#癲癇

（優活健康網新聞部／綜合報導）癲癇症常給人可怕的印象，而兒童罹患癲癇，更易造成家長莫大的恐慌及壓力。然而癲癇簡單來說，是因為腦細胞不正常放電，導致發作症狀反覆發生。癲癇發作時勿塞嘴　側躺避免呼吸道阻塞臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師王中豪說明，癲癇依症狀不同，可作不同分類，其中最讓人恐懼的是泛發性強直陣攣發作（全身性大發作）。發作時，病童意識喪失、眼珠上吊、牙齒緊咬、嘴溢白沫，四肢起初用力伸直，接下來手、腳用力抽動。有時候因身體肌肉過度用力，空氣被擠出胸部而發出似動物嚎叫的聲音，又被俗稱「羊癲瘋」或「豬母癲」。絕大多數的患者癲癇發作時沒有醫生在場，在場的家屬親友事後正確描述發作外觀、持續時間、發作後有無昏睡情況等資料，提供醫生做出正確診斷。家長務必保持鎮定，替嬰幼兒的發作做紀錄，以便告知醫師。並建議用手機錄下影像，事後拿給醫師觀看。切忌將物品放到嬰幼兒的嘴巴裡，以免受傷。可讓嬰幼兒側躺，使口水自嘴角流出，避免呼吸道阻塞。癲癇屬於慢性疾病　藥物及手術可治療王中豪醫師表示，會引起抽搐及不省人事的原因很多，譬如血糖過低、電解質不平衡、幼兒熱性痙攣、腦炎、腦瘤、腦外傷等，都會出現。兒科醫師都學習過如何鑑別這些疾病，及時就醫非常重要。「癲癇」和大家耳熟能詳的高血壓及糖尿病一樣，都屬於慢性疾病。目前確定有療效的只有藥物及手術，其餘如針灸、草藥甚至氣功等方式雖都有人嘗試過，但仍欠缺確實的療效證明。癲癇並不可怕，及早發現治療，提升痊癒機會。大部份癲癇只要得到適當治療，都不會影響孩子的未來。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）癲癇俗稱羊癲瘋，古代對癲癇不夠瞭解，往往與鬼神附身、靈魂出竅、失心瘋等牽扯。病人除了受疾病痛苦外，還會受到社會的誤解與歧視，因而產生避開人群的自卑心理，影響正常人際發展。最近幾十年來因為醫學進步，才確認癲癇是腦部電位活動異常變化導致。絕大多數癲癇　與腦部病變有關佳里奇美醫院神經內科主治醫師陳南丞說明，癲癇不是一種病，而是一種症狀。只要大腦皮質受到傷害或功能異常，導致腦部神經細胞異常放電，產生反覆性抽蓄。任何大腦皮質（額葉、頂葉、顳葉及枕葉）異常放電都有可能發作，症狀依據放電部位不同，不是一般認為的全身抖動才是癲癇。導致癲癇的原因很多，任何導致腦皮質傷害的狀況都可以導致癲癇，稱為症狀性癲癇。常見病因包括生產造成腦部損傷、發炎性疾病（腦炎、腦膜炎）、頭部外傷、腦部腫瘤、腦膿瘍、腦血管疾病（腦中風、腦血管畸形）、腦部退化性疾病、遺傳性腦部病變、代謝障礙（缺氧、電解質不平衡）、內分泌障礙（低血糖）等。絕大多數病人都與腦部病變有關。癲癇急救5字訣　移、勿、側、陪、送遇到身邊家人或朋友癲癇發作，不要慌張，正確急救觀念及5字口訣：「移」到安全處、「勿」塞硬物入口、「側」放病人頭部、「陪」伴至清醒、「送」醫治療。過去許多人誤以為癲癇發作時一定要拿東西放入口中，避免病人咬舌，是錯誤的觀念。只要將附近危險物品移開，頭臉側放讓口水及分泌物流出避免吸入，再緊急就醫治療，才是最好的急救策略。癲癇發作一次1至3分鐘，很少超過5分鐘。確立癲癇診斷後，必須控制癲癇及矯正其他引發癲癇的原因。