，並持續實踐於臨床醫療或實務管理等作業，為台灣首家取得醫策會「智慧醫院標章」的醫院，今年台灣醫療科技展中也大秀成果。 在「智慧醫療」展區，可以看到長庚的遠距醫療工作車及行動遠距診療箱，以病人的就醫流程，呈現醫院運用資訊科技的智能化服務，現場並開放民眾體驗。 長庚醫院表示，由於長期支援離島與偏鄉的醫療服務，近年更配合國家政策的推展以及資訊科技進步，積極發展遠距醫療，透過資訊的整合介接，可提供全時段、多專科的遠距會診服務，依遠距病人疾病需求，會診長庚醫院的專家醫師，山地離島偏鄉地區的醫院可直接透過五官鏡設備，將病人的醫療影像傳送至長庚醫院，由專科醫師進行診察並提供診治先機。 目前長庚醫院已與28家醫療院所進行合作，提供眼科、皮膚科、耳鼻喉科、胃腸科與急診的遠距會診服務，每月開設超過250個診次，服務逾8,900名病患，提供山地離島偏鄉地區民眾更完善的醫療服務，真正落實「醫療平權」。 長庚醫院在病理系統的改善上全面檢視解剖病理部、檢查室、手術室檢體的工作流程；引進自動刻印系統取代人工書寫；導入QR code系統作為檢體辨識的基礎，發明檢體動態追蹤系統及創新蠟塊出入庫管理，改善工作品質與效率；引進全玻片掃描機，建置數位玻片管理平台，實現遠距病理諮詢、線上複閱機制、精準測量、增進團隊會議效率、並累積巨量數位玻片資料庫；開發人工智慧輔助判讀模組，已有鼻咽癌辨識、胃癌、大腸直腸癌淋巴結轉移偵測、腎絲球偵測、HER2螢光原位雜交術計數模組，並落地應用。 長庚醫院病理流程資訊化建立全體系一致性QR code除錯功能，榮獲2021年醫策會智慧醫療類競賽智慧解決方案組金獎，及2021年「國家生技醫療品質獎」銅獎。 此外還包括：導入智能點滴醫囑拋轉系統提升用藥安全；藥局智能藥櫃；智能化中醫護理照護；以 PDCA循環式管理為主要核心，提供從指標計畫、指標數據搜集提報、異常指標警示及檢討改善等指標管理流程等都是亮點，歡迎民眾前來參觀。

（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）頭暈是一般民眾常見的症狀，但在神經內科門診因頭暈來看診的病患，每個人形容自己的感受是各式各樣，不僅昏昏的、脹脹的、頭重腳輕、天旋地轉，甚至有走路不穩、地震般晃動、噁心嘔吐等現象，且各個年齡層皆會有頭暈症狀，尤其是在長輩族群。   頭暈症狀大不同，眩暈最常見 原因：眩暈症 症狀：搖晃如天旋地轉、冷汗想吐 台北市立聯合醫院神經內科主治醫師周友芳表示，頭暈最常見的是眩暈，常是陣發性的，患者感受有如天旋地轉，或是突然感覺如地震般晃了一下，嚴重時可能伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難等現象。 原因：梅尼爾氏症 症狀：視力模糊、耳鳴 若有時還感覺視力模糊，其實是因為眼睛出現規則的跳動，也就是神經學所謂的眼震，表示內耳、腦幹及或小腦病變。常見原因是內耳的耳石掉到半規管所引起的良性陣發性姿勢性眩暈症，如果伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為梅尼爾氏症，有時因病毒感染引起前庭神經炎所致。 原因：腦幹病變 症狀：走路不穩講話不清楚 如果走路不穩更勝於暈的感覺，則可能是腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良而引起腦幹或小腦的灌流不足。如果伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難，則可能是腦幹及小腦中風。 原因：焦慮、細菌感染、慢性疾病 症狀：常感頭痛、悶脹沉重 沒有天旋地轉的頭暈，常常讓人覺得頭部悶悶脹脹、重重不清爽的感覺，比較少是因為掌管平衡的神經病變引起的。這種頭暈，最常見的原因包括焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。 原因：自律神經失調、降血壓藥物 症狀：頭昏眼花又瞬間恢復 若是突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常，這種情形最常是因為姿勢性低血壓。這種頭暈是因為自律神經的失調或是降血壓的藥物，使得下肢的血管收縮不足，血液回流減少，引起腦血流不足造成頭暈。 原因：受強烈刺激、心血管疾病 症狀：恐誘發迷走神經性暈厥 另外還有迷走神經性暈厥，也就是患者在受到外在強烈刺激下，產生暈厥情況，但少數心血管疾病，例如心律不整、嚴重心瓣膜疾病、中風等也會出現這樣情況，因此還是建議患者就醫檢查。 治療頭暈醫建議前庭復健法 周友芳指出，頭暈的治療，除了針對頭暈原因使用適當的藥物治療，慢性頭暈也可以藉由「前庭平衡復健」（vestibular rehabilitation exercise）來改善，是透過簡易的眼球動作控制、重複性頭部運動等動作，來加強平衡能力的訓練，可增進生活品質，預防跌倒。研究指出，同時並用前庭復健與藥物治療，比單獨服用前庭神經抑制藥物效果較好。雖然，對中樞前庭神經病變不是主要治療方式，卻仍有相當程度的療效。 前庭復健有許多方式，一些新的科技如虛擬實境、任天堂Wii系統，也有設計前庭平衡的復健，但是簡單的自我訓練也可以達到相當效果。例如，坐著或躺的時候，伸出一隻手臂食指比一，眼睛注視食指，頭往左往右往上往下轉動，頭轉動的時候，眼睛保持注視食指，如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘等遊戲復健方式。 周友芳提醒，頭暈影響生活品質，甚至因為跌倒外傷，引起生命危險。找到頭暈的原因，予以適當治療，並配合前庭復健運動，改善因為頭暈引起的步伐不穩，除了減少跌倒，期能重拾信心走向戶外，享受生活。