#癲癇

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）陳小姐的兒子從小就有癲癇問題，持續惡化，影響智力發展，就醫檢查為頑固型癲癇，進一步檢驗，才確診為結節硬化症。，而陳小姐則是臉上有白斑，但因症狀輕微遲遲未被確診，10幾年前還曾因腎臟出現結節大出血而切除腎臟。隨後陳小姐做了基因篩檢，才發現自己和兒子都同樣患有結節硬化症。9成5患者皮膚都會出現血管纖維瘤中山醫學大學附設醫院小兒神經內科醫師蔡政道表示，結節硬化症是基因變異導致的疾病，患者體內類似控制細胞生長的煞車相關基因出了問題，以致身上多處器官出現結節般的小腫瘤。蔡政道醫師指出，結節硬化症病童，青春期時臉部皮膚顏色偏紅、長出白色斑點，因此病童又被稱為「小瓢蟲」。頑固性癲癇若未及時治療，可能造成智能受損、學習障礙。9成5患者皮膚都會出現血管纖維瘤、白斑、像青春痘或疤痕一樣的印記，以及鯊魚厚皮的粗糙皮膚，有些則是指甲邊長肉芽，就連腦部、肺臟、腎臟、心臟等器官也可能長出結節。早期確診治療　降低癲癇發生率台大醫院基因醫學部主治醫師陳沛隆表示，以國外研究盛行率估計，台灣「瓢蟲家族」成員應超過2000名。門診病友近1/2能生活自理，關鍵在於早期確診、早期治療，現在已有很好藥物，可以精準地阻斷特定細胞內部的傳遞路徑，進而改善全身症狀，減緩惡化速度，降低癲癇發生頻率，避免損及智力發展。另外，約有3/4患者因為臨床表現不明顯或住得偏遠，遲遲無法確診，甚至遭受不必要的治療。陳沛隆醫師表示，在結節硬化症協會的持續努力以及眾多醫師的支持下，目前北中南等區均設有整合性門診，提供「瓢蟲家族」更便捷且完整的就醫環境。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）剛出生的小祐自醫院返家後，爸媽發現他吃奶時嘴角會不自主抽動，左手會出現不正常的姿勢，甚至常有溢奶的情形。緊急送醫後被診斷為新生兒抽筋。進一步檢查發現為低血鈣導致的抽搐。新生兒抽搐不明顯　家長觀察力很重要成大醫院小兒急診科醫師吳博銘提醒，一般民眾對於抽搐的印象還停留在電視上口吐白沫，眼睛上吊，但新生兒癲癇症狀變化多端，不像成人會有明顯四肢抽動的動作，新生兒抽搐年紀越小表現越不典型，抽搐多是以局部性為主，因此家長的良好觀察及警覺性非常重要。根據國外統計，平均要花費7小時的腦波檢查才能找到癲癇的證據，進而及早治療，以避免留下後遺症。新生兒抽搐係腦部不正常放電所導致，國外大型研究發現，每1,000名兒童約有1.5-5.5例，發生率不低，且多於出生後1週內發生。且據國外統計，有20-30%的小病童在兒童期會有癲癇的情形。發燒、持續抽搐超過30分鐘立即送醫吳博銘醫師表示，新生兒比成人易發生抽搐，主要原因以新生兒於出生過程生產不順所造成的缺氧性腦傷為最大宗。提醒家長，若新生兒抽搐在短時間內反覆發作，且發作完後意識未立即回復，或合併發燒、持續抽搐超過30分鐘，都可能影響以後的智能發展，應立即送急診，至加護病房進行重症照護。吳博銘醫師表示，第一次抽搐發作後，可能會造成發展遲緩、自閉症及後續的癲癇發作，需長期門診追蹤，除了發作型態外，神經發展也是長期追蹤的重點，需要專業醫療團隊來積極介入，以維持兒童的良好神經發展。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「每個工作只做一個月」，這是頑固性癲癇病患經常面臨的謀職困境，台北榮民總醫院神經醫學中心林俊甫指出，一個外表好好的人在試用期第一個月，被老闆看到癲癇發作，通常會聽到這句話「你這樣子我不敢用你」，只好下個月重新找工作，至於求學過程遭遇的歧視排擠更不在話下。 