除了規律服用醫師調配的抗癲癇藥物，也需要(1)均衡飲食、(2)作息正常、(3)避免刺激性物質及活動、(4)避免瞬間大量喝水、(5)規律運動（先請教主治醫師）、(6)避免在發作時會對病人或別人造成危險的事、(7)注意藥物交互作用、(8)觀察藥物副作用及過敏、(9)忌突然停藥、(10)不迷信偏方。陳南丞醫師表示，隨著醫療進步，癲癇痊癒率提高。患有癲癇症一樣可以擁有正常的生活，結婚、生子都不受影響。請不要用異樣的眼光來看待癲癇病人，更不要排斥，應該瞭解什麼是癲癇與癲癇發作，進而接納並給他們公平生活競爭的機會。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名30多歲病人，經常聞到燒焦味，上班常放空發呆，直到後來症狀越來越頻繁，就醫檢查後診斷為癲癇。服用抗癲癇藥物後，從此沒有聞到異味，上班時也不會突然放空發呆，改善工作表現。全身僵直、發呆、聞怪味　都可能是癲癇徵兆台大醫院新竹分院神經部醫師周秉箴表示，聞到異味的原因很多，若同時又有失神症狀，建議至神經內科檢查。癲癇是一種神經系統疾病，造成癲癇的原因很多，有些是先天性，有些人是後天受傷留下的後遺症，像是腦部創傷、腦炎、腦中風、腦腫瘤等都是可能成因。不過大部分病患都不是先天遺傳，也常找不到原因。癲癇發作時症狀非常多樣化，例如全身抽筋的僵直性大發作、發呆的失神性發作、聞到怪味道、看到奇怪閃光、聽到奇怪聲音、以及莫名害怕或似曾相識的感覺等，都可能是癲癇。有些病患一開始發作並沒有普遍印象中的全身顫抖抽筋，甚至只有如上述案例中聞到怪味道的情形。依照醫師指示服藥　7成可控制病情周秉箴醫師指出，癲癇雖然不是遺傳疾病、也不是傳染病，但若是在危險環境中發生癲癇，可能會造成其他意外。配合醫師的指示服用藥物很重要，切勿自行停藥。藥物治療只要依照醫師指示服用，約7成病人可以控制病情，回到正常生活。很多病患會擔心癲癇藥物的副作用，然而現在的癲癇藥物已經跟過去不同，大部分的藥物不會影響記憶力，部份病人還覺得吃癲癇藥後記憶力比沒吃藥時更好。其實病人的記憶力不好是因為癲癇頻繁發作造成，正確使用藥物後，腦部就不會像中毒的電腦一樣常常當機，也就改善記憶力不佳的狀況。病人經常憂慮癲癇藥是不是要吃一輩子，周秉箴醫師說明，若服藥過後，2到3年都沒有再發作，可以與醫師討論是否減藥或停藥。癲癇不是絕症，病人需要就醫確診，並配合醫師囑咐持續用藥，有助控制病況，也有機會恢復正常生活。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癲癇發作時全身抽搐、口吐白沫的刻板印象，這是多數民眾對癲癇的認知，甚至會對患者加諸許多負面言語如「羊癲瘋」等。全台約有20萬名癲癇患者，事實上大部分患者發作時僅肢體抖動，旁人難以察覺，大發作時才會四肢嚴重抽搐。社團法人台灣癲癇之友協會榮譽理事陳瑞珍護理師表示，癲癇發生的主因是腦部不正常放電所導致，患者透過藥物與手術等治療是可以獲得控制，並且過著與一般人相同的生活。惟大眾對癲癇的認知仍不足，因此排斥或抗拒癲癇患者，影響其生活。陳瑞珍護理師呼籲，其實癲癇並不可怕，只要按時服藥就能獲得很好的控制，期盼大眾能破除歧視。