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》久咳多痰僅感冒?小心肺阻塞急性惡化
日期:2018.08.29
◎ 記者 林奐妤

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)一名菸齡超過30年的老先生,長年深受頻繁咳嗽、多痰困擾。起初以為是長期吸菸導致,直至某次感冒持續咳嗽有痰情況超過3週仍未痊癒,甚至起身走幾步路便喘不過氣,才驚覺就醫。肺功能檢測發現一秒吐氣量僅60%,遠低於80%指標,確診為肺阻塞急性惡化,立即住院治療。以長效型支氣管擴張劑進行治療,緩解咳嗽、多痰及喘不過氣情況,肺功能亦獲得改善。

肺阻塞致病原因 與抽菸、空汙等相關

肺阻塞位居國人十大死因第7位,好發於年長者,主要致病原因與抽菸、空汙等有害物質相關。台大醫院內科部副主任王鶴健表示,過去疏忽症狀未定期檢查,才會因為一次感冒而發生急性惡化,使肺功能急速衰退。肺阻塞患者每次發生急性惡化猶如「肺中風」,不僅影響生活品質,更可能引發嚴重性呼吸衰竭,對肺功能和生命造成無法挽回的傷害。

針對有急性惡化病史患者,以長效型支氣管擴張劑治療,有助改善患者生活品質並降低急性惡化的頻率。建議嚴重肺功能障礙或急性惡化風險較高的患者優先使用長效型支氣管擴張劑。相較於傳統支氣管擴張劑,長效型支氣管擴張劑作用時間更長,每日僅需使用一次,幫助提升患者的服藥順從性。

避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境

彰化基督教醫院內科部胸腔內科醫師林慶雄說明,肺阻塞的藥物治療依給藥途徑可分為吸入型及口服藥物。依據2017年肺阻塞臨床照護指引建議,肺阻塞治療不再以類固醇藥物為優先考量。

臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢,除了有效控制病情,也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。除了規律服用藥物外,肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境,減少呼吸道感染機會,並確實施打流感疫苗預防肺炎,特別是曾發生過急性惡化的患者,應多加留意。

咳痰喘症狀易當感冒、菸咳 延誤確診

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志表示,民眾普遍對於肺阻塞的警覺性較低,容易將常見的咳痰喘症狀視為感冒、菸咳而延誤確診。即便接受治療,許多患者會因症狀好轉就自行停藥,潛在導致不可逆的肺功能下降、突發呼吸困難。

控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標,據美國研究指出,肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後,高達5成的病友在3.6年內死亡。呼籲民眾應提高警覺,正視肺阻塞危險性,及早發現及早治療。已接受治療的患者也應遵從醫囑持續用藥,才能有效降低急性惡化發作機會。

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