頑固性癲癇平均1個多月發作1次台灣大約有20萬個癲癇病患，以藥物控制病情占大多數，當2種以上的藥物使用2年，仍然一年內有6到12次大發作或昏迷，平均1個多月1次，這就是頑固性癲癇，當病人來到林俊甫診間時，都有領取身心障礙手冊的資格，癲癇發作引起跌倒受傷、交通意外、煮飯燙到等狀況不斷，長期心情鬱悶，身心都受苦。術前評估術後追蹤　求學謀職不再漏電不過，手術卻能改變人生，小曹（化名）去年帶著新婚妻子從中國大陸來台灣度蜜月，順道來台北榮總給林俊甫送上喜餅，他是手術成效的最佳見證之一。3年前，林俊甫見到的小曹是個一事無成的28歲年輕人，他自從10歲左右發病，不知道換了多少藥物、找了無數醫師，病情仍是積重難返，曹父打聽到台灣國際醫療服務，決定帶著小曹來台北榮總動手術。確認大腦異常放電位置　術後癲癇不再發作林俊甫說，小曹的癲癇病灶在大腦顳葉，但頭皮電極卻揪不出具體位置，醫療團隊評估決定兩階段的手術，第一階段打開頭骨和腦膜，直接把感應電極貼著腦皮質，排除肌肉及眼球的生物電波干擾，直接監測癲癇波，1、2天後終於確認異常放電的部位，第二階段才推進手術房花了十多個小時切除壞掉的顳葉。林俊甫形容，顳葉切除術就是「將大腦漏電的源頭直接切掉」，估計有2成的病患適用這項手術。小曹前後往院3個多星期，返回大陸之後，癲癇不再發作，陸陸續續捎來消息說，找到工作了，交到女朋友了，然後結婚了……。林俊甫吃到小曹的喜餅，期待明後年說不定能夠吃到紅蛋。無法開刀的病人　深腦部電刺激術是未來趨勢類似小曹的案例鼓舞病患勇氣，不過，有些案例的病灶緊貼著視力、語言、運動等區域，要一邊開刀一邊評估，執刀醫師避開重要功能部位，就像在「夾縫中前進」，病人最擔心的是開完刀喪失記憶。手術難免有風險，林俊甫強調，事前需要詢問病史及完整的檢驗評估，尤其是連續監測腦波定位病灶，在決定開刀後，務必配合醫療團隊調整藥物，術後也不可自行停藥，一般來說，術後三個月的復健追蹤，記憶無損、語言功能也都能恢復。林俊甫也安慰目前無法開刀的病人別哭，留得青山在，不怕沒柴燒，「深腦部電刺激術」是在患者丘腦植入電極導線，前胸埋入電子節律器，這種尖端醫材能像點穴一般制止癲癇波傳導，未來極具治療潛力。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）癲癇沒有一般人想像的那麼可怕，只是腦細胞不正常的放電現象，從古至今，更有許多知名的文學家、數學家、音樂家和畫家等都是癲癇患者，也就是說，只要控制良好，沒發作時，癲癇患者與一般人無異。台灣民眾對癲癇的了解不深，經常誤認為｢癲癇發作時，旁人要拿東西讓患者咬」、「不會好，需要終身服藥」、「會遺傳，不能生育」等錯誤觀念，加深了對於癲癇的刻板印象。將手伸進口內可避免癲癇者咬斷舌頭？大錯特錯！高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經科主治醫師兼腦波檢查室主任徐崇堯指出，上述錯誤的觀念以訛傳訛，其中，在處理癲癇患者大發作時，最糟糕的方式就是將手指伸進患者的口內，這種做法除了容易被咬傷造成感染之外，也可能引起患者的嗆傷或窒息，反而得不償失。實際上，癲癇發作時，把舌頭咬斷的機率非常低。徐崇堯醫師表示，新一代藥物問世後，癲癇患者只要遵照醫囑服藥、定期回診，經過兩、三年之後，就能啟動減藥評估，有機會可以不用終身服藥。至於癲癇是否會遺傳、能否生育？徐崇堯醫師表示，雖然部分的癲癇有遺傳性，但畢竟為少數，特別是局部性癲癇，大多數與遺傳無關，不能因為罹患癲癇就認定一定有生育的問題，必要時可以在婚前接受癲癇相關遺傳基因檢驗。徐崇堯醫師進一步說明，癲癇最怕的其實是誤診，因此若有懷疑時，一定要找具有癲癇診療專業的神經科醫師進行臨床症狀問診，並且安排腦電圖檢查，必要時進一步安排神經影像檢查，才能提高診斷率，減少誤判率、避免錯誤用藥的可能性。