為倡導社會大眾認識癲癇，竭力破除對癲癇的迷思，以及讓病友家屬知道，自己並不孤單，可愛超萌的關懷宣導大使伊比鴨鴨 (Evie) 於2017年出征各大醫院舉辦見面會，與醫師共同關懷病友並給予支持。見面會上不僅擁抱每位病友，更透過帶動唱舞蹈，宣導正確癲癇急救方式。癲癇發作口中勿塞異物　謹記：移、勿 、側、陪、送許多民眾甚至是癲癇家屬對病症存有錯誤觀念，採用不正確的處置方式，造成癲癇患者無法獲得正確及有效的協助與治療。最常見的即為遇到癲癇發作時，會強行掰開患者的嘴，以手指或是其他物品塞到口中來避免咬斷舌頭，這樣的方式可能會造成患者牙齒斷裂、下顎受傷。若遇患者癲癇發作，民眾應謹記口訣：移、勿、側、陪、送，讓癲癇患者獲得有效的協助與治療：一、 「移」：將患者附近尖銳物品移開，若有軟墊或衣物可墊在患者頭下。二、 「勿」：勿強行壓制患者肢體的抽搐，勿將硬物放入患者口中去防止咬舌       導致患者牙齒弄斷或是將異物吸入。三、 「側」：將患者臉側放，讓口水及分泌物流出，以免堵塞呼吸道。四、 「陪」：協助計時，陪伴患者至神智清醒，並告知發作的情況，給予安慰。五、 「送」：患者連續抽搐五分鐘以上，或連續發作沒有回復神智，須將             患者快速送醫治療。伊比鴨鴨於世界癲癇關懷月與病友同樂　呼籲大眾齊關懷一名加拿大病友Cassidy Megan發起以薰衣草的紫色做為癲癇的主色，並在每年3月26日舉辦Purple Day活動，邀請民眾身上配戴紫色配件，一同關懷癲癇患者，讓患者覺得不孤單。關懷宣導大使「伊比鴨鴨」也於3月26日於國泰綜合醫院、臺北榮民總醫院舉辦見面會，與醫師、病友們同樂，不僅給予癲癇患者支持，也會透過見面會，宣導癲癇正確知識。

（優活健康網新聞部／綜合報導）小謝是位癲癇患者，為將癲癇控制好，每月定時回診也有規律的生活作息。近日趁著年後轉換工作跑道，不捨的同事為小謝舉辦了歡送會，並且邀請小謝一同至KTV熬夜歡唱。抵擋不住朋友的邀約，再加上作息不正常、熬夜飲酒，結果隔天整日昏昏沉沉，到了下午，癲癇突然大發作，嚇壞身旁家人！大夥手忙腳亂地幫忙照顧，其中一名長輩高呼：｢快拿東西塞嘴！」所幸此舉被小謝女友制止，才避免了另一場意外的發生……。彰化基督教醫院神經醫學部部主任陳大成醫師表示，癲癇類型多且複雜，雖然每種癲癇的誘發因子不太一樣，但是患者最怕因壓力、生活作息不正常、喝酒等行為誘發癲癇發作，｢尤其是前天睡不好、隔天昏昏欲睡最危險。」急救方式 ｢移、勿、側、陪、送」第一時間協助患者當癲癇發作時，旁人該如何協助？國立成功大學醫學院附設醫院神經部癲癇科主任黃欽威醫師指出，民眾常會以為在患者癲癇發作時，需塞物品入患者口腔以防咬舌，「其實塞東西到嘴裡更容易造成嗆傷或其他傷害，急診室裡甚至曾經看過患者嘴裡被塞滑鼠或手機的離譜案例。況且，癲癇患者發作時，就算咬到舌頭，通常情況也不嚴重，建議要讓其側躺，對呼吸道的暢通才有幫助。」除了原本就在用藥控制的癲癇患者外，許多病患在首次發作時通常來得又快又急，令人措手不及。因此旁人的協助相當重要，在醫院衛教中都教導病患家人可透過 ｢移、勿、側、陪、送」口訣，黃欽威主任提醒，掌握 ｢保護」原則最重要，須避免碰撞受傷，移到安全處，倘若連續抽搐超過5分鐘以上務必盡速送醫。多重機轉藥物有效降低癲癇發作次數　恢復患者生活品質治療癲癇的首要關鍵為避開會誘發發作的因素，臨床處置的主流仍以藥物治療為主，陳大成主任表示，抗癲癇藥物並非根治，而是控制發作，現在有強調廣效型的多重作用機轉藥物，大幅減低導致發作惡化的隱憂。