女性癲癇者孕期若不服藥治療　恐增加母體安危、寶寶易受影響臺北榮民總醫院神經醫學中心癲癇科尤香玉醫師強調，有研究指出，女性癲癇患者可能會有不孕的困擾，但若能在懷孕前就將癲癇控制良好，孕期出現大發作的機率就會降低很多。尤香玉醫師進一步說明，有些女性擔心懷孕期間使用癲癇藥物會導致畸胎，實際上在歐美曾做過登錄調查，癲癇患者懷孕期間，只要用藥得宜，並不會增加畸胎的發生率。但是懷孕期間若不繼續服藥治療，不但對媽媽本身有較高的生命危險外，對寶寶更會有出生後體重不足、影響日後成長發育的可能。尤香玉醫師表示，癲癇治療在新藥不斷推陳出新、手術治療不斷進步下，如今已大露曙光，以新一代多重作用機轉抗癲癇藥物來說，已經比單一機轉的藥物涵蓋面更廣，可適用更多的癲癇發作類型，也可減少多種藥物使用的交互作用，並且穩定性也高、耐受性較佳；懷孕婦女也能安心使用。尤香玉提醒，癲癇並非不治之症，只要遵醫囑規律用藥、定期回診，並且保持生活作息的正常、睡眠充足、減少生活壓力，就能控制癲癇發作；特別是想要懷孕的女性，可事先諮詢不同藥物的使用方式，且孕期適當地補充葉酸，就能減少傷害，找回有品質的人生。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）今年37歲的Vivi小學一年級時，在注射日本腦炎疫苗後感到視線模糊、大腦出現刺痛感，經精細檢查後竟被確診為癲癇患者。因為當時癲癇衛教觀念不足，Vivi無法跟上體育課、參加戶外教學、課後輔導，連跟朋友出去玩都受到限制。當時因為不想被其他同學嘲笑，用藥不規律導致發作頻率高。24歲時，她在醫師的建議下，漸漸減低藥物劑量，現在癲癇控制良好，停藥後已有6～7年沒有發作。癲癇可能與遺傳、腦炎、外傷有關林口長庚醫院神經內科主任吳禹利醫師指出，癲癇致病的原因眾多，可能與遺傳基因、出生狀況、嬰孩童時期有無痙攣、腦炎、腦膜炎、頭部外傷等有關。很多時候無法確切找出病因，此時除了身體、血液、神經和腦波檢查外，更需施行其他更進一步檢查，才能確認病灶。吳禹利醫師指出，癲癇患者中約有3成為頑固型癲癇患者，頑固型癲癇患者需併用多種藥物治療來降低其發作頻率及程度。70％的癲癇患者可透過治療穩定控制疾病，呼籲患者應長期遵照醫囑，定期追蹤。當兒童癲癇2年未發作、成人癲癇3年以上未發作，即可驗證癲癇已穩定控制。台北榮總神經醫學中心癲癇科醫師關尚勇表示，癲癇患者透過藥物與手術等治療，一樣過著與一般人相同的生活。5簡易口訣記下來台灣癲癇醫學會前理事長莊曜聰表示，許多民眾甚至是癲癇家屬對病症存有錯誤觀念，最常見的為遇到癲癇發作時，會強行掰開患者的嘴，以手指或是其他物品塞到口中來避免咬斷舌頭，但癲癇患者發作時舌頭往內縮，可能會咬到的是舌頭外緣，若放置堅硬的物品到口內，可能會造成牙齒斷裂、下顎受傷。呼籲大眾，遇到癲癇發作時不需要驚慌，透過簡易口訣就可幫助癲癇患者：1）　移／將患者附近尖銳物品移開，若有軟墊或衣物可墊在患者頭下。2）　勿／勿強行壓患者肢體的抽搐，勿將硬物放入患者口中。3）　側／將患者臉側放，讓口水及分泌物流出，以免堵塞呼吸道。4）　陪／陪伴患者至神智清醒，並告知發作的情況，並給予安慰。5）　送／患者連續抽搐5分鐘以上，或發作間神智不清，須將患者快速送醫治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）高齡化浪潮以驚人速度席捲整個社會，跌倒的根據內政部統計，至今年一月止，老年人口已達總人口13％，因為失去意識、癲癇等原因導致老人跌倒發生率越來越高，常跌倒的老人，應懷疑患者是否有急性疾病或慢性疾病的惡化徵兆。