他也強調，抗癲癇藥物必須規律服用，維持藥物在血中的濃度，長效型抗癲癇藥物，一天僅需服用一次，大幅降低藥物血中濃度的波動性。黃欽威主任也提醒，癲癇患者平時務必要帶足夠的藥物在身上，臨床上就曾遇過藥物不足而發作的個案。此外，一旦癲癇患者平日出現小發作時，不建議立刻額外吃藥，應該要做好記錄，回診時可讓醫師調整藥物，但若發作頻繁時，須儘早回診。兩位專家醫師呼籲，民眾應正確認識癲癇，面對患者癲癇發作，便可從容應對及協助。也鼓勵患者「用心預防、勇敢面對」，當癲癇發作時，也不用擔心害怕。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）寒假期間，生活作息不正常，最容易令癲癇病友的癲癇大發作。臺大兒童醫院兒童神經科主任李旺祚醫師指出，若癲癇病友能生活作息規律、遵從醫囑按時服藥，未來是可以達到完全不用藥的階段；但在過年或長假期間，最擔心病友會因熬夜、受到感冒侵擾而發燒、甚至因手機或電視的燈光過度刺激等，誘發癲癇的發作。正確急救觀念：移、勿、側、陪、送 第一時間協助患者李旺祚醫師提醒，遇到親友癲癇發作時不用過度驚慌，可透過｢移、勿、側、陪、送｣五大口訣幫助癲癇患者。這五大口訣的重點為：｢移｣到安全處、｢勿｣塞硬物入口、｢側｣放患者頭部、｢陪｣伴至清醒、｢送｣醫治療。他強調，過去許多人誤以為患者在癲癇發作時，一定要拿東西放入口中讓其咬，以避免患者咬舌，但臨床上看到許多親友的手指因此被咬斷、甚至是塞了不當的物品反而讓患者嗆到或受傷，這都是錯誤的觀念；｢只要將其附近的尖銳物品移開、頭臉側放讓口水及分泌物流出，若有連續抽搐五分鐘以上時，要緊急就醫治療，才是最好的急救策略。｣多重作用機轉抗癲癇藥物　大幅降低發作頻率癲癇是一種因神經細胞異常放電所導致的反覆性發作抽搐疾病，聲光或情境的刺激為常見誘發原因之一，如果因為連續熬夜睡眠不足、腦神經沒有適當的休息時，或者因長期緊盯螢幕，出現煩躁、坐立不安的現象，這些造成病友的神經處於過度興奮下，就會誘發癲癇發作。由於癲癇的發作類型相當多，臨床上治療癲癇是針對不同發作類型，選擇較適合的藥物，但當找不到特定的病因時，使用多重作用機轉抗癲癇藥物，癲癇發作控制的機會最大。臨床統計，使用單一癲癇藥物治療，近8成的患者發作次數大幅減少，更有4成7甚至可完全無癲癇發作，因此順從醫囑好好服藥十分重要。李旺祚醫師說，癲癇若長期反覆發作，不僅危險，日後對藥物治療的反應，病情更不好控制。他建議，無論是平日或假期，病友的起居都要正常，必需適度休息、不能過度勞累。｢父母不需給孩子太多的限制，隨著醫療的進步，癲癇的痊癒率提高，治療選擇亦趨多元化，平常心應對孩子的正常生活，減少彼此的壓力，更有助於病情的控制。｣