這些危險因子都有可能導致老人跌倒一位有高血壓的70多歲男性跌倒後有下肢無力情形，入院後腦出血，治療後返家再次跌倒，造成二次腦出血。透過疾病治療、老年科身體評估後，一年後回診，近況已經無跌倒且功能良好，生活也可自理。衛生福利部臺南醫院高年科主治醫師蔡明松表示，社區內老人的跌倒發生率約30%，跌倒過的老人當中有一半跌倒的老人會再次跌倒，其中有約30%因受傷而行動不便、失能而死亡。因此，減少老人跌倒是一個老人照護重要的議題。老人跌倒多沒有外傷、不易查覺蔡明松醫師表示，社區老人的跌倒多為環境造成，而安養院老人的跌倒則為步態、低血壓造成，老人跌倒的表現有跌倒處的瘀青、骨折、腦外傷。但若沒有外傷，跌倒不一定會被發現。跌倒之後容易造成老人的傷害或失能。成。若有跌倒或反覆跌倒，需高年科就醫，進一步評估與治療。經適當的內在因素與外在因素的介入，可有效的減少跌到，減少老人失能及死亡。長輩容易出現步態不平衡、下肢力量變差症狀跌倒的評估包括多方面。跌倒發生的環境、跌倒的危險因子等。理學檢查包括血壓、心臟病檢查如心律不整。神經學檢查如視力、下肢肌肉力量。步態與平衡檢查可做起立與行走測試。骨骼肌肉方面須留意下肢關節與鞋子。功能評估包括日常生活活動功能。環境安全的評估。跌倒後的復健可以著重在態平衡與肌肉力量的加強鞋子的穿著。若有外傷、骨折、腦出血或有造成跌倒的原因如心臟疾病，需住院治療。在慢性治療方面，可篩檢骨質疏鬆。加強慢性病的治療如失智症、關節炎等疾病。營養方面可多須補充維他命D。若有衰弱或容易跌倒的老人，經周全的評估與適當的治療，可預防與減少老人跌倒的併發症。

（優活健康網編輯部／綜合整理）每年一到豐收季，總有人會去撿拾銀杏種子，或敲打樹上未落的銀杏種子，甚至不惜冒著生命危險勇攀樹冠，而銀杏種子採摘期過後，很快會出現另一道風景：一攤一攤的銀杏種子被鋪開曝晒，一股若隱若現的臭味也隨之產生，這味道來自腐爛的銀杏肉質外種皮。幾天後，臭味消失，外種皮也變得乾裂，可以被輕鬆扒掉了。這時的銀杏種子顏色變白，因此得名「白果」。市面上出售的銀杏種仁，幾乎都是這種被去了外種皮、可長期儲存的白果。毒可做藥藥變毒，真真假假須明辨白果仁有毒？這倒不是危言聳聽，而是確實有一些根據。其毒性主要來自一種名曰「銀杏酚」的天然化學物質，銀杏的扇形葉也含有少量這種物質。銀杏酚是維生素B1的拮抗劑，進入人體後，可能會抑制某些生理活動，最終引發癲癇或驚厥。銀杏酚耐熱性強，遇熱不易分解，烹飪也無法消除。因此熟食白果時，務必控制好數量，小孩更要少吃些。最好先去除白果芯，並控制食量在十粒以內。處於孕期的女性和哺乳期媽媽，建議就別吃白果了。往往一般人聽聞某種植物有毒，首先想到的似乎是該植物能否做藥治病。古人云：是藥三分毒；毒藥、毒藥，毒和藥本是一體，只要掌控得當，應該可以化毒為藥。（本文摘自／吃出堅果的學問／時報出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）罹患癲癇，帶來生活很多的不便，雖然癲癇發作可以用藥物控制，但心理上的困擾，卻更難找到有效的藥物治療，所以，對待癲癇病患者的心理問題，除了家人親友的幫助調節外，更重要的是患者自己能正確認識自己，明瞭病況。天主教聖馬爾定醫院將舉辦「癲癇健康講座」，健康講座由專業神經內科醫師、專科護理師與社工師為大家解惑，還特別邀請到臨床心理師，針對罹患癲癇的病友，及家屬心理調適部分教授如何與癲癇和平相處，並在講座後和病友家屬進行交流分享。名稱: 癲癇健康講座時間: 105年6月18日（星期六）上午8：30~11:30地點: 大雅院區醫療大樓10樓學術講堂洽詢: 05-2756000轉1851、1852、1856、1858