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）電影中曾有年輕女記者出現疑似精神疾患症狀，原本將送入療養院，後經確診為「抗NMDA受體腦炎」終獲治療，寫下自傳使此罕見疾病為世人所知。台灣也有「抗NMDA受體腦炎」患者，39歲的張小姐，年齡非主要罹病族群卻罹病，住院300多天才出院回家。脾氣暴躁、 似癲癇症狀　恐為抗NMDA受體腦炎張小姐第1次發病的前幾天，脾氣變暴燥，說話語無倫次，還有肢體暴力。第1次發病時，在工作中突然臉部抽搐、口吐白沫，經開立癲癇藥，觀察後就回家。再次發病時，陷入長時間昏迷，由急診進入加護病房，經1個月觀察腦部仍持續放電，已經插管、無意識。經血清、腦脊液以及電腦斷層檢測，確診為「抗NMDA受體腦炎」，經過將近1年的治療漸漸能出院回家。彰化基督教醫院內科部重症醫學科醫師邱駿清說明，NMDA受體與中樞神經傳導有關，分布於前腦、腦下垂體、下視丘、邊緣葉系統，和記憶與學習有關。抗NMDA受體腦炎是自體免疫性疾病，免疫系統的B細胞出現了NMDA受體抗體，攻擊自身受體構造。導致出現類似精神分裂症狀、意識障礙、低通氣、癲癇發作、自主神經功能障礙和異動症等神經或精神症狀。女性病患為多　兒童、年輕女性為主要族群全球個案報告中顯示，這種病症大部分以女性病患為主，最多在兒童發病，最小甚至才18個月大，17、8歲的年輕女性也是主要族群。雖然罕見，但能夠早期診斷、早期免疫治療，減少發病期間的神經損傷。國外報告中，平均18個月恢復，不過病人痊癒後，可能需要有適應期，腦部受體長好，功能就會慢慢恢復。邱駿清提醒民眾，抗NMDA受體腦炎第1階段發病期，約數天到數周，主要症狀為急性精神症狀，包括意識混亂、性格及行為改變、幻覺妄想等，接著出現手足抽動、僵直及自律神經失調等神經症狀。隨著病程進展將愈來愈嚴重，必須插管治療。如果病人突然嚴重癲癇，發病前完全沒有病史，又合併曾有急性精神症狀，要考慮抗NMDA受體腦炎的可能。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）27歲的林先生，平常生活習慣良好，並無抽菸喝酒等習慣，也無慢性疾病。中學起偶爾會突然喘不過氣，伴隨胸部緊縮不適，症狀只持續幾秒，1至2週會有1次，準備入睡時較易發生。多年來，林先生求診不同科別，用過許多藥物，也嘗試調整工作量，甚至借助宗教與社會民俗療法，但皆無明顯幫助。大腦異常放電　不同位置症狀不同除了突然喘不過氣，林先生也自覺容易忘記事情，但他過去並無腦部相關病史。近來入睡或將醒時，手腳會無法控制的抽動，並偶有眼睛上吊與舌頭往前伸直的動作，以及意識短暫喪失。經多種檢查，確診為腦島區域癲癇發作。經抗癲癇藥物治療數個月，突發性的喘不過氣已明顯進步到數個月僅發作1次。成大醫院神經部癲癇科主任黃欽威表示，癲癇是大腦細胞異常放電引起，不同位置的大腦細胞所產生的症狀不同。大腦運動區域異常放電，對應動作症狀是肢體抽搐，而非運動區域如顳葉癲癇的異常放電，則可能會有幻覺、胡言亂語、記憶力障礙或行為怪異，如自動症，手亂抓、揮舞。腦島癲癇初期　呼吸困難、胸部緊縮大腦的腦島位置特殊，與大腦許多其他部位有密切聯繫，與身體感覺、內臟感覺及構音等也相關，其典型癲癇症狀開始於呼吸困難、胸部緊縮或壓迫感，或是口喉部不舒服，且常伴隨身體不適。有些病人會接續出現說話構音困難或局部動作症狀，才引起旁人注意。黃欽威主任提醒，如常常莫名喘不過氣，特別是突如其來的短暫呼吸困難，可能會被診斷為焦慮症、身心症、睡眠障礙、氣喘或失智症，但須小心是癲癇發作。建議儘早請神經科或癲癇科醫師檢查，透過住院長時間影像腦波監測判定，若確定因癲癇引起，給予抗癲癇藥物後有機會明顯改善。